Rối loạn giấc ngủ và lão hóa: các loại & triệu chứng phổ biến

Sự thật về Rối loạn giấc ngủ và Lão hóa

Bạn có phải là một trong hàng triệu người cao niên ở Mỹ nghĩ rằng cuộc sống sẽ khá tốt … nếu bạn có thể ngủ một chút? Rối loạn giấc ngủ rất phổ biến ở người lớn tuổi. Những thay đổi trong mô hình giấc ngủ có thể là một phần bình thường của lão hóa, nhưng nhiều yếu tố khác phổ biến ở người già góp phần gây ra các vấn đề về giấc ngủ. Chúng bao gồm bệnh tật hoặc triệu chứng, tác dụng phụ của thuốc, thay đổi hoạt động hoặc đời sống xã hội và cái chết của người phối ngẫu hoặc người thân. Rối loạn giấc ngủ làm giảm chất lượng cuộc sống ở người già bằng cách gây buồn ngủ ban ngày, mệt mỏi và thiếu năng lượng. Chất lượng giấc ngủ kém cũng có thể dẫn đến nhầm lẫn, khó tập trung và hiệu suất kém trong các nhiệm vụ. Rối loạn giấc ngủ cũng liên quan đến tử vong sớm. Vấn đề lớn nhất về giấc ngủ ở người lớn tuổi là cảm giác không ngủ đủ giấc (mất ngủ) hoặc không được nghỉ ngơi.

• Nhiều người mất nhiều thời gian để ngủ hơn so với khi còn trẻ.
• Người cao tuổi thực sự có cùng một giấc ngủ hoặc chỉ ngủ ít hơn một chút so với khi còn trẻ, nhưng họ phải dành nhiều thời gian trên giường hơn để có được giấc ngủ đó.
• Cảm giác mất ngủ thường xuyên là do thức dậy thường xuyên vào ban đêm. Ví dụ, người già có xu hướng dễ bị đánh thức bởi tiếng ồn hơn người trẻ tuổi.
• Ngủ trưa vào ban ngày là một nguyên nhân khác của sự thức giấc vào ban đêm. Người già thường buồn ngủ vào ban ngày hơn người trẻ tuổi, nhưng buồn ngủ quá nhiều trong ngày không phải là một phần của lão hóa thông thường.

Giấc ngủ bình thường có các giai đoạn khác nhau diễn ra suốt đêm. Các chuyên gia về giấc ngủ phân loại chúng là giấc ngủ chuyển động nhanh (REM) và giấc ngủ không REM.

• Giấc ngủ REM là giai đoạn cơ bắp thư giãn hoàn toàn nhất. Giấc mơ xảy ra trong giấc ngủ REM.
• Giấc ngủ không REM được chia thành các giai đoạn. Giai đoạn 1 và 2 tạo thành giấc ngủ nhẹ và giai đoạn 3 được gọi là giấc ngủ sâu. Giấc ngủ sâu hơn nói chung là sảng khoái hơn.

Giấc ngủ thay đổi theo tuổi tác. Người già là người ngủ kém hiệu quả và có kiểu ngủ khác với người trẻ tuổi.

• Thời gian của giấc ngủ REM giảm đi phần nào với sự lão hóa.
• Thời lượng của giấc ngủ giai đoạn 1 tăng lên, cũng như số lượng ca chuyển sang giấc ngủ giai đoạn 1. Các giai đoạn 3 giảm rõ rệt theo tuổi ở hầu hết mọi người, đặc biệt là nam giới. Ở những người từ 90 tuổi trở lên, giai đoạn 3 có thể biến mất hoàn toàn.

Trong số những người lớn tuổi, phụ nữ dễ bị mất ngủ hơn nam giới. Hơn một nửa số người trên 64 tuổi bị rối loạn giấc ngủ. Tỷ lệ này cao hơn trong số các cư dân cơ sở chăm sóc dài hạn.

Rối loạn giấc ngủ và nguyên nhân lão hóa

Các rối loạn giấc ngủ tăng theo tuổi là ngưng thở khi ngủ và chuyển động chân tay định kỳ của giấc ngủ (PLMS). Rối loạn vận động chân tay định kỳ còn được gọi là myoclonus nocturnal. Tỷ lệ mắc PLMS làm tăng tuổi wityh và có thể được tìm thấy ở một phần ba hoặc nhiều bệnh nhân trên 60 tuổi.

Ngưng thở khi ngủ là sự gián đoạn của hơi thở trong khi ngủ. Nó thường được gây ra bởi tắc nghẽn (tắc nghẽn) đường thở. Hiếm khi ngưng thở khi ngủ là do một vấn đề trong hệ thống thần kinh, điều khiển nhịp thở. Ngưng thở khi ngủ rất phổ biến ở những người thừa cân lớn tuổi.

• Người bị ngưng thở khi ngủ thường thức dậy thở hổn hển trong đêm. Họ có thể quậy phá trên giường hoặc đứng dậy và đi lang thang trong trạng thái bối rối.
• Ngưng thở khi ngủ có thể dẫn đến buồn ngủ ban ngày, huyết áp cao, các vấn đề về nhịp tim, tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ, tăng nguy cơ tai nạn xe máy.
• Thuốc ngủ có thể làm trầm trọng thêm chứng ngưng thở khi ngủ bằng cách thư giãn cơ cổ họng quá nhiều.

Chuyển động chân tay định kỳ trong giấc ngủ đề cập đến giật chân lặp đi lặp lại trong khi ngủ. Những cú giật này có thể đánh thức người đó khỏi giấc ngủ và thường làm phiền bạn tình trên giường. Nhiều người mô tả các động tác như các động tác đá. Các chuyển động có thể xảy ra chỉ trong một chân hoặc cả hai chân.

Rối loạn y tế cũng có thể làm gián đoạn giấc ngủ.

• Đau là một trong những lý do phổ biến nhất cho giấc ngủ kém ở người già.
• Suy tim thường gây ra các vấn đề về hô hấp có thể làm phiền giấc ngủ.
• Nhịp tim nhanh và đánh trống ngực có thể làm gián đoạn giấc ngủ.
• Các vấn đề về hô hấp khác có thể làm phiền giấc ngủ bao gồm bệnh tim, một số vấn đề về thần kinh và khí phế thũng.
• Nhu cầu đi tiểu thường xuyên và các vấn đề tiết niệu khác có thể gây ra sự thức tỉnh thường xuyên.
• Những người mắc bệnh Parkinson có thể bị đi tiểu thường xuyên, khó ngủ và khó ra khỏi giường. Những vấn đề này có thể làm giảm giấc ngủ.
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) gây ra sự khó chịu có thể cản trở giấc ngủ.
• Táo bón có thể gây khó chịu có thể làm phiền giấc ngủ.
• Dị ứng, các vấn đề về xoang, nghẹt mũi và các vấn đề tương tự có thể làm gián đoạn giấc ngủ.

Rối loạn tâm thần là một lý do phổ biến khác cho vấn đề giấc ngủ ở người lớn tuổi.

• Trầm cảm làm gián đoạn giấc ngủ ở mọi lứa tuổi và tình trạng này đặc biệt phổ biến ở người lớn tuổi. Nhiều người bị trầm cảm khó ngủ vào ban đêm hoặc thức dậy vào ban đêm và không thể quay trở lại giấc ngủ.
• Chứng mất trí, đặc biệt là bệnh Alzheimer, làm tăng thời gian ngủ của giai đoạn 1 và giảm giấc ngủ giai đoạn 3 và REM. Chứng mất trí nhớ được liên kết với nhiều giai đoạn gián đoạn giấc ngủ và thức dậy, đi lang thang về đêm và ngủ trưa vào ban ngày.
• Rối loạn lưỡng cực, rối loạn tâm thần và lo lắng có thể dẫn đến khó ngủ và / hoặc ngủ.

Thuốc là một nguyên nhân khác của rối loạn giấc ngủ. Bệnh nhân lớn tuổi ở Mỹ tiêu thụ trung bình 5-9 loại thuốc hàng ngày, một số trong đó có thể cản trở giấc ngủ và sự tỉnh táo.

• Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần an thần có thể gây buồn ngủ vào ban ngày. Ngủ vào ban ngày cản trở giấc ngủ ban đêm.
• Thuốc chẹn beta có thể gây khó ngủ, tăng số lần thức tỉnh và giấc mơ sống động.
• Sử dụng thuốc ngủ kéo dài có thể gây ra tác dụng cai thuốc ban ngày hoặc buồn ngủ ban ngày.
• Theophylline và caffeine là thuốc kích thích. Những loại thuốc này làm tăng sự tỉnh táo và giảm tổng thời gian ngủ. Tác dụng của caffein có thể kéo dài tới 8-14 giờ và có thể rõ rệt hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi. Thuốc giảm đau không kê đơn, thuốc chữa cảm lạnh hoặc dị ứng, thuốc ức chế sự thèm ăn và thuốc bổ có thể chứa caffeine.
• Chất kích thích nicotine ảnh hưởng đến giấc ngủ như caffeine. Những người hút thuốc có rối loạn giấc ngủ nhiều hơn những người không hút thuốc. Những người hút thuốc cũng khó ngủ và giảm thời gian ngủ. Ngay cả một miếng dán nicotine cũng có thể làm gián đoạn giấc ngủ.

Lối sống và các yếu tố xã hội có thể góp phần vào rối loạn giấc ngủ.

• Nhiều người già ít hoạt động hơn và cơ thể họ không sẵn sàng cho giấc ngủ vào cuối ngày.
• Rượu có thể làm gián đoạn giấc ngủ.
• Ngủ ban ngày hoặc nằm trên giường để đọc hoặc xem tivi có thể cản trở giấc ngủ ban đêm.
• Nỗi buồn và mất người thân có thể cản trở giấc ngủ.
• Căng thẳng mỗi ngày có thể làm cho giấc ngủ khó khăn hơn.

Rối loạn giấc ngủ và các triệu chứng lão hóa

Thông thường, đối tác trên giường là người đầu tiên nhận thấy vấn đề với giấc ngủ của một người. Các triệu chứng rối loạn giấc ngủ phản ánh cảm giác không ngủ đủ giấc.

• Cảm thấy mệt mỏi (mệt mỏi)
• Khó tập trung hoặc chú ý
• Không cảm thấy nghỉ ngơi
• Không thể đi ngủ
• Mất nhiều thời gian để đi ngủ vào ban đêm
• Thức dậy thường xuyên vào ban đêm
• Không thể quay trở lại giấc ngủ sau khi thức dậy
• Ngủ ngày
• Ngưng thở khi ngủ có thể gây ra các triệu chứng ngoài những người đã được đặt tên.
• Đau đầu buổi sáng
• Thức dậy bối rối
• Ngáy
• Thức dậy thở hổn hển

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Rối loạn giấc ngủ

Mất ngủ thường xuyên là bình thường. Nếu bạn bị mất ngủ một cách thường xuyên, bạn nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về nó. Mất ngủ hàng đêm kéo dài hơn một vài đêm đảm bảo một chuyến thăm đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm rối loạn giấc ngủ

Một cuộc phỏng vấn y tế đầy đủ và kiểm tra thể chất là rất quan trọng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn các câu hỏi về các triệu chứng, lối sống và thói quen của bạn. Bạn có thể được hỏi về các vấn đề y tế và thuốc men hiện tại và trong quá khứ. Bạn có thể sẽ được yêu cầu giữ một cuốn nhật ký giấc ngủ trong vài ngày hoặc vài tuần. Bạn sẽ viết ra những lần bạn thức dậy và đi ngủ. Đối tác giường của bạn có thể được hỏi về hành động của bạn trong khi ngủ. Sau cuộc phỏng vấn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể biết nguyên nhân gây ra vấn đề giấc ngủ của bạn. Bạn cũng có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về giấc ngủ. Một vấn đề y tế hoặc tâm thần tiềm ẩn đảm bảo giới thiệu đến các chuyên gia thích hợp.

Đánh giá giấc ngủ

Bạn có thể được yêu cầu ở lại qua đêm tại phòng thí nghiệm của trung tâm rối loạn giấc ngủ. Một polysomnogram cả đêm ghi lại một số chức năng cơ thể khác nhau trong khi bạn ngủ.

• Điện não đồ (EEG) - Sóng não
• Điện tâm đồ (EOG) - Chuyển động mắt
• Điện cơ (EMG) - Căng cơ và cử động chân
• Điện tâm đồ (ECG) - Nhịp tim và nhịp tim
• Nhiễm oxy xung - Mức bão hòa oxy trong máu

Bạn có thể được nối với một máy ghi âm cầm tay thay vì ở lại qua đêm tại trung tâm.

• Máy ghi âm cầm tay được đặt trên cơ thể bạn vào buổi chiều, và sau đó bạn được đưa về nhà để ngủ trên giường của chính mình, hoặc bạn có thể được hướng dẫn cách đặt và kích hoạt nó.
• Những máy ghi âm này thuận tiện hơn và thường ít tốn kém hơn so với một máy đo đa năng trong phòng thí nghiệm. Chúng đã được chứng minh là có hiệu quả trong nhiều trường hợp để chẩn đoán và bắt đầu điều trị chứng tắc nghẽn khi ngủ.
• Các nghiên cứu di động không thích hợp để đánh giá các rối loạn giấc ngủ ngoài ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về rối loạn giấc ngủ

Rối loạn giấc ngủ và điều trị lão hóa

Điều trị rối loạn giấc ngủ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho rối loạn giấc ngủ

Vệ sinh giấc ngủ đề cập đến lối sống và thói quen cải thiện giấc ngủ. Thay đổi lối sống và thói quen của bạn cải thiện nhiều vấn đề về giấc ngủ; do đó, điều trị rối loạn giấc ngủ bắt đầu với việc cải thiện vệ sinh giấc ngủ.

• Duy trì thời gian thức dậy thường xuyên.
• Duy trì thời gian đều đặn để đi ngủ.
• Tránh hoặc giảm giấc ngủ ngắn vào ban ngày.
• Tập thể dục hàng ngày nhưng không ngay trước khi đi ngủ.
• Sử dụng giường chỉ để ngủ hoặc quan hệ tình dục.
• Không đọc hoặc xem tivi trên giường.
• Không sử dụng giờ đi ngủ là thời gian lo lắng.
• Tránh những bữa ăn nặng khi đi ngủ.
• Tránh hoặc hạn chế rượu, caffeine và nicotine trước khi đi ngủ.
• Duy trì một khoảng thời gian chuẩn bị thường xuyên cho giường, (ví dụ, rửa và đánh răng).
• Kiểm soát môi trường ban đêm với nhiệt độ thoải mái, yên tĩnh và bóng tối.
• Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi khi đi ngủ.
• Nếu không thể ngủ trong vòng 30 phút, hãy ra khỏi giường và thực hiện một hoạt động nhẹ nhàng, chẳng hạn như nghe nhạc nhẹ hoặc đọc sách, nhưng tránh tiếp xúc với ánh sáng mạnh trong những khoảng thời gian này.
• Tiếp xúc đầy đủ với ánh sáng trong ngày.

Những người thừa cân là những người ngáy to thường xuyên có thể được giúp đỡ bằng cách giảm cân. Nếu bạn ngáy to, hãy kiêng rượu hoặc thuốc an thần trước khi đi ngủ. Bạn cũng nên tránh ngủ trên lưng. Tránh các loại thuốc ngủ không kê đơn, không kê đơn. Ví dụ là các chế phẩm có chứa diphenhydramine (Benadryl), chẳng hạn như Tylenol PM. Tác dụng phụ của chúng có thể rất sâu sắc ở người lớn tuổi.

Điều trị y tế cho rối loạn giấc ngủ

Bạn có thể tự hỏi tại sao chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn không chỉ kê toa thuốc ngủ cho bạn. Lý do là thuốc ngủ có liên quan đến nhiều tác dụng phụ và biến chứng, như nhầm lẫn, chóng mặt, vấn đề thăng bằng, chấn thương liên quan đến ngã và "nôn nao" ban ngày. Người cao niên nên tránh dùng các loại thuốc này trong thời gian dài. Những loại thuốc này được coi là một giải pháp ngắn hạn cho vấn đề giấc ngủ.

Nếu vấn đề về giấc ngủ là do vấn đề y tế hoặc tâm thần, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều trị tình trạng đó hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể ngừng hoặc thay đổi một loại thuốc làm suy yếu giấc ngủ.

Thuốc trị rối loạn giấc ngủ

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là giảm chứng mất ngủ mà không mất đi sự tỉnh táo vào ban ngày. Tên gọi khác của thuốc ngủ là thuốc ngủ hoặc thuốc an thần. Thông thường, một loại thuốc ngủ chỉ được cung cấp trên cơ sở ngắn hạn 2 đến 4 tuần. Nguyên nhân cơ bản của chứng mất ngủ được điều trị trong giai đoạn này.

Các loại thuốc ngủ được sử dụng rộng rãi nhất là các loại thuốc benzodiazepin và thuốc benzodiazepinelike. Những loại thuốc này tương đối an toàn vì khó dùng quá liều. Dung sai phát triển nhanh chóng, và theo thời gian, cần một liều cao hơn để có được hiệu quả tương tự như liều ban đầu. Nguy cơ trở nên phụ thuộc vào các loại thuốc này là cao. Những loại thuốc này có thể gây ra các triệu chứng cai. Đây là những lý do để sử dụng các loại thuốc ngủ này trên cơ sở ngắn hạn. Ví dụ như zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) và zaleplon (Sonata). Những thay đổi gần đây về liều dùng cho zolpidem đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) ủy quyền. Bệnh nhân nữ nên được bắt đầu với liều thấp hơn và liều tối đa sẽ là 5mg vì sự khác biệt trong việc loại bỏ thuốc khỏi hệ thống của họ.

Thuốc chống trầm cảm đôi khi được sử dụng cho những người bị mất ngủ mãn tính (lâu dài). Những loại thuốc này thường hoạt động ngay cả ở những người không bị trầm cảm. Những loại thuốc này không thúc đẩy sự phụ thuộc. Ví dụ là trazodone (Desyrel) và nefazodone (Serzone). Ramelteon (Rozerem) là một loại thuốc theo toa kích thích thụ thể melatonin. Melatonin là một loại hoóc-môn do tuyến tùng (nằm trong não) sản xuất trong những giờ tối của chu kỳ ngày đêm (nhịp sinh học). Nồng độ melatonin trong cơ thể thấp trong giờ ban ngày. Tuyến tùng phản ứng với bóng tối bằng cách tăng mức độ melatonin trong cơ thể. Quá trình này được cho là không thể thiếu để duy trì nhịp sinh học. Ramelteon thúc đẩy sự khởi đầu của giấc ngủ và giúp bình thường hóa các rối loạn nhịp sinh học. Ramelteon được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho chứng mất ngủ đặc trưng bởi khó ngủ. Suvorexant (Belsomra), là một loại thuốc mới hơn để điều trị chứng mất ngủ và hành động bằng cách giảm hoạt động trong hệ thống thức của não. Để biết thêm thông tin về thuốc trị mất ngủ, xem Hiểu về Thuốc trị Mất ngủ.

Theo dõi rối loạn giấc ngủ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn quay trở lại cho một hoặc nhiều lần tái khám.

Phòng chống rối loạn giấc ngủ

Rối loạn giấc ngủ thường có thể được ngăn chặn ít nhất một phần bằng cách phát triển thói quen ngủ lành mạnh.

Gặp nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên để được chăm sóc đúng cách cho bất kỳ vấn đề y tế hoặc tâm thần.

Những thứ khác bạn có thể làm để ngăn ngừa hoặc giảm rối loạn giấc ngủ:

• Chỉ dùng thuốc (theo toa và không kê toa) theo chỉ dẫn.
• Tập thể dục mỗi ngày.
• Tránh ăn một bữa ăn nặng gần với giờ đi ngủ.
• Tránh hoặc hạn chế rượu, caffeine và nicotine trong vài giờ trước khi đi ngủ.
• Duy trì lịch trình ngủ đều đặn.
• Tránh ngủ trưa.
• Sử dụng giường của bạn chỉ để ngủ hoặc quan hệ tình dục.
• Cố gắng không sử dụng giờ đi ngủ là thời gian lo lắng.

Outlook cho rối loạn giấc ngủ

Mô hình giấc ngủ thay đổi khi chúng ta già đi. Mất ngủ kéo dài hoặc buồn ngủ ban ngày không phải là một phần của lão hóa thông thường. Rối loạn giấc ngủ có thể điều trị hoặc cải thiện với điều trị các tình trạng cơ bản.