Khối u tuyến giáp ở trẻ em yếu tố nguy cơ, triệu chứng và điều trị

Ung thư tuyến giáp là gì?

Các khối u tuyến giáp hình thành trong các mô của tuyến giáp. Tuyến giáp là một tuyến hình bướm ở đáy họng gần khí quản. Tuyến giáp tạo ra các hormone quan trọng giúp kiểm soát sự tăng trưởng, nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và cách thức ăn nhanh chóng được chuyển thành năng lượng.

Số ca mắc ung thư tuyến giáp mới ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên đã tăng lên trong những năm gần đây. Khối u tuyến giáp ở trẻ em phổ biến hơn ở trẻ em gái và trẻ em từ 15 đến 19 tuổi.

Các khối u tuyến giáp có thể là u tuyến (không phải ung thư) hoặc ung thư biểu mô (ung thư).

Adenoma

Adenomas có thể phát triển rất lớn và đôi khi tạo ra hoóc môn. Adenomas có thể trở thành ác tính (ung thư) và lan đến phổi hoặc các hạch bạch huyết ở cổ.

Ung thư biểu mô

Có ba loại ung thư tuyến giáp:

Papillary . Ung thư tuyến giáp dạng nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất ở trẻ em. Nó thường lan đến các hạch bạch huyết và cũng có thể lan đến phổi. Tiên lượng (cơ hội phục hồi) cho hầu hết bệnh nhân là rất tốt.

Quả nang . Ung thư biểu mô tuyến giáp thường lan đến xương và phổi. Đôi khi nó được di truyền (truyền từ cha mẹ sang con). Tiên lượng cho hầu hết bệnh nhân là rất tốt.

Tủy . Ung thư tuyến giáp tủy thường được di truyền. Nó có thể đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán. Tiên lượng phụ thuộc vào kích thước của khối u tại thời điểm chẩn đoán.

Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú và nang thường được gọi là ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa.

Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến giáp ở trẻ em là gì?

Nguy cơ ung thư tuyến giáp tăng lên sau đây:

Được tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như bức xạ vào cổ hoặc bức xạ bom nguyên tử.

Có một số hội chứng di truyền nhất định, chẳng hạn như hội chứng đa tuyến nội tiết loại 2A (MEN2A), hội chứng đa nhân loại 2B (MEN2B), hội chứng polyp liên quan đến APC, hội chứng DICER1, hội chứng Carney, hội chứng khối u xương khớp, và hội chứng W.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến giáp ở trẻ em là gì?

Các khối u tuyến giáp có thể gây ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng sau đây. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Một cục ở cổ.
• Một cục gần xương đòn không đau.
• Khó thở.
• Khó nuốt.
• Khàn giọng hoặc thay đổi trong giọng nói.
• Bệnh cường giáp (nhịp tim không đều, run, giảm cân, khó ngủ, đi tiêu thường xuyên và đổ mồ hôi).

Các điều kiện khác không phải là khối u tuyến giáp có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự.

Đôi khi các khối u tuyến giáp không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Ung thư tuyến giáp ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?

Các xét nghiệm chẩn đoán và giai đoạn khối u tuyến giáp có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe và lịch sử.
• Sinh thiết chọc kim mịn (FNA).
• Sinh thiết mở. Sinh thiết có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp.
• Tia X. X-quang ngực có thể được thực hiện nếu các hạch bạch huyết ở cổ lớn.
• Chụp CT.
• MRI.

Các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán và giai đoạn khối u tuyến giáp bao gồm:

Siêu âm : Một thủ tục trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in để xem sau. Thủ tục này có thể cho thấy kích thước của một khối u tuyến giáp và liệu nó là rắn hay u nang chứa đầy chất lỏng. Siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn sinh thiết chọc kim (FNA). Một cuộc kiểm tra siêu âm hoàn chỉnh của cổ được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Xét nghiệm chức năng tuyến giáp : Máu được kiểm tra mức độ bất thường của hormone kích thích tuyến giáp (TSH). TSH được tạo ra bởi tuyến yên trong não. Nó kích thích giải phóng hormone tuyến giáp và kiểm soát các tế bào tuyến giáp phát triển nhanh như thế nào. Máu cũng có thể được kiểm tra nồng độ hormone calcitonin cao.

Quét tuyến giáp : Nếu lượng hormone kích thích tuyến giáp trong máu của trẻ thấp, việc quét hình ảnh của tuyến giáp có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật. Một lượng nhỏ chất phóng xạ bị nuốt hoặc tiêm. Các chất phóng xạ thu thập trong tuyến giáp. Một camera đặc biệt được liên kết với máy tính sẽ phát hiện ra bức xạ phát ra và tạo ra những bức ảnh cho thấy tuyến giáp trông như thế nào và hoạt động như thế nào.

Xét nghiệm thyroglobulin: Máu được kiểm tra lượng thyroglobulin, một loại protein được tạo ra bởi tuyến giáp. Nồng độ thyroglobulin thấp hoặc không có chức năng tuyến giáp bình thường nhưng có thể cao hơn với ung thư tuyến giáp hoặc các tình trạng khác.

Điều trị và tiên lượng bệnh ung thư tuyến giáp ở trẻ em là gì?

Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp nhú và nang ở trẻ em có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ tuyến giáp và các hạch bạch huyết bị ung thư, tiếp theo là iốt phóng xạ (RAI) để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp nào còn sót lại. Liệu pháp thay thế hormone (HRT) được đưa ra để bù cho hormone tuyến giáp bị mất.
• Iốt phóng xạ (RAI) cho bệnh ung thư đã tái phát (quay trở lại).

Trong vòng 12 tuần phẫu thuật, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem ung thư tuyến giáp có còn trong cơ thể hay không. Chúng có thể bao gồm các xét nghiệm thyroglobulin và quét RAI. Quét iốt phóng xạ (quét RAI) được thực hiện để tìm các khu vực trong cơ thể nơi các tế bào ung thư tuyến giáp không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật có thể được phân chia nhanh chóng. RAI được sử dụng vì chỉ có các tế bào tuyến giáp chiếm iốt. Một lượng rất nhỏ RAI bị nuốt, đi qua máu và thu thập trong
mô tuyến giáp và tế bào ung thư tuyến giáp bất cứ nơi nào trong cơ thể. Điều trị thêm phụ thuộc vào việc các tế bào ung thư có còn trong cơ thể hay không:

• Nếu không có tế bào ung thư được tìm thấy bên ngoài tuyến giáp, một liều RAI lớn hơn được đưa ra để phá hủy bất kỳ mô tuyến giáp còn lại.
• Nếu ung thư vẫn còn trong các hạch bạch huyết hoặc đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, một liều RAI thậm chí còn lớn hơn được đưa ra để tiêu diệt bất kỳ mô tuyến giáp và tế bào ung thư tuyến giáp còn lại.

Chụp cắt lớp SPECT toàn thân (chụp cắt lớp phát xạ đơn photon) có thể được thực hiện 4 đến 7 ngày sau khi điều trị bằng RAI, để xem liệu có khu vực nào có tế bào ung thư hay không. Quét SPECT sử dụng một camera đặc biệt được liên kết với máy tính để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) về các khu vực bên trong cơ thể.

Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Khi chất này đi qua máu, camera sẽ quay xung quanh cơ thể và chụp ảnh. Các khu vực nơi các tế bào ung thư tuyến giáp đang phát triển sẽ hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này có thể được thực hiện ngay trước hoặc sau khi chụp CT.

Bệnh ung thư tuyến giáp thường tái phát (quay trở lại), đặc biệt ở trẻ em dưới 10 tuổi và những người bị ung thư hạch. Thỉnh thoảng xét nghiệm siêu âm và thyroglobulin để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không. Cần theo dõi suốt đời nồng độ hormone tuyến giáp trong máu để đảm bảo sử dụng đúng liệu pháp thay thế hormone (HRT). Nói chuyện với bác sĩ của con bạn để tìm hiểu tần suất các xét nghiệm này cần được thực hiện.

Điều trị ung thư biểu mô tuyến tủy ở trẻ em có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu với các chất ức chế kinase cho bệnh ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc đã tái phát.

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Giới tính của trẻ.
• Kích thước của khối u.
• Cho dù khối u đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán.