Nghiện Opioid: triệu chứng lạm dụng ma túy & điều trị

Lạm dụng ma túy là gì?

• Đau là một trong những lý do phổ biến nhất mà mọi người tìm kiếm điều trị y tế. Các bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác nhau để giảm đau. Các loại thuốc giảm đau mạnh nhất là ma túy (opiates hoặc opioids).
• Tại Hoa Kỳ, ma túy được kê đơn rộng rãi để điều trị các tình trạng đau đớn. Ma túy thường được kê đơn kết hợp với các loại thuốc kém mạnh khác (như thuốc chống viêm không steroid) hoặc dưới dạng thuốc có sự kết hợp của chất gây nghiện với acetaminophen (ví dụ Tylenol) hoặc aspirin.
• Acetaminophen cũng thường được tìm thấy trong nhiều sản phẩm khác nhau có sẵn dưới dạng thuốc không kê đơn (OTC). Với công chúng thường sử dụng các sản phẩm OTC có chứa acetaminophen cũng như các chất ma túy theo toa cũng có thể có acetaminophen, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã lo ngại về các tương tác nguy hiểm khi kết hợp các loại thuốc này.
• Không chỉ có khả năng lạm dụng ma túy mà mối lo ngại là bệnh nhân vô tình ăn quá nhiều acetaminophen khi kết hợp các sản phẩm này với khả năng gây tổn thương gan nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong.
• Việc sử dụng thuốc giảm đau theo toa mà không có chỉ định của bác sĩ chỉ để trải nghiệm hoặc cảm giác mà nó gây ra thường được gọi là sử dụng "phi y học". Sử dụng ma túy được coi là lạm dụng khi mọi người sử dụng ma túy để tìm kiếm cảm giác hạnh phúc ngoài các ứng dụng giảm đau của ma túy.
• Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Ma túy Hoa Kỳ (SAMHSA) báo cáo rằng sau cần sa, sử dụng thuốc giảm đau không theo toa là hình thức sử dụng ma túy bất hợp pháp phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ. Ước tính 8, 9 triệu người từ 12 tuổi trở lên (3, 4%) là những người sử dụng ma túy bất hợp pháp hiện nay ngoài cần sa vào năm 2012. Phần lớn những người dùng này (6, 8 triệu người, tương đương 2, 6% dân số) là những người không sử dụng thuốc trị liệu tâm lý, bao gồm 4, 9 triệu người sử dụng thuốc giảm đau.
  • Mạng cảnh báo lạm dụng ma túy của SAMHSA đã báo cáo rằng khoảng 597.000 chuyến thăm khoa cấp cứu trong năm 2012 liên quan đến việc sử dụng rượu hoặc thuốc bất hợp pháp khác, bao gồm cả thuốc giảm đau
  • Morphine (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) và codeine là các dẫn xuất tự nhiên của cây thuốc phiện. Các loại thuốc liên quan đến bán tổng hợp bao gồm các loại thuốc như heroin, oxycodone (Percocet, Percodan, OxyContin), và hydrocodone và acetaminophen (Vicodin). Các loại thuốc tổng hợp trong nhóm này bao gồm các loại thuốc như methadone (Diskets, Dolophine, Methadose), meperidine (Demerol) và fentanyl. Tất cả các loại thuốc trong nhóm này được gọi là thuốc phiện hoặc ma túy. Một số hóa chất, được gọi là endorphin, xuất hiện tự nhiên trong cơ thể và tạo ra hiệu ứng giống như morphin.
• Các chất ma túy bất hợp pháp bị lạm dụng phổ biến nhất là heroin, nhưng tất cả các chất ma túy theo toa đều có khả năng lạm dụng. Năm 2008, Ủy ban Kiểm tra Y tế Florida đã lưu ý rằng thuốc giảm đau opioid theo toa (như Vicodin, Percocet và OxyContin) gây ra nhiều ca tử vong hơn các chất bất hợp pháp như heroin.
• Ma túy có nhiều ứng dụng giảm đau hữu ích trong y học. Chúng không chỉ được sử dụng để giảm đau cho những người mắc các bệnh mãn tính như ung thư mà còn giảm đau cấp tính sau phẫu thuật. Các bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc gây nghiện cho các tình trạng cấp tính đau đớn, chẳng hạn như trầy xước giác mạc, sỏi thận và xương gãy.
• Khi mọi người sử dụng ma túy độc quyền để kiểm soát cơn đau, không có khả năng họ bị nghiện hoặc phụ thuộc vào họ. Một bệnh nhân được cho một liều opioids đủ mạnh để giảm nhận thức về cơn đau nhưng thường không đủ mạnh để tạo ra trạng thái hưng phấn.
• Kiểm soát đau đầy đủ là mục tiêu cho việc sử dụng ma túy trong y tế. Vì vậy, bệnh nhân hoặc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không nên cho phép sợ nghiện can thiệp vào việc sử dụng ma túy để giảm đau hiệu quả.

Sự khác biệt giữa lạm dụng opioid, sự phụ thuộc và nghiện

Có một chút liên tục giữa lạm dụng opioid, phụ thuộc opioid và nghiện. Các cá nhân sử dụng ma túy đến mức họ bắt đầu can thiệp vào khả năng của người đó để thực hiện các hoạt động thường ngày hoặc thực hiện các trách nhiệm thường xuyên ở nhà, ở trường hoặc tại nơi làm việc sẽ bị coi là lạm dụng opioid. Các dấu hiệu khác cho thấy các cá nhân đang lạm dụng opioid bao gồm các hành vi không lành mạnh ảnh hưởng xấu đến các mối quan hệ, làm xấu đi các vấn đề giữa các cá nhân hoặc thường xuyên liên quan đến các vấn đề pháp lý liên quan đến sử dụng opioid.

Những cá nhân có sự phụ thuộc opioid thường sẽ biểu hiện một số triệu chứng sau đây.

• Nuốt phải lượng opioid lớn hơn và lớn hơn hoặc trong thời gian dài hơn dự định
• Mong muốn hoặc bắt buộc dùng thuốc với lượng thời gian đáng kể đã cố gắng để có được opioids
• Rút các triệu chứng nếu ngừng thuốc hoặc giảm lượng dùng
• Sự cần thiết phải tăng lượng thuốc để đạt được hiệu quả ban đầu (dung nạp)
• Các hoạt động xã hội, giải trí, nghề nghiệp hoặc vui thú bị bỏ qua
• Sử dụng ma túy liên tục ngay cả khi bằng chứng có hại cho cơ thể, tâm trạng, suy nghĩ hoặc hành động của họ
• Nghiện là lạm dụng ma túy cao trở thành một sự thèm muốn, với nhu cầu bắt buộc phải sử dụng opioid và hành vi thường tự hủy hoại

Nguyên nhân lạm dụng ma túy

Thuốc gây nghiện tạo ra tác dụng của chúng bằng cách kích thích các thụ thể opioid trong hệ thống thần kinh trung ương và các mô xung quanh.

Việc lạm dụng ma túy xảy ra là kết quả của sự hưng phấn và an thần mà ma túy sản xuất trong hệ thống thần kinh trung ương. Những người lạm dụng heroin tiêm tĩnh mạch mô tả các tác động như một cảm giác "vội vã" hoặc cực khoái theo sau là phấn chấn, thư giãn, và sau đó an thần hoặc ngủ.

Ma túy được sử dụng cho các điều kiện y tế ngắn hạn hiếm khi cần cai sữa vì ngừng thuốc sau một thời gian ngắn hiếm khi tạo ra tác dụng phụ. Nếu hoàn cảnh cho phép, liều cho những người sử dụng ma túy trong một thời gian dài cho các mục đích y tế sẽ giảm dần trong một vài tuần để ngăn ngừa các triệu chứng cai. Mục đích là để loại bỏ các cá nhân khỏi ma túy để chúng không bị đau hoặc có thể sử dụng thuốc giảm đau không gây hại.

Triệu chứng lạm dụng ma túy

Người sử dụng ma túy có thể phát triển khả năng chịu đựng, cũng như sự phụ thuộc về tâm lý và thể chất vào opioid khi họ dùng chúng trong một khoảng thời gian dài.

• Dung sai đề cập đến việc giảm đáp ứng với thuốc, với liều tăng dần cần thiết để đạt được hiệu quả tương đương.
• Sự phụ thuộc tâm lý đề cập đến việc sử dụng ma túy bắt buộc trong đó một người sử dụng thuốc để thỏa mãn cá nhân, thường là bất chấp những rủi ro về sức khỏe.
• Sự lệ thuộc về thể chất xảy ra khi một người ngừng sử dụng chất gây nghiện nhưng gặp phải hội chứng cai thuốc (hoặc tập hợp các triệu chứng).
• Dấu hiệu và triệu chứng của lạm dụng ma túy
  • giảm đau (cảm giác không đau),
  • an thần,
  • Hưng phấn,
  • suy hô hấp (thở nông),
  • đồng tử nhỏ, mắt đỏ ngầu,
  • buồn nôn ói mửa,
  • ngứa da, đỏ da,
  • táo bón,
  • nói lắp,
  • nhầm lẫn, phán đoán kém, và
  • vết kim trên da.

Các dấu hiệu và triệu chứng cai nghiện ma túy: Hội chứng cai nghiện ma túy nói chung bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng trái ngược với tác dụng y tế dự định của thuốc. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng cai thuốc tăng khi liều thuốc tăng. Thời gian phụ thuộc vật lý vào chất gây nghiện càng kéo dài, hội chứng cai nghiện càng nghiêm trọng. Các triệu chứng cai heroin thường xuất hiện 12-14 giờ sau liều cuối cùng. Các triệu chứng cai methadone xuất hiện 24-36 giờ sau liều cuối cùng. Đỉnh điểm rút heroin trong vòng 36-72 giờ và có thể kéo dài bảy đến 14 ngày. Đỉnh điểm rút Methadone sau ba đến năm ngày và có thể kéo dài ba đến bốn tuần. Mặc dù không thoải mái, việc cai nghiện ma túy cấp tính cho người lớn không được coi là đe dọa đến tính mạng trừ khi người đó có tình trạng y tế làm tổn hại sức khỏe của họ (ví dụ: nếu ai đó bị bệnh tim nặng). Một số dấu hiệu và triệu chứng cai nghiện ma túy được liệt kê dưới đây:

• Sự lo ngại
• Cáu gắt
• Thèm thuốc
• Tăng nhịp hô hấp (thở nhanh)
• Ngáp
• Sổ mũi
• Nước bọt
• Thịt ngỗng
• Nghẹt mũi
• Đau nhức cơ bắp
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Đổ mồ hôi
• Sự nhầm lẫn
• Học sinh mở rộng
• Run rẩy
• Thiếu thèm ăn

Biến chứng của lạm dụng ma túy: Nhiều biến chứng có thể xảy ra do lạm dụng ma túy, phổ biến nhất là tình trạng nhiễm trùng.

• Nhiễm trùng da và các lớp sâu hơn
• Áp xe ở da, phổi và não
• Nhiễm trùng van tim
• Viêm phổi
• Chất lỏng trong phổi
• Rối loạn chức năng gan
• Chậm ruột
• Động kinh
• Hôn mê và các biến chứng thần kinh khác
• Viêm khớp truyền nhiễm
• Mất chu kỳ kinh nguyệt
• Quá liều và chết
• Trẻ sinh non và chậm phát triển
• Rút tiền ở trẻ sơ sinh: Có tới 70% trẻ sơ sinh được sinh ra từ những phụ nữ mang thai sử dụng ma túy bị rút ở trẻ sơ sinh, một tình trạng có thể gây tử vong.
• Vấn đề bộ nhớ

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho việc lạm dụng ma túy

Những người sử dụng ma túy hoặc các loại thuốc lạm dụng khác và quan tâm đến việc bỏ thuốc nên liên hệ với bác sĩ hoặc bệnh viện địa phương để biết thông tin về cách tham gia chương trình cai nghiện và cai nghiện.

• Bất kỳ người nào nghi ngờ quá liều ma túy đều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và phải được đưa đến khoa cấp cứu của bệnh viện.
• Các dấu hiệu thể chất chính của quá liều ma túy là đồng tử nhỏ và suy hô hấp (thở nông) có thể dẫn đến giảm oxy trong máu, hôn mê và tử vong.
• Phương pháp hồi sức quá liều trên đường phố, chẳng hạn như đóng gói người trong nước đá hoặc bơm sữa hoặc nước bọt, không hoạt động.

Các kỳ thi và xét nghiệm về lạm dụng ma túy

Chẩn đoán ban đầu về quá liều ma túy ở khoa cấp cứu được thực hiện dựa trên việc lấy tiền sử và xem xét các dấu hiệu và triệu chứng mà bệnh nhân đang gặp phải. Hầu như tất cả những người vô thức đều nhận được một loại thuốc gọi là naloxone (Narcan), được biết đến như một chất đối kháng ma túy vì nó ngăn chặn và đảo ngược tác dụng của ma túy. Sau khi hồi sức ban đầu, opioids rất dễ phát hiện trong xét nghiệm nước tiểu thông thường. Thông tin từ bạn bè và gia đình hoặc các chỉ số như chai thuốc hoặc dụng cụ dùng thuốc có thể cung cấp manh mối quan trọng cho các bác sĩ cấp cứu về việc sử dụng và lạm dụng thuốc của người đó.

Thông tin từ bạn bè và gia đình hoặc các chỉ số như chai thuốc hoặc dụng cụ dùng thuốc có thể cung cấp manh mối quan trọng cho các bác sĩ cấp cứu về việc sử dụng và lạm dụng thuốc của người đó.

Hình ảnh về Thuốc kê đơn và OTC thường bị lạm dụng

Điều trị lạm dụng ma túy

• Quá liều: Một người bất tỉnh nghi ngờ dùng quá liều ma túy được cho dùng naloxone, một chất đối kháng ma túy. Khi tiêm tĩnh mạch, nó có hiệu quả trong một đến hai phút trong việc đảo ngược tình trạng hôn mê và suy hô hấp do ma túy gây ra.
  • Rút tiền: Điều trị cho những người nghiện ma túy là khó khăn. Phương pháp điều trị lâu dài phổ biến nhất của hội chứng cai nghiện ma túy là thay thế methadone cho thuốc bất hợp pháp, sau đó là một quá trình chậm chạp sau đó loại bỏ kẻ lạm dụng ra khỏi methadone. Buprenorphin (Buprenex) là một loại thuốc khác có thể được sử dụng trong quá trình cai nghiện, với khái niệm là thay thế một opioid (ví dụ, heroin) bằng một loại thuốc khác và sau đó giảm dần opioid thứ hai.
  • Thuốc clonidine (Catapres) đã được chứng minh là làm giảm một số triệu chứng cai, đặc biệt là chảy nước bọt, chảy nước mũi, đổ mồ hôi, chuột rút bụng và đau cơ. Clonidine, khi được sử dụng kết hợp với naltrexone (ReVia), một chất đối kháng ma túy tác dụng kéo dài, tạo ra một giải độc nhanh hơn.
  • Buprenorphin cũng được sử dụng trong điều trị các triệu chứng cai

Triển vọng về lạm dụng ma túy

Những bước đầu tiên trong việc không có ma túy còn lại là khắc phục các triệu chứng cai nghiện và sự phụ thuộc về thể chất của ma túy. Ngoài ra, nhiều chương trình điều trị có sẵn trong cộng đồng để giúp người nghiện đối phó với sự phụ thuộc tâm lý thường xuyên, dữ dội kéo dài cùng với việc nghiện ma túy.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn về lạm dụng ma túy

Các chương trình như Narcotics Anonymous và các chương trình cai nghiện khác nhấn mạnh việc kiêng tất cả các loại thuốc gây nghiện và các loại thuốc bị lạm dụng khác bằng cách sử dụng một hệ thống hỗ trợ xã hội. Sự tham gia vào một hệ thống như vậy đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ trở lại lạm dụng ma túy của một người. Để biết thông tin về các cuộc họp nặc danh trong khu vực của bạn, hãy gọi 818-773-9999.