Phẫu thuật cắt bỏ u nang, điều trị & nguyên nhân

Một khối u nang là gì?

Một khối u hạch là một khối u hoặc sưng (lành tính, không phải ung thư) thường ở trên khớp hoặc bao phủ của một gân (mô kết nối cơ với xương). Nó trông giống như một túi chất lỏng (u nang) nằm ngay dưới da. Bên trong nang là một vật liệu dày, dính, rõ ràng, không màu, giống như thạch. Tùy thuộc vào kích thước, u nang có thể cảm thấy cứng hoặc xốp.

• Một nang lớn hoặc nhiều cái nhỏ hơn có thể phát triển. Nhiều u nang nhỏ có thể cho sự xuất hiện của nhiều hơn một u nang, nhưng một cuống chung trong mô sâu hơn thường kết nối chúng. Loại u nang này không có hại và chiếm khoảng một nửa trong số các khối u mô mềm của bàn tay.
• U nang Ganglion, còn được gọi là u nang Kinh Thánh, phổ biến hơn (gấp ba lần) ở phụ nữ so với nam giới, và phần lớn xảy ra ở những người từ 20 đến 40 tuổi. Hiếm khi, u nang hạch có thể xảy ra ở trẻ em dưới 10 tuổi.
• U nang hạch thường xảy ra ở mặt sau của bàn tay, ở khớp cổ tay và cũng có thể phát triển ở phía lòng bàn tay của cổ tay. Khi được tìm thấy ở mặt sau của cổ tay, chúng trở nên nổi bật hơn khi cổ tay được uốn cong về phía trước. Các trang web khác, mặc dù ít phổ biến hơn, bao gồm:
  • Các ngón tay trên lòng bàn tay, nơi chúng xuất hiện như những vết sưng nhỏ bằng hạt đậu
  • Đầu ngón tay, ngay dưới lớp biểu bì, nơi chúng được gọi là u nang niêm mạc
  • Ngón cái
  • Mặt ngoài của đầu gối và mắt cá chân
  • Đầu bàn chân hoặc ngón chân
  • Vai

Điều gì gây ra một u nang Ganglion?

Nguyên nhân của u nang hạch không được biết đến. Một giả thuyết cho rằng chấn thương làm cho mô của khớp bị phá vỡ tạo thành các nang nhỏ, sau đó nối thành một khối lớn hơn, rõ ràng hơn. Lý thuyết rất có thể liên quan đến một lỗ hổng trong viên nang khớp hoặc bao bọc gân (vỏ bọc) cho phép các mô liên kết khớp phình ra. Tổn thương mãn tính có thể khiến các tế bào sản xuất chất nhầy và chất lỏng.

Triệu chứng và dấu hiệu của u nang hạch là gì?

• Các khối u hạch thường xuất hiện như một vết sưng (khối lượng) thay đổi kích thước.
• Nó thường mềm, bất cứ nơi nào có đường kính từ 1-3 cm (khoảng .4-1.2 inch) và không di chuyển.
• Sưng có thể xuất hiện theo thời gian hoặc xuất hiện đột ngột, có thể có kích thước nhỏ hơn và thậm chí có thể biến mất, chỉ quay trở lại vào một thời điểm khác.
• Hầu hết các u nang hạch gây ra một số mức độ đau, thường sau chấn thương cấp tính hoặc lặp đi lặp lại, nhưng nhiều người không có triệu chứng, ngoại trừ sự xuất hiện của họ.
• Cơn đau thường không ngừng, đau và trở nên tồi tệ hơn do vận động khớp.
• Khi u nang được kết nối với một gân, người ta có thể cảm thấy một cảm giác yếu ở ngón tay bị ảnh hưởng.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho u nang Ganglion?

Một u nang hạch có thể được hưởng lợi từ đánh giá y tế cho dù có hay không có triệu chứng. Một bác sĩ có thể chắc chắn rằng bạn có một khối u hạch, giữ cho bạn khỏi lo lắng và giúp quyết định kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.

Một u nang hạch không cần phải điều trị khẩn cấp trừ khi người ta bị chấn thương nghiêm trọng. Một kiểm tra thường xuyên của bác sĩ chính hoặc chuyên gia về xương và khớp (bác sĩ chỉnh hình) thường có thể dẫn đến cả chẩn đoán và điều trị nhiều u nang hạch.

Những bài kiểm tra và xét nghiệm nào cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán u nang hạch?

Một cuộc kiểm tra thể chất thường là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán u nang hạch. Hầu hết các khối u hạch transilluminate (cho phép một ánh sáng rực rỡ đi qua nó).

• Một bác sĩ có thể được xác nhận thêm bằng cách sử dụng một ống tiêm để rút ra một số chất lỏng trong u nang (chọc hút kim) hoặc siêu âm. Siêu âm là một thủ tục hình ảnh liên quan đến việc sử dụng sóng âm thanh, và điều này có thể giúp đánh giá vết sưng để xem liệu nó có chứa chất lỏng (nang) hay rắn. Siêu âm cũng có thể phát hiện xem có một động mạch hoặc mạch máu gây ra khối u. Ưu điểm của phát hiện siêu âm bao gồm thực tế là nó đang trở nên phổ biến rộng rãi hơn, nó nhanh chóng, tương đối rẻ tiền và là một chế độ hình ảnh đáng tin cậy.
• X-quang có rất ít sử dụng trong chẩn đoán hạch, trừ khi nghi ngờ gãy xương hoặc xương bên dưới.
• Một bác sĩ có thể gửi một bác sĩ phẫu thuật tay nếu vết sưng là rắn hoặc liên quan đến mạch máu (động mạch).
• Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để nhìn thấy cổ tay và rất hữu ích để chẩn đoán u nang hạch. Một nhược điểm của phương pháp chẩn đoán này là chi phí của thủ tục.

Điều trị cho u nang Ganglion là gì?

Nhiều u nang hạch có thể biến mất mà không cần điều trị gì cả.

Phương pháp điều trị khác nhau đã được đề xuất trong những năm qua. Một số bao gồm quan sát u nang mà không có triệu chứng, sử dụng kim để loại bỏ nội dung của u nang (hút) hoặc phẫu thuật.

• Khát vọng thường bao gồm đặt kim vào u nang, rút ​​vật liệu lỏng ra, tiêm một hợp chất steroid (hoạt động như một chất chống viêm).
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phần lớn mọi người được chữa khỏi sau khi rút chất lỏng bằng kim một lần.
• Nếu bạn bị rút chất lỏng ba lần, khả năng bạn được chữa khỏi còn cao hơn, đặc biệt là có một u nang ở mu bàn tay.
• Nếu bạn so sánh hút / tiêm và phẫu thuật cắt bỏ, nói chung, u nang trở lại ít thường xuyên hơn sau phẫu thuật.

Một liệu pháp khác đã được thử (corticosteroid, nén bằng tay, điện châm chẳng hạn), nhưng người ta nên thảo luận về các phương pháp điều trị như vậy với bác sĩ trước khi thử, vì kết quả khác nhau.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho u nang Ganglion là gì?

Trong quá khứ, chăm sóc tại nhà đã bao gồm thạch cao tại chỗ, nhiệt, túi nước đá và các loại thuốc đắp khác nhau. Nó thậm chí còn mở rộng để sử dụng một cuốn sách nặng để đập vỡ u nang (đôi khi đây được gọi là "liệu pháp Kinh Thánh" hoặc u nang xuất hiện). Tuy nhiên, những hình thức điều trị này không còn được đề xuất nữa, vì chúng chưa được chứng minh là giữ cho các khối u hạch không quay trở lại và trên thực tế, có thể gây thương tích thêm.

Phẫu thuật có hiệu quả để loại bỏ u nang hạch không?

U nang Ganglion là giới thiệu tự chọn phổ biến thứ hai cho một bác sĩ phẫu thuật, ống cổ tay là đầu tiên. Phẫu thuật cắt bỏ u nang là cần thiết khi khối bị đau, can thiệp vào chức năng (đặc biệt là khi bàn tay chiếm ưu thế) hoặc gây tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc ngón tay. Phẫu thuật có thể bao gồm việc loại bỏ các u nang đơn giản thông qua một vết mổ nhỏ trong đó đặt camera (máy soi khớp) để xem khu vực hoặc thông qua một vết mổ lớn hơn cho phép nhìn thấy các nang và khu vực xung quanh. Phẫu thuật nội soi khớp ngày càng trở nên phổ biến vì vết sẹo kết quả nhỏ hơn và thời gian lành vết thương ngắn hơn từ vết mổ nhỏ hơn.

Những loại bác sĩ điều trị u nang hạch?

Các loại bác sĩ có thể điều trị u nang hạch khác nhau tùy theo vị trí u nang và các triệu chứng của từng cá nhân. Nhiều cá nhân có thể được điều trị bởi bác sĩ chăm sóc chính của họ; những người khác có thể cần điều trị bởi bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật tay.

Theo dõi có cần thiết sau khi nhận được điều trị cho u nang hạch không?

Sau khi bạn được chẩn đoán mắc u nang hạch và đã chọn điều trị, việc theo dõi sẽ khác nhau dựa trên những gì bạn đã chọn làm.

• Sau khi hút đơn giản, bác sĩ có thể yêu cầu bạn bắt đầu di chuyển khớp ngay sau khi làm thủ thuật.
• Nhiều khả năng sau khi phẫu thuật, khớp của bạn sẽ bị nẹp trong tối đa bảy đến 10 ngày. Nẹp là một bọc cứng sẽ giữ cho bạn không di chuyển khớp của bạn. Không phải tất cả các bác sĩ đồng ý với phương pháp này (xem bên dưới).
• Các nghiên cứu gần đây cho thấy nẹp trong một thời gian dài không thực sự có ích, và việc sử dụng khớp ngay sau khi điều trị hiện nay thường được khuyến khích bởi một số bác sĩ.
• Bác sĩ có thể yêu cầu bạn quay lại kiểm tra sau khi phẫu thuật và sẽ quyết định liệu có cần điều trị bằng vật lý hoặc nghề nghiệp hay không. Chăm sóc theo dõi sẽ dựa trên nhu cầu cá nhân của bạn.

Có thể ngăn ngừa u nang Ganglion?

Bởi vì nguyên nhân của một khối u hạch không được biết đến, rất khó để nói làm thế nào để ngăn chặn chúng. Đánh giá và điều trị sớm được khuyến khích. Bởi vì một số u nang có thể được kích hoạt để hình thành sau chấn thương hoặc lạm dụng khớp, tránh những tình huống này có thể làm giảm nguy cơ hình thành u nang.

Tiên lượng của u nang Ganglion là gì?

Bởi vì đây là một khối u vô hại có thể tự biến mất hoặc sau khi chọc kim đơn giản hoặc phẫu thuật nhỏ, rất có thể bạn sẽ hồi phục hoàn toàn. Vì u nang hạch có thể quay trở lại sau bất kỳ phương pháp điều trị nào, tuy nhiên, một điều trị duy nhất có thể không đủ.

Hình ảnh của u nang Ganglion

Tập tin truyền thông 1: Một khối u hạch chấn thương. Người này đã đến khoa cấp cứu với một vết sưng đau sau khi cổ tay bị cửa xe đâm vào.

Tệp phương tiện 2: Chất lỏng giống như thạch lấy từ u nang trong hình ảnh 1. Sự hiện diện của nó xác nhận chẩn đoán u nang hạch.

Tệp phương tiện 3: Hình ảnh siêu âm cho thấy u nang hạch (khu vực giữa các điểm đánh dấu) từ hình ảnh 1.

Tập tin truyền thông 4: Một khối u hạch đã được phẫu thuật trong quá khứ. Băng đảng này quay trở lại vì người này chơi các bản nhạc trong ban nhạc của trường cô.