Mộng du ở trẻ em & người lớn: triệu chứng & điều trị

Những sự thật tôi nên biết về mộng du?

Định nghĩa y tế của mộng du là gì?

Mộng du đã được mô tả trong các tài liệu y khoa có niên đại trước Hippocrates (460 TCN-370 TCN). Trong vở kịch bi thảm của Shakespeare, Macbeth, cảnh mộng du nổi tiếng của Lady Macbeth ("ra ngoài, chết tiệt") được gán cho tội lỗi của cô và dẫn đến sự điên rồ do hậu quả của cô trong vụ giết cha vợ.

• Mộng du được đặc trưng bởi hành vi phức tạp (đi bộ) được thực hiện trong khi ngủ.

Người mộng du có nói chuyện được không?

• Thỉnh thoảng nói chuyện vô nghĩa có thể xảy ra trong khi mộng du.

Người mộng du có thể nhìn thấy bạn?

• Đôi mắt của mọi người thường mở nhưng có đặc điểm "nhìn xuyên qua bạn" bằng thủy tinh đặc trưng.
• Hoạt động này thường xảy ra nhất trong thời thơ ấu và trung niên.
• Khoảng 15% trẻ em từ 4-12 tuổi sẽ bị mộng du.
• Nói chung hành vi mộng du được giải quyết bằng tuổi vị thành niên muộn; tuy nhiên, khoảng 10% tất cả những người mộng du bắt đầu hành vi của họ khi còn là thanh thiếu niên.
• Một xu hướng di truyền đã được ghi nhận.

Có bốn giai đoạn của giấc ngủ. Các giai đoạn 1, 2 và 3 được đặc trưng là giấc ngủ chuyển động không nhanh (NREM). Giấc ngủ REM (chuyển động mắt nhanh) là chu kỳ giấc ngủ liên quan đến giấc mơ cũng như sự gia tăng của các hormone quan trọng cần thiết cho sự tăng trưởng và trao đổi chất thích hợp. Mỗi chu kỳ ngủ (giai đoạn 1, 2, 3 và REM) kéo dài khoảng 90 - 100 phút và lặp lại suốt đêm. Do đó, một người trung bình trải qua 4-5 chu kỳ ngủ hoàn chỉnh mỗi đêm.

• Mộng du đặc trưng xảy ra trong chu kỳ ngủ thứ nhất hoặc thứ hai trong giai đoạn 3.
• Do khung thời gian ngắn liên quan, mộng du có xu hướng không xảy ra trong những giấc ngủ ngắn.
• Khi thức dậy, người mộng du không có ký ức về hành vi của mình.

Nguyên nhân gây mộng du?

Yếu tố di truyền

Chứng mộng du xảy ra thường xuyên hơn ở các cặp song sinh giống hệt nhau và có khả năng xảy ra gấp 10 lần nếu người thân độ một có tiền sử bị mộng du.

Nhân tố môi trường

Thiếu ngủ, lịch trình giấc ngủ hỗn loạn, sốt, căng thẳng, thiếu magiê và nhiễm độc rượu có thể kích hoạt chứng mộng du.

Thuốc, ví dụ, thuốc an thần / thuốc ngủ (thuốc thúc đẩy giấc ngủ), thuốc an thần kinh (thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm thần), thuốc an thần nhỏ (thuốc tạo ra tác dụng làm dịu), thuốc kích thích (thuốc làm tăng hoạt động) và thuốc chống dị ứng (thuốc dùng để điều trị triệu chứng dị ứng) có thể gây mộng du.

Yếu tố sinh lý

• Độ dài và độ sâu của giấc ngủ sóng chậm, lớn hơn ở trẻ nhỏ, có thể là một yếu tố làm tăng tần suất mộng du ở trẻ em.
• Các điều kiện, chẳng hạn như mang thai và kinh nguyệt, được biết là làm tăng tần suất mộng du.

Điều kiện y tế liên quan

• Chứng loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường)
• Sốt
• Trào ngược dạ dày thực quản (thức ăn hoặc chất lỏng trào ngược từ dạ dày vào ống thức ăn hoặc thực quản)
• Hen suyễn
• Co giật ban đêm (co giật)
• Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (tình trạng ngừng thở tạm thời khi ngủ)
• Rối loạn tâm thần, ví dụ, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, cơn hoảng loạn hoặc trạng thái phân ly (ví dụ, rối loạn đa nhân cách)

Các triệu chứng của mộng du là gì?

• Các tập phim bao gồm từ việc đi bộ yên tĩnh trong phòng đến kích động chạy hoặc cố gắng "trốn thoát". Bệnh nhân có thể xuất hiện vụng về và choáng váng trong hành vi của họ.
• Thông thường, đôi mắt mở to với vẻ ngoài như thủy tinh, nhìn chằm chằm khi người lặng lẽ đi lang thang trong nhà. Tuy nhiên, họ không bước đi với hai cánh tay dang rộng trước mặt như được mô tả không chính xác trong phim.
• Về câu hỏi, câu trả lời chậm với những suy nghĩ đơn giản, chứa cụm từ không có ý nghĩa hoặc vắng mặt. Nếu người đó trở lại giường mà không thức dậy, người đó thường không nhớ sự kiện.
• Trẻ lớn hơn, những người có thể thức dậy dễ dàng hơn vào cuối tập, thường bối rối trước hành vi đó (đặc biệt là nếu nó không phù hợp). Thay vì đi bộ, một số trẻ thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại (ví dụ, duỗi thẳng đồ ngủ). Đái dầm cũng có thể xảy ra.
• Mộng du không liên quan đến các vấn đề về giấc ngủ trước đây, ngủ một mình trong phòng hoặc với người khác, achluophobia (sợ bóng tối) hoặc cơn giận dữ bùng phát.
• Một số nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ mộng du có thể là những người ngủ không yên hơn khi ở độ tuổi 4-5, và bồn chồn hơn với sự thức tỉnh thường xuyên hơn trong năm đầu đời.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về mộng du?

Đối với trẻ em và người lớn, mộng du thường là dấu hiệu thiếu ngủ, các vấn đề cảm xúc dữ dội, căng thẳng hoặc sốt. Khi các điều kiện này giải quyết, các sự cố mộng du biến mất.

Trong hầu hết các trường hợp, không cần điều trị vì mộng du hiếm khi chỉ ra bất kỳ vấn đề y tế hoặc tâm thần nghiêm trọng nào.

Ở hầu hết trẻ em, chứng mộng du biến mất ở tuổi dậy thì. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể tồn tại đến tuổi trưởng thành hoặc thậm chí có thể bắt đầu ở tuổi trưởng thành.

Tham khảo ý kiến ​​chuyên gia về giấc ngủ nếu người đó thường xuyên bị đau, tự làm mình bị thương hoặc có hành vi bạo lực.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán mộng du là gì?

Thông thường, không có bài kiểm tra và bài kiểm tra là cần thiết. Tuy nhiên, một đánh giá y tế có thể được hoàn thành để loại trừ các nguyên nhân y tế của chứng mộng du. Ngoài ra, người ta có thể thực hiện đánh giá tâm lý để xác định xem căng thẳng hay lo lắng quá mức có phải là nguyên nhân gây mộng du hay không.
Các xét nghiệm nghiên cứu về giấc ngủ có thể được thực hiện ở những người mà chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng.

Chẩn đoán phân biệt

Mộng du, kinh hoàng ban đêm và kích thích nhầm lẫn là tất cả các rối loạn giấc ngủ không REM phổ biến có xu hướng chồng chéo trong một số triệu chứng của họ. Một tỷ lệ trẻ nhỏ trong độ tuổi trung niên sẽ trải qua một số hoặc tất cả các hành vi này.

• Mộng du: xem ở trên
• Khủng bố ban đêm: Giống như mộng du, kinh hoàng ban đêm có xu hướng xảy ra trong nửa đêm đầu tiên của giấc ngủ, thường trong vòng 30-90 phút kể từ khi ngủ. Ngoài ra, giống như mộng du, kinh hoàng ban đêm xảy ra trong giấc ngủ giai đoạn 3. Tuy nhiên, không giống như mộng du, một cá nhân có nỗi sợ hãi ban đêm sẽ thể hiện một sự kích động bất ngờ và thường bị kích động có thể xuất hiện với cha mẹ như những hành vi bạo lực và kinh hoàng. Khủng bố ban đêm thường bắt đầu trong những năm tuổi chập chững với tỷ lệ mắc cao nhất trong khoảng 5 tuổi7 tuổi. Trong thời gian này, bằng chứng về sự gia tăng hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị là rõ ràng. Tim và nhịp hô hấp tăng nhanh, đồng tử giãn và đổ mồ hôi là đặc trưng. Các tác nhân kích thích kinh hoàng ban đêm có thể bao gồm thiếu ngủ, căng thẳng hoặc thuốc (thuốc kích thích, thuốc an thần, thuốc chống dị ứng, v.v.). Không giống như mộng du, các cơn khủng bố ban đêm có thể tái diễn trong vài tuần liên tiếp, giảm hẳn và sau đó quay trở lại.
• Kích thích nhầm lẫn: Tương tự như khủng bố ban đêm, kích thích nhầm lẫn được đặc trưng bởi một kích thích đột ngột và dữ dội từ giấc ngủ với các hành vi được mô tả là kích động và bán có chủ đích trong mô hình. Lời nói nói chung mạch lạc (không giống như trong mộng du). Một điểm khác biệt giữa khủng bố ban đêm và kích thích nhầm lẫn là thiếu các hiện tượng hệ thống thần kinh tự trị ở sau này. Kích thích nhầm lẫn có xu hướng xảy ra trong nửa đầu của giấc ngủ đêm (trong giai đoạn 3). Chúng có đặc tính ngắn, chỉ kéo dài 5 - 30 phút. Các cá nhân bị ảnh hưởng thường không có bộ nhớ của sự kiện.
• Động kinh về đêm: Một số điểm khác biệt quan trọng giúp phân định ba hành vi ngủ nói trên khỏi hoạt động co giật xảy ra vào ban đêm. Động kinh do bản chất của chúng rất ngắn gọn, thường chỉ kéo dài trong vài phút. Ngoài ra, các sự kiện động kinh có khả năng bị nhầm lẫn với các điều trên được đặc trưng bởi một loạt các hành vi lặp đi lặp lại, rập khuôn và thường xuyên xảy ra trong các cụm. Quan trọng hơn, co giật thường xảy ra trong nửa sau của giấc ngủ đêm. Bệnh nhân thường có các vấn đề hậu ictal (sau co giật) bao gồm đau đầu, cực kỳ khó chịu, khó khơi dậy, cũng như tiểu không tự chủ và phân. Để hỗ trợ chẩn đoán chính xác, nhà thần kinh học có thể thực hiện nghiên cứu EEG video để giúp làm rõ vấn đề.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho mộng du?

Những người bị rối loạn mộng du có thể thực hiện các biện pháp sau đây:

• Ngủ đủ giấc.
• Thiền hoặc làm các bài tập thư giãn.
• Tránh bất kỳ loại kích thích (thính giác hoặc thị giác) trước khi đi ngủ.
• Giữ một môi trường ngủ an toàn không có vật thể độc hại hoặc sắc nét.
• Ngủ trong phòng ngủ ở tầng trệt nếu có thể. Để ngăn ngừa té ngã, tránh giường tầng.
• Khóa cửa ra vào và cửa sổ.
• Loại bỏ chướng ngại vật trong phòng. Việc vấp ngã đồ chơi hoặc đồ vật là một mối nguy hiểm tiềm tàng.
• Che cửa sổ kính bằng màn nặng.
• Đặt chuông báo thức hoặc chuông trên cửa phòng ngủ và nếu cần, trên bất kỳ cửa sổ nào.

Điều trị y tế cho chứng mộng du là gì?

Nếu mộng du là do các điều kiện y tế tiềm ẩn, ví dụ như trào ngược dạ dày thực quản, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, cử động chân định kỳ (hội chứng chân không yên), hoặc co giật, nên điều trị y tế tiềm ẩn.

Thuốc điều trị rối loạn mộng du có thể cần thiết trong các tình huống sau:

• Khả năng chấn thương là có thật.
• Những hành vi liên tục đang gây ra sự gián đoạn đáng kể trong gia đình hoặc buồn ngủ ban ngày quá mức.
• Các biện pháp khác đã được chứng minh là không đầy đủ.

Các thuốc chống dị ứng, như estazolam (ProSom) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, như trazodone (Desyrel), đã được chứng minh là hữu ích. Clonazepam (Klonopin) với liều thấp trước khi đi ngủ và tiếp tục trong 3-6 tuần cũng thường có hiệu quả.

Thuốc thường có thể được ngưng sau 3-5 tuần mà không tái phát triệu chứng. Thỉnh thoảng, tần suất các đợt tăng nhanh sau khi ngừng thuốc.

Liệu pháp khác có sẵn cho mộng du?

Kỹ thuật thư giãn, hình ảnh tinh thần và thức tỉnh dự đoán được ưa thích để điều trị lâu dài cho những người mắc chứng rối loạn mộng du.

• Thư giãn và hình ảnh tinh thần chỉ nên được thực hiện với sự giúp đỡ của một nhà trị liệu hành vi hoặc nhà thôi miên có kinh nghiệm.
• Sự thức tỉnh dự đoán bao gồm đánh thức đứa trẻ hoặc người khoảng 15-20 phút trước thời gian thông thường của một sự kiện, và sau đó giữ cho anh ta tỉnh táo trong suốt thời gian mà các tập thường xảy ra.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về rối loạn giấc ngủ

Theo dõi cho mộng du là gì?

Theo dõi với chuyên gia rối loạn giấc ngủ của bạn nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, hoặc nếu thương tích cho bản thân hoặc cho người khác xảy ra.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa mộng du?

• Hạn chế căng thẳng
• Tránh uống rượu
• Tránh thiếu ngủ

Tiên lượng cho mộng du là gì?

Triển vọng giải quyết các rối loạn là tuyệt vời.

• Mộng du không phải là một rối loạn nghiêm trọng, mặc dù trẻ em có thể bị thương bởi các vật thể hoặc té ngã trong khi mộng du.
• Mặc dù gây rối và đáng sợ cho cha mẹ trong thời gian ngắn, nhưng mộng du không liên quan đến các biến chứng lâu dài.
• Giấc ngủ bị xáo trộn kéo dài có thể liên quan đến các vấn đề về trường học và hành vi.