Điều trị loãng xương: thuốc, tác dụng phụ, hướng dẫn, chế độ ăn uống

Sự thật về điều trị loãng xương

Loãng xương (xương xốp) là một bệnh mà xương trở nên yếu và do đó, dễ bị gãy hơn. Nếu không phòng ngừa hoặc điều trị, loãng xương có thể tiến triển mà không đau hoặc triệu chứng cho đến khi gãy xương (gãy xương). Gãy xương thường xảy ra ở hông, cột sống và cổ tay.

Loãng xương không chỉ là một "căn bệnh của bà già". Mặc dù nó phổ biến hơn ở phụ nữ da trắng hoặc châu Á trên 50 tuổi, chứng loãng xương có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Loãng xương có thể ảnh hưởng đến nam giới, đặc biệt là sau tuổi 65. Xây dựng xương chắc khỏe và đạt mật độ xương tối đa (sức mạnh và độ rắn chắc tối đa) trước tuổi 30 có thể là cách bảo vệ tốt nhất chống lại bệnh loãng xương. Ngoài ra, một lối sống lành mạnh có thể giữ cho xương chắc khỏe, đặc biệt là đối với những người trên 30 tuổi.

Mặc dù phương pháp điều trị có sẵn cho bệnh loãng xương, hiện tại, không có phương pháp điều trị nào tồn tại. Điều trị loãng xương liên quan đến một số khía cạnh, bao gồm sàng lọc và chẩn đoán thích hợp, thuốc men, dinh dưỡng, tập thể dục và thay đổi lối sống.

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để sàng lọc và chẩn đoán loãng xương?

Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm

Phát hiện sớm khối lượng xương thấp (loãng xương) hoặc loãng xương là bước quan trọng nhất để điều trị có hiệu quả. Nếu chẩn đoán loãng xương hoặc loãng xương, một người có thể hành động để ngăn chặn sự tiến triển của mất xương. Biết các yếu tố nguy cơ gây loãng xương để bắt đầu phòng ngừa hoặc điều trị hiệu quả là rất quan trọng.

Một số yếu tố, chẳng hạn như giới tính nữ, tiền sử gia đình bị loãng xương, kích thước cơ thể nhỏ và lối sống không hoạt động, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Thực hiện bài kiểm tra rủi ro loãng xương trong một phút từ Tổ chức loãng xương quốc tế để tìm hiểu thêm. Nếu có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào hoặc các dấu hiệu loãng xương khác, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đo khối lượng xương. Bởi vì các vị trí gãy xương phổ biến nhất do loãng xương là các xét nghiệm cột sống, cổ tay và / hoặc hông, mật độ xương (BMD) thường đo độ rắn và khối lượng xương (mật độ xương) tại các vị trí đó, cũng như ở gót chân hoặc tay. Xét nghiệm mật độ xương được thực hiện như tia X. Họ không đau, không xâm lấn và an toàn.

Kết quả kiểm tra mật độ xương khoáng là hữu ích để làm như sau:

• Phát hiện mật độ xương thấp (loãng xương), có thể dự đoán khả năng phát triển gãy xương
• Xác nhận chẩn đoán loãng xương

• Xác định tốc độ mất xương và theo dõi hiệu quả điều trị (các xét nghiệm được thực hiện để theo dõi điều trị thường được tiến hành hai năm một lần)

Phương pháp chẩn đoán

Một số xét nghiệm có sẵn để đánh giá mật độ xương. Những xét nghiệm này không gây đau đớn và chúng không xâm lấn (có nghĩa là chúng không liên quan đến phẫu thuật). Các loại xét nghiệm phổ biến nhất được liệt kê dưới đây:

• Quét hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA hoặc DEXA) là một tia X bức xạ thấp đặc biệt có thể phát hiện ra lượng xương mất rất nhỏ. Quét DXA là phương pháp đo mật độ khoáng xương được sử dụng phổ biến nhất. Chúng thường được sử dụng để đo mật độ xương sống và xương hông. Hai loại quét khác như sau:
  • Phép đo hấp thụ tia X năng lượng ngoại biên kép (pDXA) đo mật độ xương ở cẳng tay, ngón tay và gót chân.
  • Phép đo hấp thụ tia X năng lượng đơn (SXA) đo mật độ xương ở gót chân.
• Chụp cắt lớp vi tính định lượng (QCT) đo xương của cột sống dưới, thay đổi khi một người già đi. Quét QCT ngoại vi có thể đo mật độ xương cẳng tay.
• Siêu âm định lượng (QUS) sử dụng sóng âm thanh để đo mật độ xương ở gót chân, cẳng chân và ngón tay.

Những loại thuốc điều trị loãng xương?

Thuốc có sẵn để điều trị mất xương ở những người được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương hoặc loãng xương. Mục tiêu điều trị là ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương (nếu khối lượng xương giảm hoặc các yếu tố nguy cơ khác tồn tại) và ngăn ngừa mất xương thêm (đặc biệt là nếu bệnh loãng xương đã được chẩn đoán). Bảo tồn hoặc tăng khối lượng xương và mật độ làm giảm nguy cơ gãy xương (gãy xương do loãng xương) và tàn tật. Nhiều phương pháp điều trị hiện có đã được chứng minh là có hiệu quả nhanh chóng (trong vòng một năm) và chúng có thể làm giảm nguy cơ gãy xương tới 50%. Việc lựa chọn điều trị phải phù hợp với nhu cầu y tế và lối sống cụ thể của một người. Một bác sĩ có thể giúp xác định lựa chọn điều trị sẽ làm việc.

Có hai loại thuốc chính: thuốc chống suy nhược làm chậm quá trình mất xương và các chất tạo xương giúp tăng khối lượng xương. Thuốc chống sốt rét đã có sẵn rộng rãi. Thuốc xây dựng xương đang được phát triển bởi các nhà nghiên cứu và đang trở nên có sẵn.

Thuốc chống sốt rét

Loại thuốc	Hoạt động	Thuốc
Bisphosphonate	Ức chế cơ thể khỏi gãy xương (một quá trình gọi là tái hấp thu) Tác động trực tiếp lên cấu trúc xương, giảm tốc độ mất xương	Alendronate (Fosamax) Risedronate (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronate (Truyền lại hàng năm)
Bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (được gọi là SERMS hoặc chất tương tự estrogen)	Estrogen bắt chước trong một số mô và thuốc chống ung thư ở những người khác; khiến cơ thể giữ lại xương bằng cách hoạt động như estrogen, nhưng không có một số tác dụng phụ không mong muốn	Raloxifene (Evista, mãn kinh) Bazedoxifene (đang phát triển) Lasofoxifene (đang phát triển)
Liệu pháp thay thế hormone (HRT)	Ngăn ngừa loãng xương khi uống trong và sau khi mãn kinh bằng cách thay thế hormone giới tính (ví dụ estrogen, progesterone) mà cơ thể ngừng sản xuất trong thời kỳ mãn kinh	Nhiều công thức tồn tại có chứa estrogen hoặc sự kết hợp của estrogen và progesterone như Cenestin, Premarin, Prempro, v.v., để sử dụng bằng đường uống; cũng có sẵn như các bản vá tại chỗ, như Alora, Esclim, Estraderm, và Vivelle
Hormone phi giới tính	Ức chế sự tái hấp thu xương bằng cách ức chế các nguyên bào xương, một loại tế bào "tiêu hóa" xương để giải phóng canxi và phốt pho vào máu	Calcitonin (Miacalcin Nasal Spray), không hiệu quả lắm trong phòng ngừa mãn kinh; cũng có thể giảm đau xương do gãy xương do gãy xương gây ra.
Thuốc ức chế phối tử RANK	Ức chế sự tái hấp thu xương bằng cách ngăn chặn sự hình thành, chức năng và khả năng sống sót của RANK ligand	Denosumab (Prolia) tiêm sáu tháng một lần

Thuốc tạo xương

Loại thuốc	Hoạt động	Thuốc
Hormon tuyến cận giáp (PTH)	Kích thích sự hình thành xương mới ở cả cột sống và hông và làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống (gãy xương đốt sống) và gãy xương không xương ở phụ nữ sau mãn kinh (ảnh hưởng đến gãy xương không xương ở nam giới chưa biết)	Teriparatide (Forteo), được sử dụng cho bệnh loãng xương tiến triển; quản lý bằng cách tiêm hàng ngày; tác dụng phụ phổ biến bao gồm giảm huyết áp đột ngột (có thể gây ngất hoặc chóng mặt)
Strontium runelate	Giảm sự phân hủy xương và tăng sự hình thành xương	Strontium ranelate (Protos), sản phẩm uống điều tra ở Châu Âu, Úc và Nhật Bản

Chuyên gia điều trị loãng xương là gì?

Một số chuyên khoa khác nhau của các chuyên gia y tế chẩn đoán và điều trị loãng xương, bao gồm bác sĩ y học gia đình, bác sĩ nội khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ lão khoa và bác sĩ thấp khớp. Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có liên quan đến việc điều trị loãng xương khi gãy xương cần phẫu thuật, chẳng hạn như gãy xương hông hoặc gãy xương cổ tay nhất định. Các nhà trị liệu vật lý giúp bệnh nhân hồi phục sau một số gãy xương.

Chế độ ăn uống đóng vai trò gì trong điều trị loãng xương?

Ăn đúng loại thực phẩm là điều cần thiết cho dinh dưỡng tốt. Cơ thể chúng ta cần vitamin, khoáng chất và các chất dinh dưỡng khác để khỏe mạnh. Nhận đủ canxi và vitamin D rất quan trọng cho xương chắc khỏe, cũng như chức năng thích hợp của tim, cơ và dây thần kinh. Cách tốt nhất để có đủ canxi và vitamin D là thông qua chế độ ăn uống cân bằng.

Canxi và Vitamin D

Một chế độ ăn giàu canxi rất quan trọng để tránh gãy xương và củng cố xương. Các nguồn canxi tốt bao gồm các sản phẩm từ sữa ít béo, như sữa, sữa chua, phô mai và kem; các loại rau lá xanh đậm, như bông cải xanh, rau xanh và rau bina; cá mòi và cá hồi có xương; đậu hũ; quả hạnh; và thực phẩm có thêm canxi, chẳng hạn như nước cam, ngũ cốc và bánh mì.

Vitamin D cũng là một phần cần thiết trong chế độ ăn uống lành mạnh để điều trị loãng xương. Không có đủ vitamin D, cơ thể không thể hấp thụ canxi từ thực phẩm ăn và cơ thể sẽ lấy canxi từ xương để duy trì mức canxi trong máu bình thường, khiến chúng yếu hơn. Vitamin D đến từ hai nguồn. Nó được tạo ra trong da thông qua tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời, và nó đến từ chế độ ăn uống. Nhiều người nhận đủ vitamin D một cách tự nhiên. Nó cũng được tìm thấy trong các sản phẩm sữa tăng cường, lòng đỏ trứng, cá nước mặn và gan. Tuy nhiên, việc sản xuất vitamin D giảm ở người già và người già, ở những người nội trợ và trong mùa đông. Bổ sung có sẵn.

Bổ sung canxi (liều điều trị là 1-1, 5 gram mỗi ngày, chia thành 500 mg hai đến ba lần mỗi ngày sau bữa ăn) và vitamin D liều thấp (liều điều trị là 800 đơn vị quốc tế mỗi ngày) đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ gãy xương hông ở phụ nữ cao tuổi sống trong viện dưỡng lão. Mức canxi và vitamin D đầy đủ trong cơ thể cũng rất cần thiết cho các phương pháp điều trị bằng thuốc khác, chẳng hạn như bisphosphonates, để có hiệu quả. Ngoài ra, các bác sĩ thường khuyên dùng bổ sung canxi và vitamin D như một phần trong kế hoạch điều trị loãng xương cho bệnh nhân trẻ tuổi.

Tập thể dục có vai trò gì trong điều trị loãng xương?

Tập thể dục là một phần quan trọng của chương trình điều trị loãng xương. Mặc dù xương có vẻ như cấu trúc cứng và vô hồn, xương giống như cơ bắp hơn; xương là mô sống đáp ứng với tập thể dục bằng cách trở nên mạnh mẽ hơn. Tập thể dục cải thiện sức khỏe xương. Một lợi ích bổ sung là tập thể dục cũng làm tăng sức mạnh cơ bắp, phối hợp và cân bằng và dẫn đến sức khỏe tổng thể tốt hơn. Tập thể dục rất tốt cho những người bị loãng xương. Tuy nhiên, thảo luận về bất kỳ chương trình tập thể dục với bác sĩ. Một bác sĩ có thể đề nghị một số bài tập nhất định, chẳng hạn như những bài tập để tăng cường sức mạnh của lưng và bảo vệ cột sống khỏi gãy xương. Một bác sĩ cũng có thể khuyên không nên thực hiện một số bài tập nhất định vì tập thể dục có thể gây căng thẳng đột ngột hoặc quá mức cho xương.

Thực hiện thường xuyên tập thể dục chịu trọng lượng (tập thể dục chống lại trọng lực) đã được chứng minh là giúp duy trì và xây dựng khối lượng xương. Các bài tập nặng bao gồm đi bộ, đi bộ đường dài, chạy bộ, leo cầu thang, chơi tennis và khiêu vũ. Loại bài tập thứ hai là tập thể dục kháng chiến. Các bài tập sức đề kháng bao gồm các hoạt động sử dụng sức mạnh cơ bắp để xây dựng khối lượng cơ bắp và tăng cường xương. Những hoạt động này bao gồm nâng tạ, chẳng hạn như sử dụng trọng lượng miễn phí và máy tập tạ được tìm thấy tại các phòng tập thể dục và câu lạc bộ sức khỏe. Các lợi ích bổ sung của tập thể dục, đó là cơ bắp mạnh mẽ hơn và sự cân bằng và phối hợp tốt hơn, có thể giúp ngăn ngừa té ngã. Ngã là một lo lắng nghiêm trọng ở bất cứ ai có xương yếu (chẳng hạn như loãng xương) bởi vì ngay cả một cú ngã nhỏ cũng có thể gây ra chấn thương nghiêm trọng hoặc thậm chí là tàn tật vĩnh viễn.

Các xét nghiệm sàng lọc thiết yếu Mọi nhu cầu của phụ nữ

Những thay đổi lối sống ảnh hưởng đến những người bị loãng xương?

Từ bỏ hút thuốc

Hút thuốc có hại cho xương cũng như tim, phổi, dạ dày, da, răng và tóc. Phụ nữ hút thuốc có nồng độ estrogen thấp hơn so với phụ nữ không hút thuốc. Nồng độ estrogen thấp hơn dẫn đến giảm khối lượng xương. Những người hút thuốc cũng có thể hấp thụ ít canxi từ chế độ ăn uống của họ, và canxi là cần thiết cho xương chắc khỏe. Cuối cùng, phụ nữ hút thuốc và chọn liệu pháp thay thế hormone sau mãn kinh có thể cần liều hormone cao hơn và có nhiều biến chứng.

Hạn chế uống rượu

Tiêu thụ thường xuyên 2-3 ounce rượu mỗi ngày có thể gây hại cho xương, ngay cả ở phụ nữ và nam giới trẻ tuổi. Những người nghiện rượu nặng có nhiều khả năng bị mất xương và gãy xương. Điều này có liên quan đến cả dinh dưỡng kém và tăng nguy cơ té ngã. Tuy nhiên, một số bằng chứng chỉ ra rằng uống rượu vừa phải có thể có tác dụng có lợi trên khối xương.

Hỗ trợ tâm lý và thực tế cho người bị loãng xương

Không có cách chữa trị cho bệnh loãng xương, nhưng kế hoạch điều trị hiệu quả là có sẵn. Mạng lưới hỗ trợ rất quan trọng để điều trị thành công. Thông tin về ngăn ngừa té ngã và duy trì chế độ ăn uống và tập thể dục lành mạnh có sẵn rộng rãi (xem phần Thông tin thêm). Phục hồi thể chất sau gãy xương có thể là một quá trình lâu dài, và hỗ trợ tâm lý và thực tế là rất quan trọng. Các nhóm hỗ trợ bệnh nhân có thể giảm bớt cảm giác bị cô lập và trầm cảm. Các nhóm hỗ trợ cũng có thể cung cấp lời khuyên thiết thực, bao gồm các chiến lược để ngăn ngừa té ngã và tăng tính di động.

Để biết thêm thông tin về bệnh loãng xương

Quỹ loãng xương quốc gia
1232 Đường 22 Tây Bắc
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Hình ảnh loãng xương

Hình ảnh bên trái cho thấy mật độ xương giảm trong bệnh loãng xương. Hình ảnh bên phải cho thấy mật độ xương bình thường.

Mũi tên chỉ ra gãy xương đốt sống.

Cột sống bình thường, B. Cột sống loãng vừa phải, C. Cột sống bị loãng xương nghiêm trọng.

Liệu pháp thay thế hormone làm cho canxi được giữ lại trong các tế bào xương. Canxi làm tăng sức mạnh của xương.