10 nguyên nhân của giao hợp đau (tình dục) và lựa chọn điều trị

Sự thật và định nghĩa của giao hợp đau (tình dục)

• Đau khi giao hợp (chứng khó thở) là đau hoặc khó chịu ở các khu vực phòng thí nghiệm, âm đạo hoặc xương chậu của phụ nữ trong hoặc ngay sau khi quan hệ tình dục.
• Từ dyspareunia xuất phát từ ngôn ngữ Hy Lạp đầu tiên, và ý nghĩa của nó bao gồm "khó giao phối" hoặc "giao phối xấu". Đau khi giao hợp được mô tả trong các tài liệu y khoa có từ thời cuộn Ai Cập cổ đại.
• Ngày nay, hầu hết các nguyên nhân gây khó thở có thể dễ dàng được phát hiện và điều trị.
• Nhiều phụ nữ trải qua một số cơn đau trong giai đoạn đầu tiên của quan hệ tình dục qua đường âm đạo.
• Số lượng phụ nữ bị đau khi giao hợp là không rõ vì các triệu chứng khác nhau. Ngoài ra, cả bác sĩ và phụ nữ đều không tự do thảo luận về thực hành tình dục.
• Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng nhiều hơn phụ nữ báo cáo các cơn đau hiện tại hoặc trước đó trong quan hệ tình dục.
• Ít hơn một nửa số phụ nữ này đã thảo luận về nỗi đau này với các bác sĩ của họ.

Đau giao hợp (tình dục) là gì?

Giao hợp đau hoặc quan hệ tình dục đau có thể được trải nghiệm như đau vùng chậu, đau âm đạo hoặc đau ở khu vực phòng thí nghiệm hoặc âm hộ trong quan hệ tình dục. Đau có thể được trải nghiệm như đau sâu, đau sắc nét hoặc cảm giác nóng rát.

Điều gì gây ra đau đớn khi giao hợp (tình dục)?

Đau khi giao hợp là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các vấn đề về rối loạn chức năng tình dục. Tỷ lệ đau như vậy dường như đang tăng lên theo thời gian. Những lý do có thể cho tỷ lệ lưu hành tăng rõ ràng này bao gồm:

• Thay đổi hành vi tình dục
• Sự gia tăng tần suất các bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Tăng sự sẵn sàng để thảo luận về hành vi và rối loạn chức năng tình dục
• Do mỏng và khô của thành âm đạo sau khi mãn kinh, một số phụ nữ báo cáo rằng quan hệ tình dục là đau đớn hơn so với trước khi mãn kinh.
• Vulvodynia là một tình trạng gây đau mãn tính ở vùng âm hộ không liên quan đến một nguyên nhân đã biết. Phụ nữ bị chứng đau âm hộ có thể bị đau khi quan hệ tình dục.
• Các điều kiện khác có thể gây ra giao hợp đau bao gồm
  • chấn thương hoặc kích thích âm đạo do bất kỳ nguyên nhân,
  • nhiễm trùng,
  • vaginismus (co thắt cơ bắp của cơ thành âm đạo),
  • nhiễm trùng đường tiết niệu, và
  • tình trạng da ảnh hưởng đến các khu vực sinh dục.

Các triệu chứng của giao hợp đau (tình dục) là gì?

Các triệu chứng đau liên quan đến quan hệ tình dục có thể xảy ra khi cố gắng nhập cảnh hoặc trong và / hoặc ngay sau khi quan hệ tình dục.

• Triệu chứng phổ biến nhất là đau khi vào (xâm nhập). Cơn đau có thể được mô tả là sắc nét hoặc đốt cháy.
• Triệu chứng phổ biến thứ hai là đau sâu.
• Các triệu chứng khác bao gồm cảm giác co thắt cơ, chuột rút vùng chậu hoặc căng cơ.

Đau trong khi giao hợp có thể được mô tả là chính hoặc phụ; như hoàn thành hoặc tình huống; và như các loại lối vào bề ngoài hoặc lực đẩy sâu.

• Đau chính khi giao hợp là nỗi đau đã tồn tại trong suốt cuộc đời tình dục của người phụ nữ.
• Đau thứ phát phát triển sau một thời gian không có triệu chứng.
• Đau hoàn toàn có nghĩa là người phụ nữ trải qua cơn đau trong tất cả các lần trong khi giao hợp.
• Đau tình huống xảy ra với một đối tác cụ thể hoặc một loại kích thích nhất định.
• Đau bề ngoài là đáng chú ý khi thâm nhập.
• Đau đẩy sâu nằm ở cổ tử cung hoặc ở vùng bụng dưới và đáng chú ý trong hoặc sau khi thâm nhập.

Một người phụ nữ có thể nhận thấy đau khi giao hợp ngay cả khi không có bất kỳ nguyên nhân thể chất. Đau tình dục mà không có nguyên nhân thể chất rõ ràng có thể có nguồn gốc tâm lý.

Khi nào cần Chăm sóc y tế để giao hợp đau (Quan hệ tình dục)

Một người phụ nữ nên luôn luôn tham khảo ý kiến ​​một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu cô ấy đang trải qua cơn đau mới hoặc tồi tệ hơn, chảy máu hoặc xuất viện sau khi giao hợp.

Đau liên quan đến giao hợp là một tình trạng được kiểm tra thích hợp nhất bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe chính hoặc một chuyên gia sức khỏe phụ nữ (bác sĩ phụ khoa). Các chuyên gia khác, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tiết niệu, cũng có thể được tư vấn tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Đau khi giao hợp thường không phải là một trường hợp khẩn cấp. Một phụ nữ nên tìm kiếm sự chăm sóc tại khoa cấp cứu của bệnh viện nếu cô ấy gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Mới bắt đầu đau hoặc đau dữ dội hơn so với các tập trước và điều đó kéo dài hơn chỉ vài phút
• Chảy máu sau cơn đau, đặc biệt mới khởi phát hoặc đau dữ dội
• Buồn nôn, nôn hoặc đau trực tràng sau khi giao hợp
• Xả mới

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán nguyên nhân của giao hợp đau (tình dục)?

Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên hỏi về tiền sử đau của phụ nữ khi giao hợp. Một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất rộng rãi thường tiết lộ nguyên nhân có thể xảy ra nhất của cơn đau này.

• Một lịch sử y tế xác định đau ở cửa âm đạo có thể gợi ý một trong những điều sau đây:
  • Bôi trơn không đầy đủ trong giai đoạn kích thích (có thể liên quan đến thay đổi nội tiết tố hoặc thuốc)
  • Viêm ở lỗ vào âm đạo
  • Đau co thắt âm đạo ngăn cản giao hợp
• Đau nằm trong toàn bộ khu vực âm đạo có thể chỉ ra các tình trạng như thoái hóa cơ âm hộ, đau âm hộ mãn tính hoặc nhiễm trùng âm đạo (nấm, ký sinh hoặc vi khuẩn).
  • Đôi khi, một khu vực khó chịu cụ thể có thể được xác định có thể gợi ý một nguyên nhân khác gây đau, chẳng hạn như viêm niệu đạo (ống thông qua nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể).
  • Chứng khó thở sâu đẩy liên quan đến cơn đau xảy ra với sự thâm nhập âm đạo lặp đi lặp lại sâu của bạn tình. Một khiếu nại phổ biến là cảm giác như đối tác của cô ấy đang "va chạm" vào thứ gì đó gây ra đau đớn với lực đẩy vùng chậu. Loại đau này có thể gợi ý những bất thường của các cơ quan vùng chậu, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, dính, hoặc sa tử cung.
  • Đau ở giữa xương chậu có thể gợi ý nguồn gốc tử cung. Đau ở một hoặc cả hai bên của khung chậu gợi ý nhiều hơn về bệnh lý liên quan đến ống dẫn trứng, buồng trứng và dây chằng.
• Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện kiểm tra thể chất toàn diện về xương chậu, bụng và lưng dưới của người phụ nữ để hiểu rõ hơn về giải phẫu và vị trí đau của cô ấy. Kỳ thi cũng có thể cho phép người phụ nữ hướng dẫn bác sĩ tốt hơn đến vị trí khó chịu. Một phần của kỳ thi này nên bao gồm khám trực tràng hoặc khám trực tràng. Bài kiểm tra có thể bao gồm xét nghiệm Pap smear, thu thập dịch âm đạo hoặc cổ tử cung để nuôi cấy, phân tích nước tiểu (phân tích nước tiểu) và các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm.
• Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị các xét nghiệm X quang đặc biệt, chẳng hạn như siêu âm vùng chậu hoặc CT scan hoặc MRI của khung chậu.
• Bác sĩ có thể thực hiện chương trình niệu đạo (thủ thuật X-quang để cung cấp hình ảnh của đường tiết niệu), nội soi bàng quang (xét nghiệm x-quang hình ảnh bàng quang tiết niệu) hoặc cả hai hoặc người phụ nữ có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa ( bác sĩ tiết niệu) cho các thủ tục này. Một thủ tục chẩn đoán khác có thể được sử dụng để tìm kiếm các bất thường về tiết niệu là nội soi bàng quang, trong đó bác sĩ sử dụng đầu dò mỏng, nhẹ để xem lớp lót bên trong của bàng quang và niệu đạo. Thường xuyên, giới thiệu đến bác sĩ tiết niệu có thể cần thiết để thực hiện các thủ tục này.

Những biện pháp tự nhiên hoặc tại nhà giúp giảm đau khi giao hợp (Quan hệ tình dục)?

Áp dụng gel bôi trơn cho các cơ quan tình dục bên ngoài, âm hộ và môi âm hộ, cũng như sử dụng các sản phẩm bôi trơn trong âm đạo có thể hữu ích cho một số phụ nữ và giảm đau khi giao hợp. Đồ chơi tình dục, như máy rung hoặc dương vật giả, cũng có thể hữu ích. Một người phụ nữ nên nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình trước khi thử sử dụng máy giãn âm đạo.

Những phương pháp điều trị y tế nào có sẵn cho giao hợp đau (tình dục)?

Điều trị đau khi giao hợp phụ thuộc vào nguyên nhân. Đau nội tâm có thể được điều trị khi xác định được nguyên nhân.

• Bệnh teo (mỏng thành âm đạo) do mãn kinh: Đau lối vào (nội tâm) do teo âm đạo là phổ biến ở phụ nữ sau mãn kinh không dùng thuốc thay thế estrogen. Lưu lượng máu và khả năng bôi trơn đáp ứng trực tiếp với sự thay thế estrogen. Sự đảo ngược nhanh nhất của teo âm đạo xảy ra khi kem bôi âm đạo estrogen tại chỗ được bôi trực tiếp vào âm đạo và lỗ mở của nó. Kem này chỉ có sẵn theo toa. Các sản phẩm phi estrogen mới hơn hiện cũng có sẵn.
• Viêm niệu đạo và hội chứng niệu đạo: Kích thích niệu đạo và bàng quang dưới có thể do thiếu estrogen. Điều này có thể dẫn đến đốt nước tiểu, tần suất và do dự. Trong những trường hợp như vậy có thể không có bằng chứng nhiễm vi khuẩn khi kiểm tra bằng kính hiển vi của nước tiểu. Trong trường hợp không có bất kỳ viêm niệu đạo mãn tính, các triệu chứng này có thể được gây ra bởi các triệu chứng này có thể là do co thắt cơ, lo lắng, nồng độ estrogen thấp hoặc kết hợp các yếu tố này. Bác sĩ có thể làm giãn niệu đạo hoặc có thể kê đơn thuốc kháng sinh liều thấp. Đôi khi, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co thắt để giảm co thắt cơ ở bàng quang cũng có thể được chỉ định.
• Bôi trơn không đầy đủ: Điều trị bôi trơn không đầy đủ phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của nó. Một lựa chọn điều trị bao gồm chất bôi trơn tan trong nước (để sử dụng với bao cao su, vì các loại chất bôi trơn khác có thể làm hỏng thành phần của thuốc dự phòng). Nếu kích thích đầy đủ không diễn ra, màn dạo đầu rộng hơn có thể hữu ích trong việc tăng độ ẩm âm đạo.
• Viêm âm đạo: Đau co thắt cơ bắp khi mở âm đạo có thể là một phản ứng không tự nguyện nhưng thích hợp với các kích thích đau. Những cơn co thắt này có thể là do một số yếu tố, bao gồm xâm nhập đau đớn, trải nghiệm tình dục đau đớn trước đó, lạm dụng tình dục trước đó hoặc xung đột chưa được giải quyết liên quan đến tình dục. Đối với một phụ nữ bị viêm âm đạo, bác sĩ có thể khuyên bạn nên trị liệu hành vi, bao gồm các bài tập thư giãn âm đạo.
• Hẹp âm đạo (hẹp bất thường): Các bác sĩ thường thấy hẹp âm đạo sau phẫu thuật vùng chậu, chiếu xạ vùng chậu hoặc mãn kinh. Sự giãn nở thụ động và estrogen được sử dụng để điều trị những hạn chế này. Thỉnh thoảng, phẫu thuật tái tạo âm đạo là cần thiết.
• Viêm bàng quang kẽ: Tình trạng này đề cập đến viêm bàng quang mãn tính không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, giao hợp đau là một triệu chứng phổ biến. Một bác sĩ có thể thực hiện nội soi bàng quang (một thủ tục để nhìn vào bên trong bàng quang) và làm căng (kéo dài) thành bàng quang để cố gắng điều trị tình trạng này. Các phương pháp điều trị khác bao gồm rửa bàng quang bằng dimethyl sulfoxide (DMSO), cũng như thuốc uống, ví dụ imipramine (Tofranil) hoặc pentosan (Elmiron).
• Lạc nội mạc tử cung: Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi niêm mạc tử cung được tìm thấy ở các vị trí ngoài tử cung bên ngoài tử cung. Đau khi giao hợp gây ra bởi lạc nội mạc tử cung được nhìn thấy thường xuyên. Giảm đau này thường cho thấy thành công trong điều trị lạc nội mạc tử cung.
• Viêm âm hộ (viêm âm hộ và âm đạo): Cho dù tái phát hay mãn tính, vấn đề này là phổ biến mặc dù sự gia tăng số lượng các phương pháp điều trị không kê đơn.
  • Nếu không đáp ứng với việc tự điều trị bằng gel bôi trơn hoặc điều trị ban đầu bởi bác sĩ, người phụ nữ có thể cần đánh giá kỹ lưỡng hơn để xác định nguyên nhân.
  • Một bác sĩ có thể hỏi một người phụ nữ nếu cô ấy đang sử dụng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm hoặc nếu cô ấy thụt rửa. Nếu vậy, những thực hành này nên được dừng lại để giúp xác định xem một sinh vật gây bệnh cụ thể có mặt hay không. Hướng dẫn vệ sinh âm đạo đúng cách có thể hữu ích.
  • Điều trị dựa trên sự hiện diện của vi khuẩn hoặc các sinh vật khác. Thông thường, không có sinh vật duy nhất được xác định. Bác sĩ có thể nói chuyện với người phụ nữ về vệ sinh đúng cách.
  • Nếu các triệu chứng tái phát được chia sẻ với bạn tình, cả hai cá nhân nên được kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs).
  • Một bác sĩ nên xem xét khả năng nhiễm trùng niệu đạo không liên tục với chlamydia, (STD), cũng như nhiễm trùng đường tiết niệu phổ biến hơn. Nếu một trong hai được phát hiện, họ nên được điều trị bằng kháng sinh thích hợp.
• Bám dính vùng chậu (mô bị dính lại với nhau, đôi khi phát triển sau phẫu thuật): Đau khi giao hợp gây ra bởi sự kết dính vùng chậu có thể được giảm bớt bằng cách loại bỏ hoặc cắt bỏ các chất dính.
• Nghịch đảo tử cung: Ngoài các nguyên nhân đã được thảo luận trước đó, bệnh nhân cũng có thể có những gì được gọi là thoái hóa tử cung là nguyên nhân gây đau. Thuật ngữ này đề cập đến một tử cung bị nghiêng về phía sau trong khung chậu, trái ngược với hướng nghiêng bình thường về phía trước. Điều này có thể là bẩm sinh hoặc do chấn thương khi sinh con đối với dây chằng hỗ trợ tử cung. Nó cũng có thể là do dính dính vùng chậu kéo tử cung về phía sau vào một vị trí bất thường. Tình trạng này thường xuyên cần phẫu thuật phụ khoa để chỉnh sửa.

Với một lịch sử đầy đủ, kiểm tra thể chất và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bác sĩ sẽ có thể xác định chính xác nguyên nhân gây khó thở. Điều này sẽ cho phép xây dựng một kế hoạch hành động có khả năng giải quyết tốt nhất khả năng giải quyết hội chứng đau vùng chậu.

Những chuyên khoa của bác sĩ điều trị giao hợp đau (tình dục)?

Một người phụ nữ có thể cần gặp các chuyên gia sau đây:

• Bác sĩ phụ khoa: Khám hoặc xét nghiệm vùng chậu kỹ lưỡng
• Bác sĩ tiết niệu: Đánh giá bàng quang và niệu đạo
• Chuyên gia sức khỏe hành vi: Đánh giá các tác nhân xã hội hoặc tâm lý có thể gây ra vấn đề

Có thể ngăn ngừa quan hệ tình dục đau đớn?

Trong nỗ lực ngăn ngừa giao hợp đau đớn, người phụ nữ có thể tránh hoặc ngừng sử dụng những điều sau đây:

• Xà phòng thơm
• Thụt rửa
• Nước hoa âm đạo
• Tắm bong bóng
• Giấy vệ sinh có mùi thơm hoặc nhuốm màu
• Lót panty hoặc đồ lót tổng hợp chặt chẽ như ống panty

Outlook cho một người có giao hợp đau (tình dục) là gì?

Ngày nay, các nguyên nhân gây đau khi giao hợp thường được phát hiện và có thể điều trị được. Để có kết quả tốt nhất, một cách tiếp cận nhóm được khuyến nghị liên quan đến tất cả các chuyên gia được liệt kê ở trên.