Bệnh dịch hạch (cái chết đen) là gì? nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Sự thật về bệnh dịch hạch (Cái chết đen)

• Bệnh dịch hạch là một bệnh truyền nhiễm do trực khuẩn dịch hạch (vi khuẩn), Yersinia pestis .
• Nó lây lan dễ dàng và có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
• Bệnh dịch hạch, được gọi là "Cái chết đen", gây ra nỗi sợ hãi và khủng bố nhiều hơn bất kỳ căn bệnh truyền nhiễm nào khác trong lịch sử. Nó đã giết chết gần 200 triệu người trong thời Trung cổ và đã tạo ra những thay đổi xã hội lớn, như đánh dấu sự kết thúc của Thời đại đen tối và gây ra sự tiến bộ của nghiên cứu lâm sàng trong y học.
• Mặc dù vẫn còn được các nhà sử học tranh luận, bệnh dịch hạch đã gây ra nhiều dịch bệnh và ít nhất ba đại dịch (dịch bệnh lan rộng trên một khu vực rộng lớn hoặc nhiều khu vực trên thế giới).
  • Đại dịch hạch đầu tiên kéo dài từ Trung Đông đến lưu vực Địa Trung Hải trong thế kỷ thứ năm và thứ sáu, giết chết khoảng một nửa dân số của những khu vực đó.
  • Đại dịch thứ hai xảy ra ở châu Âu trong khoảng từ thế kỷ thứ tám đến thế kỷ thứ 14, phá hủy gần 40% dân số châu Âu.
  • Đại dịch thứ ba bắt đầu vào năm 1855 tại Trung Quốc và lan sang mọi châu lục lớn.
• Alexandre Yersin đã phân lập được vi khuẩn (mầm bệnh) gây bệnh dịch hạch, đã phát triển một phương pháp điều trị (kháng huyết thanh) để chống lại căn bệnh này và là người đầu tiên cho rằng bọ chét và chuột có thể đã lây lan bệnh dịch trong trận dịch năm 1894. Bệnh dịch hạch ) được đặt tên là Yersinia pestis trong bộ nhớ của Yersin.
• Đại dịch đã thành công trong việc truyền bá bệnh dịch sang mọi châu lục lớn, ngoại trừ Úc. Không giống như bệnh đậu mùa, bệnh dịch hạch không thể bị xóa sổ. Nó sống trong hàng triệu động vật và trên hàng tỷ con bọ chét sống trên những con vật đó. Bệnh dịch hạch là một căn bệnh của sa mạc, thảo nguyên, núi và rừng.
  • Ở Mỹ, khoảng bảy trường hợp mỗi năm đã được báo cáo trong vài thập kỷ qua. Những trường hợp này là dạng bệnh nhẹ nhất và chúng xảy ra chủ yếu ở Tây Nam. Chó và sóc đồng cỏ dễ bị nhiễm bệnh dịch hạch ở một số bang miền tây, như New Mexico, Arizona, Colorado, Utah và California.
  • Tổ chức Y tế Thế giới đã báo cáo 3.248 trường hợp mắc bệnh dịch hạch trên toàn thế giới, bao gồm 584 trường hợp tử vong. Số lượng các trường hợp thực tế có lẽ cao hơn nhiều vì nhiều quốc gia không chẩn đoán và báo cáo bệnh dịch. Các quốc gia sau đây đã báo cáo hầu hết các trường hợp người nhiễm bệnh dịch hạch kể từ năm 1979 (theo thứ tự hầu hết các trường hợp được báo cáo): Tanzania, Việt Nam, Zaire, Peru, Madagascar, Burma, Brazil, Uganda, Trung Quốc và Hoa Kỳ
  • Ba quốc gia có dịch bệnh bùng phát gần đây là Cộng hòa Dân chủ Congo, Madagascar và Peru.
    • Madagascar đã trải qua một đợt bùng phát bệnh dịch hạch. Từ tháng 8 đến tháng 10 năm 2017 đã có 1.801 trường hợp mắc bệnh ở người và 127 người chết.
• Gần đây, có một mối lo ngại rằng các dạng của bệnh dịch hạch có thể được sử dụng làm vũ khí sinh học trong một cuộc tấn công khủng bố sinh học.

Nguyên nhân của bệnh dịch hạch là gì?

Vi khuẩn ( Yersinia pestis ) gây bệnh dịch hạch có thể được truyền từ vật chủ như chuột sang người qua vết cắn của động vật hoặc côn trùng (như bọ chét). Những vết cắn này vận chuyển bệnh zoonotic. Động vật hoặc côn trùng truyền bệnh được gọi là một vectơ. Hơn 200 loài gặm nhấm khác nhau và các loài khác có thể đóng vai trò là vật chủ. Vật chủ có thể bao gồm mèo và chó nhà, sóc, sóc chuột, marmots, chuột hươu, thỏ, thỏ rừng, sóc đá, lạc đà, cừu và các động vật khác.

Các vectơ thường là bọ chét chuột. Ba mươi loài bọ chét khác nhau đã được xác định là vectơ của bệnh dịch hạch. Các vectơ khác của bệnh dịch hạch bao gồm ve và chấy người. Sự lây truyền cũng có thể xảy ra khi ai đó hít phải các sinh vật bị nhiễm bệnh dịch hạch đã được thả vào không khí. Bệnh dịch hạch có thể được aerosol hóa, như trong các hành động khủng bố, gây ra dạng hít (viêm phổi) của bệnh. Những người bị nhiễm bệnh dịch hạch viêm phổi cũng có thể truyền bệnh dịch hạch trong không khí thông qua những giọt ho của chất lỏng hô hấp của chính họ. Tiếp xúc gần với mô hoặc chất lỏng bị nhiễm bệnh dịch hạch cũng có thể truyền vi khuẩn gây bệnh dịch hạch sang người.

• Các loại bệnh dịch hạch:
  • Bệnh dịch hạch: Vi khuẩn gây bệnh dịch hạch có thể phát triển và phát triển trong thực quản của bọ chét. Sự phát triển của vi khuẩn này ngăn không cho thức ăn xâm nhập vào dạ dày của bọ chét. Để khắc phục nạn đói, bọ chét bắt đầu một cơn thịnh nộ hút máu. Cố gắng nuốt, bọ chét nôn ra vi khuẩn gây bệnh dịch hạch vào da nạn nhân trong khi cắn. Các vi trùng xâm chiếm các tuyến bạch huyết gần đó ở động vật bị cắn và tạo ra một hạch bạch huyết bị viêm gọi là bubo. Bệnh dịch hạch lây lan dọc theo hệ thống bạch huyết đến mọi cơ quan. Trong một số ít trường hợp, bệnh dịch hạch lây lan sang vùng não. Bệnh nặng sau. Bệnh dịch hạch có tỷ lệ tử vong là 13% trong các trường hợp được điều trị và tỷ lệ tử vong là 50% -60% nếu không được điều trị. Bệnh dịch hạch là hình thức phổ biến nhất của bệnh dịch hạch.
  • Bệnh dịch hạch viêm phổi: Hít phải trực tiếp vi trùng gây bệnh dịch hạch dẫn đến bệnh dịch hạch viêm phổi. Bệnh nặng sau. Tỷ lệ tử vong đối với dạng bệnh dịch hạch viêm phổi là 100% nếu không được điều trị trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi nhiễm bệnh. Vi khuẩn bệnh dịch hạch có thể được thải vào không khí như một vũ khí chiến tranh sinh học hoặc khủng bố gây ra loại bệnh này, hoặc bệnh dịch hạch có thể truyền từ người sang người thông qua việc hít phải những giọt ho từ phổi của người mắc bệnh dịch hạch viêm phổi. Truyền qua tiếp xúc trực tiếp là hiếm.
  • Bệnh dịch hạch: Đây là dạng bệnh nghiêm trọng có thể xảy ra nhanh chóng và gây nhiễm trùng máu nghiêm trọng trên toàn cơ thể (nguyên phát). Thật khó để chẩn đoán sớm vì không có bong bóng hoặc bất thường ở phổi. Loại bệnh dịch hạch này cũng có thể phát triển từ một trong những loại bệnh dịch hạch khác (thứ phát). Bệnh dịch hạch có tỷ lệ tử vong 40% trong các trường hợp được điều trị và khoảng 100% trong các trường hợp không được điều trị.
• Các yếu tố rủi ro: Các điều kiện sau đây có thể làm tăng khả năng một người nhiễm bệnh dịch hạch.
  • Sống ở khu vực nông thôn, đặc biệt là những khu vực phổ biến bệnh dịch hạch
  • Tiếp xúc với động vật ốm, động vật chết, động vật gặm nhấm nhỏ hoặc vật chủ khác có thể
  • Tham gia các hoạt động hoang dã (như cắm trại, đi bộ đường dài, ngủ trên mặt đất, săn bắn)
  • Tiếp xúc với bọ chét
  • Tiếp xúc với bệnh dịch hạch xảy ra tự nhiên trong cộng đồng
  • Việc làm bác sĩ thú y
  • Hoạt động ngoài trời trong những tháng hè
• Du lịch: Bất kỳ ai đi du lịch gần đây ở khu vực Tây Nam và Bờ biển Thái Bình Dương của Hoa Kỳ, đặc biệt là ở New Mexico, Arizona, California và Utah, có thể đã bị bọ chét cắn. Mặc dù mắc bệnh dịch hạch khi đi thăm một quốc gia khác là rất hiếm, nhưng các bác sĩ có thể nghi ngờ rằng một con bọ chét có thể đã cắn một bệnh nhân có triệu chứng giống như bệnh dịch hạch gần đây đã đi ra nước ngoài đến các khu vực có bệnh dịch hạch.
• Tiếp xúc với động vật: Tiếp xúc gần gũi với động vật bị nhiễm bệnh và đi qua các vùng nông thôn là những yếu tố rủi ro gây ra bệnh dịch hạch. Trong lịch sử, chuột là vật chủ chính của bệnh dịch hạch. Hiện tại ở Mỹ, sóc đất và đá là vật chủ phổ biến nhất. Trong những năm gần đây, mèo nhà đã nổi lên như một loài bọ chét nổi bật truyền bệnh dịch hạch cho bác sĩ thú y.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh dịch hạch là gì?

• Các triệu chứng bệnh dịch hạch thường gặp bao gồm:
  • Sốt
  • Ớn lạnh
  • Nhức mỏi cơ thể
  • Viêm họng
  • Đau đầu
  • Yếu đuối
  • Cảm giác chung về bệnh tật
  • Đau bụng (có thể là triệu chứng duy nhất cho bệnh dịch hạch nhiễm trùng)
  • Buồn nôn, nôn (có thể có máu)
  • Táo bón, tiêu chảy, và phân đen hoặc hắc ín
  • Ho (có thể chứa máu)
  • Khó thở
  • Cổ cứng
  • Sốt, tim không đều, huyết áp thấp
  • Nhầm lẫn, co giật (sau này trong giai đoạn nhiễm trùng)
• Bubo: Đây là một tuyến bạch huyết sưng to, mềm, sưng thường thấy nhất ở háng, dưới cánh tay hoặc trên cổ, tùy thuộc vào vị trí của bọ chét.
• Da: Chảy máu vào các mô có thể biến mô đen. Cái chết đen thời trung cổ được cho là bắt nguồn từ vùng da sẫm màu, chảy máu, nôn ra máu và chết mô liên quan đến bệnh dịch hạch và bệnh viêm phổi. Các tổn thương màu hồng ban đầu rất có thể đã truyền cảm hứng cho vần điệu trẻ thơ "Vòng quanh hoa hồng".
  • "Vòng quanh hồng hào" - những vùng da màu hồng
  • "Pocket full of posies" - những bông hoa có mùi thơm mà những người chăm sóc người bệnh sẽ mang theo để tránh khỏi mùi hôi thối của bệnh tật
  • "Tro tàn, tro tàn" - cái chết sắp xảy ra (hoặc "A-choo, a-choo" - Hắt hơi và ho của những người mắc bệnh dịch hạch viêm phổi)
  • "Tất cả rơi xuống" - cái chết

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh dịch hạch?

Khi đưa ra chẩn đoán, bác sĩ thực hiện một số xét nghiệm máu nhất định như nuôi cấy (nuôi cấy vi khuẩn trong phòng thí nghiệm từ các mẫu máu, đờm và dịch từ bọt khí). Nuôi cấy cần hơn 48 giờ để tạo ra kết quả dứt khoát.

• Một bác sĩ có thể yêu cầu một phim X-quang của ngực, đặc biệt là để xem liệu bệnh dịch hạch có bị nhiễm trùng phổi hay không.
• Nếu phát hiện hoặc nghi ngờ nhiễm bệnh dịch hạch, cần liên hệ với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm để được hỗ trợ.
• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) có thể kiểm tra các mẫu với quy trình phức tạp hơn. Thông thường, CDC và các quan chức của Bộ Y tế địa phương cố gắng xác định nguồn gốc của bệnh dịch hạch và bắt đầu các thủ tục để ngăn chặn dịch bệnh dịch hạch tiềm tàng.

Điều trị bệnh dịch hạch là gì?

Nếu các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có thể mắc bệnh dịch hạch, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ có biện pháp phòng ngừa khi tiếp xúc với bệnh nhân và sẽ đeo kính, găng tay, áo choàng và khẩu trang.

• Bệnh nhân được cách ly và đề phòng không lây nhiễm cho người khác. Một số bệnh nhân có thể cần giúp thở và được cung cấp oxy. Họ được tránh xa những người khác trong hai đến ba ngày sau khi điều trị bằng kháng sinh đã bắt đầu hoặc cho đến khi hết nhiễm trùng.
• Hầu hết bệnh nhân trải qua một số mức độ sốc nhiễm trùng (huyết áp thấp), và các chuyên gia theo dõi điều này chặt chẽ trong một đơn vị chăm sóc tích cực.
• Quản lý y tế về bệnh dịch hạch có thể liên quan đến một số loại thuốc. Kháng sinh phải được tiêm sớm trong trường hợp nhiễm trùng để tối đa hóa khả năng kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn Y. pestis . Những kháng sinh này có thể bao gồm streptomycin sulfate kết hợp với tetracycline và các kháng sinh khác.
• Tiếp xúc tốt hoặc không có triệu chứng của những người mắc bệnh dịch hạch được theo dõi chặt chẽ và có thể được dùng kháng sinh dự phòng để phòng ngừa phát triển bệnh.

Tiên lượng cho bệnh dịch hạch là gì?

Bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch có thể bị viêm màng não (nhiễm trùng và sưng não), sốc nhiễm trùng (huyết áp thấp nguy hiểm với chức năng của thận, não hoặc các cơ quan khác do nhiễm trùng máu toàn hệ thống nghiêm trọng), chết mô và chảy máu, và sưng quanh tim. Tất cả có thể dẫn đến cái chết.

• Tỷ lệ tử vong là khoảng 13% đối với những người được điều trị bệnh dịch hạch.
• Một người mắc bệnh dịch hạch nhiễm trùng nguyên phát hoặc thứ phát (nhiễm trùng trong máu với các triệu chứng sốc liên quan) có tỷ lệ tử vong xấp xỉ 40%, ngay cả khi được điều trị.
• Bệnh dịch hạch viêm phổi có tỷ lệ tử vong khoảng 100% nếu không được điều trị trong vòng 24 giờ đầu tiên.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh dịch hạch?

Một loại vắc-xin bệnh dịch hạch đã sử dụng trước đây không còn được sản xuất và không có sẵn trên thị trường. Nó chỉ có hiệu quả đối với dạng bọt của bệnh. Một lượng nhỏ vắc-xin có thể lấy được từ chính phủ Hoa Kỳ trong các điều kiện đặc biệt (ví dụ, các nhà nghiên cứu vi khuẩn bệnh dịch hạch).

• Nói chung, để ngăn ngừa bệnh dịch hạch, mọi người nên tránh tiếp xúc với động vật hoang dã. Kiểm soát quần thể chuột và bọ chét nơi phát hiện bệnh dịch hạch cũng rất quan trọng.
• Tránh đi đến những nơi có dịch hạch.
• Bất cứ ai đã tiếp xúc với bệnh nhân bị nhiễm bệnh dịch hạch (bao gồm cả nhân viên bệnh viện và nhân viên cứu hộ) nên được theo dõi cẩn thận các triệu chứng. Ở dấu hiệu đầu tiên của bệnh (như sốt hoặc sưng tuyến), các bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng kháng sinh.
• Thú cưng và những người đã tiếp xúc với người nhiễm bệnh dịch hạch có thể được cho dùng kháng sinh trong một số trường hợp như một biện pháp phòng ngừa.

Bệnh dịch hạch

Một con bọ chét đói đầy vi khuẩn bệnh dịch hạch. Được phép của Cơ quan vệ sinh môi trường quân đội Hoa Kỳ.

Một bong bóng. Một hạch bạch huyết mềm, sưng ở vùng háng của một nạn nhân bệnh dịch hạch. Các bọt hình thành nói chung trong khu vực của cơ thể nơi bọ chét bị nhiễm bệnh đã cắn nạn nhân. Được phép của Jack Ba Lan, Tiến sĩ, CDC, Fort Collins, Colo.

Con sóc đá ho ra đờm có vệt máu của bệnh dịch hạch viêm phổi. Được phép của Ken Gage, Tiến sĩ, CDC, Fort Collins, Colo.

"Cái chết đen". Một nạn nhân đang hồi phục sau bệnh dịch hạch. Đã có lúc toàn bộ cơ thể người này màu đen. In lại từ McGitas TW, Friedlander AM. Tai họa. Trong: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, biên tập. Các khía cạnh y tế của chiến tranh hóa học và sinh học. Chương 23 trong: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Sách giáo khoa Quân y, Y học. Washington, DC: Bộ Quân đội Hoa Kỳ, Văn phòng Tổng cục Phẫu thuật và Viện Borden; 1997: 493.

Nạn nhân bệnh dịch hạch giống như ảnh trước. Các ngón chân có hoại thư và có lẽ sẽ cần phải cắt bỏ.