Rách vòng bít: triệu chứng, nguyên nhân và phẫu thuật

Chấn thương vòng xoay Cuff

Nước mắt vòng xoay có thể là kết thúc sự nghiệp cho các vận động viên chuyên nghiệp và là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của đau vai cho những người hàng ngày. Vì vậy, một vòng quay là gì và làm thế nào nó có thể xé?

Giải phẫu vai: Vòng xoay

Vòng bít xoay là một nhóm gồm bốn gân và cơ tạo thành một "vòng bít" để ổn định khớp vai và giữ cánh tay trong hốc vai, đồng thời cho phép nó di chuyển theo các hướng khác nhau.

Khớp vai ổn định vì vòng bít, nhưng cũng tương đối yếu. Chấn thương cấp tính hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại và căng thẳng trên khớp có thể gây sưng và chảy nước mắt ở gân.

Nguyên nhân là gì?

Hầu hết thời gian, chấn thương vòng bít là do căng thẳng lặp đi lặp lại trên vòng quay, hoặc thoái hóa do lão hóa. Căng thẳng lặp đi lặp lại như vậy có thể bao gồm các chấn thương kéo dài từ các môn thể thao, đặc biệt là những chấn thương đòi hỏi nhiều cử động vai như bóng chày, quần vợt, bơi lội, cử tạ, và bóng đá.

Khi chúng ta già đi, việc giảm lượng máu cung cấp cho gân vòng quay có nghĩa là tổn thương cũng không tự sửa chữa được, và các gai xương (xương phát triển quá mức) cũng có thể làm suy yếu gân và dẫn đến chảy nước mắt.

Chấn thương cấp tính do ngã, sử dụng cánh tay để làm ngã, hoặc nâng vật nặng bằng chuyển động giật cũng có thể dẫn đến chảy nước mắt vòng quay.

Acute Rotator Cuff Xé

Rách vòng bít cấp tính xảy ra khi có lực tác động quá mức lên gân vòng quay. Lượng lực cần thiết để xé một gân vòng quay thay đổi tùy theo từng người và tình trạng của gân vòng quay của họ trước khi bị chấn thương. Ở một người có gân khỏe mạnh, nó có thể đòi hỏi sự căng thẳng của một cú ngã, hạ cánh trên một cánh tay dang ra để xé gân. Nhưng nếu gân bị thoái hóa từ trước, lực cần thiết để rách có thể khiêm tốn, chẳng hạn như nâng một vật nặng vừa phải.

Nước mắt mãn tính

Nước mắt vòng quay mãn tính thường thấy ở những người có nghề nghiệp hoặc thể thao đòi hỏi họ phải vươn tay thường xuyên, chẳng hạn như trong bóng chày, người chơi tennis hoặc thậm chí là họa sĩ. Sử dụng cánh tay ở vị trí như vậy gây ra chấn thương lặp đi lặp lại cho các cơ và gân cơ quay.

Viêm gân

Khi chúng ta già đi, lượng máu cung cấp cho gân bị giảm có thể dẫn đến thời gian lành thương lâu hơn sau chấn thương. Ngoài ra, cơ bắp bị thoái hóa. Tất cả điều này có thể dẫn đến viêm gân (viêm gân), có thể làm cho một người dễ bị rách vòng quay.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng của chấn thương vòng bít là do viêm và sưng ở vòng bít và bao gồm:

• Đau ở vai và cánh tay. Đau thường cảm thấy vào ban đêm khi nằm trên vai bị ảnh hưởng.
• Đau cũng có thể được cảm nhận khi di chuyển cánh tay theo những cách nhất định. Cơn đau dừng lại trước khuỷu tay.
• Nếu chấn thương là cấp tính (đột ngột) cơn đau sẽ dữ dội và ngay lập tức.
• Nếu chấn thương bị thoái hóa (tổn thương xảy ra theo thời gian) ban đầu cơn đau có thể nhẹ.
• Yếu hoặc mất chuyển động ở cánh tay hoặc vai.
• Một cảm giác đau hoặc giật hoặc âm thanh nứt khi di chuyển vai.

Khi nào đi khám bác sĩ

Bất cứ khi nào bạn bị chấn thương vai cấp tính, hoặc đau vai hoặc cánh tay mãn tính, bạn nên đến bác sĩ để chẩn đoán và điều trị. Nếu cơn đau vai của bạn vẫn còn mặc dù đã nghỉ ngơi, chườm đá và thuốc chống viêm, nếu bạn không còn có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày của mình, nếu bạn không thể đạt được trên đầu, hoặc bạn không còn có thể tham gia một môn thể thao bạn từng tham gia, hãy gặp bác sĩ. Chẩn đoán sớm vết rách vòng quay có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong quá trình phục hồi và ngăn ngừa mất sức và chuyển động.

Bạn có nên đi đến phòng cấp cứu?

Nếu chấn thương của bạn là cấp tính (đột ngột) như do ngã hoặc tai nạn nghiêm trọng, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Nếu bạn nghi ngờ xương bị gãy, nếu bạn có vết thương hở hoặc xương nhô ra khỏi vết thương, nếu bạn bị tê ở cánh tay hoặc bàn tay, hoặc nếu bạn không thể di chuyển vai, hãy đến khoa cấp cứu.

Khám & Chẩn đoán

Chấn thương vòng bít được chẩn đoán trước tiên bằng khám thực thể trong đó bác sĩ sẽ di chuyển cánh tay của bạn theo các hướng khác nhau để đánh giá mức độ đau và phạm vi chuyển động của bạn. Các thử nghiệm cho một vết rách vòng quay có thể bao gồm:

• tia X
• MRI (chụp cộng hưởng từ)
• Siêu âm
• Arthrogram - một loại tia X đặc biệt sử dụng thuốc nhuộm được tiêm vào khớp để thấy rõ hơn chi tiết ở gân và cơ

Những lựa chọn điều trị

Dòng điều trị đầu tiên cho chấn thương vòng bít từ nhẹ đến trung bình bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá và các thuốc chống viêm như NSAID bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin). Tránh sử dụng vai nếu nó đau.

Vật lý trị liệu cho chấn thương vòng quay được sử dụng để làm cho vai mạnh mẽ và linh hoạt hơn. Trong một số trường hợp, tiêm steroid như cortisone có thể được sử dụng để giảm đau và viêm.

Hầu hết thời gian, phẫu thuật là không cần thiết để sửa chữa một chấn thương vòng quay, ngoại trừ trong trường hợp nghiêm trọng mà gân có thể bị rách hoàn toàn, chấn thương là cấp tính, hoặc đau là mãn tính và không được giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị khác. Sau phẫu thuật, vật lý trị liệu vẫn cần thiết.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho một vòng quay rách trong trường hợp nghiêm trọng. Nếu cơn đau không cải thiện khi điều trị và nghỉ ngơi y tế, hoặc nếu bạn là một vận động viên hoặc sử dụng tay và vai của bạn rất nhiều cho công việc, bạn có thể cần phẫu thuật. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm sửa chữa mở, bao gồm một vết mổ phẫu thuật truyền thống. Phương pháp này được sử dụng cho nước mắt lớn hoặc phức tạp. Sửa chữa nội soi ít xâm lấn hơn và bao gồm một vết mổ nhỏ hơn trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một máy ảnh nhỏ (máy soi khớp) vào khớp vai cho phép bác sĩ phẫu thuật xem giải phẫu vai và hướng dẫn các dụng cụ phẫu thuật.

Một trong hai loại phẫu thuật liên quan đến một giai đoạn phục hồi chức năng rộng lớn. Điều này bao gồm sự cố định của khớp vai, chẳng hạn như với một chiếc địu, trong bốn đến sáu tuần. Một khi sling đã tắt, vật lý trị liệu bắt đầu với các bài tập thụ động trong đó một nhà trị liệu vật lý sẽ di chuyển cánh tay và vai cho bạn. Bắt đầu sau 8 đến 12 tuần sau khi bạn có thể bắt đầu thực hiện các bài tập vật lý trị liệu tích cực để tăng cường sức mạnh cho cánh tay.

Chấn thương vòng xoay Cuff có thể được ngăn chặn?

Bạn có thể không thể ngăn chặn tất cả các nguyên nhân gây thương tích vòng quay. Tai nạn xảy ra và cơ bắp và gân bị thoái hóa theo tuổi tác. Nhưng có một số điều bạn có thể làm để giảm khả năng bị rách vòng quay.

• Khởi động đúng cách trước khi chơi thể thao hoặc các nhiệm vụ khác liên quan đến khớp vai có thể giữ cho nó linh hoạt và có thể ngăn ngừa chấn thương.
• Luyện tập vai để duy trì sức mạnh.
• Tránh nâng vật nặng lên trên đầu của bạn.
• Nếu bạn đang sử dụng cánh tay và vai của bạn rất nhiều, hãy nghỉ ngơi thường xuyên.

Phục hồi & Tiên lượng

Trong khoảng một nửa số bệnh nhân bị chấn thương còng quay, điều trị không phẫu thuật là đủ để giảm đau và phục hồi chức năng và chuyển động của vai. Điều trị bảo tồn thường bao gồm tối thiểu sáu tuần vật lý trị liệu và đôi khi tiêm cortisone.

Nếu phẫu thuật là cần thiết, thời gian phục hồi lâu hơn. Vai sẽ cần được bất động trong bốn đến sáu tuần, sau đó là vật lý trị liệu. Bệnh nhân thường cần đợi khoảng ba tháng trước khi sử dụng vai cho các hoạt động nhẹ trên độ cao của vai và khoảng sáu tháng để trở lại các hoạt động mạnh mẽ.