Các khối u carcinoid đường tiêu hóa các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và điều trị

Sự thật về khối u carcinoid đường tiêu hóa

• Một khối u carcinoid đường tiêu hóa là ung thư hình thành trong niêm mạc của đường tiêu hóa.
• Lịch sử sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ khối u carcinoid đường tiêu hóa.
• Một số khối u carcinoid đường tiêu hóa không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu.
• Hội chứng carcinoid có thể xảy ra nếu khối u lan đến gan hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
• Các nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm kiểm tra máu và nước tiểu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u carcinoid đường tiêu hóa.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
• Sau khi chẩn đoán khối u carcinoid đường tiêu hóa, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong dạ dày và ruột hay đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Kế hoạch điều trị ung thư phụ thuộc vào nơi tìm thấy khối u carcinoid và liệu nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.
• Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị khối u carcinoid đường tiêu hóa.
• Bốn loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:
  • Phẫu thuật
  • Xạ trị
  • Hóa trị
  • Liệu pháp hormon
• Điều trị hội chứng carcinoid cũng có thể cần thiết.
• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Điều trị khối u carcinoid đường tiêu hóa có thể gây ra tác dụng phụ.
• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
• Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Khối u carcinoid đường tiêu hóa (GI) là gì?

Một khối u carcinoid đường tiêu hóa là ung thư hình thành trong niêm mạc của đường tiêu hóa. Đường tiêu hóa (GI) là một phần của hệ thống tiêu hóa của cơ thể. Nó giúp tiêu hóa thức ăn, lấy chất dinh dưỡng (vitamin, khoáng chất, carbohydrate, chất béo, protein và nước) từ thực phẩm để cơ thể sử dụng và giúp thải chất thải ra khỏi cơ thể. Đường GI được tạo thành từ những cơ quan này và các cơ quan khác:

• Dạ dày.
• Ruột non (tá tràng, jejunum và hồi tràng).
• Đại tá.
• Trực tràng.

Các khối u carcinoid đường tiêu hóa hình thành từ một loại tế bào thần kinh nhất định (một loại tế bào giống như một tế bào thần kinh và một tế bào sản xuất hormone). Những tế bào này nằm rải rác khắp ngực và bụng nhưng hầu hết được tìm thấy trong đường tiêu hóa. Các tế bào thần kinh tạo ra các hoóc môn giúp kiểm soát dịch tiêu hóa và các cơ được sử dụng trong việc di chuyển thức ăn qua dạ dày và ruột. Một khối u GI carcinoid cũng có thể tạo ra hoóc môn và giải phóng chúng vào cơ thể.

Các khối u GI carcinoid rất hiếm và hầu hết phát triển rất chậm. Hầu hết chúng xảy ra ở ruột non, trực tràng và ruột thừa. Đôi khi nhiều hơn một khối u sẽ hình thành.

Ai có nguy cơ bị khối u carcinoid đường tiêu hóa?

Lịch sử sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ khối u carcinoid đường tiêu hóa. Bất cứ điều gì làm tăng cơ hội phát triển bệnh của một người được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.

Các yếu tố nguy cơ của khối u GI carcinoid bao gồm:

• Có tiền sử gia đình mắc hội chứng đa nội tiết loại 1 (MEN1) hoặc hội chứng neurofibromatosis type 1 (NF1).
• Có một số điều kiện ảnh hưởng đến khả năng tạo axit dạ dày của dạ dày, chẳng hạn như
  • viêm dạ dày teo
  • thiếu máu ác tính, hoặc
  • Hội chứng Zollinger-Ellison.

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u carcinoid đường tiêu hóa là gì?

Một số khối u carcinoid đường tiêu hóa không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể được gây ra bởi sự phát triển của khối u và / hoặc các hormone mà khối u tạo ra. Một số khối u, đặc biệt là khối u dạ dày hoặc ruột thừa, có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các khối u carcinoid thường được tìm thấy trong các xét nghiệm hoặc điều trị cho các điều kiện khác.

Các khối u carcinoid trong ruột non (tá tràng, jejunum và hồi tràng), đại tràng và trực tràng đôi khi gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng khi chúng phát triển hoặc do các hormone do chúng tạo ra. Các điều kiện khác có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng tương tự. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

Tá tràng

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u GI carcinoid trong tá tràng (phần đầu tiên của ruột non, kết nối với dạ dày) có thể bao gồm:

• Đau bụng.
• Táo bón.
• Bệnh tiêu chảy.
• Thay đổi màu phân.
• Buồn nôn.
• Nôn.
• Vàng da (vàng da và tròng trắng mắt).
• Đau lòng.

Jejunum và hồi tràng

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u GI carcinoid trong jejunum (phần giữa của ruột non) và hồi tràng (phần cuối của ruột non, kết nối với đại tràng) có thể bao gồm:

• Đau bụng.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Cảm thấy rất mệt mỏi.
• Cảm thấy cồng kềnh
• Bệnh tiêu chảy.
• Buồn nôn.
• Nôn.

Đại tá

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u GI carcinoid trong đại tràng có thể bao gồm:

• Đau bụng.
• Giảm cân không rõ lý do.

Trực tràng

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u GI carcinoid trong trực tràng có thể bao gồm:

• Máu trong phân.
• Đau ở trực tràng.
• Táo bón.

Hội chứng Carcinoid là gì?

Hội chứng carcinoid có thể xảy ra nếu khối u lan đến gan hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Các hormone được tạo ra bởi các khối u carcinoid đường tiêu hóa thường bị phá hủy bởi các men gan trong máu. Nếu khối u đã lan đến gan và các men gan không thể phá hủy các hormone bổ sung do khối u tạo ra, một lượng lớn các hormone này có thể tồn tại trong cơ thể và gây ra hội chứng carcinoid. Điều này cũng có thể xảy ra nếu các tế bào khối u xâm nhập vào máu. Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid bao gồm:

• Đỏ hoặc cảm giác ấm áp ở mặt và cổ.
• Đau bụng.
• Cảm giác cồng kềnh.
• Bệnh tiêu chảy.
• Khò khè hoặc khó thở khác.
• Tim đập nhanh.
• Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do khối u carcinoid đường tiêu hóa hoặc do các tình trạng khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào.

Làm thế nào được chẩn đoán khối u carcinoid đường tiêu hóa?

Các nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm kiểm tra máu và nước tiểu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u carcinoid đường tiêu hóa. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như hormone, được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh. Mẫu máu được kiểm tra để xem liệu nó có chứa một loại hoóc-môn do khối u carcinoid tạo ra hay không. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán hội chứng carcinoid.

Xét nghiệm đánh dấu khối u : Một thủ tục kiểm tra mẫu máu, nước tiểu hoặc mô để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như chromogranin A, được tạo ra bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Chromogranin A là một dấu ấn khối u. Nó đã được liên kết với các khối u thần kinh khi được tìm thấy ở mức độ tăng trong cơ thể.

Xét nghiệm nước tiểu hai mươi bốn giờ : Một xét nghiệm trong đó nước tiểu được thu thập trong 24 giờ để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như 5-HIAA hoặc serotonin (hormone). Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh trong cơ quan hoặc mô tạo ra nó. Xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán hội chứng carcinoid.

Quét MIBG : Một thủ tục được sử dụng để tìm khối u thần kinh, chẳng hạn như khối u carcinoid. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ có tên MIBG (metaiodobenzylguanidine) được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các khối u carcinoid chiếm chất phóng xạ và được phát hiện bởi một thiết bị đo bức xạ.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Siêu âm qua nội soi (EUS) : Một thủ tục trong đó nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng, như dạ dày, ruột non, đại tràng hoặc trực tràng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Thủ tục này cũng được gọi là nội soi.

Nội soi trên : Một thủ tục để xem xét các cơ quan và mô bên trong cơ thể để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống nội soi được đưa vào qua miệng và đi qua thực quản vào dạ dày.

Đôi khi nội soi cũng được truyền từ dạ dày vào ruột non. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu bệnh.

Nội soi đại tràng : Một thủ tục để xem bên trong trực tràng và đại tràng cho polyp, khu vực bất thường hoặc ung thư. Một ống nội soi được đưa qua trực tràng vào đại tràng. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các polyp hoặc mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

Nội soi viên nang : Một thủ tục được sử dụng để xem tất cả các ruột non. Bệnh nhân nuốt một viên nang chứa một chiếc máy ảnh nhỏ. Khi viên nang di chuyển qua đường tiêu hóa, máy ảnh sẽ chụp ảnh và gửi chúng đến một máy thu được đeo ở bên ngoài cơ thể.

Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Các mẫu mô có thể được lấy trong khi nội soi và nội soi.

Các giai đoạn của khối u carcinoid đường tiêu hóa là gì?

Sau khi chẩn đoán khối u carcinoid đường tiêu hóa, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong dạ dày và ruột hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Dàn dựng là quá trình được sử dụng để tìm hiểu ung thư đã lan rộng đến đâu. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Kết quả của các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán khối u carcinoid đường tiêu hóa (GI) cũng có thể được sử dụng để dàn dựng. Quét xương có thể được thực hiện để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bởi một máy quét.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô . Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

Hệ bạch huyết . Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Máu . Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại khối u giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu một khối u carcinoid đường tiêu hóa (GI) lan đến gan, các tế bào khối u trong gan thực sự là các tế bào khối u GI carcinoid. Bệnh là khối u GI carcinoid di căn, không phải ung thư gan.

Kế hoạch điều trị ung thư phụ thuộc vào nơi tìm thấy khối u carcinoid và liệu nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.

Đối với nhiều bệnh ung thư, điều quan trọng là phải biết giai đoạn của bệnh ung thư để lên kế hoạch điều trị. Tuy nhiên, việc điều trị khối u carcinoid đường tiêu hóa không dựa trên giai đoạn ung thư. Điều trị phụ thuộc chủ yếu vào việc khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật và nếu khối u đã lan rộng.

Điều trị dựa trên việc khối u:

• Có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
• Đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
• Đã trở lại sau khi điều trị. Khối u có thể trở lại trong dạ dày hoặc ruột hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
• Đã không điều trị tốt hơn.

Điều trị cho khối u carcinoid đường tiêu hóa là gì?

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân bị khối u carcinoid đường tiêu hóa.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân có khối u carcinoid đường tiêu hóa. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị. Bốn loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Điều trị khối u GI carcinoid thường bao gồm phẫu thuật. Một trong những quy trình phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

Cắt bỏ nội soi : Phẫu thuật để loại bỏ một khối u nhỏ nằm trên lớp lót bên trong của đường tiêu hóa. Một ống nội soi được đưa vào qua miệng và đi qua thực quản đến dạ dày và đôi khi, tá tràng. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng, ống kính để xem và là công cụ để loại bỏ mô khối u.

Cắt bỏ cục bộ : Phẫu thuật để loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh nó.

Cắt bỏ : Phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ cơ quan có chứa ung thư. Các hạch bạch huyết gần đó cũng có thể được loại bỏ.

Phẫu thuật lạnh : Một phương pháp điều trị sử dụng một dụng cụ để đóng băng và phá hủy mô khối u carcinoid. Loại điều trị này còn được gọi là liệu pháp áp lạnh. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để hướng dẫn dụng cụ.

Cắt bỏ tần số vô tuyến : Việc sử dụng đầu dò đặc biệt với các điện cực nhỏ giải phóng sóng vô tuyến năng lượng cao (tương tự như vi sóng) tiêu diệt tế bào ung thư. Đầu dò có thể được đưa vào qua da hoặc qua vết mổ (vết cắt) ở bụng.

Ghép gan : Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ gan và thay thế bằng gan được hiến tặng khỏe mạnh.

Thuyên tắc động mạch gan : Một thủ tục để thuyên tắc (chặn) động mạch gan, là mạch máu chính đưa máu vào gan. Ngăn chặn dòng chảy của máu đến gan giúp tiêu diệt các tế bào ung thư phát triển ở đó.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Điều trị bằng dược phẩm phóng xạ là một loại xạ trị nội bộ. Bức xạ được đưa đến khối u bằng cách sử dụng một loại thuốc có chất phóng xạ, chẳng hạn như iốt I 131, được gắn vào nó. Các chất phóng xạ giết chết các tế bào khối u.

Liệu pháp xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị các khối u carcinoid đường tiêu hóa đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc ngăn chặn tế bào phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực).

Hóa trị của động mạch gan là một loại hóa trị khu vực có thể được sử dụng để điều trị một khối u carcinoid đường tiêu hóa đã lan đến gan. Thuốc chống ung thư được tiêm vào động mạch gan thông qua một ống thông (ống mỏng). Thuốc được trộn với một chất làm thuyên tắc (chặn) động mạch và cắt đứt lưu lượng máu đến khối u. Hầu hết các loại thuốc chống ung thư bị mắc kẹt gần khối u và chỉ một lượng nhỏ thuốc đến các bộ phận khác của cơ thể. Sự tắc nghẽn có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào chất được sử dụng để chặn động mạch. Khối u được ngăn chặn để lấy oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để phát triển. Gan tiếp tục nhận máu từ tĩnh mạch cửa gan, mang máu từ dạ dày và ruột.

Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Liệu pháp hormon

Liệu pháp hormon với một chất tương tự somatostatin là một phương pháp điều trị ngăn chặn thêm hormone được tạo ra. Các khối u GI carcinoid được điều trị bằng octreotide hoặc lanreotide được tiêm dưới da hoặc vào cơ bắp. Octreotide và lanreotide cũng có thể có tác dụng nhỏ trong việc ngăn chặn sự phát triển của khối u. Điều trị hội chứng carcinoid cũng có thể cần thiết.

Điều trị hội chứng carcinoid có thể bao gồm:

• Liệu pháp hormon với một chất tương tự somatostatin ngăn chặn thêm hormone được tạo ra. Hội chứng carcinoid được điều trị bằng octreotide hoặc lanreotide để giảm bớt đỏ bừng và tiêu chảy. Octreotide và lanreotide cũng có thể giúp làm chậm sự phát triển khối u.
• Liệu pháp interferon kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể hoạt động tốt hơn và giảm bớt tình trạng đỏ bừng và tiêu chảy.
• Interferon cũng có thể giúp làm chậm sự phát triển khối u.
• Uống thuốc trị tiêu chảy.
• Dùng thuốc trị phát ban da.
• Uống thuốc dễ thở hơn.

Uống thuốc trước khi gây mê cho một thủ tục y tế.

Các cách khác để giúp điều trị hội chứng carcinoid bao gồm tránh những thứ gây đỏ bừng hoặc khó thở như rượu, các loại hạt, một số loại phô mai và thực phẩm có capsaicin, chẳng hạn như ớt. Tránh các tình huống căng thẳng và một số loại hoạt động thể chất cũng có thể giúp điều trị hội chứng carcinoid. Đối với một số bệnh nhân mắc hội chứng tim carcinoid, có thể thay van tim.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Một số loại trị liệu nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu trong điều trị khối u GI carcinoid.

Điều trị khối u carcinoid đường tiêu hóa có thể gây ra tác dụng phụ.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại.

Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị cho khối u GI Carcinoid theo giai đoạn và vị trí

Khối u carcinoid trong dạ dày

Điều trị khối u carcinoid đường tiêu hóa (GI) trong dạ dày có thể bao gồm:

• Phẫu thuật nội soi (cắt bỏ) cho khối u nhỏ.
• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày. Các hạch bạch huyết gần đó cho các khối u lớn hơn, các khối u phát triển sâu vào thành dạ dày hoặc các khối u đang phát triển và lan rộng nhanh chóng cũng có thể được loại bỏ.

Đối với bệnh nhân có khối u GI carcinoid trong dạ dày và hội chứng MEN1, điều trị cũng có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ các khối u trong tá tràng (phần đầu tiên của ruột non, kết nối với dạ dày).
• Liệu pháp hormon.
• Khối u carcinoid trong ruột non
• Không rõ cách điều trị tốt nhất cho khối u GI carcinoid trong tá tràng (phần đầu tiên của nhỏ
• ruột, nối với dạ dày). Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:
• Phẫu thuật nội soi (cắt bỏ) cho khối u nhỏ.
• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ) để loại bỏ các khối u lớn hơn một chút.
• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ khối u và các hạch bạch huyết gần đó.

Điều trị khối u GI carcinoid trong jejunum (phần giữa của ruột non) và hồi tràng (phần cuối của ruột non, kết nối với đại tràng) có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ khối u và màng nối ruột với mặt sau của thành bụng. Các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ.
• Một cuộc phẫu thuật thứ hai để loại bỏ màng nối ruột với mặt sau của thành bụng, nếu có khối u nào còn lại hoặc khối u tiếp tục phát triển.
• Liệu pháp hormon.

Các khối u carcinoid trong Phụ lục

Điều trị khối u GI carcinoid ở ruột thừa có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ) để cắt bỏ ruột thừa.
• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ bên phải của đại tràng bao gồm cả ruột thừa. Các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ.

Khối u carcinoid ở Đại tràng

Điều trị khối u GI carcinoid trong đại tràng có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ một phần của ruột kết và các hạch bạch huyết gần đó, để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt.

Khối u carcinoid trong trực tràng

Điều trị khối u GI carcinoid ở trực tràng có thể bao gồm:

• Phẫu thuật nội soi (cắt bỏ) đối với các khối u nhỏ hơn 1 cm.
• Phẫu thuật (cắt bỏ) cho các khối u lớn hơn 2 cm hoặc đã lan đến lớp cơ của thành trực tràng. Điều này có thể là:
• phẫu thuật cắt bỏ một phần trực tràng; hoặc là
• phẫu thuật cắt bỏ hậu môn, trực tràng và một phần của đại tràng thông qua một vết mổ được thực hiện trong bụng.

Không rõ cách điều trị tốt nhất cho các khối u là 1 đến 2 cm. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Phẫu thuật nội soi (cắt bỏ).
• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ một phần của trực tràng.
• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ hậu môn, trực tràng và một phần của đại tràng thông qua một vết mổ được thực hiện trong bụng.

Khối u carcinoid di căn đường tiêu hóa

Di căn xa

Điều trị di căn xa của khối u GI carcinoid thường là liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Phẫu thuật (cắt bỏ) để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt.
• Liệu pháp hormon.
• Điều trị bằng dược phẩm phóng xạ.
• Liệu pháp xạ trị bên ngoài cho bệnh ung thư đã lan đến xương, não hoặc tủy sống.
• Một thử nghiệm lâm sàng của một điều trị mới.
• Di căn gan

Điều trị ung thư đã lan đến gan có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ) để loại bỏ khối u khỏi gan.
• Thuyên tắc động mạch gan.
• Phẫu thuật lạnh.
• Mất tín hiệu truyền hình.
• Ghép gan.

Khối u carcinoid đường tiêu hóa tái phát

Điều trị khối u GI carcinoid tái phát có thể bao gồm những điều sau đây:

• Phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ) để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u.
• Một thử nghiệm lâm sàng của một điều trị mới.

Tiên lượng cho khối u carcinoid đường tiêu hóa là gì?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị. Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Trường hợp khối u nằm trong đường tiêu hóa.
• Kích thước của khối u.
• Cho dù ung thư đã lan từ dạ dày và ruột đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc các hạch bạch huyết.
• Cho dù bệnh nhân có hội chứng carcinoid hay hội chứng tim carcinoid.
• Liệu ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
• Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hoặc đã tái phát.