Điều trị rối loạn vận động chân tay định kỳ, nguyên nhân và thuốc

Rối loạn vận động chân tay định kỳ là gì?

• Rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD) là chuột rút lặp đi lặp lại hoặc giật chân trong khi ngủ. Đây là rối loạn vận động duy nhất chỉ xảy ra trong khi ngủ, và đôi khi nó được gọi là chuyển động chân định kỳ (hoặc chân tay) trong khi ngủ.
• "Định kỳ" đề cập đến thực tế là các chuyển động được lặp đi lặp lại và nhịp nhàng, xảy ra cứ sau khoảng 20 - 40 giây.
• PLMD cũng được coi là một rối loạn giấc ngủ, bởi vì các phong trào thường làm gián đoạn giấc ngủ và dẫn đến buồn ngủ vào ban ngày.
• PLMD có thể xảy ra với các rối loạn giấc ngủ khác. Nó thường được liên kết với hội chứng chân không yên, nhưng chúng không giống nhau.
• Hội chứng chân không yên là một tình trạng liên quan đến những cảm giác kỳ lạ ở chân (và đôi khi là cánh tay) trong khi thức và một sự thôi thúc không thể cưỡng lại để di chuyển các chi để làm giảm các cảm giác.
• Hầu hết những người mắc hội chứng chân không yên đều mắc PLMD, nhưng điều ngược lại là không đúng.
• Khi PLMD lần đầu tiên được mô tả vào những năm 1950, nó được gọi là myoclonus nocturnal. Nocturnal có nghĩa là ban đêm, và myoclonus là một cơn co thắt nhanh chóng, nhịp nhàng của một nhóm cơ tương tự như đã thấy trong các cơn động kinh. Tuy nhiên, các phong trào PLMD không phải là myoclonus và tên ban đầu không được sử dụng ngày nay.
• PLMD có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Giống như nhiều rối loạn giấc ngủ, PLMD phổ biến hơn ở người trung niên và người già.

Điều gì gây ra rối loạn vận động chân tay định kỳ?

Sự gián đoạn giấc ngủ kéo dài và buồn ngủ ban ngày không phải là một phần của lão hóa thông thường.

Rối loạn vận động chân tay định kỳ có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. PLMD thứ phát được gây ra bởi một vấn đề y tế tiềm ẩn. PLMD chính, mặt khác, không có nguyên nhân được biết đến. Nó đã được liên kết với những bất thường trong việc điều hòa các dây thần kinh đi từ não đến các chi, nhưng bản chất chính xác của những bất thường này không được biết đến.

PLMD thứ cấp có nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm các nguyên nhân sau. Nhiều trong số này cũng là nguyên nhân của hội chứng chân không yên.

• Đái tháo đường
• Thiếu sắt
• Khối u tủy sống
• Chấn thương tủy sống
• Hội chứng ngưng thở khi ngủ - Khó thở làm gián đoạn giấc ngủ, gây buồn ngủ ban ngày và một số vấn đề khác
• Chứng ngủ rũ - Một rối loạn giấc ngủ liên quan đến buồn ngủ quá mức và quá mức thôi thúc ngủ trong giờ thức dậy
• Uremia - Tích tụ các chất thải trong máu vì chức năng thận kém
• Thiếu máu - Mức huyết sắc tố thấp, chất mang oxy trong máu
• Thuốc - Thuốc an thần kinh và các thuốc chống nhiễm trùng khác như Haldol, thuốc chống dopaminergic như Sinemet (mặc dù thực tế là Sinemet thường là thuốc điều trị PLMD), hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline (Elavil)
• Rút khỏi các thuốc an thần như barbiturat hoặc các thuốc nhóm benzodiazepin (như Valium)

Triệu chứng rối loạn vận động định kỳ

Các triệu chứng phổ biến nhất được ghi nhận bởi những người bị PLMD không phải là cử động chân mà là giấc ngủ kém và buồn ngủ ban ngày. Nhiều người bị PLMD không biết về chuyển động chân của họ trừ khi bạn tình của họ nói với họ.

Động tác chân liên quan đến một hoặc cả hai chi.

• Điển hình là khớp gối, mắt cá chân và khớp ngón chân cái đều uốn cong như một phần của động tác.
• Các động tác khác nhau từ nhẹ đến vất vả và hoang dã đá và đập.
• Các chuyển động kéo dài khoảng 2 giây (và do đó chậm hơn nhiều so với các cú giật chân của myoclonus).
• Các động tác có nhịp điệu và lặp đi lặp lại và xảy ra cứ sau 20 - 40 giây.

Các kỳ thi và xét nghiệm cho Rối loạn Chuyển động Limb định kỳ

Ở hầu hết những người bị PLMD, giấc ngủ kém và buồn ngủ ban ngày là triệu chứng khó chịu nhất. Nhiều người không liên kết vấn đề giấc ngủ của họ với cử động chân. Rối loạn giấc ngủ có nhiều, nhiều nguyên nhân khác nhau. Tùy thuộc vào cách bạn mô tả các triệu chứng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể hỏi bạn nhiều câu hỏi rất chi tiết. Những câu hỏi này liên quan đến các vấn đề y tế của bạn bây giờ và trong quá khứ, các vấn đề y tế gia đình, thuốc bạn dùng, lịch sử công việc và du lịch, và thói quen và lối sống của bạn. Một cuộc kiểm tra thể chất chi tiết sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của một nguyên nhân cơ bản cho vấn đề giấc ngủ của bạn. Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh có thể chứng minh rằng bạn bị PLMD. Tuy nhiên, một số xét nghiệm nhất định có thể xác định các nguyên nhân y tế tiềm ẩn như thiếu máu, thiếu hụt khác và rối loạn chuyển hóa có thể gây ra PLMD.

• Bạn có thể lấy máu để kiểm tra số lượng tế bào máu và huyết sắc tố, các chức năng cơ quan cơ bản, hóa học và nồng độ hormone tuyến giáp. Bạn cũng có thể được kiểm tra một số bệnh nhiễm trùng có thể gây ra PLMD thứ phát.
• Một mẫu nước tiểu có thể được thu thập để kiểm tra dấu vết của các loại thuốc có thể gây ra vấn đề về giấc ngủ.

Polysomnography (thử nghiệm phòng thí nghiệm giấc ngủ) là cách duy nhất để xác nhận rằng bạn bị PLMD. Khi bạn ngủ trong phòng thí nghiệm, chuyển động chân của bạn có thể được ghi lại.

Bất cứ lúc nào trong quá trình đánh giá của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ thần kinh (một chuyên gia về rối loạn hệ thống thần kinh). Chuyên gia này có thể giúp loại trừ các vấn đề thần kinh khác và xác nhận chẩn đoán PLMD.

Điều trị rối loạn vận động định kỳ

Điều trị không chữa khỏi rối loạn nhưng thường làm giảm triệu chứng.

Điều trị y tế cho Rối loạn vận động định kỳ

Điều trị bao gồm thuốc làm giảm các cử động hoặc giúp người bệnh ngủ qua các cử động.

Thuốc điều trị Rối loạn vận động định kỳ

Trị liệu không chữa khỏi PLMD nhưng làm giảm triệu chứng. Lưu ý rằng nhiều loại thuốc dùng để điều trị PLMD cũng giống như những loại thuốc dùng để điều trị hội chứng chân không yên.

• Các thuốc giảm đau: Những thuốc này ức chế sự co cơ. Chúng cũng là thuốc an thần và giúp bạn ngủ qua các động tác. Clonazepam (Klonopin), đặc biệt, đã được chứng minh là làm giảm tổng số chuyển động chân tay định kỳ mỗi giờ. Nó có lẽ là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị PLMD.
• Tác nhân dopaminergic: Những loại thuốc này làm tăng mức độ của một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng (hóa chất não) được gọi là dopamine, rất quan trọng trong việc điều chỉnh các chuyển động cơ bắp. Những loại thuốc này dường như cải thiện tình trạng ở một số người nhưng không phải ở những người khác. Các ví dụ được sử dụng rộng rãi là sự kết hợp levodopa / carbidopa (Sinemet) và pergolide (Permax).
• Thuốc chống co giật: Những loại thuốc này làm giảm sự co cơ ở một số người. Thuốc chống co giật được sử dụng rộng rãi nhất trong PLMD là gabapentin (Neur thôi).
• Chất chủ vận GABA: Những tác nhân này ức chế giải phóng một số chất dẫn truyền thần kinh kích thích sự co cơ. Kết quả là thư giãn các cơn co thắt. Các tác nhân được sử dụng rộng rãi nhất trong PLMD là baclofen (Lioresal).

Hội chứng chân không yên RLS Quiz IQ

Theo dõi Rối loạn Chuyển động Limb định kỳ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu bạn quay lại một hoặc nhiều lần tái khám sau khi thử các khuyến nghị của họ.

Điều rất quan trọng là đối tác giường của bạn hiểu bản chất của PLMD và rằng bạn không có ý định làm tổn thương anh ấy hoặc cô ấy bằng các cử động của bạn.

Là rối loạn vận động chân tay định kỳ có thể ngăn ngừa?

Gặp nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên để được chăm sóc đúng cách cho bất kỳ vấn đề y tế hoặc tâm thần.

Triển vọng cho Rối loạn Chuyển động Limb định kỳ

PLMD nguyên phát có thể là mạn tính (vĩnh viễn). Nhiều người bị PLMD nguyên phát đã cải thiện giấc ngủ ban đêm (thuyên giảm) nhưng trải qua một hoặc nhiều lần tái phát theo thời gian.

PLMD thứ phát có thể ngừng điều trị nguyên nhân cơ bản.