Phẫu thuật thay khớp gối, phục hồi & biến chứng

Thay khớp gối là gì?

Thủ tục chỉnh hình thay khớp gối được gọi là phẫu thuật khớp gối toàn phần (TKA). Phẫu thuật này liên quan đến việc thay thế khớp gối hiện tại bằng khớp nhân tạo. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thay khớp gối để chấm dứt cơn đau, cứng khớp và mất chức năng.

Lý do cho một sự thay thế khớp gối là gì?

Cả viêm xương khớp mãn tính và viêm khớp dạng thấp thường làm cho mọi người mất chức năng khớp gối và làm hỏng khớp đến mức họ cần phải thay khớp gối (tổng khớp gối hoặc TKA). Nhưng tổn thương đầu gối cũng có thể xuất phát từ chấn thương hoặc nhiễm trùng. Đôi khi, những người bị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng ở đầu gối có thể cần điều trị TKA ngay từ khi còn nhỏ.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hiện thay thế khớp gối? Thủ tục kéo dài bao lâu?

Trong phẫu thuật thay khớp gối, các bộ phận bị tổn thương của khớp gối được loại bỏ và các bộ phận sản xuất (chân giả) sau đó được đặt vào đầu gối. Ba lĩnh vực liên quan là

• đầu dưới của xương đùi (xương đùi),
• đầu trên của xương ống chân (xương chày) và
• phía sau xương bánh chè (xương bánh chè).

Bộ phận giả có thể có cả phần kim loại và nhựa. Một số bộ phận giả mới hơn bây giờ được làm bằng kim loại trên kim loại, gốm trên gốm hoặc gốm trên nhựa.

Cuộc phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối kéo dài khoảng hai giờ và liên quan đến vết mổ trên đầu gối của bạn. Xương đùi và xương ống chân sẽ được cắt để chuẩn bị cho các mảnh mới. Xương bánh chè sẽ được di chuyển khi bắt đầu thủ thuật, và sau đó, một xi măng xương sẽ được sử dụng để buộc chặt chân giả vào nó. Đây là cách truyền thống thủ tục đã được thực hiện. Một số sửa đổi cho thủ tục có thể được thực hiện và thay thế một phần đầu gối là tùy chọn cho các khớp nhất định, là tốt.

Trong suốt quá trình, bạn sẽ được gây mê toàn thân (khi bạn ngủ hoàn toàn) hoặc một khối khu vực (cột sống hoặc ngoài màng cứng với gây tê cục bộ hơn) làm tê chân của bạn kết hợp với một loại thuốc tiêm tĩnh mạch sẽ làm dịu bạn trong suốt quá trình. Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn sẽ thảo luận về những lợi thế và bất lợi của cả hai kỹ thuật.

Bạn thường sẽ rời bệnh viện trong vài ngày sau khi làm thủ thuật và đến một cơ sở phục hồi chức năng giúp bạn làm quen với đầu gối mới và cuối cùng giúp bạn quay trở lại mọi hoạt động và hy vọng nhiều người đã từ bỏ vì đau đớn hoặc không có khả năng đầu gối "cũ" của bạn để xử lý.

Biến chứng và tác dụng phụ của việc thay khớp gối toàn phần là gì?

Các vấn đề phổ biến nhất với sự thay thế khớp gối là

• gãy xương (gãy) đầu gối mới sau khi ngã hoặc tai nạn khác,
• đau do trượt và mòn ở khớp mới, và
• nới lỏng các thành phần giả.

Các vấn đề ít phổ biến khác bao gồm

• nhiễm trùng khớp;
• trật khớp, hoàn toàn hoặc một phần, của đầu gối mới; và
• một cục máu đông trong tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu) trên hoặc dưới đầu gối. (Các cục máu đông xảy ra phổ biến nhất ngay sau khi phẫu thuật thay thế.)

Nhiều người bị ngã sau khi thay khớp gối bị gãy xương bên dưới khớp mới mà đầu gối mới được neo. Đau và sưng xảy ra tại hoặc gần vị trí thay khớp gối.

Đau có thể xảy ra dần dần khi khớp mới phát triển các kiểu mặc làm cản trở chức năng trơn tru của đầu gối.

• Trượt có thể làm cho các bề mặt chân giả di chuyển đối lập với nhau và gây đau.
• Cơn đau này tăng theo hoạt động và giảm khi bạn ngồi.
• Cơn đau chuyển động này khác với cơn đau khởi động bình thường xảy ra trong ba đến sáu tháng đầu sau khi thay khớp gối và giảm dần trong vài bước đầu tiên.
• Nhiễm trùng sẽ gây đau, cùng với đỏ và sưng thường xuyên ở khớp, ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi.
• Thông thường chất lỏng sẽ thu thập ở khớp gối trong sự hiện diện của nhiễm trùng và gây ra sưng phù. Chất lỏng có thể không tích lũy với mỗi nhiễm trùng.
• Sốt có thể xảy ra.

Trật khớp gối sẽ gây đau.

• Biến dạng của khớp sẽ có mặt.
• Trật khớp có thể làm hỏng các dây thần kinh, cơ và mạch máu liền kề và làm suy giảm chức năng của chúng. Động mạch popleal, mang toàn bộ lượng máu cung cấp cho chân và bàn chân dưới của bạn, có thể bị thương hoặc bị chèn ép. Đây là một cấp cứu y tế và yêu cầu đánh giá và chẩn đoán khẩn cấp. Các triệu chứng là đau, chân dưới có thể trở nên nhợt nhạt và lạnh, kém hoặc không có mạch, và chân có thể sưng lên.
• Thần kinh ở chân dưới của bạn có thể bị cắt hoặc bị thương, khiến chân dưới của bạn bị tê (dị cảm), yếu (liệt) hoặc bị liệt.
• Các cục máu đông có xu hướng hình thành trong giai đoạn ("hậu phẫu" hoặc "hậu phẫu") khi bạn không thể di chuyển sau khi thay khớp gối.
  • Các cục máu đông dần trở nên ít phổ biến hơn với thời gian.
  • Một cục máu đông trong tĩnh mạch của bạn thường gây ra đau mới, sưng hoặc đỏ ở chân dưới của bạn.
  • Mối quan tâm lớn nhất là cục máu đông sẽ đi qua tĩnh mạch của bạn và có thể tồn tại trong phổi của bạn (thuyên tắc phổi).

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế sau khi thay khớp gối?

Gọi cho bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chỉnh hình nếu bạn bị đau dần dần mà cảm thấy như bị trượt ở đầu gối. Đây thường là một vấn đề khẩn cấp nhưng không phải là trường hợp khẩn cấp.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy thoát nước bất ngờ từ hoặc chữa lành kém của một cuộc phẫu thuật gần đây, làm tăng sưng, ấm hoặc sốt.

Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bạn gặp phải bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Một gãy xương hoặc trật khớp sau một cú ngã
• Sưng mới
• Đau mới khi nghỉ ngơi.
• Đỏ hoặc ấm ở khớp, gợi ý nhiễm trùng
• Sưng, đau hoặc đỏ dưới đầu gối của bạn cho thấy một cục máu đông trong tĩnh mạch của bạn (huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT)

Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm và xét nghiệm nào để chẩn đoán các vấn đề khi thay khớp gối?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên kiểm tra lâm sàng và chụp X-quang.

• Một gãy xương thường liên quan đến một xương trực tiếp trên hoặc dưới đầu gối mới của bạn. Thông thường nhất là xương đùi của bạn (xương đùi) bị gãy ngay phía trên kết nối của nó với sự thay thế đầu gối.
• Khi khớp mới bắt đầu mòn, đầu gối của bạn có thể không lướt nhẹ qua phạm vi chuyển động của nó. Bạn có thể sẽ nhận thấy rằng các phong trào bây giờ rất đau đớn mà không đau đớn trong quá khứ. X-quang có thể giúp xác định xem có sự nới lỏng hoặc hao mòn bất thường của các bộ phận giả.
• Đau do nhiễm trùng không biến mất khi nghỉ ngơi và chất lỏng có thể bắt đầu tích tụ ở khớp gối.
  • Bác sĩ có thể lấy mẫu bất kỳ chất lỏng nào thông qua quá trình khớp, một quy trình rút chất lỏng ra khỏi khớp bị ảnh hưởng bằng kim và ống tiêm. Việc loại bỏ chất lỏng sẽ làm giảm cơn đau nhưng quan trọng hơn là chất lỏng sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra và giúp đưa ra quyết định nếu có nhiễm trùng và cách điều trị.
  • Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện.
• X-quang có thể xác nhận trật khớp gối. Một bác sĩ phải đánh giá bất kỳ thiệt hại nào đối với dây thần kinh, mạch máu hoặc cơ bắp bên cạnh việc trật khớp.
• Một cục máu đông thường gây ra đau và sưng ở chân xa trái tim của bạn hơn là nơi cục máu đông nằm. Khu vực đó có thể trở nên đỏ và cảm thấy ấm áp.
  • Bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm siêu âm Doppler, đặc biệt đối với cục máu đông nghi ngờ ở trên đầu gối của bạn. Điều này đánh giá lưu lượng máu trong khu vực đó.
  • Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp tĩnh mạch chân của bạn. Trong xét nghiệm này, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch và tia X được đánh giá để tìm kiếm bằng chứng về cục máu đông trong tĩnh mạch sâu của chân. Không có thuốc nhuộm, các tĩnh mạch sẽ không hiển thị trên X-quang.

Lựa chọn điều trị cho các vấn đề phát sinh sau khi thay khớp gối là gì?

• Nếu bạn bị gãy xương, đầu tiên bác sĩ sẽ cố định chân của bạn và sau đó có thể sửa chữa vết thương bằng phẫu thuật.
• Nếu thay khớp gối của bạn bị mòn và trượt, bạn có thể sẽ được dùng thuốc giảm đau cho đến khi bác sĩ chỉnh hình có thể xác định xem có nên thay khớp giả khớp gối không.
• Nhiễm trùng trong khớp gọi kháng sinh, rửa khớp và thường thay khớp.
• Các bác sĩ sẽ thiết lập lại bất kỳ trật khớp nào kịp thời để giảm khả năng tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu.
• Một cục máu đông được xác nhận được điều trị bằng các chất chống đông máu như heparin (Hep-Lock, Liquaemin) hoặc enoxaparin (Lovenox).

Theo dõi sau khi thay khớp gối

Thực hiện theo lịch trình thăm khám và vật lý trị liệu được đề nghị của bác sĩ chỉnh hình của bạn. Nếu vấn đề khẩn cấp phát sinh, hãy đến một khoa cấp cứu và sau đó theo dõi với bác sĩ chỉnh hình của bạn. Bác sĩ cấp cứu có thể liên hệ với bác sĩ chỉnh hình của bạn trong chuyến thăm khoa cấp cứu để thảo luận và phối hợp chăm sóc. Anh ấy hoặc cô ấy có thể chụp X-quang hoặc xét nghiệm máu để giúp đánh giá của bạn.

Thời gian phục hồi để thay khớp gối là gì?

Hầu hết mọi người đã trở lại chức năng đầy đủ của đầu gối trong ba đến sáu tháng sau khi thay khớp gối. Những người siêng năng về vật lý trị liệu sau phẫu thuật có xu hướng làm tốt hơn.

Chi phí thay khớp gối là gì?

Các chi phí thay thế khớp gối tổng thể rất khác nhau giữa các tiểu bang và khu vực để khu vực. Chi phí liên quan trực tiếp đến bảo hiểm khác nhau.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về viêm xương khớp

Làm thế nào một người có thể ngăn ngừa vấn đề với một sự thay thế khớp gối?

Phòng ngừa liên quan đến việc sử dụng đúng cách của khớp mới.

• Bạn phải làm theo hướng dẫn cho bạn trong vật lý trị liệu.
• Những người có dáng đi không ổn định, có khớp gối toàn phần (TKA) nên cân nhắc sử dụng gậy hoặc máy tập đi bộ.

Tiên lượng cho sự thay thế khớp gối là gì?

Với sự chăm sóc và phục hồi chức năng thích hợp, phẫu thuật khớp gối toàn phần (TKA) có thể kéo dài 20 năm hoặc lâu hơn trước khi bạn cần thay thế. Hầu hết các khớp gối thay thế tiếp tục hoạt động 10 năm sau khi phẫu thuật.