Thư cho Công ty Bảo hiểm của tôi: Tôi không muốn phải chết Hôm nay

Nếu tôi có bất cứ lời nào trong đó, tôi không muốn chết hôm nay.

Ở đây tôi ngồi, run rẩy và sợ hãi. Lo lắng về những gì sắp tới là bệnh đái tháo đường và các phương pháp điều trị mà tôi có thể mua được. Tầm nhìn của tôi hơi mờ và tôi chắc chắn rằng nếu tôi cố gắng đứng dậy ngay bây giờ, tôi muốn lật đổ nhờ cảm giác hạ đường huyết mà tôi đang trải qua.

Đường trong máu của tôi là 43.

Đó là những gì CGM của tôi nói và mũi tên hướng xuống. Đồng hồ của tôi ghim tôi ở 54.

Dù bằng cách nào, đó là nguy hiểm thấp.

Đây là lần thứ hai trong một ngày tôi đã ở mức thấp này.

Tất nhiên tôi đã không gây ra những mức thấp này một cách cố ý. Nó không phải là nếu tôi không chú ý hoặc đặt một lượng lớn nỗ lực vào quản lý BG của tôi mỗi ngày của cuộc đời tôi. Nhưng những sai lầm và những hậu quả không mong muốn xảy ra. Đôi khi hai lần trong một ngày. Và với tình trạng không nhận thức về hạ đường huyết tôi trải qua sau 32 năm mắc bệnh này, tôi cảm ơn Thiên Chúa về công nghệ CGM có thể cảnh báo cho những gì đang xảy ra - trước khi tâm trí tôi trở nên vô dụng.

Tại sao không chữa trị, bạn hỏi?

Vì bạn, Blue Care Network, dường như tin rằng điều đó không cần thiết.

Bạn đã gửi cho tôi một bức thư vào cuối tháng 2 đã từ chối yêu cầu của tôi (thực ra đó là yêu cầu của nhà phân phối bên thứ ba mà bạn buộc tôi phải sử dụng) cho cảm biến CGM. Vợ tôi và tôi chỉ tham gia kế hoạch HMO này vào đầu năm, vì vậy bạn không có hồ sơ lưu trữ hồ sơ cho tôi - không có lịch sử của nhiều hộp cảm biến CGM mà tôi đã nhận được trong ba năm qua bằng cách sử dụng thiết bị này.

OK, tôi nhận được rằng bạn đang yêu cầu tài liệu bổ sung về nhu cầu của tôi cho công nghệ này và tôi sẵn sàng chấp nhận nó là một yêu cầu của legit.

Nhưng tôi hơi bối rối về chính xác những gì bạn muốn từ tôi.

Bạn đã viết rằng chính sách bảo hiểm đòi hỏi phải có những triệu chứng nặng nề không rõ nguyên nhân của lượng đường trong máu thấp mà chính bản thân hoặc những người khác có nguy cơ cao.

Vì vậy, theo quan điểm của bạn, tôi phải chứng minh thấy nhiều lần hạ đường huyết để chứng minh rằng tôi thực sự cần CGM? Mặc dù thực tế tôi đã sử dụng một CGM trong 3 năm nay, và nó đã được cứu mạng sống của tôi một số lần? Nó đã giúp giữ cho tôi an toàn với đường trong máu tốt hơn, nhưng điều đó không đủ tốt cho bạn? Thay vào đó, nếu tôi ở trong phạm vi và làm OK, điều đó chứng tỏ rằng bệnh tiểu đường của tôi phải được "cố định" và do đó tôi không còn cần đến công nghệ này nữa?

Đây là sự lùi lại, như những bệnh nhân đã nói trong nhiều năm.Cách duy nhất để có được bảo hiểm cho một CGM, hoặc một máy bơm insulin trong nhiều trường hợp, là để cung cấp bằng chứng rằng chúng tôi đang làm crappy, với out-kiểm soát mức độ BG.

Tôi đã giải thích điều này với một đại diện của Managed Care trong điện thoại trong thời gian gần đây, nói với tôi rằng toàn bộ lý do tôi đang tham gia CGM là để giải quyết sự biến đổi về đường huyết của tôi, tạo ra hiệu ứng roller-coaster của đường trong máu từ 40 đến 400.

Thậm chí nếu tôi không có mô hình Low cụ thể gần đây, Highs của tôi hiển nhiên trong dữ liệu D của tôi và ghi chú của bác sĩ của tôi rõ ràng chỉ ra rằng tôi "hypo unaware" hầu hết thời gian, đặc biệt là vào ban đêm khi có nhiều hơn nguy cơ thiếp đi và không thể tỉnh dậy để điều trị lượng đường trong máu thấp.

Bạn cho tôi biết rằng bạn thích tài liệu hướng dẫn cho thấy những mẫu này trước khi sử dụng CGM, nhiều năm trước … Tôi đã giải thích rằng tôi đã chuyển bác sĩ vài lần, và dù sao cũng không thể có được hồ sơ từ năm 2010 thể hiện các mẫu tiền CGM này.

Thay vào đó, bạn đề nghị bác sĩ của tôi có thể kháng cáo quyết định bằng cách gửi thêm dữ liệu về lý do tại sao điều này là cần thiết. Tất nhiên tôi có ý định cầu khẩn endo của tôi làm điều đó sớm. Tôi biết quá trình bảo hiểm này hoạt động như thế nào, và hiểu rằng khoảng 39-59% kháng cáo dẫn đến việc đảo ngược việc từ chối ban đầu.

Vẫn còn, tôi tự hỏi: Tại sao chúng ta lại bỏ qua bài báo này? Và tại sao không Đường trong máu cao cũng góp phần vào việc ra quyết định này?

Về điểm thứ hai, nó không phải là nếu lượng đường trong máu cao không có nguy hiểm, từ DKA đến nguy cơ cao về các biến chứng dài hạn tốn kém hơn nhiều cho hệ thống chăm sóc sức khoẻ và chính sách bảo hiểm của bạn.

Và không phải là không có nghiên cứu cho thấy rằng CGM làm giảm chi phí chăm sóc bệnh tiểu đường theo thời gian, không kể đến việc giảm bệnh viện và chăm sóc cấp cứu liên quan đến hạ đường huyết. Câu chuyện về một nghiên cứu trình bày tại hội nghị nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường lớn nhất vào năm 2015 chỉ là một ví dụ.

phạm vi bảo hiểm của CGM, và đó là logic bị lỗi để làm cho chúng tôi cho thấy những triệu chứng nghiêm trọng và thường xuyên ở mức thấp chỉ để được bảo hiểm cho công nghệ này.

Chắc chắn, tôi hiểu rằng bạn muốn chắc chắn rằng tiền không phải là lãng phí công nghệ đắt tiền có thể trở nên không cần thiết hoặc không sử dụng. Tôi hiểu rồi.

Nhưng trong nhiều trường hợp như tôi, bác sĩ và bệnh nhân đã xác định công cụ này là cần thiết. Sự đánh giá lâm sàng mà bạn sử dụng trong việc chấp nhận hoặc từ chối bảo hiểm chỉ đơn giản là không có ý nghĩa - dù là về mặt y học hay kinh tế.

Miễn cưỡng, tôi sẽ làm theo các quy tắc của bạn và cho thấy nhu cầu của tôi về điều này.

Đây không phải là những năm 80 hay thập niên 90, vì thế không dễ "nói dối" về dữ liệu glucose nữa. Đi là những ngày chỉ viết bằng số giả để xoa dịu bác sĩ. Bây giờ, chúng tôi có các thiết bị có thể được tải về - và endo của tôi đã nói với tôi cụ thể rằng các công ty bảo hiểm thường yêu cầu dữ liệu tải về thực tế hơn trước khi phê duyệt yêu cầu về y tế.

Điều này buộc tôi phải chứng minh rằng Núi là một phần của cuộc sống của tôi với bệnh tiểu đường … ngay cả khi chúng không đều như thường lệ như trước đây CGM của chúng tôi.Tôi thấy rằng thay vì giữ an toàn và điều trị hạ đường huyết của tôi ngay lập tức, tôi sẽ để họ kéo dài một chút - chỉ cần đủ lâu để CGM và ngón tay của tôi để phản ánh những "Dưới 55" số. Thật buồn làm sao? !

Đêm khuya đêm khuya đêm khuya chỉ là một ví dụ. Có thể là do lượng carb không chính xác và liều insulin từ bữa ăn tối protein cao hơn vào buổi tối hôm đó. Máu trong máu của tôi giảm xuống 48 theo CGM của tôi, và tôi đã lấy một ngón tay mét để sao lưu nhúng của tôi dưới 55 mg / dL.

Khoảng thời gian mà khả năng nhận thức của tôi bắt đầu ảm đạm và BGs của tôi vẫn ở trong những năm 40, tôi đâm xuống và nuốt một quả cam - cùng với bánh quy và vài tab glucoza.

Ngay bây giờ, vào giữa buổi sáng vào một ngày trong tuần. Tôi cô đơn vì vợ tôi làm việc bên ngoài nhà của chúng tôi và tôi làm việc từ xa từ văn phòng tại nhà của chúng tôi. Tôi có thể nhìn thấy mũi tên xu hướng CGM của tôi đi xuống, và biết rằng cơn rùng mình đang trở lại …

Tôi đã có chia sẻ những kinh nghiệm khó chịu của tôi trong suốt 3 thập niên sống cùng với loại 1 - khoảnh khắc khi tôi không thể đi bộ , hoặc suy nghĩ, hoặc chức năng. Khi tôi bị ảo giác và hét vào mặt bố mẹ tôi và vợ tôi, nghĩ rằng họ là những người ngoài hành tinh hoặc những kẻ cướp robot đang cố làm tổn thương tôi.

Nhiều năm trước, tôi có kinh nghiệm khi lái xe hơi thấp. Tôi đã may mắn khi mà tôi đã không chết, và động cơ thúc đẩy tôi để có được một CGM. Ngay cả khi có thêm an ninh, tôi vẫn cảm thấy sợ hãi.

Bởi vì tôi chưa sẵn sàng chết. Tôi 37 tuổi, và có rất nhiều điều tôi chưa làm được trong cuộc đời. Đây không phải là thời gian của tôi.

Tôi biết rằng tôi may mắn có được một CGM, để giúp tôi tránh được những điều tồi tệ nhất. Và thật kỳ quặc khi nghĩ rằng cách duy nhất tôi có thể giữ công cụ này là bằng cách chứng minh rằng nó về cơ bản không giúp tôi, và rằng tôi đang làm kém. WTF?

Mối quan tâm của tôi cũng là đối với nhiều người khác nhận được sự từ chối bảo hiểm tương tự, nhưng có thể không biết đủ để nộp đơn kháng cáo và chống lại công ty bảo hiểm. Họ kết thúc bỏ khả năng có một CGM, và sống trong bóng tối như tất cả các NKT đã phải trong "ngày xưa xấu".

Một số người không bao giờ có thể thức dậy từ ban đêm, trong khi những người khác sẽ tăng cao và kết thúc ở trong bệnh viện vì lượng đường trong máu cao và các biến chứng dài hạn.

Tại sao khiến bệnh nhân rất khó sử dụng những công cụ điều trị mới này?

Và vấn đề này thực sự mở rộng phạm vi bảo hiểm CGM - vào chi phí cao các ngành công nghiệp chi phí cho insulin giữ chúng ta sống, thương hiệu của mét chúng tôi muốn sử dụng và thậm chí bao nhiêu dải thử nghiệm chúng ta cần một cách thường xuyên. Tất cả những điều này trùng lặp như là một rào chắn lớn

để chăm sóc bệnh tiểu đường tối ưu ở U.

Nói thật là xấu hổ là một lời nói nhẹ nhàng.

Đây là lý do tại sao tôi sợ hãi, Blue Care Network.Bởi vì tôi không muốn chết trước thời của tôi, hoặc gặp những biến chứng có thể tránh được, và bởi vì tôi không cô đơn trong chuyện này. Điều thực sự gây kinh hoàng cho tôi là mặc dù tôi biết có con người đứng sau quá trình ra quyết định này, nhưng có vẻ như các tổ chức đơn nguyên (bảo hiểm và công nghiệp) đang bị ảnh hưởng bởi lợi nhuận mà họ muốn để bệnh nhân tiếp xúc với những hiểm hoạ cuộc sống các triệu chứng hơn là làm những gì có thể để giúp chúng ta sống khỏe mạnh.

Tôi thích nghĩ rằng mình có cơ hội sống và khỏe mạnh, nhưng như một bệnh nhân cá nhân, tôi thường không chắc chắn rằng đó thực sự là trường hợp.

* UPDATE 3/18/16 *

Một tuần sau khi viết lá thư này và gửi cho công ty bảo hiểm của tôi, cùng với các cuộc gọi điện thoại đến văn phòng điều hành của họ, tôi nhận được một cuộc gọi thông báo cho tôi rằng yêu cầu ủy quyền trước của tôi về cảm biến CGM đã được phê duyệt. Tôi cũng như bác sĩ của tôi chưa nộp đơn kháng cáo. Người giám sát HMO đã gọi cho tôi nói với tôi rằng cô ấy đã nhận được một cuộc gọi để xem hồ sơ của tôi. Và rõ ràng là cô ấy đã xác định điều đó, bởi vì tôi đã sử dụng bộ cảm biến CGM trong nhiều năm, nên họ không cần thông tin "điển hình" vì những gì tôi có trong hồ sơ là đủ. Trước khi xác thực của tôi bây giờ là tốt cho năm tới khi đặt hàng cảm biến CGM. Cảm ơn bạn, phương tiện truyền thông xã hội!

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.