Điều trị hẹp ống sống, triệu chứng và nguyên nhân

Hẹp cột sống là gì?

Các ống sống được hình thành bởi các lỗ mở trung tâm của một loạt các xương (đốt sống) xếp chồng lên nhau.

• Phần trên của ống sống là cột sống cổ ở cổ, phần giữa là cột sống ngực của lưng, và phần dưới là cột sống thắt lưng của lưng dưới.
• Các ống sống được gắn vào đầu ở phía trên và xương chậu ở phía dưới.
• Tủy sống đi từ não qua ống sống và đi xuống lưng. Các dây thần kinh thoát ra khỏi tủy sống giữa các đốt sống cổ và lưng thấp giúp kiểm soát cánh tay và chân tương ứng.

Hẹp cột sống là một tình trạng trong đó có hẹp hẹp bất thường trong ống sống. Sự thu hẹp này giới hạn số lượng không gian có sẵn cho tủy sống và dây thần kinh. Khi hẹp ống sống trở nên nghiêm trọng hơn, có sự chèn ép hoặc chèn ép tủy sống và dây thần kinh của nó. Hẹp cột sống có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong ống sống, nhưng nó phổ biến nhất ở cột sống cổ và thắt lưng.

Nguyên nhân gây hẹp cột sống?

Lý do phổ biến nhất để phát triển hẹp ống sống là viêm khớp thoái hóa, hoặc xương và thay đổi mô mềm do lão hóa. Hẹp cột sống thường thấy ở những bệnh nhân trên 50 tuổi và ngày càng nặng hơn khi tuổi càng cao. Sự "hao mòn" bình thường của lão hóa có thể gây ra viêm khớp ở cột sống dẫn đến hẹp ống sống. Điều này có thể là từ sự kích thích xương (loãng xương) hình thành, phồng và mòn của đĩa đệm giữa và dày lên của dây chằng giữa các đốt sống.

Đôi khi, tăng chuyển động giữa các đốt sống có thể khiến một đốt sống trượt về phía trước trên một đốt sống khác. Điều này được gọi là tổng hợp cột sống, và nó cũng có thể gây hẹp ống sống.

Không phải ai cũng bị hẹp ống sống khi họ già đi. Một số người có nhiều khả năng phát triển hẹp ống sống hơn những người khác. Những người có tiền sử gia đình bị hẹp cột sống hoặc các vấn đề về lưng khác có nguy cơ mắc chứng hẹp cột sống vì một đặc điểm di truyền. Ngoài ra, những người phải chống lưng với những yêu cầu lớn hơn như lao động nặng hoặc vận động viên cũng có nguy cơ mắc chứng hẹp cột sống hơn so với người có công việc ít vận động hơn. Hẹp cột sống cũng có thể xảy ra ở những người mắc một số bệnh mô liên kết như viêm cột sống dính khớp.

Các triệu chứng của hẹp cột sống là gì?

Các triệu chứng của hẹp ống sống phụ thuộc vào nơi hẹp hẹp xảy ra trong ống sống và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các triệu chứng gây ra bởi sự chèn ép của tủy sống được gọi là bệnh cơ. Chúng có thể bao gồm:

• cân bằng xấu đi,
• té ngã
• vật rơi
• nút bấm khó khăn hoặc nhặt những đồng xu nhỏ, và
• mất kiểm soát ruột và / hoặc bàng quang.

Các triệu chứng gây ra bởi sự chèn ép của các dây thần kinh được gọi là bệnh phóng xạ. Chúng có thể bao gồm:

• đau đớn,
• tê liệt,
• ngứa ran, hoặc
• điểm yếu dọc theo đường đi của dây thần kinh bị nén.

Khi hẹp ở cổ (hẹp cột sống cổ) có thể bị chèn ép tủy sống và các dây thần kinh đi vào cánh tay và bàn tay. Điều này có thể gây ra các triệu chứng của:

• bệnh cơ,
• tê liệt,
• ngứa ran,
• yếu hoặc chuột rút ở cánh tay và bàn tay.

Khi hẹp van phát triển ở lưng dưới (hẹp cột sống thắt lưng), có sự chèn ép các dây thần kinh đi vào chân và bàn chân. Điều này có thể gây ra:

• đau đớn,
• tê liệt,
• ngứa ran,
• yếu hoặc chuột rút ở chân và bàn chân, đặc biệt tiến bộ với việc đi lại và được giải tỏa khi nghỉ ngơi.

Những triệu chứng này đôi khi được gọi là giả mạc (tắc nghẽn giả) vì chúng bắt chước các triệu chứng lưu thông không đầy đủ đến chân được gọi là claudotion.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về hẹp ống sống?

Nếu một cá nhân bắt đầu cảm thấy đau ở cổ hoặc lưng hoặc tê và ngứa ran ở cánh tay và chân, bạn bị hẹp cột sống. Mặc dù các triệu chứng này có mức độ nghiêm trọng từ khó chịu đến suy giảm đáng kể chức năng, chúng nên được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn của những triệu chứng này và một số nguyên nhân nghiêm trọng. Nếu các triệu chứng của bệnh nhân kéo dài hơn sáu tuần hoặc nếu bệnh nhân phát triển bất kỳ sự yếu đi ngày càng tăng ở cánh tay hoặc các vấn đề kiểm soát ruột hoặc bàng quang, họ nên đi khám.

Làm thế nào được chẩn đoán hẹp ống sống?

Khi bệnh nhân đến gặp bác sĩ, họ sẽ được hỏi những câu hỏi về các triệu chứng của mình. Đây được gọi là một lịch sử y tế. Nó sẽ cho phép bác sĩ có được thông tin về thời điểm bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, điều gì làm cho nó tốt hơn hay tồi tệ hơn, những phương pháp điều trị trước đây đã được thử và những tình trạng y tế khác mà bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến chứng hẹp cột sống.

Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, trong đó sẽ kiểm tra sức mạnh cơ bắp, phản xạ, cảm giác, sự cân bằng và lưu thông của bệnh nhân để giúp xác định xem anh ta có bị hẹp cột sống hay không. Vị trí cụ thể của các triệu chứng của bệnh nhân có thể giúp bác sĩ xác định dây thần kinh nào bị ảnh hưởng bởi hẹp.

Sau khi có tiền sử bệnh và khám thực thể, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác nhau để giúp xác định chẩn đoán hẹp ống sống. Chúng có thể bao gồm các nghiên cứu hình ảnh như tia X, chụp CT (chụp cắt lớp trục máy tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ). Những thứ này có thể giúp xác định xem bệnh nhân có bị viêm khớp ở cột sống hay không và có thể cho thấy tủy sống và dây thần kinh bị chèn ép.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu kiểm tra các dây thần kinh của bệnh nhân để xem liệu có bất kỳ tổn thương nào đối với các dây thần kinh gây ra do hẹp ống sống. Những xét nghiệm này được gọi là nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và EMGs (điện cơ).

Triệu chứng đau thắt lưng, nguyên nhân, điều trị và giảm đau

Điều trị hẹp ống sống là gì?

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho chứng hẹp cột sống tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân và các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Trong phần lớn các trường hợp, nó có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho hẹp cột sống?

Nếu các triệu chứng của bệnh nhân tương đối nhẹ và giải quyết họ có thể không cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng có thể cải thiện bằng các biện pháp đơn giản, bệnh nhân có thể tự bắt đầu. Sửa đổi hoạt động có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Bệnh nhân nên cố gắng tránh một số hoạt động có xu hướng làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Nhiệt hoặc băng đến các khu vực bị ảnh hưởng nếu cần thiết. Thuốc không kê đơn có thể được dùng để giảm đau.

Điều trị y tế hẹp cột sống là gì?

Có một loạt các phương pháp điều trị y tế có sẵn cho chứng hẹp cột sống.

Những loại thuốc điều trị hẹp ống sống?

Các phương pháp điều trị ban đầu bao gồm các loại thuốc chống viêm như ibuprofen (Motrin, Advil, v.v.) hoặc naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Những loại thuốc này giúp giảm viêm và sưng xung quanh dây thần kinh bị chèn ép. Thuốc cortisone uống có thể được thử. Tiêm steroid ngoài màng cứng (cortisone) có thể cung cấp một liều thuốc lớn hơn để giảm viêm trực tiếp đến vị trí chèn ép dây thần kinh. Vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường các cơ xung quanh cột sống và giảm một số áp lực ra khỏi cột sống.

Phẫu thuật có hiệu quả đối với hẹp ống sống?

Đôi khi, bệnh nhân không có đủ sự giảm bớt các triệu chứng của họ từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật này. Nếu bệnh nhân không thể hoạt động hoặc hoạt động bình thường do đau, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Ngoài ra, bệnh nhân bị chèn ép tủy sống nghiêm trọng (bệnh cơ) hoặc tăng yếu cơ nên xem xét phẫu thuật để giúp ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Bác sĩ phẫu thuật tùy chỉnh các lựa chọn phẫu thuật cho mỗi người.

Có một số loại phẫu thuật để điều trị hẹp ống sống. Mục tiêu của mỗi ca phẫu thuật này là cung cấp thêm không gian cho tủy sống hoặc dây thần kinh đang bị chèn ép do hẹp ống sống. Điều này được thực hiện bằng các thủ tục khác nhau liên quan đến việc loại bỏ xương và / hoặc các mô đang chèn ép các dây thần kinh cột sống ở lưng thấp, được gọi là giải nén. Tất cả các hoạt động đòi hỏi quản lý siêng năng chăm sóc hậu phẫu.

Các thủ tục phẫu thuật cho hẹp ống sống ở cột sống lưng thấp có phần ít xâm lấn hơn so với giải nén thắt lưng truyền thống đã có sẵn. Các thiết bị xen kẽ đã được sử dụng ở một số bệnh nhân cho mục đích này bao gồm các thiết bị X-Stop và Coflex, nhưng chúng được coi là thiết bị điều tra của nhiều học viên tại thời điểm này.

Cột sống thắt lưng

Ở cột sống thắt lưng, điều này thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật này sẽ loại bỏ một phần của đốt sống (lamina) để tạo thêm không gian cho dây thần kinh. Nếu bất kỳ một phần nhỏ nào của lamina bị loại bỏ, nó được gọi là ghép hình. Nếu quá nhiều xương phải được loại bỏ, hoặc nếu có quá nhiều chuyển động còn lại giữa xương, việc giải nén có thể cần được kết hợp với phản ứng tổng hợp để giúp ổn định cột sống.

Cột sống cổ tử cung

Trong cột sống cổ tử cung, phương pháp điều trị phổ biến nhất là cắt bỏ và hợp nhất cổ tử cung trước (ACDF). Với phẫu thuật này, đĩa đệm được lấy ra từ giữa hai đốt sống cùng với bất kỳ xương nào đẩy vào dây thần kinh hoặc tủy sống. Một mảnh ghép xương sau đó được sử dụng để thay thế đĩa đệm, và một tấm kim loại được gắn vào phía trước của đốt sống để giúp xương phát triển với nhau hoặc hợp nhất.

Nếu nhiều cấp độ liên quan đến cổ, một trong những đốt sống có thể được loại bỏ. Điều này được gọi là cắt bỏ tử cung. Sau khi xương được lấy ra, một mảnh ghép xương thay thế chúng cùng với một tấm.

Hẹp cột sống cổ tử cung cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật từ phía sau cổ. Phẫu thuật ghép da có thể được thực hiện như ở cột sống thắt lưng, nhưng thường được kết hợp với sự hợp nhất ở cột sống cổ để ngăn chặn bất kỳ chuyển động bất thường nào từ sự bất ổn sau phẫu thuật.

Một thủ tục cuối cùng cho hẹp cổ tử cung là phẫu thuật tạo hình. Việc liên quan đến việc tạo ra nhiều không gian hơn ở phía sau của ống sống bằng cách mở mặt sau của cột sống giống như một cánh cửa, và để nó mở ra với sự kết hợp của các mảnh ghép xương hoặc tấm.

Hẹp cột sống theo dõi là gì?

Việc chăm sóc theo dõi với bác sĩ sẽ phụ thuộc vào phương pháp điều trị đã được cung cấp.

• Nếu bệnh nhân được điều trị mà không cần phẫu thuật, họ có thể sẽ được theo dõi chặt chẽ ban đầu để xác định xem họ đang đáp ứng với điều trị như thế nào. Một khi các triệu chứng bắt đầu cải thiện, bệnh nhân có thể theo dõi ít ​​thường xuyên hơn hoặc chỉ khi họ có vấn đề cần thảo luận.
• Nếu bệnh nhân đã được phẫu thuật, họ sẽ được theo dõi chặt chẽ trong nhiều năm sau phẫu thuật.

Phòng ngừa hẹp ống sống là gì?

Thật không may, không có cách nào để ngăn ngừa hẹp ống sống xảy ra. Nó phổ biến nhất là do viêm khớp thoái hóa xảy ra với lão hóa. Các cá nhân có thể giúp hạn chế các triệu chứng bằng cách giữ dáng và trong tình trạng tổng thể tốt.

Tiên lượng cho hẹp ống sống là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng cho hẹp ống sống là rất tốt. Nhiều người có thể có được sự giảm bớt tốt các triệu chứng của họ với điều trị không phẫu thuật. Trong một số trường hợp, khi chứng hẹp trở nên nghiêm trọng hơn, việc điều trị không phẫu thuật trở nên kém hiệu quả. Đối với những bệnh nhân đó, phẫu thuật là một lựa chọn tốt để xem xét.

Hầu hết bệnh nhân có thể giảm bớt các triệu chứng ở tay và chân ngay sau khi phẫu thuật làm giảm sự chèn ép của các dây thần kinh. Trường hợp ngoại lệ là trong những trường hợp nghiêm trọng hơn khi bị chèn ép dây thần kinh kéo dài gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Giống như ở các bộ phận khác của cơ thể, viêm khớp cột sống có thể tiến triển ngay cả sau khi phẫu thuật. Có thể phát triển các triệu chứng mới sau nhiều năm phẫu thuật ở cùng cấp độ hoặc ở cấp độ gần đó.