Điều trị ngất xỉu, phòng ngừa & triệu chứng

Sự thật về ngất xỉu

• Ngất xỉu, mà các chuyên gia y tế gọi là ngất (phát âm là SIN-ko-pea), là một sự mất ý thức tạm thời. Ngất xỉu là do mất nguồn cung cấp máu tạm thời của não và có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng hơn.
• Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể bị ngất, nhưng người cao tuổi có thể có nguyên nhân nghiêm trọng.
  • Ngất xỉu chiếm một phần nhỏ trong các lần khám tại khoa cấp cứu và 6% nhập viện.
  • Các nguyên nhân phổ biến nhất của ngất xỉu là vasovagal (giảm đột ngột nhịp tim và huyết áp) và tình trạng tim. Trong một số lượng lớn các trường hợp ngất xỉu không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân ngất xỉu

Ngất xỉu (ngất) có nhiều nguyên nhân khác nhau.

Ngất do co thắt Vasovagal: Còn được gọi là "ngất thường gặp", đây là nguyên nhân thường gặp nhất của ngất. Nó là kết quả của một phản xạ tuần hoàn bất thường. Tim bơm mạnh hơn và các mạch máu thư giãn, nhưng nhịp tim không bù đủ nhanh để duy trì lưu lượng máu đến não. Những người trên 45 tuổi hiếm khi trải qua lần "ngất xỉu chung" đầu tiên. Nguyên nhân gây ngất do vasovagal bao gồm:

• Yếu tố môi trường: Phổ biến nhất trong môi trường nóng, đông đúc
• Yếu tố cảm xúc: Căng thẳng hoặc thị giác hoặc nguy cơ chấn thương
• Yếu tố thể chất: Đứng quá lâu
• Bệnh tật: Mệt mỏi, mất nước hoặc các bệnh khác

Ngất đồng bộ tình huống: Đây là một loại ngất vasovagal chỉ xảy ra trong các tình huống cụ thể. Nguyên nhân của ngất tình huống bao gồm:

• Ngất do ho xảy ra ở một số người khi ho mạnh.
• Nuốt ngất xảy ra khi nuốt ở một số người bị bệnh ở cổ họng hoặc thực quản.
• Ngất đồng bộ xảy ra khi một người nhạy cảm làm trống bàng quang đầy.
• Mẫn cảm xoang động mạch cảnh xảy ra ở một số người khi xoay cổ, cạo râu hoặc đeo cổ áo chật.
• Ngất sau bữa ăn có thể xảy ra ở người cao tuổi khi huyết áp của họ giảm khoảng một giờ sau khi ăn.

Ngất do tư thế: Điều này xảy ra khi một người nằm xuống, người cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh và tỉnh táo, đột nhiên ngất xỉu khi bất ngờ đứng dậy. Lưu lượng máu của não giảm khi người đứng do huyết áp giảm tạm thời. Điều này đôi khi xảy ra ở những người gần đây đã bắt đầu hoặc thay đổi một số loại thuốc tim mạch. Đây là loại kết quả ngất từ ​​một trong hai hoặc cả hai nguyên nhân sau:

• Lượng máu lưu thông thấp, do mất máu (bên ngoài hoặc bên trong), mất nước hoặc kiệt sức do nhiệt
• Phản xạ tuần hoàn bị suy giảm, gây ra bởi nhiều loại thuốc, rối loạn hệ thần kinh, tiểu đường hoặc các vấn đề bẩm sinh

Ngất tim: Bệnh tim khiến một người bị ngất bởi nhiều cơ chế khác nhau. Nguyên nhân gây ra ngất xỉu nói chung đe dọa tính mạng và bao gồm những điều sau đây:

• Bất thường về nhịp tim (rối loạn nhịp tim): Các vấn đề về điện của tim làm giảm khả năng bơm máu của nó. Điều này gây ra sự giảm lưu lượng máu. Nhịp tim có thể quá nhanh hoặc quá chậm để bơm máu tốt. Tình trạng này thường gây ngất mà không có bất kỳ triệu chứng cảnh báo.
• Tắc nghẽn tim: Lưu lượng máu có thể bị tắc nghẽn trong các mạch máu trong ngực. Tắc nghẽn tim có thể gây ngất trong quá trình gắng sức. Một loạt các bệnh gây ra tắc nghẽn, bao gồm đau tim, van tim bị bệnh, tắc mạch phổi, bệnh cơ tim, tăng huyết áp phổi, chèn ép tim và bóc tách động mạch chủ.
• Suy tim: Khả năng bơm máu của tim bị suy giảm. Điều này làm giảm lực mà máu lưu thông trong cơ thể và có thể làm giảm lưu lượng máu trong não.

Ngất thần kinh: Ngất này có thể do một tình trạng thần kinh hoặc sự kiện được liệt kê dưới đây.

• Đột quỵ (chảy máu trong não) có thể gây ra ngất liên quan đến đau đầu.
• Tấn công thiếu máu não thoáng qua (TIA hoặc đột quỵ nhỏ) có thể gây ngất xỉu, thường xảy ra trước khi nhìn đôi, mất thăng bằng, nói chậm hoặc chóng mặt (cảm giác quay).
• Chứng đau nửa đầu có thể gây ngất trong những dịp hiếm hoi.

Ngất do tâm lý: Tăng thông khí do rối loạn lo âu có thể gây ngất. Hiếm khi, mọi người giả vờ ngất xỉu để giảm thiểu căng thẳng hoặc cho một số lợi ích được công nhận. Chẩn đoán ngất do tâm lý chỉ nên được xem xét sau khi tất cả các nguyên nhân khác đã được loại trừ.

Triệu chứng ngất xỉu

Vô thức là một dấu hiệu rõ ràng của ngất xỉu.

Ngất đồng bộ

• Trước khi ngất xỉu, người bệnh có thể cảm thấy nhẹ đầu và run rẩy và trải nghiệm mờ mắt.
• Người đó có thể "nhìn thấy những đốm trước mắt họ."
• Trong thời gian này, các nhà quan sát lưu ý sự xanh xao, đồng tử giãn và đổ mồ hôi.
• Trong khi bất tỉnh, người bệnh có thể có nhịp tim thấp (dưới 60 nhịp / phút).
• Người nên nhanh chóng tỉnh lại.
• Nhiều người không có dấu hiệu cảnh báo trước khi bị ngất (ngất).

Đồng bộ tình huống

• Ý thức trở lại khi tình hình kết thúc, thường là rất nhanh.

Đồng bộ tư thế

• Trước khi ngất xỉu, người bệnh có thể đã ghi nhận mất máu (phân đen, kinh nguyệt nặng) hoặc mất nước (nôn, tiêu chảy, sốt).
• Người bệnh có thể bị đau đầu nhẹ khi ngồi hoặc đứng.
• Người quan sát có thể ghi nhận sự xanh xao, đổ mồ hôi hoặc có dấu hiệu mất nước (môi và lưỡi khô).

Ngất tim

• Người bệnh có thể báo cáo đánh trống ngực (nhận thức về nhịp đập nhanh, nhịp tim nhanh hoặc bất thường), đau ngực hoặc khó thở.
• Người quan sát có thể nhận thấy mạch yếu, bất thường, xanh xao hoặc đổ mồ hôi.
• Ngất xỉu thường xảy ra mà không có cảnh báo hoặc sau khi gắng sức.

Ngất thần kinh

• Người bệnh có thể bị đau đầu, mất thăng bằng, nói chậm, nhìn đôi hoặc chóng mặt (cảm giác căn phòng đang quay cuồng).
• Các nhà quan sát lưu ý một xung mạnh trong thời gian vô thức và màu da bình thường.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Bởi vì ngất có thể được gây ra bởi một tình trạng nghiêm trọng, tất cả các tình trạng ngất xỉu nên được thực hiện nghiêm túc. Bất cứ ai có một lần ngất xỉu đầu tiên cần được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân có tiền sử ngất xỉu và chẩn đoán cụ thể giải thích các đợt ngất, họ vẫn nên làm cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe biết rằng mình bị ngất xỉu. Chuyên viên chăm sóc sức khỏe có thể quyết định xem bệnh nhân có cần được đánh giá hay không. Mặc dù hầu hết những người có tiền sử vasovagal, tình huống hoặc nguyên nhân gây ngất không cần nhập viện, nhiều bác sĩ thích có ai bị ngất hoặc "mất ý thức ngắn" được kiểm tra bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Chẩn đoán ngất xỉu

• Hầu hết các chẩn đoán được thực hiện thông qua lịch sử y tế kỹ lưỡng và khám thực thể cùng với điện tâm đồ, hoặc ECG (theo dõi tim). Dựa trên những phát hiện trong lịch sử y tế và khám thực thể, các xét nghiệm sâu hơn có thể được yêu cầu để tìm ra nguyên nhân cơ bản của tình trạng ngất. Là một phần của lịch sử y tế, điều quan trọng là phải ghi lại liệu bệnh nhân có đánh vào đầu mình trong mùa thu hay không. Một chấn thương đầu kín có thể làm phức tạp việc đánh giá và điều trị một đợt ngất xỉu.

Ngất tim: Nếu nghi ngờ nguyên nhân tim, một số xét nghiệm có sẵn. Hầu hết được sử dụng để xác định bệnh tim mạch vành, các vấn đề về van tim, suy tim hoặc rối loạn nhịp tim. Ngoài EKG, siêu âm tim của tim thường sẽ là một phần của đánh giá.

Ngất không do tim: Thử nghiệm phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ. Chụp CT hiếm khi hữu ích nhưng có thể được yêu cầu. Kiểm tra độ nghiêng đầu là hữu ích để chẩn đoán ngất vasovagal.

Tự ngất xỉu tại nhà

• Nếu có thể, hãy giúp người bị ngất xuống đất để giảm thiểu chấn thương.
• Kích thích người đó một cách mạnh mẽ (la hét, gõ nhanh). Gọi 911 ngay nếu người đó không trả lời.
• Kiểm tra xung và bắt đầu CPR, nếu cần.
• Sau khi người đó hồi phục, khuyến khích người đó nằm xuống cho đến khi có sự trợ giúp y tế. Ngay cả khi bạn tin rằng nguyên nhân gây ngất là vô hại, hãy để người nằm xuống trong 15-20 phút trước khi cố gắng đứng dậy trở lại.
• Hỏi về bất kỳ triệu chứng dai dẳng nào, chẳng hạn như đau đầu, đau lưng, đau ngực, khó thở, đau bụng, yếu hoặc mất chức năng, bởi vì những điều này có thể cho thấy nguyên nhân đe dọa đến tính mạng của ngất xỉu.

Điều trị ngất xỉu

Việc điều trị ngất phụ thuộc vào chẩn đoán.

Ngất đồng bộ

• Thay đổi lối sống: Uống nhiều nước, tăng lượng muối (dưới sự giám sát y tế) và tránh tình trạng đứng lâu.

Đồng bộ tư thế

• Thay đổi lối sống: Ngồi dậy và uốn cong cơ bắp chân trong vài phút trước khi ra khỏi giường. Tránh mất nước. Người cao tuổi bị huyết áp thấp sau khi ăn nên tránh những bữa ăn lớn hoặc dự định nằm xuống vài giờ sau khi ăn.
• Thuốc: Trong hầu hết các trường hợp, thuốc gây ngất đều được rút hoặc thay đổi.

Ngất tim

Việc điều trị ngất do tim rất đặc hiệu đối với bệnh tiềm ẩn. Bệnh van tim thường phải phẫu thuật, trong khi rối loạn nhịp tim có thể cần dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác được liệt kê dưới đây.

• Thuốc và thay đổi lối sống: Những phương pháp điều trị này được thiết kế để tối ưu hóa hoạt động của tim trong khi hạn chế nhu cầu của nó. Kiểm soát huyết áp cao, ví dụ, sẽ liên quan đến thuốc và thay đổi lối sống. Trong một số trường hợp, thuốc chống loạn nhịp cụ thể có thể được chỉ định.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật bắc cầu hoặc nong mạch vành được sử dụng để điều trị bệnh tim mạch vành. Đối với một số vấn đề về van, van có thể được thay thế. Cắt bỏ ống thông có sẵn để điều trị một số rối loạn nhịp tim.
• Máy tạo nhịp tim: Máy tạo nhịp tim có thể được cấy ghép để điều chỉnh nhịp tim, làm chậm nhịp tim trong một số loại rối loạn nhịp tim nhanh hoặc tăng tốc tim do rối loạn nhịp tim chậm.
• Máy khử rung tim cấy ghép được sử dụng để kiểm soát rối loạn nhịp tim nhanh đe dọa tính mạng.

Theo dõi ngất xỉu

• Nếu không xác định được nguyên nhân gây ngất hoặc ngất, và người bị ảnh hưởng không phải nhập viện, anh ta nên gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe trong vòng vài ngày. Học cách kiểm tra mạch của chính bạn và dạy các thành viên trong gia đình bạn phải làm gì trong trường hợp bạn bị ngất lần nữa.
• Nhiều người không bao giờ bị ngất lần nữa sau lần đầu tiên.
• Cá nhân bị ảnh hưởng có thể được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tim nếu nghi ngờ ngất do tim.
• Nếu nghi ngờ bệnh thần kinh trong quá trình đánh giá khoa cấp cứu, người bệnh cần được chuyển đến bác sĩ thần kinh.

Phòng chống ngất

Các biện pháp phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của vấn đề ngất xỉu. Ngất xỉu đôi khi có thể được ngăn chặn bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa đơn giản.

• Nếu bạn bị ngất trong phòng nóng, giải pháp rất rõ ràng: Tránh phòng nóng.
• Nếu bạn ngất xỉu trong khi đứng lên từ tư thế nằm, hãy chú ý di chuyển chậm khi đứng lên. Di chuyển từ từ đến vị trí ngồi và nghỉ ngơi vài phút. Khi bạn đã sẵn sàng, đứng lên, sử dụng các chuyển động chậm và chất lỏng.

Trong các trường hợp khác, nguyên nhân gây ngất có thể khó nắm bắt. Một số chuyến thăm tới bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần thiết để thiết lập một mô hình khi xảy ra ngất xỉu và do đó dẫn đến chẩn đoán. Một khi nguyên nhân được xác định, điều trị có thể được bắt đầu để ngăn chặn các đợt tiếp theo.

Ngất tim: Do nguy cơ tử vong cao do ngất do tim, những người gặp phải nó và các thành viên gia đình phải hiểu về bệnh và cách điều trị (đặc biệt là kiểm soát tình trạng thông qua chế độ ăn uống và thuốc).

• Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn một cách chính xác.
• Dùng thuốc theo toa thường xuyên.

Ngất tái phát: Gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn về xét nghiệm để thiết lập chẩn đoán nếu bạn bị ngất định kỳ. Hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn về lái xe. Nhiều tiểu bang có luật áp dụng cho những người có tiền sử mất ý thức.

Tiên lượng ngất xỉu

Tiên lượng của một người bị ngất phụ thuộc rất lớn vào nguyên nhân cơ bản, tuổi của bệnh nhân và các phương pháp điều trị có sẵn. Ngất tim có nguy cơ tử vong đột ngột cao nhất là ở người cao tuổi. Tuy nhiên, ngất không liên quan đến bệnh tim mạch hoặc thần kinh, tuy nhiên, có nguy cơ hạn chế hơn mặc dù nó cao hơn so với dân số nói chung.

Kiểm tra xung ở cổ. Mạch được cảm nhận ngay bên cạnh cổ họng (khí quản). Nếu cảm thấy một xung, hãy lưu ý xem nó có đều đặn không và đếm số nhịp trong 15 giây. Nhịp tim (nhịp đập mỗi phút) là con số này nhân với 4. Hãy tự mình thử điều này! Nhịp tim của người trưởng thành bình thường là từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.