Động kinh: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Động kinh là gì?

Động kinh là một nhóm các rối loạn liên quan trong hệ thống điện của não được đặc trưng bởi xu hướng gây co giật tái phát. Động kinh gây ra những thay đổi trong chuyển động, hành vi, cảm giác hoặc nhận thức, bao gồm mất ý thức hoặc co giật, kéo dài từ vài giây đến vài phút ở hầu hết các cá nhân. Động kinh có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn.

Động kinh không phải là một dạng bệnh tâm thần hoặc rối loạn chức năng trí tuệ.

Triệu chứng động kinh

Hầu hết các cá nhân đánh đồng chứng động kinh với co giật, nhưng động kinh có thể tạo ra nhiều triệu chứng khác nhau; hai nhóm động kinh lớn được gọi là một phần và tổng quát. Các triệu chứng có thể từ co giật toàn thân đến đơn giản là nhìn chằm chằm vào không gian đến co giật hầu như không đáng chú ý. Mỗi loại động kinh có một tập hợp triệu chứng riêng biệt; các slide sau đây sẽ trình bày một số loại động kinh và các triệu chứng của chúng.

Không có những cơn đột quị

Động kinh vắng mặt tạo ra các triệu chứng mất kết nối với các kích thích xung quanh; bệnh nhân xuất hiện "vắng mặt khỏi cơ thể" và bỏ trống trong vài giây rồi xuất hiện bình thường và không có ký ức về vụ việc. Những loại động kinh này có thể bắt đầu khoảng 4 đến 14 tuổi; một số cá nhân có thể trải nghiệm nhiều mỗi ngày. Một số trẻ em và một vài người lớn có thể bị động kinh trong nhiều năm trước khi chúng được chẩn đoán vì chúng kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn như vậy và người chăm sóc hoặc người thân có thể không nhận thấy các cơn động kinh.

Co giật thuốc bổ tổng hợp

Trái ngược với cơn động kinh vắng mặt, cơn co giật thuốc bổ tổng quát (cơn động kinh lớn) dễ dàng được nhận ra. Những cơn co giật này thường bắt đầu bằng việc cứng tay và chân sau đó là các cử động giật của chân tay. Nhiều cá nhân có thể rơi từ tư thế đứng khi cơn động kinh xảy ra; kiểm soát bàng quang hoặc ruột có thể bị mất và người bệnh có thể cắn lưỡi và / hoặc mô má. Các cơn co giật có thể kéo dài đến khoảng ba phút, sau đó người bệnh có thể cảm thấy yếu và bối rối. Co giật tonic clonic kéo dài hơn năm phút tạo thành một cấp cứu y tế - nên gọi 911.

Động kinh một phần

Trong khi co giật clonic tonic thường liên quan đến tất cả não, thì co giật một phần chỉ liên quan đến một bên não. Động kinh một phần có thể được phân loại là đơn giản hoặc phức tạp. Động kinh đơn giản thường liên quan đến một phần của não như vùng vận động, vùng cảm giác hoặc những phần khác. Các triệu chứng liên quan đến khu vực bị ảnh hưởng; ví dụ, khu vực vận động sẽ dẫn đến thay đổi hoạt động của động cơ như ngón tay giật hoặc chuyển động của bàn tay, hoặc nếu ở khu vực cảm giác, nghe thấy âm thanh hoặc mùi có mùi không có. Động kinh một phần phức tạp xảy ra ở thùy trán hoặc thái dương với não và thường liên quan đến các khu vực khác của não ảnh hưởng đến sự tỉnh táo và nhận thức. Những cơn động kinh này dẫn đến tình trạng mơ mộng như đôi khi và đôi khi liên quan đến các hoạt động bất thường như nhặt không khí như thể có gì đó ở đó, lặp lại các từ hoặc cụm từ, cười hoặc các hoạt động khác.

Nguyên nhân gây động kinh

Nguyên nhân cụ thể gây ra chứng động kinh là không rõ đối với khoảng một nửa số bệnh nhân động kinh theo Tổ chức Động kinh. Tuy nhiên, có một số điều kiện có thể dẫn đến động kinh

• dị tật bẩm sinh
• thiếu oxy lên não
• đột quỵ
• chấn thương đầu nghiêm trọng
• nhiễm trùng não
• thay đổi mô não (ví dụ, bệnh Alzheimer)

Động kinh ở trẻ em

Một số trẻ bị động kinh có thể vượt qua tình trạng này trong một vài năm. Tuy nhiên, nhiều trẻ em ngăn ngừa co giật bằng cách dùng thuốc thường xuyên. Khoảng 70 đến 80% trẻ em có thể kiểm soát hoàn toàn tình trạng của mình. Nếu con bạn bị co giật vẫn xảy ra lẻ tẻ với thuốc, hãy thảo luận về tình hình của chúng với nhân viên nhà trường để con bạn có thể tiếp tục thực hiện hầu hết các hoạt động trong lớp một cách an toàn.

Chẩn đoán: Điện não đồ

Chẩn đoán động kinh bắt đầu bằng tiền sử bệnh và khám thực thể cùng với tiền sử chi tiết mô tả các cơn động kinh của từng cá nhân. Ngoài ra, các xét nghiệm khác như điện não đồ (điện não đồ) ghi lại hoạt động điện của não hoặc CT hoặc MRI của não và xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện.

Chẩn đoán: Quét não

Hình ảnh từ quét CT hoặc MRI rất hữu ích vì chúng giúp bác sĩ xác định một số nguyên nhân gây động kinh như khối u hoặc cục máu đông hoặc chúng có thể gợi ý các nguyên nhân khác gây ra cơn động kinh. Những xét nghiệm này được coi là thiết yếu bởi hầu hết các bác sĩ để giúp lập kế hoạch điều trị cho từng bệnh nhân.

Biến chứng động kinh

Mặc dù hầu hết những người bị động kinh sống một cuộc sống bình thường và hiếm khi bị chấn thương do co giật, nhưng có một số bệnh nhân, đặc biệt là những người bị co giật thuốc bổ, họ có thể cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt như đội mũ bảo hiểm để tránh đầu khi bơi hoặc tránh bơi hoặc tắm mà không có người can thiệp (ngăn ngừa đuối nước) nếu cơn động kinh xảy ra. Các biện pháp phòng ngừa khác trong các hoạt động như lái xe, chăm sóc trẻ em và tham gia thể thao nên được xem xét nghiêm túc vì hoạt động co giật có thể làm giảm khả năng hoạt động an toàn của một cá nhân trong một số hoạt động.

Bệnh nhân có đáp ứng tốt với thuốc có ít biến chứng động kinh hơn; tuy nhiên, nên thảo luận với bác sĩ của bạn về những hoạt động bạn có thể thực hiện với thuốc thích hợp.

Phòng ngừa an toàn động kinh

Như đã nêu trước đây, biện pháp phòng ngừa an toàn là bắt buộc đối với những người bị động kinh. Có nguy cơ cao nhất là những bệnh nhân mất ý thức hoặc bị co giật thuốc bổ tái phát. Các tình huống như bơi lội, lái xe, chăm sóc trẻ em (đặc biệt là chăm sóc trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ) và tham gia một số môn thể thao như leo núi hoặc leo núi, trượt lượn hoặc các hoạt động tương tự khác có thể gây nguy hiểm cho cả bệnh nhân và các cá nhân khác. cho thương tích hoặc tử vong. Ngoài ra, hầu hết các tiểu bang yêu cầu một người bị động kinh phải được tự do trong một thời gian nhất định (ví dụ: sáu tháng) trước khi bệnh nhân được phép lái xe.

Điều trị: Thuốc

Thuốc chống động kinh là phương pháp điều trị phổ biến nhất được sử dụng để làm giảm hoặc ngăn chặn hoạt động co giật. Bác sĩ của bạn có thể sẽ kê toa một hoặc nhiều loại thuốc để điều trị loại động kinh cụ thể mà bạn có. Bác sĩ của bạn có thể cần phải điều chỉnh liều lượng và / hoặc loại thuốc để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất với bạn. Khoảng 70% bệnh nhân bị động kinh trở nên không bị động kinh nếu họ dùng thuốc thường xuyên. Đối với một số bệnh nhân, thuốc có thể cần phải kéo dài suốt đời; bệnh nhân không nên ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Điều trị: Chế độ ăn ketogen

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một chế độ ăn ketogen có thể làm giảm hoặc loại bỏ cơn động kinh ở một số trẻ em và một số người lớn. Chế độ ăn kiêng là chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate giúp tạo ra ketone rõ ràng ảnh hưởng đến não dẫn đến ít hoặc không có cơn động kinh. Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và thường được bắt đầu trong môi trường bệnh viện. Nó đã được chứng minh thành công với một số trẻ không đáp ứng tốt với thuốc. Tuy nhiên, nó có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chống động kinh ở một số cá nhân.

Điều trị: VNS

VNS hay kích thích dây thần kinh phế vị là một kỹ thuật điều trị được thiết kế để ngăn ngừa co giật bằng cách gửi các xung điện nhẹ, đều đặn đến não bằng cách kích thích dây thần kinh phế vị. VNS được thực hiện bằng cách phẫu thuật cấy ghép một thiết bị nhỏ như máy tạo nhịp tim kích thích dây thần kinh phế vị để gửi tín hiệu đến não. Những tín hiệu này có thể làm giảm hoặc loại bỏ hoạt động co giật và thường được đặt ở những cá nhân đáp ứng kém với thuốc chống động kinh.

Điều trị: Phẫu thuật

Ở một số bệnh nhân bị co giật một phần hoặc phức tạp và không đáp ứng với điều trị nội khoa, phẫu thuật não có thể là một phương pháp điều trị thay thế. Phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ một vùng nhỏ của mô não chịu trách nhiệm cho hoạt động co giật. Ngoài ra, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ các khối u não có thể kích thích hoạt động co giật.

Sơ cứu cho cơn động kinh

Sơ cứu cơn động kinh liên quan đến việc giữ an toàn cho người bệnh cho đến khi cơn động kinh dừng lại và / hoặc gọi 911. Gọi 911 cho cơn động kinh kéo dài hơn năm phút, nếu nó tái phát hoặc nếu bệnh nhân bị bắt có thai, bị thương hoặc mắc bệnh tiểu đường.

Giữ cho bản thân và những người xung quanh bình tĩnh. Giữ an toàn cho bệnh nhân bị bắt giữ bao gồm một số thủ tục đơn giản như ngăn ngừa bất kỳ thương tích nào khác bằng cách loại bỏ bất cứ thứ gì cứng hoặc sắc cạnh bệnh nhân, đặt bệnh nhân nằm trên sàn nhà trên một cái gì đó mềm như áo khoác. Tháo kính mắt và tháo dây buộc hoặc bất cứ thứ gì quanh cổ có thể gây ức chế hô hấp. Đừng kiềm chế người đang giữ hoặc cố gắng ngăn chặn chuyển động của họ. Xoay bệnh nhân về phía mình và đặt một cái gì đó mềm mại dưới đầu bệnh nhân để giúp thở. Không đặt bất cứ thứ gì trong miệng của người đó. Thời gian thu giữ; nếu nó kéo dài năm phút hoặc lâu hơn, hãy gọi 911.

Khi bệnh nhân tỉnh lại, hãy yên tâm và giúp đỡ và ở lại với bệnh nhân cho đến khi họ hoàn toàn tỉnh táo.

Điều trị cho cơn động kinh

Động kinh kéo dài (năm phút hoặc lớn hơn) có thể được gọi là động kinh trạng thái. Tình trạng này là một trường hợp khẩn cấp và cần điều trị khẩn cấp để tránh tình trạng thiếu oxy và các vấn đề đe dọa tính mạng khác. Thông thường, động kinh trạng thái được điều trị bằng thuốc tiêm tĩnh mạch và oxy bổ sung. Hầu hết bệnh nhân bị động kinh trạng thái cần điều trị tại bệnh viện và / hoặc quan sát trong bệnh viện.

Động kinh và mang thai

Phụ nữ có tiền sử động kinh đang điều trị vấn đề này nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ OB / GYN của họ trước khi mang thai về cách giảm nguy cơ dị tật thai nhi, sảy thai, tử vong chu sinh và tăng tần số động kinh. Nhiều phụ nữ làm theo hướng dẫn của bác sĩ bằng cách thay đổi thuốc và / hoặc liều lượng có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh.

Chó bị động kinh

"Chó động kinh" là một thuật ngữ liên quan đến một số hoạt động liên quan đến những con chó phản ứng với cơn động kinh. Một số con chó dường như cảm nhận được một cơn động kinh trước khi nó bắt đầu và hoạt động của con chó cảnh báo cho bệnh nhân và cho phép bệnh nhân chuẩn bị cho một cơn động kinh. Những con chó khác được huấn luyện để kích hoạt hệ thống báo động để cho các cá nhân biết chủ của chúng (bệnh nhân bị động kinh) đang bị động kinh. Một số con chó được dạy nằm bên cạnh người bị động kinh để bảo vệ chúng khỏi bị thương.

Nghiên cứu động kinh

Nghiên cứu đang được tiến hành để cung cấp các liệu pháp y tế mới để tăng số người có thể kiểm soát hoàn toàn các cơn động kinh và giảm tác dụng phụ của phương pháp điều trị. Các thiết bị cấy ghép để giúp ngăn chặn hoặc ngăn chặn cơn động kinh cũng đang được nghiên cứu. Quỹ Động kinh chỉ ra ít nhất 85 liệu pháp mới đang được tích cực điều tra.

Sống chung với bệnh động kinh

Nhiều người được chẩn đoán và điều trị bệnh động kinh có thể sống một cuộc sống đầy đủ, năng động và nhiều người không bị động kinh nếu họ dùng thuốc đúng lịch. Ngay cả những người bị co giật không kiểm soát cũng có thể điều chỉnh lối sống để cho phép họ có lối sống hợp lý. Có nhiều nguồn lực để giúp bệnh nhân bị động kinh. Danh sách một số nguồn như sau:

• Quỹ động kinh, động kinh.com
• Viện động kinh, động kinh.org
• Học viện Thần kinh Hoa Kỳ, aan.com