Vắc-xin Rotavirus, triệu chứng & điều trị

Nhiễm trùng Rotavirus là gì?

Nhiễm trùng Rotavirus là nguyên nhân số một của viêm dạ dày ruột nặng (nôn và tiêu chảy) trên thế giới.

Nhiễm rotavirus nguyên phát đặc biệt phổ biến ở trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi.

Nguyên nhân gây nhiễm trùng Rotavirus?

Viêm dạ dày ruột truyền nhiễm (nôn mửa và tiêu chảy) có thể được gây ra (theo thứ tự tần suất) hoặc do tác nhân của virus, vi khuẩn hoặc nấm. Có bốn họ virus gây ra phần lớn viêm dạ dày ruột. Như đã nêu ở trên, rotavirus chịu trách nhiệm cho phần lớn bệnh tật trên toàn thế giới và tại Hoa Kỳ. Nhiễm trùng của gia đình norovirus có liên quan đến khoảng một phần ba các bệnh do virus gây ra nôn mửa và tiêu chảy. Hai họ virus khác (adenovirus và astrovirus) mỗi người gây ra tỷ lệ thấp bệnh đường ruột.

Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng Rotavirus là gì?

Trong khi trẻ em là nạn nhân chính của nhiễm rotavirus, người lớn (thường là người chăm sóc hoặc cha mẹ của những đứa trẻ này) có thể gặp các triệu chứng tương tự như sốt, nôn mửa và tiêu chảy không ra máu. Các nghiên cứu đã chỉ ra một loạt các phản ứng đối với nhiễm rotavirus - tất cả các cách từ thiếu hoàn toàn các triệu chứng đến bệnh nặng có thể liên quan đến mất nước và sụp đổ tuần hoàn. Bệnh nhân nhập viện thường có tổng thời gian mắc bệnh trung bình tám ngày. Như mong đợi, những người ít ốm và ở nhà thường có các triệu chứng ít dữ dội hơn và thường phục hồi nhanh hơn. Một số nghiên cứu về trẻ em bị nhiễm rotavirus đã chỉ ra rằng trẻ em có thể có các triệu chứng hô hấp (sổ mũi và ho) cùng với các biểu hiện ở ruột. Các nhà nghiên cứu khác phản bác rằng một cách giải thích khác của những phát hiện này ngụ ý hai bệnh riêng biệt nhưng đồng thời. Người lớn có xu hướng không gặp các triệu chứng hô hấp trong bệnh rotavirus.

Biến chứng nhiễm trùng rotavirus là tương đối hiếm. Trường hợp ngoại lệ quan trọng là những bệnh nhiễm trùng ở những người có hệ miễn dịch yếu (trẻ sinh non và trẻ sơ sinh hoặc người già). Khi có quyền truy cập vào dịch vụ chăm sóc hỗ trợ y tế hiện đại (ví dụ: giải pháp IV) tỷ lệ mắc bệnh nghiêm trọng và tử vong là rất hiếm. Tuy nhiên, tại các quốc gia đang phát triển, nơi các dịch vụ như vậy khan hiếm hoặc không có sẵn, nhiễm rotavirus có thể đe dọa đến tính mạng.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Rotavirus

Chỉ định tìm kiếm trung tâm hướng dẫn y tế xung quanh việc duy trì hydrat hóa đầy đủ. Vô cảm, thiếu nước mắt, giảm nước bọt và giảm đáng kể lượng nước tiểu là tất cả các chỉ số mất nước và gợi ý rằng bệnh nhân nôn và / hoặc tiêu chảy có thể nghiêm trọng hơn có thể được kiểm soát an toàn trên cơ sở ngoại trú. Ở trẻ sơ sinh, tài liệu giảm cân cấp tính lớn hơn 5% cũng là một chỉ số cho sự cần thiết phải can thiệp chuyên nghiệp.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho Rotavirus là gì?

Quản lý ngoại trú nhiễm rotavirus được thiết kế để điều chỉnh tình trạng mất nước nhẹ và đảm bảo dung nạp đầy đủ chất lỏng và dinh dưỡng trong giai đoạn giải quyết bệnh. Dung dịch uống là nguyên liệu chính cho những người mắc bệnh từ nhẹ đến trung bình. Sữa mẹ quảng cáo lib (không giới hạn) cho trẻ sơ sinh luôn được khuyến khích. Đối với trẻ sơ sinh mà sữa mẹ không phải là một lựa chọn, dung dịch nước, đường và chất điện giải được pha chế thương mại (ví dụ, Pedialyte) là chất lỏng được lựa chọn. Trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ có thể được cung cấp một chất lỏng thay thế phù hợp với lứa tuổi (ví dụ, Gatorade). Khi dung nạp đường ruột đối với các chất lỏng này đã được thiết lập, việc giới thiệu lại dần dần các chất lỏng rắn phù hợp với lứa tuổi (bao gồm cả sữa bò có độ bền cao) là hợp lý. Thực phẩm giàu chất béo thường không được dung nạp tốt. Carbohydrate phức tạp (rau / trái cây), thịt nạc và sữa chua thường là lựa chọn thực phẩm chấp nhận được.

Để hạn chế sự lây lan của bệnh tật tại nhà hoặc trong môi trường thể chế (ví dụ: chăm sóc ban ngày), không nên đánh giá thấp tầm quan trọng của việc rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước. Có khu vực thay tã riêng biệt và xử lý ngay lập tức tã bẩn trong hộp kín cũng là điều bắt buộc. Ở các nước đang phát triển, hệ thống lọc nước là tối quan trọng để kiểm soát nhiễm rotavirus.

Điều trị nhiễm trùng Rotavirus là gì?

Nếu quản lý ngoại trú thất bại, thường phải can thiệp bằng chất lỏng IV để điều chỉnh mất nước, cung cấp chất lỏng thay thế phù hợp cho những mất mát liên tục do nôn mửa và tiêu chảy, và đảm bảo cân bằng chất lỏng hàng ngày. Các công thức khác nhau để tính toán khối lượng và thành phần cần thiết của các chất lỏng này cũng như tỷ lệ quản lý của chúng có sẵn. Sửa chữa mất nước từ trung bình đến nặng có thể cần đến 24 giờ. Giám sát chính xác lượng ăn vào (uống và IV) và đầu ra (nôn và tiêu chảy) là bắt buộc. Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi nên có số đo cân nặng hàng ngày thu được.

Thuốc kháng sinh không có chỗ trong việc kiểm soát bệnh do rotavirus. Một số lựa chọn điều trị khác đã được phát triển để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh đường tiêu hóa. Mặc dù một số có thể có lợi ích giai thoại, nhưng chúng thường không được khuyến cáo sử dụng ở trẻ em. Chúng bao gồm các loại thuốc chống dị ứng không kê đơn (ví dụ, Imodium), có thể có xu hướng làm giảm tần suất và khối lượng tiêu chảy cũng như giảm bớt chuột rút liên quan. Pepto-Bismol là một chế phẩm không kê đơn tuyên bố sẽ làm giảm khả năng bài tiết của đường ruột. Vì nó được chuyển hóa thành một sản phẩm dạng aspirin, nên nó không được sử dụng ở những người dưới 18 tuổi. Một số sản phẩm (ví dụ, Kaopectate) phát huy giá trị của chúng dưới dạng chất hấp phụ.

Có một số loại thuốc đã chứng minh lợi ích kết luận để kiểm soát và điều chỉnh các triệu chứng của viêm dạ dày ruột do rotavirus. Quản lý chế phẩm sinh học (ví dụ, loài Lactobacillus) được cho là hữu ích trong việc tái lập quần thể vi khuẩn đường ruột bình thường. Một loại thuốc chống nôn được phát triển để kiểm soát nôn mửa do hóa trị liệu (Zofran) đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả. Bổ sung kẽm cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc kiểm soát tiêu chảy. Hiệu quả rõ rệt nhất khi điều trị cho trẻ em bị suy dinh dưỡng mãn tính trong đó thiếu kẽm có khả năng xảy ra nhiều nhất.

Vắc xin và vắc-xin Rotavirus

Như đã lưu ý trước đó, rửa tay bằng xà phòng và nước, vệ sinh thay tã và hệ thống lọc nước là tất cả cần thiết để đối phó với sự bùng phát rotavirus đã thành lập. Một chương trình tiêm chủng chủ động cho trẻ sơ sinh chống lại bệnh rotavirus đã được CDC và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ ủng hộ trong vài năm. Hai sản phẩm tiêm chủng bằng miệng hiện đang được cấp phép sử dụng tại Hoa Kỳ. RotaTeq đã được FDA chấp thuận vào năm 2006. Cần có ba liều khi 2, 4 và 6 tháng tuổi. Gần đây, Rotarix đã được FDA chấp thuận. Cần hai liều khi được 2 và 4 tháng tuổi. Cả hai công thức đều cho thấy hiệu quả tuyệt vời trong việc ngăn ngừa bệnh rotavirus nghiêm trọng và bảo vệ chống lại mức độ nghiêm trọng của bệnh cần nhập viện. Tác dụng phụ chỉ xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ những người được tiêm vắc-xin (nôn nhẹ và tiêu chảy). Khuyến cáo rằng bất cứ khi nào có thể, bệnh nhân nên nhận được cùng một sản phẩm vắc-xin trong suốt loạt tiêm chủng của họ.

Một sản phẩm tiêm chủng rotavirus (RotaShield) đã được cấp phép sử dụng vào năm 1998 nhưng đã nhanh chóng bị loại bỏ khỏi sử dụng khi các nghiên cứu sau khi đưa ra thị trường chứng minh sự gia tăng tần suất xâm nhập (một dạng tắc nghẽn đường ruột) ở người nhận vắc-xin. Không có mối quan hệ như vậy (hoặc bất kỳ hình thức tắc nghẽn đường ruột nào khác) đã được chứng minh với RotaTeq hoặc Rotarix.