Điều trị đau tim, nguyên nhân và triệu chứng

Đau tim là gì?

Nếu bạn tin rằng bạn đang có các triệu chứng đau tim, vui lòng gọi 911 ngay lập tức và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Trái tim là một cơ bắp như bất kỳ khác trong cơ thể. Động mạch cung cấp cho nó máu giàu oxy để nó có thể co lại và đẩy máu đến phần còn lại của cơ thể. Khi không đủ lưu lượng oxy đến cơ bắp, chức năng của nó bắt đầu bị ảnh hưởng. Chặn cung cấp oxy hoàn toàn, và cơ bắp bắt đầu chết.

• Cơ tim được cung cấp máu từ các động mạch bắt nguồn từ động mạch chủ ngay khi nó rời khỏi tim.
• Các động mạch vành chạy dọc theo bề mặt của tim và cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim.
• Động mạch vành phải cung cấp tâm thất phải của tim và phần dưới (dưới) của tâm thất trái.
• Động mạch vành giảm dần bên trái cung cấp phần lớn tâm thất trái, trong khi động mạch vành cung cấp phía sau tâm thất trái.
• Tâm thất là các buồng dưới của tim; tâm thất phải bơm máu đến phổi và bơm trái sang phần còn lại của cơ thể.

Điều gì gây ra một cơn đau tim?

Theo thời gian, mảng bám có thể tích tụ dọc theo quá trình của động mạch và thu hẹp kênh thông qua đó máu chảy. Mảng bám được tạo thành từ sự tích tụ cholesterol và cuối cùng có thể vôi hóa hoặc cứng lại, với tiền gửi canxi. Nếu động mạch trở nên quá hẹp, nó không thể cung cấp đủ máu cho cơ tim khi bị căng thẳng. Giống như cơ bắp cánh tay bắt đầu đau hoặc đau khi vật nặng được nâng lên, hoặc chân đau khi bạn chạy quá nhanh; cơ tim sẽ bị đau nếu không được cung cấp đủ máu. Đau hoặc đau này được gọi là đau thắt ngực. Điều quan trọng cần biết là đau thắt ngực có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau và không phải lúc nào cũng cần phải trải qua như đau ngực.

Nếu mảng bám vỡ ra, một cục máu nhỏ có thể hình thành trong mạch máu, hoạt động như một con đập và ngăn chặn dòng máu chảy ra ngoài cục máu đông. Khi một phần của trái tim mất hoàn toàn nguồn cung cấp máu, cơ bắp sẽ chết. Đây được gọi là một cơn đau tim, hoặc MI - nhồi máu cơ tim (myo = cơ + cardial = tim; nhồi máu = tử vong do thiếu oxy).

Hình ảnh đau tim (nhồi máu cơ tim)

Yếu tố nguy cơ đau tim

Một cơn đau tim thường được gây ra bởi sự thu hẹp các động mạch bởi mảng bám cholesterol và vỡ sau đó. Đây được gọi là bệnh tim do xơ vữa động mạch (AHSD) hoặc bệnh động mạch vành (CAD).

Các yếu tố nguy cơ của AHSD cũng giống như các yếu tố gây đột quỵ (bệnh mạch máu não) hoặc bệnh mạch máu ngoại biên. Những yếu tố rủi ro này bao gồm:

• một lịch sử gia đình hoặc di truyền,
• hút thuốc lá,
• huyết áp cao,
• cholesterol cao, và
• Bệnh tiểu đường.

Mặc dù di truyền nằm ngoài tầm kiểm soát của một người, tất cả các yếu tố rủi ro khác có thể được giảm thiểu để cố gắng ngăn ngừa bệnh động mạch vành phát triển. Nếu xơ vữa động mạch (xơ vữa = mảng bám mỡ + xơ cứng = cứng) đã có sẵn, giảm thiểu các yếu tố nguy cơ này có thể làm giảm thu hẹp hơn nữa.

Bệnh động mạch vành không gây ra cơn đau tim cũng có thể xảy ra. Những ví dụ bao gồm:

• Sử dụng cocaine. Thuốc này có thể khiến các động mạch vành đi vào co thắt đủ để gây ra cơn đau tim. Do tác động kích thích lên hệ thống điện của tim, cocaine cũng có thể gây ra nhịp tim gây tử vong.
• Đau thắt ngực prinzmetal hoặc co thắt mạch vành. Động mạch vành có thể đi vào co thắt và gây đau thắt ngực mà không có nguyên nhân cụ thể, đây được gọi là đau thắt ngực Prinzmetal. Có thể có những thay đổi EKG liên quan đến tình huống này và chẩn đoán được thực hiện bằng cách đặt ống thông tim cho thấy các động mạch vành bình thường đi vào co thắt khi thử thách với một loại thuốc được tiêm trong phòng thí nghiệm cath. Khoảng 2% đến 3% bệnh nhân mắc bệnh tim có co thắt mạch vành.
• Động mạch vành bất thường. Ở vị trí bình thường của chúng, các động mạch vành nằm trên bề mặt của trái tim. Đôi khi, trong quá trình của một phần, động mạch có thể tự đi sâu vào cơ tim. Khi cơ tim co lại, nó có thể tạm thời xoắn động mạch và gây đau thắt ngực. Một lần nữa, chẩn đoán được thực hiện bằng cách đặt ống thông tim.
• Oxy không đầy đủ. Cũng giống như bất kỳ cơ bắp nào khác, cơ tim đòi hỏi phải cung cấp đủ oxy cho nó hoạt động. Nếu không cung cấp đủ oxy, đau thắt ngực và đau tim có thể xảy ra. Cần phải có đủ các tế bào hồng cầu lưu thông trong cơ thể và đủ chức năng phổi để cung cấp oxy từ không khí, để các tế bào tim có thể được cung cấp các chất dinh dưỡng mà chúng cần. Thiếu máu trầm trọng do chảy máu hoặc thất bại của cơ thể để tạo ra đủ các tế bào hồng cầu có thể làm giảm các triệu chứng đau thắt ngực. Thiếu oxy trong máu có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân bao gồm suy hô hấp, ngộ độc carbon monoxide hoặc ngộ độc cyanide.

Triệu chứng đau tim và dấu hiệu của cơn đau tim

Các triệu chứng kinh điển của cơn đau tim có thể bao gồm:

• đau ngực liên quan đến khó thở,
• đổ mồ hôi, và
• buồn nôn.

Cơn đau ngực có thể được mô tả là đau thắt, đầy, áp lực hoặc đau.

Thật không may, nhiều người không có những dấu hiệu cổ điển này. Các dấu hiệu và triệu chứng khác của đau tim có thể bao gồm:

• khó tiêu,
• đau hàm,
• chỉ đau ở vai hoặc cánh tay,
• khó thở, hoặc
• buồn nôn và ói mửa.

Danh sách này không đầy đủ, vì nhiều lần mọi người có thể trải qua cơn đau tim với các triệu chứng tối thiểu. Ở phụ nữ và người già, các triệu chứng đau tim có thể không điển hình và đôi khi mơ hồ đến mức chúng dễ bị bỏ qua. Đơn khiếu nại duy nhất có thể là cực kỳ yếu hoặc mệt mỏi.

Đau cũng có thể tỏa ra từ ngực đến cổ, hàm, vai hoặc lưng và có liên quan đến khó thở, buồn nôn và đổ mồ hôi.

Triệu chứng tim có thể không bao giờ bỏ qua

Khi nào cần Chăm sóc y tế khi bị đau tim

Đau ngực hầu như luôn được coi là một trường hợp khẩn cấp. Bên cạnh các cơn đau tim, thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi) và bóc tách động mạch chủ hoặc rách có thể là nguyên nhân gây tử vong của đau ngực.

Cơn đau kinh điển do đau tim được mô tả là áp lực ngực hoặc đau thắt với bức xạ của cơn đau đến hàm và xuống cánh tay, kèm theo khó thở hoặc đổ mồ hôi. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là các vấn đề về tim có thể không phải lúc nào cũng xuất hiện dưới dạng đau hoặc với các triệu chứng kinh điển. Khó tiêu, buồn nôn, suy nhược sâu sắc, đổ mồ hôi nhiều hoặc khó thở có thể là triệu chứng chính của cơn đau tim.

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào xảy ra mà bạn tin là có liên quan đến tim, hãy kích hoạt hệ thống y tế khẩn cấp bằng cách gọi 911. Người trả lời đầu tiên, kỹ thuật viên y tế khẩn cấp và nhân viên y tế có thể bắt đầu xét nghiệm và điều trị ngay cả trước khi bạn đến bệnh viện.

Hãy nhớ uống aspirin ngay lập tức nếu bạn lo lắng rằng mình đang bị đau tim.

Các bác sĩ và y tá tại Khoa Cấp cứu rất coi trọng một cá nhân bị đau ngực. Bạn không lãng phí thời gian của bất kỳ ai và bạn không làm phiền bất cứ ai khi bạn tìm cách chăm sóc cơn đau ngực.

Nhiều người chết trước khi họ tìm kiếm sự chăm sóc y tế vì họ bỏ qua các triệu chứng của họ vì sợ rằng có điều gì đó tồi tệ đang xảy ra, hoặc bằng cách chẩn đoán bản thân có lỗi với chứng khó tiêu, mệt mỏi hoặc các bệnh khác. Sẽ tốt hơn nhiều nếu tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn không chắc chắn liệu các triệu chứng của bạn có liên quan đến bệnh tim hay không và thấy rằng tất cả đều tốt, hơn là chết ở nhà.

Chẩn đoán đau tim: Lịch sử y tế và khám thực thể

Chẩn đoán và điều trị có xu hướng xảy ra cùng một lúc ở những bệnh nhân bị đau ngực. Nếu có lo ngại rằng cơ tim có nguy cơ, sự chậm trễ cần phải được giảm thiểu để cung cấp máu cho cơ bắp đó có thể được phục hồi.

Tiền sử bệnh

Chẩn đoán đau thắt ngực được thực hiện bởi lịch sử của bệnh nhân. Nếu câu chuyện mà bệnh nhân kể là gợi ý về thiếu máu cơ tim (tim = thiếu máu + thiếu máu = giảm cung cấp máu), thì bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục trên con đường để xác định liệu cơn đau tim có xảy ra hay không.

Các câu hỏi quan trọng bao gồm:

1. Khi nào cơn đau bắt đầu?
2. Bạn đã làm gì
3. Bạn đã phải dừng lại?
4. Có phải cơn đau trở nên tốt hơn khi nghỉ ngơi?
5. Có phải cơn đau quay trở lại với hoạt động?
6. Có phải cơn đau ở trong ngực của bạn hoặc nó di chuyển ở nơi khác, như hàm, răng, cánh tay hoặc lưng?
7. Bạn có bị hụt hơi không?
8. Bạn đã trở nên buồn nôn?
9. Bạn đã đổ mồ hôi đầm đìa?

Lịch sử y tế cũng bao gồm đánh giá các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim, bao gồm:

• hút thuốc
• tăng huyết áp hoặc huyết áp cao,
• cholesterol cao,
• Bệnh tiểu đường,
• tiền sử các vấn đề về mạch máu khác như đột quỵ hoặc bệnh mạch máu ngoại biên và / hoặc
• tiền sử gia đình mắc bệnh tim, đặc biệt là ở độ tuổi sớm.

Các câu hỏi có thể được hỏi về những thay đổi trong dung sai tập thể dục có thể cung cấp manh mối về việc liệu bệnh tim có hiện diện hay không:

1. Đã có những cơn đau ngực trước đó?
2. Có khó thở khi gắng sức không?
3. Bạn có thể đi bộ để nhận thư?
4. Bạn có thể leo lên một chuyến bay của cầu thang?

Các câu hỏi có thể cố gắng phân biệt đau thắt ngực ổn định và đau thắt ngực không ổn định. Đau thắt ngực ổn định có xu hướng dự đoán. Ví dụ, nó có thể xảy ra sau khi leo lên một chuyến bay của cầu thang hoặc đi bộ một vài khối và sau đó giải quyết nhanh chóng với phần còn lại. Đau thắt ngực không ổn định có thể xảy ra mà không có cảnh báo khi cơ thể nghỉ ngơi và tim không bị căng thẳng, ví dụ như trong khi ngồi hoặc ngủ.

Các triệu chứng đau thắt ngực thay đổi và xảy ra với ít hoạt động hơn hoặc âm thanh không ổn định là đáng lo ngại và có thể là do sự thu hẹp của một động mạch vành.

Vì các chẩn đoán khác sẽ được xem xét, một số câu hỏi có thể được yêu cầu để xác định các triệu chứng tiềm ẩn của các tình trạng như viêm thực quản trào ngược (GERD), viêm dạ dày, chấn thương, thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi) hoặc viêm phổi.

Kiểm tra thể chất

Trong khi chẩn đoán dựa trên lịch sử, kiểm tra thể chất có thể đưa ra một số manh mối.

• Là huyết áp và nhịp tim bình thường?
• Làm phổi phát ra âm thanh rõ ràng?
• Có những phát hiện gợi ý về nhiễm trùng (viêm phổi) hoặc chất lỏng (phù)?
• Có tiếng tim bất thường? Những tiếng xì xào mới có thể liên quan đến cơn đau tim.
• Có phải những chiếc áo lót (tiếng ồn do các mạch máu bị hẹp được nghe bằng ống nghe) xuất hiện khi nghe cổ, bụng hoặc háng?
• Có đau ở bụng có thể gợi ý đau ngực là do túi mật, tuyến tụy, hoặc bệnh loét?

Chẩn đoán đau tim: Các xét nghiệm khác

Điện tâm đồ, xét nghiệm máu và X-quang ngực là các xét nghiệm khác có khả năng được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán.

Điện tâm đồ

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) sẽ giúp định hướng những gì xảy ra một cách sâu sắc trong ER. EKG đo hoạt động điện và dẫn trong cơ tim. Trong một cơn đau tim có liên quan đến độ dày đầy đủ của cơ tim, EKG cho thấy những thay đổi đặc trưng giúp xác định chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Một số cơn đau tim chỉ liên quan đến các phần nhỏ của cơ tim; trong những trường hợp này, EKG có thể trông tương đối bình thường.

Xét nghiệm máu

Nếu EKG không chẩn đoán cơn đau tim (EKG có thể bình thường ngay cả khi có cơn đau tim) thì có thể phải xét nghiệm máu để tiếp tục tìm kiếm tổn thương tim. Khi cơ tim bị kích thích, nó có thể rò rỉ các hóa chất có thể đo được trong máu. Mức độ của các enzyme tim myoglobin, CPK và troponin thường được đo, một mình hoặc kết hợp, để đánh giá liệu tổn thương cơ tim đã xảy ra. Thật không may, phải mất thời gian để các hóa chất này tích tụ trong dòng máu sau khi cơ tim bị xúc phạm. Các mẫu máu cần được rút ra vào thời điểm thích hợp để kết quả có thể được giải thích một cách hữu ích. Ví dụ, khuyến nghị cho xét nghiệm máu troponin là vẽ một mẫu đầu tiên tại thời điểm bệnh nhân đến phòng cấp cứu, và sau đó lấy mẫu thứ hai 6-12 giờ sau đó. Thông thường, nó đòi hỏi hai mẫu âm tính để xác nhận rằng không có tổn thương cơ tim đã xảy ra. (Xin lưu ý rằng trong những trường hợp đặc biệt, một mẫu có thể là đủ.)

X-quang ngực

Chụp X-quang ngực có thể được thực hiện để tìm kiếm nhiều phát hiện bao gồm hình dạng của tim, chiều rộng của động mạch chủ và độ trong của các trường phổi.

Nếu một cơn đau tim đã được chứng minh là không xảy ra, đó là một cơn đau tim đã được "loại trừ", việc đánh giá thêm về tim có thể được thực hiện bằng các xét nghiệm căng thẳng, siêu âm tim, chụp CT hoặc đặt ống thông tim. Quyết định sử dụng (các) xét nghiệm nào, cần phải được cá nhân hóa cho bệnh nhân và tình huống cụ thể của người đó.

Điều trị đau tim

Nếu EKG cho thấy có một cơn đau tim cấp tính (nhồi máu cơ tim), mục tiêu là mở động mạch bị chặn càng sớm càng tốt và khôi phục cung cấp máu cho cơ tim.

Khi một cơn đau tim xảy ra, điều quan trọng cần nhớ là thời gian bằng với cơ bắp . Thời gian trì hoãn tìm kiếm chăm sóc y tế càng lâu, cơ tim sẽ càng bị tổn thương. Có một cửa sổ cơ hội để khôi phục nguồn cung cấp máu cho cơ tim bằng cách mở khóa động mạch tim bị ảnh hưởng. Các phương pháp điều trị phải được thực hiện trong bệnh viện và bao gồm sử dụng thuốc làm tan cục máu đông để làm tan cục máu đông tại vị trí của mảng bám bị vỡ và đặt ống thông tim và nong mạch vành (trong đó mạch máu được mở bằng bóng, thường có đặt stent), hoặc cả hai.

Không phải tất cả các bệnh viện đều có sẵn thiết bị hoặc bác sĩ tim mạch để thực hiện đặt ống thông tim khẩn cấp và điều trị tan huyết khối (sử dụng thuốc làm tan cục máu đông) có thể là bước đầu tiên để mở mạch máu và đưa máu trở lại cơ tim.

Tự đau tim tại nhà

• Bước đầu tiên cần thực hiện khi đau ngực xảy ra là gọi 911 và kích hoạt Hệ thống y tế khẩn cấp. Những người phản ứng đầu tiên, EMT và nhân viên y tế có thể bắt đầu điều trị cơn đau tim trên đường đến bệnh viện, thông báo cho Khoa Cấp cứu rằng bệnh nhân đang trên đường và điều trị một số biến chứng của cơn đau tim nếu họ xảy ra.
• Bước hai là uống aspirin. Aspirin làm cho tiểu cầu ít dính hơn và có thể giảm thiểu sự hình thành cục máu đông và ngăn chặn sự tắc nghẽn thêm của động mạch.
• Bước ba là nghỉ ngơi. Khi cơ thể hoạt động, tim phải bơm máu để cung cấp oxy cho cơ bắp và loại bỏ các chất thải của quá trình trao đổi chất. Khi chức năng tim bị hạn chế vì nó không có nguồn cung cấp máu đầy đủ, yêu cầu nó làm nhiều việc hơn có thể gây ra nhiều thiệt hại hơn và có nguy cơ biến chứng nặng hơn.

Điều trị cấp cứu đau tim

Các bệnh viện đã thiết lập kế hoạch điều trị để giảm thiểu thời gian chẩn đoán và điều trị cho những người bị đau tim. Các hướng dẫn quốc gia đề nghị rằng điện tâm đồ (EKG) được thực hiện trong vòng 10 phút sau khi bệnh nhân đến phòng cấp cứu.

Nhiều thứ sẽ xảy ra cùng lúc với EKG được hoàn thành. Bác sĩ sẽ lấy tiền sử và hoàn thành kiểm tra thể chất trong khi các y tá bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV), đặt các đường theo dõi tim trên ngực và quản lý oxy.

Thuốc được sử dụng để cố gắng khôi phục cung cấp máu cho cơ tim. Nếu nó không được sử dụng trước khi đến ER, aspirin sẽ được sử dụng cho hoạt động chống tiểu cầu của nó. Nitroglycerin sẽ được sử dụng để làm giãn mạch máu. Heparin hoặc enoxaparin (Lovenox) sẽ được sử dụng để làm loãng máu. Morphine cũng có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau. Thuốc chống tiểu cầu như clopidogrel (Plavix) hoặc prasugrel (Effient) cũng được khuyên dùng.

Có hai lựa chọn (tùy thuộc vào tài nguyên tại bệnh viện) 1) nếu EKG cho thấy cơn đau tim cấp tính (nhồi máu cơ tim) và 2) nếu không có chống chỉ định.

Đặt ống thông tim

Phương pháp điều trị được ưa chuộng là đặt ống thông tim. Các ống được luồn qua động mạch đùi ở háng hoặc qua động mạch cánh tay ở khuỷu tay, vào các động mạch vành và khu vực tắc nghẽn được xác định.

Tạo hình mạch

Angioplasty (angio = arter + plasty = Repair) sau đó được xem xét nếu có thể. Một quả bóng được đặt tại vị trí tắc nghẽn và khi nó mở ra, nó nén các mảng bám vào thành mạch máu. Sau đó, một stent hoặc một lồng lưới được đặt trên vị trí nong mạch để giữ cho nó không đóng cửa. Hướng dẫn khuyến cáo rằng từ khi bệnh nhân đến bệnh viện để mở mạch máu dưới 90 phút.

Hình ảnh của thủ tục nong mạch vành

Không phải tất cả các bệnh viện đều có khả năng thực hiện đặt ống thông tim 24 giờ mỗi ngày và có thể chuyển bệnh nhân bị đau tim cấp tính đến bệnh viện có sẵn công nghệ này. Nếu thời gian chuyển sẽ trì hoãn điều trị nong mạch vành vượt quá khuyến nghị cửa sổ 90 phút, thuốc chống đông máu có thể được xem xét để làm tan cục máu đông gây tắc nghẽn động mạch vành. Chất kích hoạt plasminogen mô (TPA hoặc TNK) có thể được sử dụng tiêm tĩnh mạch. Sau khi truyền TPA, bệnh nhân vẫn có thể được chuyển sang đặt ống thông tim và chăm sóc thêm.

Nếu EKG bình thường nhưng lịch sử gợi ý về cơn đau tim hoặc đau thắt ngực, việc đánh giá sẽ tiếp tục với các xét nghiệm máu được mô tả ở trên. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể sẽ được điều trị như thể cơn đau tim đang xảy ra. Điều trị bệnh nhân sẽ bao gồm aspirin, oxy, nitroglycerin và thuốc làm loãng máu cho đến khi sự hiện diện của tổn thương tim được loại trừ. Nói cách khác, việc điều trị giả định bệnh tim cho đến khi được chứng minh khác đi.

Biến chứng đau tim

Khi cơn đau tim xảy ra, một phần của cơ tim sẽ chết và cuối cùng được thay thế bằng mô sẹo. Điều này khiến trái tim yếu đi và ít có khả năng đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Điều này sẽ dẫn đến không dung nạp tập thể dục bao gồm mệt mỏi sớm hoặc khó thở khi gắng sức. Số lượng khuyết tật phụ thuộc vào số lượng chức năng bơm cơ tim bị mất.

Cơ bắp mất nguồn cung cấp máu trở nên kích thích điện. Điều này có thể gây ra ngắn mạch của hệ thống dẫn điện của tim. Điều này có thể gây ra rung tâm thất, một tình huống trong đó tâm thất không đập trong một chức năng phối hợp. Thay vào đó, họ lắc lư như một bát Jello và không thể bơm máu vào cơ thể. Đột tử xảy ra. Bệnh nhân được giữ trong phòng cấp cứu hoặc nhập viện trong khi đánh giá đau ngực để theo dõi nhịp tim và hy vọng ngăn ngừa đột tử do đau tim cấp tính hoặc đau thắt ngực không ổn định có thể dẫn đến rung tâm thất.

Nếu nhịp này xảy ra trong khi được theo dõi trong bệnh viện, nó có thể được điều trị nhanh chóng bằng khử rung tim, sốc điện để cố gắng khôi phục nhịp điện và nhịp tim bình thường.

Theo dõi cơn đau tim

Các loại thuốc có thể được khuyến nghị khi xuất viện bao gồm:

• aspirin cho tác dụng chống tiểu cầu của nó,
• một thuốc chẹn beta để làm giảm tác dụng của adrenaline đối với tim và làm cho nó đập hiệu quả hơn,
• một loại thuốc statin để kiểm soát cholesterol và
• clopidogrel (Plavix) hoặc prasugrel (Effient), các thuốc chống tiểu cầu khác.

Vì tim có thể đã bị tổn thương, có thể cần thử nghiệm thêm để đánh giá khả năng bơm của nó. Siêu âm tim có thể đo phân suất tống máu, lượng máu mà tim bơm ra cơ thể so với lượng mà nó nhận được. Phân suất tống máu bình thường phải lớn hơn 50% đến 60%.

Một chương trình tập thể dục có thể được sắp xếp.

Nỗ lực sẽ được thực hiện để giảm thiểu các yếu tố nguy cơ tim bao gồm:

• cai thuốc lá,
• giảm cân,
• kiểm soát huyết áp, và
• giảm cholesterol "xấu".

Một số bệnh nhân sẽ yêu cầu phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nếu chụp động mạch của họ cho thấy nhiều khu vực tắc nghẽn.

Tình huống đặc biệt

Đau thắt ngực

Ở một số người, các động mạch vành có thể đi vào co thắt và làm giảm lưu lượng máu đến cơ tim. Điều này có thể dẫn đến đau ngực được gọi là đau thắt ngực Prinzmetal, ngay cả khi không có sự tích tụ mảng bám trong mạch máu. Trong các giai đoạn nghiêm trọng, EKG có thể gợi ý cơn đau tim và tổn thương cơ có thể được xác nhận bằng cách đo các enzyme tim.

Cocaine

Có một mối tương quan mạnh mẽ giữa việc sử dụng cocaine và đau tim. Bên cạnh sự co thắt động mạch mà cocaine gây ra, thuốc bật hệ thống adrenaline của cơ thể, làm tăng nhịp tim và huyết áp, đòi hỏi tim phải làm việc nhiều hơn.

Cách phòng ngừa cơn đau tim

Mặc dù mọi người không thể kiểm soát tiền sử gia đình và di truyền, họ có thể giảm thiểu các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim bằng cách:

• bỏ hút thuốc;
• kiểm soát huyết áp cao, cholesterol, tiểu đường;
• tập thể dục thường xuyên và
• uống một viên aspirin mỗi ngày.

Đây là tất cả những thách thức suốt đời để ngăn ngừa bệnh tim, đột quỵ và bệnh mạch máu ngoại biên.

Ngay cả với sự chăm sóc phòng ngừa tốt nhất, các cơn đau tim vẫn xảy ra. Xây dựng kế hoạch khẩn cấp để nếu cơn đau ngực xảy ra, chắc chắn bạn, gia đình và bạn bè của bạn biết cách kích hoạt Dịch vụ y tế khẩn cấp trong khu vực của bạn hoặc gọi 911.