Rối loạn chức năng cương dương, điều trị, thuốc & tác dụng phụ

Rối loạn cương dương là gì?

• Rối loạn chức năng cương dương (ED), còn được gọi là bất lực, là không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng đủ để hoạt động tình dục thành công.
• Thông thường, sự cương cứng xảy ra khi các động mạch mang máu đến dương vật mở rộng, cho phép nhiều máu chảy vào và các tĩnh mạch mang máu ra khỏi dương vật bị nén lại, hạn chế máu chảy ra.
• Nói cách khác, nhiều máu chảy vào và chảy ra ít hơn, làm cho dương vật to hơn và gây cương cứng.
• Một số dây thần kinh và hormone trong cơ thể cũng đóng một vai trò trong việc bắt đầu và duy trì sự cương cứng.
• Bất kỳ sự bất thường nào liên quan đến hệ thống thần kinh, tuần hoàn hoặc nội tiết tố, cho dù do thuốc hay bệnh, đều có thể ảnh hưởng đến khả năng phát triển và duy trì sự cương cứng, xuất tinh và đạt cực khoái.

Nguyên nhân gây rối loạn cương dương?

Rối loạn chức năng cương dương có thể được gây ra bởi bất kỳ số lượng các yếu tố thể chất và tâm lý. Nói chung, rối loạn chức năng cương dương được phân loại theo liệu nó được gây ra bởi hữu cơ (gây ra bởi một cơ quan cơ thể hoặc hệ thống cơ quan) hoặc các yếu tố tâm thần (tâm thần). Bệnh, tình trạng dinh dưỡng, chấn thương, thủ tục phẫu thuật hoặc thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng cương dương bằng cách thay đổi hệ thống thần kinh, mạch máu hoặc nội tiết tố. Một số đàn ông có nhiều hơn một nguyên nhân gây ra chứng rối loạn cương dương.

Rối loạn cương dương được điều trị như thế nào?

Ngoài việc dùng thuốc để điều trị rối loạn cương dương, điều quan trọng là phải thay đổi lối sống có thể làm thay đổi nguyên nhân cơ bản của rối loạn cương dương. Những thay đổi như vậy bao gồm cải thiện thói quen ăn uống, bỏ thuốc lá và các sản phẩm rượu và / hoặc tập thể dục thường xuyên. Một số bác sĩ có thể kê toa nhiều hơn một loại thuốc, tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân và khả năng dung nạp các loại thuốc khác nhau.

Các chất ức chế Phosphodiesterase Loại 5

Các chất ức chế phosphodiesterase type 5 (PDE5) bao gồm sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) và tadalafil (Cialis).

• Cách ức chế PDE5 hoạt động: Sau khi kích thích tình dục, thuốc ức chế PDE5 làm tăng lưu lượng máu đến dương vật, gây cương cứng. Cương cứng dương vật được gây ra bởi sự cương cứng của dương vật với máu. Sự gắn kết này xảy ra khi các mạch máu đưa máu đến dương vật làm tăng việc cung cấp máu, và các mạch máu mang máu ra khỏi dương vật làm giảm việc loại bỏ máu. Trong điều kiện bình thường, kích thích tình dục dẫn đến việc sản xuất và giải phóng oxit nitric trong dương vật. Oxit nitric sau đó kích hoạt enzyme, guanylate cyclase, gây ra sự sản xuất guanosine monophosphate (cGMP). Đó là cGMP chịu trách nhiệm chính cho sự cương cứng bằng cách ảnh hưởng đến lượng máu mà các mạch máu cung cấp và loại bỏ khỏi dương vật. Các chất ức chế PDE5 ức chế một loại enzyme gọi là phosphodiesterase-5 (PDE5), phá hủy cGMP. Do đó, các chất ức chế PDE5 ngăn chặn sự phá hủy cGMP và cho phép cGMP tích lũy và tồn tại lâu hơn. CGMP càng tồn tại lâu, sự kéo dài của dương vật càng kéo dài.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người bị dị ứng với thuốc ức chế PDE5 không nên sử dụng chúng. Sử dụng đồng thời các thuốc nitrat (ví dụ, nitroglycerin, isosorbide mononitrate hoặc isosorbide dinitrate) làm tăng khả năng bị huyết áp thấp quá mức. Uống nitrat là một chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng các loại thuốc này. Các chất ức chế PDE5 không nên được sử dụng bởi những người đang sử dụng nitrat.
• Sử dụng: Sức mạnh của viên thuốc theo quy định được nuốt 15-60 phút trước khi hoạt động tình dục. Sildenafil (Viagra) và vardenafil (Levitra) hoạt động tốt nhất nếu uống mà không ăn thức ăn trong vòng 2 giờ qua. Tadalafil (Cialis) có thể được thực hiện mà không liên quan đến thực phẩm. Tadalafil (Cialis) có thời gian tác dụng dài hơn (lên tới 24-36 giờ) so với Sildenafil (Viagra) và vardenafil (Levitra) (lên đến 4-12 giờ). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg có thể được dùng hàng ngày mà không liên quan đến hoạt động tình dục.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Một số loại thuốc có thể làm tăng tác dụng của thuốc ức chế PDE5 bao gồm erythromycin (E-Mycin, Ery-Tab), ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox), indinavir (Crixivan), và ritonavir (Crixivan). Khi thuốc ức chế PDE5 được dùng cho nam giới dùng thuốc nitrat (xem ở trên), huyết áp thấp quá mức có thể xảy ra. Huyết áp thấp cũng đã được chứng minh xảy ra khi thuốc ức chế PDE5 được dùng cùng với các thuốc khác làm giảm huyết áp, chẳng hạn như terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), Prazosin (Minipress), alfuzosin (Uroxatral) hoặc tams.
• Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau đầu, đỏ bừng, sổ mũi, đau dạ dày, đau lưng (Cialis) và khó tiêu. Liều thấp hơn được sử dụng cho những người bị bệnh gan và / hoặc thận. Thuốc ức chế PDE5 có thể gây chóng mặt hoặc giảm huyết áp đột ngột. Đàn ông mắc bệnh tim cần có sự đánh giá của bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế PDE5 và, có thể, có thể cần liều PDE5 thấp hơn. Một số nam giới (<2%) trải qua sự cương cứng kéo dài hoặc đau đớn. Các vấn đề về thị giác (ví dụ, mờ mắt, tăng độ nhạy cảm với ánh sáng, khói mù hoặc khó phân biệt tạm thời giữa màu xanh lam và màu xanh lá cây) có thể xảy ra.

Androgens

Androgens bao gồm testosterone (Depo-Testosterone, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Androgen hoạt động như thế nào: Androgen là những hormone ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển bình thường của cơ quan sinh dục nam và duy trì các đặc điểm sinh dục thứ cấp, bao gồm sự tăng trưởng và trưởng thành của tuyến tiền liệt, túi tinh, dương vật và bìu. Râu, lông mu, lông ngực, lông nách, giọng nói trầm và sự thay đổi về cơ bắp cũng được kiểm soát bởi androgen. Testosterone có thể có lợi ở những người đàn ông có ham muốn tình dục thấp. Ham muốn tình dục và cảm giác hạnh phúc tổng thể có khả năng cải thiện khi nồng độ testosterone trong huyết thanh (nồng độ trong máu) được phục hồi về nồng độ bình thường. Các bác sĩ sẽ định kỳ kiểm tra nồng độ testosterone trong máu để xem nó có cải thiện không.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt hoặc dị ứng với testosterone không nên dùng chúng, nam giới cũng không nên mắc bệnh tim hoặc thận nặng, phì đại tuyến tiền liệt lành tính với tắc nghẽn, ung thư vú hoặc chảy máu bộ phận sinh dục không rõ nguyên nhân. Đàn ông dùng androgen cần được xét nghiệm máu nửa năm, bao gồm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), xét nghiệm chức năng gan và công thức máu toàn bộ.
• Sử dụng: Testosterone có sẵn ở nhiều dạng bao gồm đường uống (viên nén hoặc viên nang), thuốc tiêm, miếng dán tại chỗ, thuốc mỡ và gel.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Những loại thuốc này có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như warfarin (Coumadin).
• Tác dụng phụ: Testosterone có thể làm giảm lượng đường trong máu thấp, tăng số lượng hồng cầu (tăng hồng cầu) hoặc tăng huyết áp. Ứng dụng tại chỗ có thể gây kích ứng da. Tác dụng phụ hiếm gặp bao gồm đau đầu, mất ngủ hoặc thay đổi tâm trạng. Đau ở chỗ tiêm không phải là hiếm.