Loãng xương ở nam giới: nguyên nhân và hướng dẫn điều trị

Sự thật về bệnh loãng xương ở nam giới

Loãng xương (hay xương xốp) là một bệnh trong đó xương trở nên yếu và dễ bị gãy hơn. Nếu không phòng ngừa hoặc điều trị, loãng xương có thể tiến triển mà không đau hoặc triệu chứng cho đến khi gãy xương (gãy xương). Gãy xương thường xảy ra ở hông, cột sống và cổ tay.

Mặc dù phụ nữ có nhiều khả năng bị loãng xương, nhưng đó không chỉ là bệnh của phụ nữ cao tuổi. Loãng xương là phổ biến hơn ở phụ nữ da trắng hoặc châu Á trên 50 tuổi, nhưng loãng xương có thể xảy ra ở hầu hết mọi người ở mọi lứa tuổi. Nhiều người mắc bệnh loãng xương và các yếu tố nguy cơ mắc bệnh loãng xương thường không biết họ có xương mỏng hay yếu. Điều này là do hầu hết bệnh nhân bị loãng xương không có triệu chứng và không nhận thức được xương yếu cho đến khi họ bị gãy xương bất ngờ. Ví dụ, một chuyển động đơn giản hàng ngày như nhặt túi hàng tạp hóa khiến xương bị gãy hoặc trượt và ngã trong bãi đậu xe gây ra gãy xương hông và đó là "triệu chứng loãng xương" đầu tiên của họ.

Loãng xương thường không được công nhận ở nam giới. Có nhiều lý do cho việc chẩn đoán thấp ở nam giới. Xác định các yếu tố nguy cơ là rất quan trọng vì loãng xương và gãy xương có thể được ngăn ngừa và điều trị. Ngoài ra, nam giới có tỷ lệ tử vong cao hơn do xương hông, đốt sống và gãy xương lớn khác.

Tại sao bệnh loãng xương không được chẩn đoán ở nam giới

Khối xương lớn hơn

Loãng xương thường được chẩn đoán ở phụ nữ và phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới. Đàn ông có xương lớn hơn phụ nữ. Điều này có nghĩa là đàn ông có khối lượng xương dự trữ lớn hơn để rút ra khi có tuổi, do đó tình trạng mất xương của họ tiến triển chậm hơn. Ngoài ra, đàn ông không gặp phải tình trạng mất xương nhanh chóng xảy ra ở phụ nữ trong và sau khi mãn kinh.

Vì mất xương bị trì hoãn và loãng xương không có bất kỳ triệu chứng nào, đàn ông thường không biết họ bị loãng xương cho đến khi gãy xương xảy ra. Tăng cường nhận thức về tần suất loãng xương thực sự ở nam giới là điều cần thiết để phòng ngừa và sức khỏe lâu dài.

Tiêu chuẩn sàng lọc bệnh loãng xương ở nam giới

Loãng xương được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm mật độ xương (BMD) để đo độ rắn và khối lượng (mật độ xương) thường ở cột sống, hông và / hoặc cổ tay (các vị trí phổ biến nhất của gãy xương do loãng xương). Những xét nghiệm này được thực hiện như tia X, và chúng là cách đáng tin cậy duy nhất để xác định mất khối lượng xương. Họ không đau, không xâm lấn và an toàn.

Kết quả kiểm tra mật độ khoáng xương được so sánh với các tiêu chuẩn, được xác định từ dân số nói chung. Một trong những vấn đề với việc đo mật độ khoáng xương của nam giới là nhiều tiêu chuẩn được sử dụng để so sánh là từ phụ nữ trẻ chứ không phải nam giới. Khối lượng xương trung bình ở phụ nữ trẻ khỏe mạnh luôn thấp hơn so với quan sát thấy ở những người đàn ông trẻ khỏe mạnh. Điều này có nghĩa là một người đàn ông có thể có khối lượng xương thấp (loãng xương) so với những người đàn ông khỏe mạnh, nhưng so sánh với tiêu chuẩn (từ phụ nữ trẻ) sẽ không cho thấy họ có nguy cơ bị loãng xương. Do đó, rất ít đàn ông được phân loại là loãng xương dựa trên dữ liệu bình thường từ phụ nữ trẻ.

Các yếu tố nguy cơ gây loãng xương và gãy xương ở nam giới

Mặc dù mất xương ở nam giới thường xảy ra muộn hơn so với phụ nữ, nam giới vẫn có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao. Ở tuổi 65, đàn ông bắt kịp phụ nữ và mất khối lượng xương với tỷ lệ như nhau.

Ước tính đến năm 2025, tổng số gãy xương hông ở nam giới sẽ tương đương với số lượng hiện tại được báo cáo ở phụ nữ. Có lẽ bởi vì đàn ông thường già hơn phụ nữ khi họ bị gãy xương, đàn ông thường bị tàn tật nặng hơn. Cũng như phụ nữ, hông, cột sống và cổ tay là những vị trí phổ biến nhất của gãy xương.

Các yếu tố nguy cơ mất xương và gãy xương bao gồm:

• Một số loại thuốc (corticosteroid, thuốc chống co giật, heparin, thay thế tuyến giáp quá mức, một số liệu pháp điều trị ung thư)
• Bệnh mãn tính ảnh hưởng đến thận, phổi, dạ dày, khớp và ruột và làm thay đổi nồng độ hormone
• Mức độ thấp của hormone giới tính testosterone không được chẩn đoán
• Khung cơ thể nhỏ
• Thói quen sinh hoạt
  • Hút thuốc
  • Rượu
  • Lượng canxi và vitamin D thấp
  • Tập thể dục không đầy đủ
• Tăng tuổi
• Di truyền
• Chủng tộc (Trong tất cả đàn ông, đàn ông da trắng có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao nhất. Tuy nhiên, đàn ông thuộc tất cả các nhóm dân tộc mắc bệnh loãng xương.)

Sàng lọc bệnh loãng xương ở nam giới

Phát hiện sớm khối lượng xương thấp (loãng xương) hoặc loãng xương là bước quan trọng nhất để phòng ngừa và điều trị. Ngay cả sau khi loãng xương hoặc loãng xương đã xảy ra, các hành động có thể được thực hiện để ngăn chặn sự tiến triển của mất xương. Hãy nhớ rằng, điều trị hoặc phòng ngừa hiệu quả không thể diễn ra nếu một người đàn ông không biết mình bị loãng xương hoặc có nguy cơ mắc bệnh.

Cách duy nhất để kiểm tra chính xác sức mạnh và độ rắn chắc của xương là kiểm tra mật độ khoáng xương cũng được gọi là quét DEXA, được thực hiện như tia X và đo độ rắn và khối lượng (mật độ xương) của xương. Tổ chức loãng xương quốc gia khuyến nghị xét nghiệm BMD cho nam giới trên 70 tuổi, nam giới ở độ tuổi 50-69 với các yếu tố nguy cơ, tia X cho thấy gãy xương hoặc mất xương, gãy xương trên 50 tuổi, giảm chiều cao hơn ½ inch trong một năm hoặc 1 inch từ chiều cao ban đầu.

Bác sĩ sẽ lấy một lịch sử y tế, đặt câu hỏi để xác định các yếu tố rủi ro. Bác sĩ nên tiến hành kiểm tra thể chất hoàn chỉnh, bao gồm đo chiều cao và cân nặng, lấy tia X và xét nghiệm nước tiểu và máu. Thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu mất chiều cao, thay đổi tư thế hoặc đau lưng đột ngột được chú ý vì điều này có thể chỉ ra một gãy xương cột sống (gãy đốt sống).

Bài kiểm tra loãng xương IQ

Phòng chống loãng xương ở nam giới

Xây dựng xương chắc khỏe và đạt mật độ xương cao nhất (sức mạnh và độ rắn chắc tối đa), đặc biệt là trước tuổi 30, có thể là cách bảo vệ tốt nhất chống lại bệnh loãng xương. Ngoài ra, một lối sống lành mạnh có thể giữ cho xương chắc khỏe, đặc biệt là đối với những người trên 30 tuổi.

Nghiên cứu y học về bệnh loãng xương ở nam giới còn hạn chế. Tuy nhiên, các chuyên gia đồng ý rằng tất cả mọi người nên thực hiện các bước sau để bảo vệ sức khỏe của xương.

• Bất kỳ điều kiện y tế tiềm ẩn nào ảnh hưởng đến sức khỏe của xương nên được công nhận và điều trị. Ngoài ra, việc sử dụng các loại thuốc được biết là gây mất xương nên được xác định và theo dõi. Phương pháp điều trị bằng thuốc để ngăn ngừa loãng xương có thể được xem xét ở những bệnh nhân như vậy.
• Thay đổi thói quen không lành mạnh, chẳng hạn như hút thuốc và rượu. Bắt đầu một chương trình tập thể dục.
• Đảm bảo lượng canxi hàng ngày từ 1.000 mg / ngày đến 50 tuổi và 1.200 mg / ngày cho người từ 51 tuổi trở lên.
• Đảm bảo lượng vitamin D đầy đủ. Vitamin D đến từ hai nguồn. Nó được tạo ra trong da thông qua tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời, và nó đến từ chế độ ăn uống. Nhiều người nhận đủ vitamin D một cách tự nhiên. Nó cũng được tìm thấy trong các sản phẩm sữa tăng cường, lòng đỏ trứng, cá nước mặn và gan. Sản xuất vitamin D giảm ở người già, ở người nội trợ và trong mùa đông. Những người này có thể cần bổ sung vitamin D để đảm bảo lượng vitamin D hấp thụ hàng ngày từ 400-800 IU.

Tập thể dục

Tập thể dục rất quan trọng để ngăn ngừa loãng xương. Mặc dù xương có vẻ như cấu trúc cứng và vô hồn, xương giống như cơ bắp hơn; xương là mô sống đáp ứng với tập thể dục bằng cách trở nên mạnh mẽ hơn. Hoạt động thể chất trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên làm tăng mật độ và sức mạnh của xương, điều đó có nghĩa là trẻ em tập thể dục có nhiều khả năng đạt được mật độ xương cao nhất (sức mạnh và độ rắn chắc tối đa). Những người đạt được mật độ xương cao nhất, thường xảy ra ở tuổi 30, ít có khả năng mắc bệnh loãng xương.

Bài tập tốt nhất để ngăn ngừa loãng xương là bài tập nặng có tác dụng chống lại trọng lực. Các bài tập bao gồm đi bộ, đi bộ đường dài, chạy bộ, leo cầu thang, chơi tennis và khiêu vũ. Loại bài tập thứ hai là tập thể dục kháng chiến. Các bài tập sức đề kháng bao gồm các hoạt động sử dụng sức mạnh cơ bắp để xây dựng khối lượng cơ bắp và tăng cường xương. Những hoạt động này bao gồm nâng tạ, chẳng hạn như sử dụng trọng lượng miễn phí và máy tập tạ được tìm thấy tại các phòng tập thể dục và câu lạc bộ sức khỏe. Tập thể dục cũng có lợi ích bổ sung ở người già vì tập thể dục làm tăng sức mạnh cơ bắp, phối hợp và cân bằng và dẫn đến sức khỏe tổng thể tốt hơn.

Người cao tuổi, người bị loãng xương và những người không tập thể dục trong hầu hết tuổi trưởng thành nên kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào.

Điều trị loãng xương ở nam giới

Sau khi chẩn đoán loãng xương hoặc loãng xương được xác định, bác sĩ có thể nói về các loại thuốc có sẵn để điều trị mất xương. Mục tiêu của điều trị là ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương (nếu giảm khối lượng xương hoặc các yếu tố nguy cơ khác) và để ngăn ngừa mất xương thêm (đặc biệt là nếu bệnh loãng xương đã được chẩn đoán). Điểm mấu chốt là bảo tồn khối lượng xương và mật độ hiện tại để giảm nguy cơ gãy xương, tàn tật và tử vong. Nhiều phương pháp điều trị hiện nay đã được chứng minh là có hiệu quả nhanh chóng (trong vòng một năm) và chúng làm giảm nguy cơ gãy xương. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phải phù hợp với nhu cầu y tế và lối sống cụ thể của một người, vì vậy việc nói chuyện với bác sĩ là rất quan trọng.

• Alendronate (Fosamax) và risedronate (Actonel) được chấp thuận để điều trị loãng xương ở nam giới cũng như đối với bệnh loãng xương do steroid.
• Axit zoledronic (Reclast) IV cũng được chấp thuận để điều trị loãng xương ở nam giới.
• Teriparatide (Forteo) SQ chứa một phần của phân tử hormone tuyến cận giáp (PTH) và đã được chứng minh là làm tăng mật độ xương của cột sống ở nam giới. Nó được dùng dưới dạng tiêm hàng ngày được chấp thuận cho nam giới bị loãng xương (testosterone thấp).
• Mặc dù nhiều loại thuốc được kê đơn để điều trị loãng xương ở phụ nữ, hiện tại chúng không được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho sử dụng ở nam giới, nhưng các nghiên cứu điều tra ở nam giới đang được tiến hành.
• Để giúp nam giới bị loãng xương và testosterone thấp, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị thay thế testosterone. Ở nam giới, testosterone dẫn đến sự gia tăng nhỏ nhưng đáng kể về mật độ xương. Calcitonin là một loại thuốc khác làm chậm hoặc ngừng mất xương và có thể làm giảm đau do gãy xương ở một số bệnh nhân. Calcitonin được FDA chấp thuận để điều trị loãng xương ở phụ nữ mãn kinh. Nó chưa được nghiên cứu ở nam giới, nhưng bằng chứng cho thấy nó có thể hoạt động tương tự ở nam giới như ở phụ nữ. Calcitonin có sẵn dưới dạng thuốc tiêm và thuốc xịt mũi.

Hình ảnh loãng xương

Hình ảnh bên trái cho thấy mật độ xương giảm trong bệnh loãng xương. Hình ảnh bên phải cho thấy mật độ xương bình thường. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Mũi tên chỉ ra gãy xương đốt sống. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Cột sống bình thường, B. Cột sống loãng vừa phải, C. Cột sống bị loãng xương nghiêm trọng. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.