Mã số hoàn trả bảo hiểm y tế cho giám sát glucose

Nhiều người trong số các bạn đã từng nghe đến mã số hoàn trả bảo hiểm y tế mới được thành lập cho Hệ thống theo dõi glucose liên tục (CGMS). Nghe thú vị. Nhưng điều đó thực sự có ý nghĩa gì?

Vì bất kỳ ai đã từng gặp rắc rối về thanh toán với bảo hiểm y tế của mình biết (có người có khuyết tật không?), Bạn phải lập các mã số tính số đó, và cũng được gửi đúng, cho bất kỳ dịch vụ y tế nào điều trị để được điều trị theo chương trình bảo hiểm của bạn. Không có mã số, những người trong chúng ta đang đấu tranh để có được bảo hiểm cho công nghệ CGM mới đã bị mất trong không gian.

Vì vậy, việc thành lập mã mới cho mỗi bộ phận riêng biệt (A9276 cho cảm biến, A9277 cho máy phát, và A9278 cho người nhận) là một thắng lợi lớn cho chúng tôi, phải không? Weelll, loại. Có vẻ như người ta có thể có một cái nhìn thủy tinh nửa đầy hay nửa rỗng.

Các JDRF rất vui mừng, sau khi vận động rất khó cho các mã số ít nhất là hai năm. Họ nói với tôi như vậy trong một email chắc chắn là phân phối trên khắp đất nước. Medtronic cũng rất vui mừng vì đã gửi cho tôi một email nêu rõ: "Việc tạo ra ba mã HCPCS cấp II riêng biệt cho cảm biến dùng một lần, các máy phát và thu ngoài đã đảo ngược quyết định của cơ quan năm ngoái để từ chối các mã độc nhất cho công nghệ mới này. được khuyến khích bởi quyết định CMS này và tin rằng nó là một bước tiến quan trọng đối với việc hoàn trả CGM cho tất cả các bệnh nhân có thể hưởng lợi từ việc theo dõi glucose của họ trong thời gian thực. "

Tốt, tôi hy vọng họ nói đúng.

Nhưng Kevin McMahon, Chủ tịch của Diabetech và blogger khao khát, đã nói điều này trên blog "CGMS Central" gần đây của ông:

" Vì một số lý do nào đó mọi người nghĩ rằng nếu bạn có mã số chuyên dụng hoàn trả cho công nghệ mới

Sai ..

Nó chỉ đơn giản phân lập các yêu sách này và giúp các hãng bảo hiểm dễ dàng từ chối các yêu cầu về cgms. Cuối cùng, chúng tôi sẽ sử dụng các mã này để xử lý hàng trăm triệu đô la chúng tôi sẽ phải đấu tranh nặng nề hơn, bền bỉ hơn và với quyết tâm miệt mài để làm cho các hãng bảo hiểm của chúng tôi hiểu rằng cgms là một yêu cầu chứ không phải là một lựa chọn cho những người mắc bệnh tiểu đường "

Về cơ bản, bạn nên nhớ rằng "mã" và "hoàn phí" không phải là một và giống nhau.Mã hóa có thể hỗ trợ bảo hiểm, nhưng không có nghĩa là đảm bảo nó.

Những gì chúng ta thực sự cần để đảm bảo phạm vi bao phủ rộng rãi là dữ liệu, dữ liệu, dữ liệu - như nhiều bằng chứng được công bố khi chúng ta có thể có được rằng CGM tác động đến kết quả của người dân với bệnh tiểu đường. Một ví dụ điển hình là Medtronic Star 3 Trial, nhằm chỉ ra rằng các bệnh nhân sử dụng hệ thống CGM ít tốn thời gian bị hạ đường huyết, và sự biến đổi về đường huyết và điểm A1c của họ cải thiện.

Tất cả các bạn ở đó đã sử dụng CGM có lẽ đang nghĩ, "

Duh! " Nhưng chúng ta phải là bệnh nhân kiên nhẫn. Quyền hạn Cần phải tổ chức và theo dõi và ghi chép các nghiên cứu chính thức cần thiết để có được những kết quả bằng màu đen với màu trắng. Nếu không, chúng tôi không có chân để đứng. Tất cả, các nhà chức trách nói với tôi, có lẽ chúng ta không nhìn vào phạm vi bao phủ rộng rãi cho các hệ thống CGM cho đến năm 2009 (nếu chúng ta may mắn). Đây có phải là tin hay tin xấu? Phụ thuộc vào quan điểm của bạn về ly.

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.