Chế độ ăn kiêng gan nhiễm mỡ (nash), triệu chứng, nguyên nhân và cách chữa

Định nghĩa y tế về bệnh gan nhiễm mỡ không cồn (NASH)

Định nghĩa y tế của bệnh gan nhiễm mỡ không cồn là gì?

Bệnh gan nhiễm mỡ không do alcholic được đặc trưng bởi sự tích tụ chất béo, đặc biệt là chất béo trung tính, trong các tế bào gan. Gan là bình thường để chứa một số chất béo và bản thân nó, điều này không gây ra triệu chứng. Ở một số bệnh nhân, chất béo dư thừa có thể gây viêm được gọi là viêm gan nhiễm mỡ (steato = chất béo + hepar = gan + itis = viêm), mặc dù không có mối quan hệ giữa lượng chất béo hiện tại và khả năng gây viêm. Viêm gan nhiễm mỡ có thể dẫn đến xơ gan (xơ hóa, sẹo và cứng gan). Ngoài ra còn có mối liên quan với ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan).

Triệu chứng bệnh gan nhiễm mỡ

Đối với phần lớn bệnh nhân, NAFLD là một bệnh lành tính và không liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào. Chỉ khi gan có dấu hiệu viêm, NASH hoặc viêm gan nhiễm mỡ do rượu, bệnh nhân mới có thể gặp các triệu chứng. Cũng như các loại viêm gan khác, các triệu chứng ban đầu là không đặc hiệu và bao gồm khó chịu, mệt mỏi, đầy bụng và khó chịu.

Nếu viêm gan nhiễm mỡ tiến triển thành xơ gan, các triệu chứng suy gan có thể phát triển. Các triệu chứng của suy gan bao gồm:

• Vàng da (vì sự tích tụ của bilirubin),
• cổ trướng và phù (sưng cơ thể) do gan sản xuất giảm,
• tăng bầm tím, và
• rối loạn tâm thần liên quan.

Nguyên nhân gây bệnh gan nhiễm mỡ? Gan trông như thế nào (Hình ảnh)?

Gan nhiễm mỡ có thể được phân loại là rượu và không liên quan đến rượu. Rượu là chất độc trực tiếp đến gan và có thể gây viêm. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) là những bệnh khác nhau rõ rệt và có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn có liên quan đến sự tích tụ chất béo trong gan.

Một số nguyên nhân gây ra gan nhiễm mỡ bao gồm:

Chế độ ăn uống: Tiêu thụ lượng calo dư thừa trong chế độ ăn kiêng (lượng calo dư thừa sẽ lấn át khả năng chuyển hóa chất béo của gan theo cách bình thường, dẫn đến tích tụ mỡ ở gan).

Bệnh: Gan nhiễm mỡ cũng liên quan đến bệnh tiểu đường loại II, béo phì và nồng độ triglyceride cao trong máu, bệnh celiac và bệnh Wilson (bất thường về chuyển hóa đồng).

Điều kiện y tế: Giảm cân nhanh chóng và suy dinh dưỡng.

Các loại thuốc: Các loại thuốc như tamoxifen (Soltamox), tiêm amiodarone (Nestorone), amiodarone uống (Cordarone, Pacerone) và methotrexate (Gói liều lượng Rheumatrex, Trexall) có liên quan đến NAFLD.

Có bằng chứng cho thấy sự hiện diện của mối liên quan giữa kháng insulin và sự phát triển của NAFLD. Trong tình huống này, mặc dù cơ thể tạo ra insulin đầy đủ, khả năng các tế bào sử dụng đầy đủ insulin đó để chuyển hóa glucose là bất thường. Sự dư thừa tương đối của glucose sau đó được lưu trữ dưới dạng chất béo và có thể tích lũy trong gan.

Hình ảnh của gan tuyến lớn nhất trong cơ thể

Khám và xét nghiệm để chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ

Khám sức khỏe và Lịch sử y tế

Khi lo ngại về sự hiện diện của bệnh gan nhiễm mỡ, bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng tìm ra nguyên nhân cơ bản và các yếu tố rủi ro. Các câu hỏi có thể được hỏi về việc sử dụng rượu, sử dụng thuốc (cả thuốc kê đơn và không kê đơn) và tiền sử bệnh lý trong quá khứ, đặc biệt liên quan đến tiền sử viêm gan virut trước đây (phổ biến nhất là A, B và C) và chủng ngừa viêm gan truyền nhiễm. Sàng lọc bệnh tiểu đường có thể phù hợp.

Khám thực thể có thể cho thấy gan to lên có thể sờ thấy hoặc cảm thấy ở bụng dưới rìa xương sườn phải. Mặt khác, nó có thể yêu cầu phát triển xơ gan để gợi ra những bất thường khi khám thực thể. Chúng ban đầu có thể bao gồm vàng da hoặc vàng da và mắt, lãng phí cơ bắp, tóc mỏng, mạch máu da bất thường được gọi là nhện angiomata và lách to (lách to).

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể hữu ích khi xét nghiệm sàng lọc viêm gan, mặc dù các nghiên cứu về chức năng gan như transaminase huyết thanh (AST, ALT) có thể bình thường hoặc tăng và không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh gan. Các xét nghiệm gan khác như kiềm phosphatase và bilirubin thường là bình thường. Ferritin huyết thanh (một biện pháp lưu trữ sắt) có thể là bất thường. Ở những bệnh nhân bị NAFLD và NASH, nồng độ cholesterol bao gồm triglyceride thường tăng cao.

Nghiên cứu hình ảnh

Siêu âm gan có thể tiết lộ các mô hình gợi ý về thâm nhiễm mỡ của gan. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) và chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng hữu ích trong việc đánh giá gan nhiễm mỡ.

Sinh thiết gan

Chẩn đoán xác định bệnh gan nhiễm mỡ chỉ có thể được xác nhận bằng sinh thiết gan, trong đó kim được đưa vào gan qua thành bụng để lấy một mảnh mô được phân tích dưới kính hiển vi.

Bệnh gan Câu đố IQ

Điều trị và phẫu thuật cho bệnh gan nhiễm mỡ

Điều trị bệnh gan nhiễm mỡ là giảm nguy cơ phơi nhiễm với gan. Đối với những người mắc bệnh gan do rượu, kiêng rượu là điều bắt buộc. Đối với những người mắc NALFD hoặc NASH, chế độ ăn uống phù hợp, giảm cân, kiểm soát bệnh tiểu đường và kiểm soát cholesterol / triglyceride rất quan trọng trong điều trị và ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh từ NAFLD sang NASH và từ NASH sang xơ gan.

Bệnh nhân mắc bệnh celiac duy trì chế độ ăn kiêng gluten nghiêm ngặt có thể đảo ngược sự tích tụ chất béo trong gan.

Tập thể dục tim mạch có thể giúp thúc đẩy giảm cân và tập tạ có thể tăng khối lượng cơ bắp. Điều này không chỉ cải thiện sự trao đổi chất và thúc đẩy giảm cân, mà việc tăng khối lượng cơ bắp giúp nhạy cảm với các tế bào với insulin và giảm kháng insulin.

Bệnh nhân và bác sĩ nên làm việc cùng nhau để xây dựng một kế hoạch liên quan đến thay đổi lối sống. Một chế độ ăn uống cân bằng, tăng cường hoạt động thể chất và tập thể dục, và thuốc nếu cần thiết để kiểm soát lượng cholesterol và đường trong máu, có thể giảm thiểu các yếu tố nguy cơ dẫn đến thâm nhiễm mỡ của tế bào gan.

Mặc dù có nhiều nghiên cứu đang được tiến hành, hiện tại không có thuốc nào được chứng minh là có hiệu quả trong bệnh gan nhiễm mỡ; tuy nhiên, thuốc để kiểm soát và giảm mức cholesterol và chất béo trung tính có thể được sử dụng cùng với chế độ ăn uống và tập thể dục.

Bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ nên được khám thường xuyên trong các lần tái khám với bác sĩ để theo dõi chức năng gan và tiến triển thành các bất thường nghiêm trọng hơn về gan. Vì giảm cân, chế độ ăn uống và hoạt động thể chất là những công cụ quan trọng nhất trong việc giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ và là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ dinh dưỡng và huấn luyện viên thể chất.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh gan nhiễm mỡ?

Vì bệnh gan nhiễm mỡ không có triệu chứng cho đến khi viêm gan xảy ra, chẩn đoán thường được thực hiện một cách tình cờ. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể lưu ý gan bị giảm nhẹ khi kiểm tra thể chất hoặc xét nghiệm máu có thể cho thấy những bất thường nhẹ của chức năng gan.

Bệnh nhân bị sưng bụng, vàng da và dễ bị bầm tím nên tìm đến chăm sóc y tế, mặc dù nguyên nhân có thể không nhất thiết là viêm gan nhiễm mỡ hoặc xơ gan.

Phòng chống bệnh gan nhiễm mỡ

Bệnh gan nhiễm mỡ là một căn bệnh có thể phòng ngừa được với lối sống lành mạnh bao gồm chế độ ăn uống cân bằng, kiểm soát cân nặng, tránh tiêu thụ rượu quá mức và chương trình tập thể dục thường xuyên. Điều này không đảm bảo thành công trong phòng ngừa bệnh vì một số người vẫn có thể phát triển bệnh gan.

Tiên lượng bệnh gan nhiễm mỡ

Các nghiên cứu đang được tiến hành để hiểu rõ hơn, ngăn ngừa và kiểm soát bệnh gan nhiễm mỡ. Có nhiều bằng chứng cho thấy NAFLD, NASH và viêm gan nhiễm mỡ do rượu có thể đảo ngược và tiến triển thành xơ gan là có thể phòng ngừa được. Nhiều thử nghiệm nghiên cứu đang được thực hiện để tìm hiểu các yếu tố chịu trách nhiệm cho sự tích tụ chất béo trong gan và khám phá các loại thuốc cả mới và cũ, có thể có hiệu quả trong điều trị.