Hải quân Mỹ chá» trÃch hà nh vi xua Äuá»i máy bay của Trung Quá»c trên Biá»n Äông
* Đặc biệt cho Tháng Nhận thức về Bệnh tiểu đường *
Bạn tôi và đồng tác giả Dr Richard Jackson của Trung tâm Bệnh tiểu đường Joslin thường biểu lộ thất vọng về những điều mà bệnh nhân của ông chưa bao giờ được kể về bệnh tiểu đường của họ. Tin hay không, lý do kiểm tra đường huyết của bạn là cao trong danh sách đó. Anh ấy có một số hiểu biết sâu sắc để chia sẻ. Chú ý: Đối với tất cả các bạn đọc loại 1, hãy xem xét "cắt và dán" bài đăng này cho bạn bè Loại 2 của bạn và người thân.
Thế còn một người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, người không dùng insulin?
Tôi luôn cảm thấy rằng SMBG vẫn rất quan trọng, và tôi đã thảo luận điều này với bệnh nhân của tôi. Kết quả SMBG của bạn có thể cho bạn thấy những ảnh hưởng của hoạt động thể dục và tập thể dục của bạn, cung cấp cho bạn thông tin về tác động của glucose trong bữa ăn, cảnh báo bạn nếu lượng glucose của bạn quá thấp và cung cấp một ý tưởng tổng thể về mức độ kiểm soát glucose của bạn. Cách tiếp cận này có ý nghĩa đối với tôi, cũng như với nhiều người khác. Tuy nhiên, hai nghiên cứu gần đây cho thấy cách tiếp cận này quá đơn giản; rằng SMBG không nhất thiết cung cấp một lợi ích ròng cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường Type2 mà không dùng insulin. Nếu câu cuối cùng này không đúng cho bạn thì hãy chịu với tôi; Tôi vẫn tin tưởng vào lợi ích của SMBG đối với bệnh nhân không có insulin, nhưng có những cân nhắc quan trọng trong việc sử dụng thông tin này như thế nào. Hãy để tôi xem xét ngắn gọn hai nghiên cứu lâm sàng này và thảo luận ba thông điệp quan trọng mà họ cung cấp.Tôi nghĩ rằng bài học chính trong nghiên cứu này là H A1Cs không cải thiện, nhưng chỉ có một số ít bệnh nhân được điều trị tiên tiến.Thông tin bổ sung được cung cấp bởi một máy đo lượng glucose không giúp ích nếu nó không được sử dụng để thực hiện những thay đổi trong lối sống hoặc thuốc men.
Nghiên cứu ESMONtheo sau 184 bệnh nhân mới được chẩn đoán là mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 trong một năm, với tất cả mọi người đều được giáo dục tiểu đường cơ bản. Một nhóm được phân nhóm ngẫu nhiên để sử dụng SMBG và nhóm kia là không. Các bệnh nhân trong nhóm SMBG được hướng dẫn về cách sử dụng kết quả để giải thích ảnh hưởng của hoạt động và thực phẩm và tại phòng khám thường xuyên đã đến thăm đồng hồ của họ và kết quả được kiểm tra với bác sĩ và nhà giáo dục. Khác với nghiên cứu của DiGEM, các bệnh nhân trong SMBG cho thấy có sự cải thiện đáng kể về mức A1C trung bình, từ 8,8% ở giai đoạn đầu của nghiên cứu lên 6,9% ở một năm tiếp theo. Tuy nhiên, nhóm không có SMBG cho thấy sự cải thiện tương tự, từ 8,6% ở thời điểm ban đầu lên 6,9% ở thời gian theo dõi, không có sự khác biệt đáng kể giữa SMBG và không có nhóm SMBG. Tại sao? Bởi vì cả hai nhóm đều được điều trị bằng phác đồ hiếu chiến, với sự gia tăng liều điều trị bằng thuốc theo hướng dẫn sử dụng nếu mức A1C của họ cao hơn 7,5%. Đối với tôi, bài học chính của nghiên cứu này không phải là về SMBG. Thay vào đó, nó cho thấy rằng tiến bộ điều trị khi A1C ở trên mục tiêu tạo ra kết quả tuyệt vời. Điểm này có vẻ đơn giản, nhưng chúng ta biết rằng nhiều bệnh nhân tiểu đường không được điều trị thay đổi khi họ không đạt được mục tiêu A1C của mình.
Bài học thứ ba trong hai nghiên cứu kỹ lưỡng này bắt nguồn từ việc phát hiện ra rằng bệnh nhân sử dụng SMBG hơi nhiều nhưng có nhiều khả năng báo cáo các triệu chứng lo âu và trầm cảm. Những cảm giác này không xảy ra ở mỗi bệnh nhân, rõ ràng, nhưng sự gia tăng là đáng lo ngại. Các nhà giáo dục và bác sĩ tham gia vào các nghiên cứu này đã được đào tạo bài bản, có kinh nghiệm và cam kết giúp đỡ bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, bằng cách nào đó, nhiều bệnh nhân đã cảm thấy xấu về kết quả SMBG của mình. Bài học ở đây là ngay cả khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt, SMBG có thể tạo ra những cảm giác tiêu cực. Kết hợp với sự thiếu hụt A1C và chi phí của SMBG, thật dễ hiểu tại sao một số nhà quan sát kết luận rằng SMBG không nên được sử dụng thường xuyên ở những bệnh nhân không dùng insulin.Tôi có một số kết luận khác nhau. Thứ nhất, hoàn toàn ngoài việc sử dụng đồng hồ đo đường glucose: nếu chúng ta không thay đổi cách điều trị, lối sống và / hoặc thuốc khi H A1C cao, điều gì sẽ xảy ra (DiGEM). Và khi chúng ta thay đổi phương pháp điều trị (ESMON), một cái gì đó tốt sẽ xảy ra, cho dù chúng ta sử dụng SMBG hay không. Một kết luận nữa là SMBG có thể tạo ra những cảm xúc tiêu cực trong người. Chúng ta cần phải nhận ra và nhấn mạnh rằng bản thân kết quả glucose máu không bao giờ là xấu, mà chỉ cung cấp thông tin. A1C của bạn là một thẩm phán chính xác và có tầm quan trọng lâm sàng về kiểm soát glucose tổng thể của bạn, nhưng không phải là đánh giá về giá trị bản thân bạn. Các bác sĩ, nhà giáo dục và ADA cung cấp các chỉ số đường huyết hàng ngày rất hữu ích, nhưng thường không thể có được tất cả thời gian cho hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường.Chúng tôi cũng cung cấp các mục tiêu A1C, mà cả hai đều quan trọng hơn và có thể thu được nhiều hơn. Như một phép so sánh, các mục tiêu về lượng đường trong máu hàng ngày giống như mục đích cá nhân của tôi trong việc làm cho mọi người mà tôi gặp đều cảm thấy hạnh phúc và đóng góp cho hòa bình thế giới. Mục tiêu để khao khát, nhưng những người mà tôi biết tôi sẽ không đáp ứng - ngay cả khi tôi là Hoa hậu Mỹ, mà tôi không phải là. Mục tiêu của A1C là quan trọng hơn và thực tế hơn, như mục tiêu giúp đỡ bệnh nhân, hỗ trợ gia đình và trở thành một thành viên có năng suất trong cộng đồng của tôi. Không dễ dàng, nhưng có thể làm được.
Vậy bạn nên làm gì nếu bạn mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 và không phải trên insulin? Bằng tất cả các phương tiện kiểm tra glucose của bạn, và để cho điều này thông báo cho bạn về tác động của thực phẩm, hoạt động, và thuốc men. Hãy thử sử dụng chức năng trung bình glucose trên đồng hồ của bạn. Gần như mỗi mét có thể hiển thị trung bình 7, 14, hoặc 30 ngày cuối cùng của kết quả glucose, và cho bạn biết nếu bạn đang có xu hướng lên hoặc xuống. Quan trọng nhất, nếu A1C của bạn ở trên mục tiêu, sử dụng kết quả SMBG của bạn để tìm kiếm các giải pháp; Có thời gian trong ngày khi bạn luôn cao hơn? Các ngày trong tuần có tệ hơn những ngày cuối tuần? Điều gì xảy ra sau bữa ăn? Mang thông tin này đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của bạn để cùng với nhau bạn có thể quyết định một số CHANGE sẽ di chuyển A1C trở lại mục tiêu. Thay đổi cuộc sống, và thay đổi bệnh tiểu đường của bạn. Nếu bạn không thay đổi cách điều trị bệnh tiểu đường, bạn sẽ bị bỏ lại. Sử dụng các kết quả SMBG của bạn để đạt được mục tiêu sẽ đảm bảo rằng bạn sẽ ở phía trước của bệnh tiểu đường của bạn.
Cảm ơn vì phân tích Earth-Down một lần nữa, Rich. Nhiều đánh giá cao!
Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.
Khước từ trách nhiệm
Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.
Kiểm tra huyết áp
Có nhiều xét nghiệm sẵn sàng để chẩn đoán loạn nhịp. Đọc thêm về cách các bài kiểm tra này hoạt động.