Điều trị gãy xương căng thẳng, triệu chứng và nguyên nhân

Gãy xương là gì?

Gãy xương do căng thẳng có thể được coi là một chấn thương quá mức của xương. Xương trong cơ thể liên tục thay đổi, đáp ứng với khối lượng công việc đặt lên chúng và có sự thay đổi liên tục của các tế bào khi xương hoạt động để tự sửa chữa. Càng tải trọng lên xương, canxi càng có khả năng được đặt tại vị trí đó. Càng ít sử dụng xương, canxi càng ít có thể được tìm thấy trong đó. Nếu sự căng thẳng của tải trọng lặp đi lặp lại áp đảo khả năng tự sửa chữa xương, các vết nứt nhỏ có thể bắt đầu xảy ra trong cấu trúc xương.

Điều này đặc biệt rõ ràng ở xương bàn chân, chân và xương chậu. Những xương này cần hấp thụ các lực được tạo ra từ đi bộ, chạy và nhảy. Lên đến 12 lần trọng lượng của cơ thể có thể được tạo ra với mỗi bước; và xương, khớp, cơ và dây chằng cần phải đệm cơ thể chống lại lực đó.

Xương thường ở trạng thái cân bằng nội môi (homeo = same + stark = đứng yên), có nghĩa là sự thay đổi tự nhiên của các tế bào xương là cân bằng giữa hoạt động hủy xương (phá vỡ xương) và hoạt động hủy xương (tạo xương). Khi xương bị căng thẳng, nó trải qua tổn thương vi mô. Các tế bào xương được kích thích để hấp thụ xương, và vị trí bị tổn thương bị suy yếu. Nếu một khoảng thời gian dài trôi qua trước khi bị thương tiếp theo, các tế bào nguyên bào xương tạo ra nhiều tế bào xương để bảo vệ khu vực bị tổn thương. Nếu không có đủ thời gian để các nguyên bào xương tạo ra nhiều tế bào xương ở vùng bị thương; các gãy xương vi mô có thể kết hợp với nhau để tạo thành một khu vực đủ lớn để gây ra gãy xương do căng thẳng.

Các triệu chứng của gãy xương do căng thẳng có thể bao gồm đau và sưng, đặc biệt là mang trọng lượng trên xương bị tổn thương. Thông thường tia X có thể xuất hiện bình thường.

Nếu căng thẳng trên khu vực xương bị tổn thương tiếp tục, và thiệt hại vi mô tăng lên trong khu vực; tính toàn vẹn của xương có thể bị phá vỡ hoàn toàn và gây ra một vết gãy có thể được nhận ra trên tia X.

Gãy xương căng thẳng thường xảy ra ở các vị trí sau:

• xương bàn chân,
• xương khớp ở bàn chân,
• calcaneus (xương gót chân),
• xương chày (xương ống chân),
• xơ,
• xương đùi (xương đùi),
• cổ xương đùi ở hông,
• rami mu của xương chậu,
• sacrum, và
• articularis của cột sống thắt lưng.

Hình ảnh xương bàn chân

Hình ảnh xương chân

Hình ảnh xương hông

Nguyên nhân gây căng thẳng

Hầu hết mọi người nghĩ về gãy xương là một sự kiện xảy ra khi một lực lớn, đơn lẻ được đặt trên xương và nó bị gãy. Tuy nhiên, gãy xương do căng thẳng gây ra bởi các lực lặp đi lặp lại đặt trên xương theo thời gian lớn hơn xương có thể chịu được, và lấn át khả năng xương tự sửa chữa kịp thời để hấp thụ lực tiếp theo.

Thông thường nhất, gãy xương căng thẳng xảy ra như một chấn thương lạm dụng ở vận động viên hoặc trong các tân binh, nhưng chúng có thể xảy ra bất cứ khi nào các chi dưới của cơ thể bị quá tải. Xương bàn chân, ống chân, đùi và xương chậu có nguy cơ gãy xương do căng thẳng cao nhất.

Do khả năng mắc bệnh loãng xương ở phụ nữ tăng lên, nên họ có khả năng bị gãy xương do căng thẳng cao gấp đôi. Khi mọi người già đi, mật độ khoáng xương của họ giảm và khiến họ có nguy cơ gãy xương do căng thẳng cao hơn.

Nguy cơ phát triển gãy xương do căng thẳng tăng lên nếu thiết kế cơ thể không thể hấp thụ các lực đi bộ, chạy hoặc nhảy; hoặc nếu xương ở trong tình trạng suy yếu trước khi dùng lực. Một số ví dụ bao gồm:

• chiều cao và cân nặng (ở người cao hoặc nặng, phải dùng nhiều chân hơn để hấp thụ);
• điều chỉnh cơ hoặc xương không đúng cách từ lưng đến bàn chân làm giảm khả năng hấp thụ sốc hoặc lực của xương;
• yếu cơ hoặc mệt mỏi ngăn cản các cơ hỗ trợ trong việc hấp thụ lực tạo ra; và
• xương yếu; Các nguyên nhân phổ biến có thể bao gồm loãng xương hoặc xương bị suy yếu do dùng thuốc (một ví dụ sẽ bao gồm sử dụng lâu dài các corticosteroid như prednison).

Gãy xương do căng thẳng có thể xảy ra do chấn thương lạm dụng và không có đủ thiết bị để bảo vệ cơ thể. Một số gãy xương là đặc thù thể thao hơn. Người chạy có thể phát triển gãy xương căng thẳng của xương chày, trong khi những người chơi tennis và bóng rổ thường xuyên làm tổn thương xương cột sống ở bàn chân. Giày có đệm kém có thể góp phần gây ra gãy xương do căng thẳng, vì có thể luyện tập trên các bề mặt quá cứng như bê tông.

Triệu chứng gãy xương căng thẳng

Triệu chứng chính của xương gãy là đau. Cơn đau thường bắt đầu khi kết thúc một hoạt động và giải quyết bằng nghỉ ngơi. Nếu chấn thương không được nhận ra hoặc nếu các triệu chứng bị bỏ qua, cơn đau sẽ bắt đầu sớm hơn trong khi tập thể dục và tiếp tục ngay cả sau khi hoạt động hoặc tập thể dục kết thúc. Đau vào ban đêm là một khiếu nại phổ biến. Cuối cùng, cơn đau sẽ trở nên dai dẳng với hoạt động tối thiểu.

Sưng cục bộ có thể xảy ra tại vị trí chấn thương, và có thể có đau tại chỗ nếu khu vực này được chạm vào.

Khi nào cần tìm sự chăm sóc y tế cho một vết nứt do căng thẳng

Gãy xương căng thẳng xảy ra theo thời gian, và có thể khó biết khi nào chấn thương ban đầu xảy ra. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế là phù hợp nếu cơn đau kéo dài ngay cả khi không hoạt động hoặc nếu nó trở nên nghiêm trọng hơn. Nếu cơn đau không đáp ứng với nghỉ ngơi, băng và độ cao, thì đáng để tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Bài kiểm tra và thử nghiệm gãy xương căng thẳng

Có nhiều loại chẩn đoán khác mà bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể cân nhắc khi chẩn đoán gãy xương do căng thẳng.

Một số điều kiện có thể bắt chước một gãy xương căng thẳng bao gồm:

• Bong gân: Bong gân là tổn thương dây chằng giúp ổn định khớp.
• Các chủng: Các chủng là thiệt hại cho một cơ bắp.
• Đau ở lưng: Ví dụ về đau ở lưng bao gồm đau khớp hoặc viêm khớp ở lưng thấp gây ra cảm giác đau ở các khu vực khác của cơ thể (ví dụ đau chân do đau thần kinh tọa).
• Nẹp Shin: Nẹp Shin được gọi là hội chứng căng thẳng xương chày giữa (hoặc viêm màng xương giữa xương chày) và gây đau mắt trước do sưng ở các mô bao phủ xương chày hoặc xương ống chân.
• Viêm cân gan chân: Viêm cân gan chân là tình trạng viêm dây chằng ở vòm bàn chân.
• U thần kinh của Morton : U thần kinh của Morton là một sự tăng trưởng lành tính ảnh hưởng đến dây thần kinh giữa ngón chân thứ ba và thứ tư của bàn chân.

Chuyên viên chăm sóc sức khỏe sẽ thu thập thông tin phù hợp để giúp chẩn đoán chính xác.

Lịch sử và kiểm tra thể chất

Chấn thương ban đầu có thể khó nhớ, nhưng bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể đặt câu hỏi về cơn đau đã kéo dài bao lâu, điều gì làm cho nó tốt hơn hay tồi tệ hơn và liệu cơn đau đã tiến triển hay thay đổi.

Lịch sử trong quá khứ sẽ hữu ích để truy cập các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với gãy xương do căng thẳng, bao gồm sử dụng thuốc và lịch sử dinh dưỡng. Chẩn đoán rối loạn ăn uống và loãng xương kết quả có thể được xem xét ở những phụ nữ trẻ bị gãy xương do căng thẳng đã ngừng kinh nguyệt.

Khám thực thể có thể cho thấy một khu vực đấu thầu cụ thể tái tạo cơn đau, nhưng kiểm tra thể chất chỉ có thể làm tăng sự nghi ngờ về gãy xương do căng thẳng. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể kiểm tra sức mạnh cơ bắp, tính linh hoạt và sự liên kết xương như các yếu tố nguy cơ có thể gây ra gãy xương do căng thẳng.

Hình ảnh

Ban đầu tia X thường không thấy gãy xương do căng thẳng. Tuy nhiên, nếu chúng được thực hiện vài tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu, có thể có bằng chứng về xương thừa đang được hình thành tại vị trí gãy xương khi cơ thể chữa lành khu vực này.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT) và quét xương có thể được yêu cầu để xác định gãy xương do căng thẳng. Quét CT và MRI nhìn trực tiếp vào xương, nhưng chụp CT đòi hỏi phải sử dụng phóng xạ và quét MRI thường không có sẵn. Quét xương sử dụng chất đánh dấu phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay để chứng minh các khu vực nơi các tế bào xương có hoạt động và cung cấp máu tăng lên.

Căng thẳng tự chăm sóc tại nhà

Như với hầu hết các chấn thương chỉnh hình, chăm sóc tại nhà bắt đầu bằng RICE (nghỉ ngơi, băng, nén và nâng cao). Với gãy xương do căng thẳng, cũng có thể hữu ích để giảm thiểu hoạt động mang trọng lượng, và hạn chế hoặc ngừng hoạt động gây ra chấn thương cho đến khi quá trình lành vết thương xảy ra. Nhiều lần, bệnh nhân kéo dài thời gian phục hồi bằng cách trở lại quá nhanh với hoạt động gây ra chấn thương mà không cho phép cơ thể hồi phục hoàn toàn.

Các loại thuốc như ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin, v.v.) có thể hữu ích trong việc giảm viêm và đau.

Căng thẳng điều trị y tế

Nghỉ ngơi là chìa khóa để điều trị ban đầu của gãy xương do căng thẳng. Một đôi giày đi bộ hoặc nẹp cùng với một bó bột hoặc nạng có thể cần thiết để giúp nghỉ ngơi khu vực bị thương và hạn chế số lượng trọng lượng cho phép. Thời gian lành thương có thể là 4-12 tuần, tùy thuộc vào xương liên quan, trước khi tăng dần hoạt động có thể được nối lại.

Vật lý trị liệu để tăng sức mạnh và sự linh hoạt của cơ bắp có thể được xem xét để giúp ngăn ngừa chấn thương trong tương lai.

Thuốc trị gãy xương do căng thẳng

Các loại thuốc chống viêm như ibuprofen rất hữu ích để giúp giảm viêm và đau. Thuốc giảm đau gây nghiện [ví dụ, codeine, hydrocodone, oxycodone) có thể được xem xét ban đầu để giúp kiểm soát cơn đau.

Phẫu thuật gãy xương căng thẳng

Hầu hết các gãy xương căng thẳng chữa lành với thời gian và nghỉ ngơi. Thỉnh thoảng, một số gãy xương thay thế (các cạnh xương di chuyển xa nhau và không được căn chỉnh đúng cách) hoặc từ chối chữa lành. Trong những tình huống này, phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Theo dõi cho Stactures Stress

Một khi gãy xương đã lành, điều quan trọng là bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc sức khỏe phải xem xét các trường hợp gây ra chấn thương và cố gắng giảm thiểu nguy cơ gãy xương do căng thẳng trong tương lai.

Ngăn ngừa gãy xương căng thẳng

Điều trị tốt nhất của gãy xương căng thẳng là phòng ngừa. Duy trì sức khỏe và mật độ xương tốt giúp ngăn ngừa tất cả gãy xương. Mang giày được hỗ trợ tốt phù hợp với hoạt động sẽ giúp quản lý các lực đặt trên chân và chân bằng cách đi bộ, chạy và nhảy. Linh hoạt tốt và cơ bắp mạnh mẽ cũng giúp hỗ trợ bàn chân và chân.

Triển vọng

• Điều trị bảo tồn với hạn chế mang trọng lượng, nước đá và thuốc chống viêm thường dẫn đến kết quả chữa lành trong vòng một vài tuần.
• Bệnh nhân thất bại điều trị bảo tồn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa gãy xương.
• Những người bị gãy xương do căng thẳng có nguy cơ bị gãy xương do căng thẳng sau đó.
• Có thể phát triển gãy xương do căng thẳng khác khi hoạt động gây ra chấn thương trước đó được phục hồi, đặc biệt là nếu các yếu tố rủi ro không được giảm (bằng cách điều chỉnh loại và cường độ tập luyện, thay đổi giày dép, bài tập tăng cường cơ bắp, v.v.).