Dr. Barry Ginsberg: Một biểu tượng bệnh tiểu đường giải thích ... Tất cả mọi thứ

Vâng OK, có thể không tất cả mọi thứ , nhưng nó đã được khá inspiring cuộc phỏng vấn endo người dẫn đầu nhóm nghiên cứu cho các điểm mốc DCCT (Kiểm soát bệnh tiểu đường và thử nghiệm biến chứng)!

Bác sĩ Barry Ginsberg được quốc tế công nhận là "hình tượng mang tính biểu tượng" về công nghệ giám sát glucose huyết thanh

bệnh đái tháo đường và cảm biến cấy ghép. Ông đã xuất bản hơn 100 bài viết trong các tạp chí chuyên ngành đánh giá và đã nhận được hơn 5 triệu đô la cho các khoản trợ cấp nghiên cứu. Gần đây anh đã nghỉ hưu từ 15 năm làm phó tổng thống về các vấn đề y tế trên toàn thế giới tại đơn vị chăm sóc bệnh tiểu đường của BD Medical. Và rất may mắn cho chúng tôi, anh đã đủ rộng lượng để chia sẻ một số kiến ​​thức tích lũy của mình với cộng đồng của chúng tôi thông qua DiabetesMine . com . Anh ấy rất mới mẻ trên trái đất - bạn chỉ cần đọc này!

DM) Bạn đã nhìn thấy rất nhiều thay đổi trong chăm sóc bệnh tiểu đường qua nhiều năm. Bạn nghĩ gì về sự phát triển mới quan trọng nhất đang được tiến hành ngay bây giờ? Và tại sao?

BG) Sự thay đổi lớn nhất là nhận ra rằng bệnh tiểu đường là rất quan trọng. Có một sự nhận thức mới giữa các bác sĩ … rằng tiêm chích là rất quan trọng. Họ đã từng đe dọa bệnh nhân bằng kim.

Cùng với điều này, có một dịch bệnh mới. Có khoảng 400 loại thuốc mới trong đường ống cho bệnh tiểu đường ngay bây giờ, chủ yếu để điều trị Loại 2, bao gồm một số loại hoàn toàn mới.

DM) Còn về sự phát triển của một hệ thống vòng kín, ví dụ?

BG) Đối với loại 1, điều này rất thú vị, có. Chúng tôi đang tiến về phía tuyến tụy nhân tạo, mặc dù chậm hơn nhiều so với người ta nghĩ. Chúng tôi có CGM (theo dõi glucose liên tục), nhưng chưa ở mức chính xác đủ để hoạt động tốt như là một phần của tuyến tu artificial nhân tạo.

Ngoài ra, tuyến tụy chỉ làm giảm lượng đường trong máu, nhưng không tăng nó. Cơ thể khỏe mạnh có bốn hệ thống khác nhau để làm tăng đường huyết: glucagon (không hoạt động ở người bị tiểu đường), adrenaline (ngừng hoạt động khi bạn bị hạ đường huyết), hoóc môn tăng trưởng và cortisone. Hai người cuối cùng làm việc chậm hơn, trong nhiều giờ.

cho nó biết

khi bạn ăn hoặc tập thể dục. Vấn đề là người ta giả sử có một tụy giả sẽ chỉ đơn giản là "chăm sóc bệnh tiểu đường của họ". Cho đến nay, không có cơ quan nhân tạo hoạt động tốt hơn cơ thể.

DM) Bạn tuyên bố rằng những thiếu sót chính xác là sự thiếu hụt lớn nhất trong các màn hình BG tại nhà. Bệnh nhân có thể làm gì để bù đắp lại vấn đề này?

BG) Hãy để tôi bắt đầu với những gì tuyệt vời về mét ngày nay: chúng chỉ cần một mẫu máu rất nhỏ, chúng có độ chính xác hợp lý, và chúng rất nhanh. Theo "chính xác hợp lý" tôi chỉ có nghĩa là chỉ cần 6-8% không chính xác cho mét thông thường, so với trung bình 2-3% không chính xác trong phòng thí nghiệm. Hệ thống CGM hiện có độ chính xác trung bình là 12-14%. Bệnh nhân thường không hiểu rằng tất cả mọi thứ có một số chính xác xây dựng nhập Tất cả các mét là không chính xác đến mức độ nào đó.

Với sự châm chích và chờ đợi, toàn bộ quá trình vẫn còn khó chịu, và bạn có được việc nhuộm quần áo. Nhưng bạn thực sự ngạc nhiên về bao nhiêu người vẫn sử dụng thiết bị lót lớn, xấu xí và phàn nàn về việc nó đau đến mức nào.

Rửa tay là rất quan trọng, bởi vì loại 1 đang đưa ra các quyết định liều lượng insulin dựa trên số đó. Tôi đã có một cộng sự la hét tôi một lần bởi vì đồng hồ của phòng khám của chúng tôi cho thấy cô ấy ở tuổi 300, và cô ấy thậm chí không bị tiểu đường. Hóa ra cô vừa mới ăn một quả chuối, và vẫn còn dư thừa trên ngón tay.

Tôi muốn nói rằng theo dõi glucose máu giống như nướng bánh. Nếu lò ở nhiệt độ sai, bánh sẽ không ra tốt.

DM) Gần đây bạn đã tham gia hội đồng cố vấn y tế của AgaMatrix, công ty đằng sau công nghệ kiểm tra WaveSense BG mới. Bạn có thể giải thích bằng thuật ngữ của giáo dân tại sao bạn tin rằng công nghệ này là tốt hơn?

BG) Hãy tưởng tượng cố gắng để phân tích một hộp lớn của bi với nhiều kích cỡ. Bạn muốn biết bao nhiêu là ½-inch trên, do đó, bạn sử dụng một cái sàng để lọc ra những quả bóng nửa inch. Nhưng bạn vẫn không biết bao nhiêu là ¼ inch so với các kích cỡ khác. Đó là loại như BG thường xuyên theo dõi: cảm biến chạy với điện áp không đổi, do đó, nó lọc ra chỉ có một thành phần và bỏ qua mọi thứ khác.

Nhưng WaveSense sử dụng nhiều sàng và do đó thu thập được thông tin chính xác hơn. Nó đo ở các điện áp khác nhau, vì vậy bạn có thể xác định được chính xác số máu trong máu là gì, những tế bào không có insulin - và nguyên nhân duy nhất gây ra lỗi trong việc theo dõi BG.

DM) Bạn không bị tiểu đường. Nhưng bạn đã có nhiều kinh nghiệm kiểm tra lượng đường trong máu của bạn?

BG) Sau khi đi máy bay hai giờ, tôi đã phải trải qua 50 lần kiểm tra, chỉ để xem nó thay đổi như thế nào. Tôi cũng đã từng nói với học sinh của tôi rằng nó rất dễ dàng, tôi có thể làm nó bị bịt mắt. Tôi bị thương máu trên áo sơ mi, quần và vớ của tôi - nhưng không phải trên các dải thử nghiệm {chuckles}.

DM) Còn về sự thay đổi glycemic? Nghiên cứu của bạn có gợi ý rằng điều này có tiềm năng quan trọng hơn chỉ là một kết quả A1c trong phạm vi?

BG) Tôi thật sự không biết phải làm gì. Các dữ liệu DCCT nói rằng nó không quan trọng. Nhưng tôi không chắc chắn chính xác như thế nào, bởi vì các mẫu máu trong nghiên cứu đó không được lấy từ mét, vì vậy chúng không có tem ngày và thời gian. Chúng tôi không biết cách lấy mẫu.

Một nghiên cứu mới được xuất bản trong JAMA vào tháng Giêng cho thấy biến đổi đường huyết cao có liên quan đến sự gia tăng một số yếu tố có thể làm tăng các biến chứng nhưng dữ liệu không phải là khó và nhanh.

Vì vậy, nếu bạn đi bằng bằng chứng cứng ngày hôm nay, câu trả lời là không. Nhưng tôi nghĩ điều quan trọng là phải giảm thiểu sự biến đổi về đường huyết. Sự biến đổi của bạn càng cao trong bất cứ điều gì, thì khó kiểm soát hơn. Ví dụ, nếu bạn đến gặp tôi với tỷ lệ A1c là 12, điều đầu tiên cần làm là giới hạn sự thay đổi của bạn, do đó, thay vì dao động từ 100-500, bạn chỉ bật lên từ 150-300. Sau đó chúng ta có thể làm việc để di chuyển toàn bộ đường cong xuống.

DM) Bạn sẽ nói gì với những bệnh nhân mới bắt đầu dùng insulin? Các tính năng mới lạ lạ của máy bơm thực sự cần thiết để tránh các biến chứng?

BG) Tôi nghĩ rằng tất cả các bệnh nhân cần được điều trị chuyên sâu, bao gồm cả loại 2. Liệu pháp tăng cường là cách để đi bởi vì nó dễ dàng hơn nhiều để tìm ra những gì đang xảy ra: mỗi bữa ăn tương ứng với một giá trị BG; bữa ăn sáng tương ứng với buổi ăn trưa của bạn, v.v …

Lo sợ tiêm chích thực sự ít hơn một phần tư lý do tại sao người ta lại đề kháng với insulin. Hầu hết họ nghĩ rằng đó là quá khó để kiểm soát, hoặc là một dấu hiệu của "sự kết thúc".

Chúng ta đều biết rằng khó khăn của bệnh tiểu đường là sống với nó - phần tâm lý. Thực sự quản lý insulin không phải là phần cứng. Nhìn vào Byetta. Đó là một loại tiêm chích, nhưng nó vẫn rất phổ biến do lợi ích giảm cân.

Về bơm insulin, thật khó để cho thấy rằng các tính năng kỳ diệu tạo sự khác biệt trong kiểm soát tổng thể. Chắc chắn họ làm cho cuộc sống dễ dàng hơn. Từ quan điểm đó, những thứ như "thuật sĩ bolus" rất quan trọng.

DM) Điều quan trọng nhất mà bạn muốn xem mỗi bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường là gì?

Hãy đến để nhận ra rằng họ có thể kiểm soát và kiểm soát bệnh tiểu đường của họ.

Và cũng để tìm ra sự chăm sóc y tế tốt nhất họ có thể. Tìm người bạn làm việc tốt với, bởi vì đó là mối quan hệ hợp tác.

Hầu hết các loại 1 dường như có một địa điểm kiểm soát bệnh tiểu đường, và nhiều loại 2 có vị trí kiểm soát bên ngoài, có nghĩa là họ cho phép bác sĩ hoặc nhà giáo dục của họ dẫn đường.

Trong một nghiên cứu gần đây, chúng tôi phỏng vấn khoảng 200 bệnh nhân mới sử dụng. Chúng tôi phát hiện ra rằng những người có khả năng kiểm soát nội bộ đã làm tốt với các bác sĩ đã tham gia "tư vấn" so với vai trò "chỉ huy" và ngược lại.

Dù bằng cách nào, bạn nên tìm kiếm một đối tác phù hợp với bạn.

Cảm ơn bạn, Tiến sĩ Barry. Đây là những lời khôn ngoan của một cựu chiến binh chăm sóc bệnh tiểu đường.

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.