Chuyên gia thảo luận về những tiến bộ mới nhất trong bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson là chứng rối loạn thoái hoá mà không có phương pháp chữa bệnh nào được biết đến. Nhưng các bác sĩ và bệnh nhân bây giờ có nhiều công cụ để chống lại sự tiến triển của căn bệnh hơn bao giờ hết.

Chúng tôi đã hỏi một số bác sĩ hàng đầu về bệnh, các yếu tố chẩn đoán và điều trị. Đọc câu trả lời dưới đây.

Nếu bạn nghi ngờ bạn có thể có nguy cơ bị bệnh Parkinson, bạn nên gặp bác sĩ thần kinh vào lúc nào?

Điều gì xảy ra trong não của một người có bệnh Parkinson?

"Có một phần rất nhỏ của bộ não, chưa đầy nửa inch ở cơ sở, và nó tạo ra một chất hoá học gọi là dopamine", bác sĩ thần kinh học Samuel Frank nói. "Một phần của não thoái hoá theo thời gian - đôi khi trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Trước khi mọi người có triệu chứng, họ mất khả năng tạo ra chất dẫn truyền thần kinh gọi là dopamine. Chúng tôi không chắc chắn 100% về tất cả các chức năng của dopamine, nhưng chúng tôi biết rằng nó kiểm soát chuyển động. "

Bệnh Parkinson tiến triển nhanh như thế nào?

"Một trong những thách thức của PD là làm thế nào nhanh hoặc chậm nó tiến triển ở những người khác nhau. Bệnh Parkinson là một bệnh khác nhau ở mọi người, "Tiến sĩ Frank giải thích. "Chúng tôi không biết tại sao một số người có PD tiến bộ nhanh hơn những người khác, mặc dù có những dạng bệnh cụ thể mà chúng tôi cho rằng có thể tiến triển nhanh hơn. Nói chung, mặc dù, sự tiến triển phải mất nhiều năm, thậm chí cả thập kỷ. Thông thường mọi người đã trải qua các triệu chứng trong một hoặc hai năm trước khi được chẩn đoán. Có những dấu hiệu khác là những dấu hiệu sớm tiềm ẩn của chẩn đoán PD, chẳng hạn như mất mùi, táo bón, trầm cảm và lo lắng. Đó là những triệu chứng tiền vận động mà có thể xuất hiện nhiều năm trước khi bất kỳ loại run. Nhiều người có thể sống và sống tốt với PD trong nhiều thập kỷ. "

Có thể làm gì để ngăn chặn sự tiến triển của các triệu chứng?

Nhà ảo thuật học Tiến sỹ Edward Wolpow nói rằng "tập thể dục đều đặn và mạnh mẽ" có thể làm giảm hoặc trì hoãn các triệu chứng, chứ không phải là sự tiến triển của bệnh. Ông cũng gợi ý rằng bệnh nhân "tập thể dục thường xuyên để tăng sức mạnh, sự cân bằng và sức chịu đựng của họ bởi vì họ sẽ cần nó sau này. "

Tại sao tập thể dục lại quan trọng?

Tập thể dục không chỉ tốt cho bạn về thể chất, mà cả về tinh thần nữa. Nghiên cứu cho thấy rằng những người có bệnh Parkinson có sức khoẻ tốt sẽ ghi điểm tốt hơn các bài kiểm tra về nhận thức và kiểm soát cơ.

Thế còn việc tập thể dục tinh thần thì sao?

"Các bài tập về nhận thức thông thường như làm các câu đố ô chữ, vấn đề toán học, đọc các tiểu thuyết đầy thách thức, giao tiếp xã hội, và tương tác với bạn bè và tranh luận và thảo luận các ý tưởng đã được hứa hẹn trong nhiều nghiên cứu tập trung vào việc làm giảm nguy cơ bệnh thần kinh thoái hoá, PD ", tiến sĩ Severt nói.

Mọi người đi qua sau khi họ được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson? "Mọi người đều có một phản ứng khác nhau, một loại phản ứng đau buồn, một sự pha trộn của cảm xúc", nhà tâm lý học về sức khoẻ Tiến sĩ John Allen nói. "Thật khó để hội nhập. Đôi khi người ta có phản ứng rằng họ muốn tối đa hoá tiềm năng sống của họ. Hầu hết mọi người đều thất vọng. Cũng có một quy trình chấp nhận. Mỗi lần có mất khả năng, có một quá trình đau buồn chính hãng. Đó là mất độc lập. Những thay đổi này có thể tinh tế, nhưng cũng có thể rất buồn. "

Tại sao bác sĩ tin rằng những người bị bệnh Parkinson lại bắt đầu bị mất dopamine?

"Có một số lý thuyết", Tiến sĩ Frank nói. "Chấn thương đầu là một trong những lý thuyết mới nổi, cũng như việc tiếp xúc với thuốc trừ sâu, chất diệt cỏ, và / hoặc kim loại nặng. Nhiều nghiên cứu dịch tễ hiện đang được nghiên cứu xem tại sao những tế bào não này chết đi. "

Bệnh Parkinson được điều trị như thế nào?

"Chúng tôi thực sự có nhiều lựa chọn để điều trị PD," Tiến sĩ Frank nói tiếp. "Thật không may là không có cách nào để làm chậm sự tiến triển của căn bệnh mà chúng ta biết ngay bây giờ. Có một số gợi ý rằng một số hợp chất có thể hoạt động, nhưng ngay bây giờ chúng tôi về cơ bản chỉ điều trị các triệu chứng của bệnh. Hầu hết việc điều trị này tập trung vào việc thay dopamine bằng levodopa, hoặc L-dopa [Sinemet]. Có những loại thuốc khác bắt chước hành động của dopamine hoặc làm cho hoạt động của dopamine hiện có hiệu quả hơn. "

Thế nào là phẫu thuật não hay kích thích não sâu (DBS)? Tiến sĩ Bryan T. Klassen, trợ lý giáo sư về thần kinh học tại Mayo Clinic ở Rochester, Minnesota, giải thích: "Trong giai đoạn đầu của PD, bệnh nhân thường đáp ứng tốt với thuốc, do đó, phẫu thuật não sẽ là một nguy cơ không cần thiết. "Ở giai đoạn giữa, các loại thuốc tiếp tục hữu ích nhưng bệnh nhân có thể bị biến động và rối loạn vận động [cử động không tự nguyện]. Vì DBS có thể cải thiện được sự run rẩy, sự cứng cơ, vận động chậm, và nhiều vấn đề về đi bộ với sự biến động và rối loạn vận động ít hơn, phương pháp này phù hợp nhất cho bệnh nhân ở giai đoạn giữa. "

Ai là ứng cử viên tốt cho DBS?

Theo bác sĩ thần kinh học tiến sĩ Jeff M. Bronstein, "ứng cử viên tốt cho DBS là những bệnh nhân PD không có vấn đề nhận thức hoặc tâm thần quan trọng. Họ cũng phải có sự biến động và chấn động động cơ mà không đáp ứng tốt với thuốc men. Trong khi DBS có thể cải thiện các triệu chứng đáp ứng levodopa, rối loạn chức năng vận động và run, lợi ích có vẻ lâu dài ở nhiều vùng.

Nguy cơ của DBS là gì?

Bên cạnh nguy cơ rõ ràng của bất kỳ cuộc giải phẫu nào, chẳng hạn như chảy máu hoặc nhiễm trùng, "một số ít bệnh nhân trải qua DBS có thể bị chứng trầm cảm, chán nản, bốc đồng, trầm cảm và rối loạn chức năng"Bronstein.

Điều trị DBS đối với giai đoạn cuối của bệnh Parkinson? "Ở giai đoạn sau của PD, bệnh nhân có thể phát triển các triệu chứng không đáp ứng với DBS, chẳng hạn như các vấn đề về nhận thức, mất cân bằng, hoặc các vấn đề với hệ thống thần kinh tự trị", Tiến sĩ Klassen nói.