Viêm khớp dạng thấp so với viêm xương khớp

Viêm khớp dạng thấp so với viêm xương khớp: Sự khác biệt là gì?

• Viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 27 triệu người ở Hoa Kỳ. Viêm xương khớp là do thoái hóa sụn và còn được gọi là viêm khớp thoái hóa.
• Ngược lại, viêm khớp dạng thấp là một rối loạn tự miễn do hệ thống miễn dịch tấn công các khớp. Quá trình tự miễn dịch này gây ra viêm hệ thống, trong khi trong viêm xương khớp, thoái hóa cơ học gây ra viêm cục bộ.
• Viêm xương khớp thường ảnh hưởng đến một khớp duy nhất, chẳng hạn như một đầu gối. Chấn thương, chẳng hạn như chấn thương nhiều khi chơi thể thao, là một yếu tố nguy cơ cho viêm xương khớp.
• Mặt khác, viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến ba khớp trở lên, trong một phân bố đối xứng (cả hai cổ tay, cả hai mắt cá chân và / hoặc các ngón chân trên cả hai bàn chân). Viêm khớp dạng thấp thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng gây ra sự gia tăng nồng độ các chất trong máu là dấu hiệu của viêm hệ thống như ESR (tốc độ lắng hoặc tốc độ lắng của hồng cầu) và CRP (protein phản ứng C).
• Ngược lại, viêm xương khớp không gây ra kết quả xét nghiệm máu bất thường. Cả viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp đều là do di truyền. Ví dụ, nếu một phụ nữ (hoặc đàn ông) bị viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp, con của họ có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp tương tự.

Thấp khớp và viêm xương khớp là gì?

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh khớp mãn tính gây tổn thương cho các khớp của cơ thể. Đây cũng là một bệnh hệ thống có khả năng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng của cơ thể và dẫn đến tàn tật. Tổn thương khớp là do viêm mô lót khớp. Viêm thường là phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể đối với các "cuộc tấn công" như nhiễm trùng, vết thương và dị vật. Trong viêm khớp dạng thấp, viêm bị định hướng sai để tấn công các khớp. Viêm khớp dạng thấp thường được gọi là RA.

• Tình trạng viêm ở khớp gây ra các triệu chứng viêm khớp như đau khớp, cứng khớp, sưng và mất chức năng.
• Tình trạng viêm thường ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể, bao gồm phổi, tim và thận.
• Nếu tình trạng viêm không bị chậm lại hoặc dừng lại, nó có thể làm hỏng vĩnh viễn các khớp bị ảnh hưởng và các mô khác.

Viêm khớp dạng thấp có thể bị nhầm lẫn với các dạng viêm khớp khác, chẳng hạn như viêm xương khớp hoặc viêm khớp liên quan đến nhiễm trùng. Viêm khớp dạng thấp, tuy nhiên, là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô mà nó được cho là bảo vệ. Viêm khớp dạng thấp là dạng tự miễn, viêm khớp phổ biến nhất ở người lớn. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em.

• Hệ thống miễn dịch trong viêm khớp dạng thấp bị đánh giá sai và tạo ra các tế bào và hóa chất chuyên biệt được giải phóng vào máu và tấn công các mô cơ thể.
• Phản ứng miễn dịch bất thường này gây ra viêm và dày lên của màng (synovium) nối khớp. Viêm màng hoạt dịch được gọi là viêm bao hoạt dịch và là dấu hiệu đặc trưng của viêm khớp như viêm khớp dạng thấp.
• Khi viêm bao hoạt dịch mở rộng bên trong và bên ngoài khớp, nó có thể làm hỏng xương và sụn của khớp và các mô xung quanh, chẳng hạn như dây chằng, gân, dây thần kinh và mạch máu. Điều này dẫn đến dị dạng và các bất thường khác và mất chức năng.

Viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ hơn, chẳng hạn như bàn tay và / hoặc bàn chân, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối và / hoặc mắt cá chân, nhưng bất kỳ khớp nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường dẫn đến khó chịu và tàn tật đáng kể.

Viêm xương khớp

Viêm xương khớp (OA) không phải là một bệnh đơn lẻ mà là kết quả cuối cùng của một loạt các rối loạn dẫn đến sự thất bại về cấu trúc hoặc chức năng của một hoặc nhiều khớp của bạn. Viêm xương khớp là nguyên nhân phổ biến nhất của đau khớp mãn tính, ảnh hưởng đến hơn 25 triệu người Mỹ. Viêm xương khớp liên quan đến toàn bộ khớp, bao gồm các cơ gần đó, xương bên dưới, dây chằng, niêm mạc khớp (synovium) và vỏ khớp (viên nang).

• Viêm xương khớp cũng liên quan đến mất dần sụn. Sụn ​​cố gắng tự sửa chữa, tái tạo xương, xương cứng (dưới màng cứng) và hình thành u nang xương. Quá trình này có một số giai đoạn.
  • Giai đoạn đứng yên của tiến triển bệnh trong viêm xương khớp liên quan đến sự hình thành của loãng xương và thu hẹp không gian khớp.
  • Viêm xương khớp tiến triển hơn nữa với sự xóa sổ của không gian khớp.
  • Sự xuất hiện của u nang dưới màng cứng (u nang trong xương bên dưới sụn) cho thấy giai đoạn ăn mòn của tiến triển bệnh trong viêm xương khớp.
  • Giai đoạn cuối cùng trong quá trình phát triển bệnh bao gồm sửa chữa xương và tu sửa.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh thấp khớp và viêm xương khớp là gì?

Viêm khớp dạng thấp

Mặc dù viêm khớp dạng thấp có thể có nhiều triệu chứng khác nhau, các khớp luôn bị ảnh hưởng. Viêm khớp dạng thấp hầu như luôn ảnh hưởng đến các khớp tay (như khớp đốt ngón tay), cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, mắt cá chân và / hoặc bàn chân. Các khớp lớn hơn, chẳng hạn như vai, hông và hàm, có thể bị ảnh hưởng. Các đốt sống cổ đôi khi liên quan đến những người đã mắc bệnh trong nhiều năm. Thông thường ít nhất hai hoặc ba khớp khác nhau có liên quan ở cả hai bên của cơ thể, thường theo mô hình đối xứng (hình ảnh phản chiếu). Các triệu chứng khớp thông thường bao gồm:

• Độ cứng : Khớp không di chuyển tốt như trước đây. Phạm vi chuyển động của nó (mức độ mà phần phụ của khớp, như cánh tay, chân hoặc ngón tay, có thể di chuyển theo các hướng khác nhau) có thể bị giảm. Thông thường, độ cứng là đáng chú ý nhất vào buổi sáng và cải thiện sau đó trong ngày.
• I nflammation : Các khớp đỏ, mềm và ấm là dấu hiệu đặc trưng của viêm. Nhiều khớp thường bị viêm (viêm đa khớp).
• Sưng : Khu vực xung quanh khớp bị ảnh hưởng bị sưng và sưng.
• Hạch : Đây là những vết sưng cứng xuất hiện trên hoặc gần khớp. Chúng thường được tìm thấy gần khuỷu tay. Chúng dễ nhận thấy nhất ở phần khớp bị bong ra khi khớp bị uốn cong.
• Đau : Đau trong viêm khớp dạng thấp có một số nguồn. Đau có thể đến từ viêm hoặc sưng khớp và các mô xung quanh hoặc do làm việc khớp quá mạnh. Cường độ của cơn đau khác nhau giữa các cá nhân.

Những triệu chứng này có thể khiến ai đó không thể thực hiện các hoạt động bình thường. Các triệu chứng chung bao gồm:

• Khó chịu (một cảm giác "blah")
• Sốt
• Mệt mỏi
• Chán ăn hoặc thiếu thèm ăn
• Giảm cân
• Đau cơ (đau cơ)
• Yếu hoặc mất năng lượng

Các triệu chứng thường xuất hiện rất chậm, mặc dù ở một số người chúng xuất hiện rất đột ngột. Đôi khi, các triệu chứng chung xuất hiện trước các triệu chứng khớp và một cá nhân có thể nghĩ rằng mình bị cúm hoặc bị bệnh tương tự.

Các điều kiện sau đây cho thấy viêm khớp dạng thấp là yên tĩnh, được gọi là "trong thuyên giảm":

• Cứng khớp buổi sáng kéo dài dưới 15 phút
• Không mệt mỏi
• Không đau khớp
• Không đau khớp hoặc đau khi vận động
• Không sưng mô mềm

Viêm xương khớp

Những người bị viêm xương khớp có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

• Đau : Đau nhức, cứng khớp hoặc khó cử động khớp có thể phát triển ở một hoặc nhiều khớp. Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng quá mức và có thể xảy ra vào ban đêm. Với sự tiến triển của viêm khớp này, cơn đau có thể xảy ra khi nghỉ ngơi.
• Các khớp cụ thể bị ảnh hưởng.
  • Ngón tay và bàn tay : Mở rộng xương ở đầu ngón tay (khớp đầu tiên) là phổ biến. Chúng được gọi là các nút Heberden. Họ thường không đau đớn. Đôi khi chúng có thể phát triển đột ngột và đau, sưng và đỏ. Điều này được gọi là viêm xương khớp nốt và xảy ra ở phụ nữ trên 45 tuổi. Một khớp điển hình khác bị ảnh hưởng là ở gốc ngón tay cái (khớp ngón tay cái cơ bản hoặc khớp Carpometacarpal đầu tiên). Điều này có thể dẫn đến khó khăn trong việc nắm và xoay chìa khóa và mở lọ.
  • Hông : Hông là khớp chịu trọng lượng lớn. Sự tham gia của hông có thể được nhìn thấy nhiều hơn ở nam giới. Nông dân, công nhân xây dựng và lính cứu hỏa đã được tìm thấy có tỷ lệ mắc bệnh xương khớp hông tăng lên. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng một khối lượng công việc nặng về thể chất góp phần gây ra viêm khớp hông và đầu gối.
  • Đầu gối : Đầu gối cũng là khớp chịu trọng lượng lớn. Ngồi xổm lặp đi lặp lại và quỳ có thể làm nặng thêm tình trạng viêm xương khớp.
  • Cột sống : Viêm xương khớp cột sống có thể gây ra gai xương hoặc loãng xương, có thể chèn ép hoặc dây thần kinh đám đông và gây đau và có khả năng yếu ở cánh tay hoặc chân. Viêm xương khớp ảnh hưởng đến lưng thấp có thể dẫn đến đau thắt lưng mãn tính (đau thắt lưng). Viêm xương khớp ở cột sống dẫn đến bệnh thoái hóa đĩa đệm (thoái hóa cột sống).

Điều trị cho bệnh thấp khớp và viêm xương khớp là gì?

Viêm khớp dạng thấp

Mặc dù có những tiến bộ đáng kể trong điều trị trong nhiều thập kỷ qua, viêm khớp dạng thấp vẫn tiếp tục là một căn bệnh nan y. Trong khi không có cách chữa trị, mục tiêu thuyên giảm bệnh thường xuyên đạt được. Điều trị các triệu chứng RA có hai thành phần chính:

1. giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương khớp và khuyết tật và
2. làm giảm các triệu chứng, đặc biệt là đau. Mặc dù đạt được mục tiêu đầu tiên có thể hoàn thành mục tiêu thứ hai, nhiều người cần điều trị riêng cho các triệu chứng tại một số điểm trong bệnh.

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm tiến triển. Điều này có nghĩa là trừ khi quá trình viêm được dừng lại hoặc chậm lại, tình trạng sẽ tiếp tục xấu đi với sự phá hủy khớp ở hầu hết mọi người. Mặc dù viêm khớp dạng thấp đôi khi đi vào thuyên giảm mà không cần điều trị, điều này rất hiếm. Bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán viêm khớp dạng thấp được khuyến khích mạnh mẽ. Chăm sóc y tế tốt nhất kết hợp các phương pháp tiếp cận thuốc và nondrug.

Các cách tiếp cận Nondrug bao gồm:

• Vật lý trị liệu giúp bảo tồn và cải thiện phạm vi chuyển động, tăng sức mạnh cơ bắp và giảm đau.
• Thủy trị liệu bao gồm tập thể dục hoặc thư giãn trong nước ấm. Ở trong nước làm giảm trọng lượng trên khớp. Hơi ấm làm thư giãn các cơ và giúp giảm đau.
• Liệu pháp thư giãn dạy các kỹ thuật giải phóng căng cơ, giúp giảm đau.
• Cả hai phương pháp điều trị nóng và lạnh đều có thể giảm đau và giảm viêm. Một số nỗi đau của mọi người phản ứng tốt hơn với nhiệt và những người khác bị cảm lạnh. Nhiệt có thể được áp dụng bằng siêu âm, lò vi sóng, sáp ấm hoặc nén ẩm. Hầu hết trong số này được thực hiện trong văn phòng y tế, mặc dù nén ẩm có thể được áp dụng tại nhà. Lạnh có thể được áp dụng với túi nước đá ở nhà.
• Liệu pháp nghề nghiệp dạy cho mọi người cách sử dụng cơ thể hiệu quả để giảm căng thẳng cho khớp. Nó cũng có thể giúp mọi người học cách giảm căng thẳng cho các khớp thông qua việc sử dụng các thanh nẹp được thiết kế đặc biệt. Nhà trị liệu nghề nghiệp có thể giúp ai đó phát triển các chiến lược đối phó với cuộc sống hàng ngày bằng cách thích nghi với môi trường và sử dụng các thiết bị trợ giúp khác nhau.
• Trong một số trường hợp, phẫu thuật tái tạo và / hoặc phẫu thuật thay thế khớp mang lại kết quả tốt nhất.

Phương pháp tiếp cận thuốc bao gồm nhiều loại thuốc được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

• Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là gây ra sự thuyên giảm hoặc ít nhất là loại bỏ bằng chứng về hoạt động của bệnh.
• Sử dụng sớm các thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) không chỉ kiểm soát tình trạng viêm tốt hơn các thuốc kém mạnh hơn mà còn giúp ngăn ngừa tổn thương khớp. DMARD mới hoạt động tốt hơn so với DMARD cũ trong phòng ngừa tổn thương khớp lâu dài.
• Những người được điều trị sớm bằng DMARD có kết quả lâu dài tốt hơn, bảo tồn chức năng tốt hơn, ít khuyết tật công việc hơn và nguy cơ tử vong sớm nhỏ hơn.
• Do đó, cách tiếp cận hiện nay là điều trị tích cực viêm khớp dạng thấp bằng DMARD ngay sau khi chẩn đoán. Điều trị viêm khớp dạng thấp sớm, trong vòng ba đến 12 tháng sau khi các triệu chứng bắt đầu, là cách tốt nhất để ngăn chặn hoặc làm chậm tiến triển của bệnh và mang lại sự thuyên giảm.
• Điều trị liên tục (lâu dài) với sự kết hợp của các loại thuốc có thể mang lại sự kiểm soát và tiên lượng tốt nhất cho bệnh viêm khớp dạng thấp cho phần lớn mọi người.
• Sự kết hợp của các loại thuốc này thường không có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn một loại thuốc đơn thuần.

Các loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp thuộc nhiều loại khác nhau. Những loại thuốc RA này bao gồm

• thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARDs),
• sửa đổi phản ứng sinh học,
• Thuốc biến tính JAK, glucocorticoids,
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID),
• thuốc giảm đau.

Viêm xương khớp

Mục tiêu tổng thể của điều trị là loại bỏ sớm các yếu tố nguy cơ, chẩn đoán và giám sát sớm bệnh và điều trị đau phù hợp. Nó cũng quan trọng để giúp mọi người lấy lại khả năng vận động của họ. Những mục tiêu này có thể đạt được thông qua một cách tiếp cận hợp lý để chăm sóc, bao gồm sự chồng chéo của điều trị không liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc và có thể quản lý phẫu thuật.

Điều trị không liên quan đến thuốc bao gồm giáo dục, vật lý trị liệu và nghề nghiệp, giảm cân, tập thể dục và các thiết bị hỗ trợ (chỉnh hình).
Ban đầu, các thuốc giảm đau không kê đơn đơn giản như acetaminophen được khuyên dùng, sau đó là NSAID. NSAID theo toa có thể cần thiết nếu thuốc không kê đơn không hiệu quả. Một thế hệ mới của NSAID theo toa là thuốc COX-2 (celecoxib). Các thuốc COX-2 có ít tác dụng phụ đường tiêu hóa được báo cáo nhưng kết quả tương tự so với các NSAID điển hình.

Thuốc chống trầm cảm duloxetine (Cymbalta) hiện đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn cho chứng đau cơ xương khớp mãn tính (đau khớp và cơ). Thuốc này hoạt động trên các chất dẫn truyền thần kinh trong não kiểm soát nhận thức đau và đã được chứng minh là làm giảm đau thắt lưng mãn tính và đau do viêm xương khớp gối.

Phẫu thuật có thể giảm đau và cải thiện chức năng.

• Nội soi khớp là kiểm tra bên trong khớp bằng máy ảnh nhỏ (nội soi). Arthroplasty là sửa chữa khớp trong đó các bề mặt khớp được thay thế bằng vật liệu nhân tạo, thường là kim loại hoặc nhựa.
• Cắt bỏ xương là rạch hoặc cắt xương.
• Chondroplasty là phẫu thuật sửa chữa sụn.
• Thoái hóa khớp là một phản ứng tổng hợp phẫu thuật của các đầu xương của khớp di chuyển. Ví dụ, phản ứng tổng hợp của khớp mắt cá chân ngăn chặn mọi chuyển động khớp tiếp theo của mắt cá chân. Điều này được thực hiện do kết quả của nhiều năm đau khớp đáng kể do chấn thương đáng kể trước đó hoặc viêm xương khớp nghiêm trọng. Thủ tục được thực hiện để giúp ngăn chặn cơn đau thêm bằng cách ngăn chặn bất kỳ chuyển động khớp tiếp theo.
• Thay thế khớp là loại bỏ các đầu xương bị bệnh hoặc bị hư hỏng và thay thế bằng khớp nhân tạo bao gồm sự kết hợp của kim loại và nhựa. Thay khớp gối và thay khớp háng là phổ biến nhất. Một số khớp, chẳng hạn như các cột sống, không thể được thay thế hiện nay.

Tiên lượng cho bệnh thấp khớp và viêm xương khớp là gì?

Viêm khớp dạng thấp

Theo nguyên tắc, mức độ nghiêm trọng của sáp viêm khớp dạng thấp và sáp. Các giai đoạn viêm hoạt động và tổn thương mô được đánh dấu bằng các triệu chứng xấu đi (pháo sáng) được xen kẽ với các giai đoạn ít hoặc không có hoạt động, trong đó các triệu chứng trở nên tốt hơn hoặc biến mất hoàn toàn (thuyên giảm). Thời gian của các chu kỳ này rất khác nhau giữa các cá nhân.

Kết quả cũng rất khác nhau. Một số người có tình trạng tương đối nhẹ, ít khuyết tật hoặc mất chức năng. Những người khác ở phía đối diện của quang phổ trải nghiệm khuyết tật nghiêm trọng do đau và mất chức năng. Bệnh vẫn hoạt động liên tục trong hơn một năm có khả năng dẫn đến biến dạng khớp và khuyết tật. Khoảng 40% số người bị khuyết tật 10 năm sau khi chẩn đoán. Đối với hầu hết, viêm khớp dạng thấp là một bệnh tiến triển mạn tính, nhưng khoảng 5% -10% số người bị thuyên giảm mà không cần điều trị. Điều này là không phổ biến, tuy nhiên, sau ba đến sáu tháng đầu tiên.

Viêm khớp dạng thấp không gây tử vong, nhưng các biến chứng của bệnh rút ngắn tuổi thọ vài năm ở một số cá nhân. Mặc dù nói chung viêm khớp dạng thấp không thể chữa khỏi, căn bệnh dần trở nên ít tích cực hơn và các triệu chứng thậm chí có thể cải thiện. Tuy nhiên, bất kỳ thiệt hại cho khớp và dây chằng và bất kỳ biến dạng đã xảy ra là vĩnh viễn. Viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến các bộ phận của cơ thể ngoài các khớp.

Việc điều trị sớm và sử dụng DMARD và điều chỉnh phản ứng sinh học trong viêm khớp dạng thấp đã giúp bệnh nhân giảm các triệu chứng sâu sắc hơn và ít tổn thương khớp hơn và ít bị tàn tật theo thời gian. Vì vậy, tiên lượng là tốt nhất khi điều trị được bắt đầu sớm. Phương pháp điều trị mới đang trên đường chân trời.

Viêm xương khớp

Một tiên lượng duy nhất rất khó thiết lập vì sự đa dạng của các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh. Nó cũng có thể quan trọng để xem xét các khớp cụ thể liên quan thay vì gộp tất cả các khớp lại với nhau để dự đoán kết quả. Ví dụ, tiên lượng cho viêm xương khớp hông có thể khác với tiên lượng cho viêm xương khớp tay. Các triệu chứng có thể không dự đoán được dựa trên tia X, bởi vì một số người bị đau rất nhiều khi chỉ bị viêm xương khớp nhẹ trên tia X, và một số người chỉ bị đau nhẹ trong khi tia X của họ cho thấy viêm xương khớp nghiêm trọng. Nhưng một vài nghiên cứu có thể dự đoán suy thoái khớp.

Một số phát hiện cho thấy những điều sau đây là đúng:

1. Thu hẹp không gian khớp dường như có liên quan đến tình trạng xấu đi.
2. Sự hiện diện của viêm xương khớp của bàn tay là một dấu hiệu dự báo cho sự thoái hóa của khớp gối.
3. Những người có tiến triển nhanh chóng dường như bị đau đầu gối khi tham gia vào các nghiên cứu lâm sàng.

Nghiên cứu trong tương lai về nguyên nhân đau khớp ở bệnh nhân viêm xương khớp có thể sẽ dẫn đến các phương pháp điều trị được cải thiện. Các nghiên cứu khoa học đang thực hiện đang khuyến khích và bao gồm công việc nghiên cứu tác động của kháng thể chống lại yếu tố tăng trưởng thần kinh, dường như đóng vai trò trong nhận thức đau ở những người bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp đầu gối và hông.