Điều trị đau xương sống (coccydynia), nguyên nhân, triệu chứng và giảm đau

Đau xương sống (Coccydynia) là gì?

Coccyx, hay xương đuôi, là cấu trúc xương hình tam giác nằm ở dưới cùng của cột sống giữa hai mông. Nó bao gồm ba đến năm đoạn xương được giữ bởi các khớp và dây chằng. Đau ở khu vực xương sống, còn được gọi là coccydynia, có thể được gây ra bởi một loạt các điều kiện và có thể dẫn đến khó chịu cấp tính hoặc mãn tính ở khu vực này. Coccydynia xảy ra phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và người trưởng thành, và nó phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Hầu hết các trường hợp đau xương sống có thể được quản lý tại nhà với các biện pháp bảo thủ.

Nguyên nhân gây đau xương sống?

Có nhiều điều kiện khác nhau có thể dẫn đến đau xương sống. Thông thường, nguyên nhân của cơn đau là không rõ (vô căn) và không bao giờ được xác định. Các điều kiện được biết là dẫn đến đau coccyx bao gồm những điều sau đây.

Chấn thương: Chấn thương coccyx là một nguyên nhân rất phổ biến của đau xương sống. Tổn thương coccyx có thể dẫn đến một vết bầm tím, gãy hoặc trật khớp của coccyx.

• Một cú ngã vào xương sống ở vị trí ngồi, thường là trên bề mặt cứng, là một nguyên nhân phổ biến của chấn thương coccyx.
• Một cú đánh trực tiếp vào xương sống, chẳng hạn như những cú đánh xảy ra trong các môn thể thao tiếp xúc, cũng có thể làm tổn thương coccyx.
• Coccyx có thể bị thương hoặc gãy xương trong khi sinh.
• Sự căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc ma sát với coccyx (như xảy ra trong việc đi xe đạp hoặc chèo thuyền) có thể làm tổn thương coccyx.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của đau coccyx bao gồm kích thích xương, chèn ép rễ thần kinh, nhiễm trùng khu trú, u nang pilonidal và khối u.

Những triệu chứng và dấu hiệu có thể đi kèm với đau xương sống?

Các triệu chứng đau xương sống thường trầm trọng hơn do các hành động gây áp lực hoặc tiếp xúc trực tiếp với coccyx. Cơn đau thường thuyên giảm bằng cách loại bỏ áp lực ra khỏi coccyx, chẳng hạn như xảy ra khi đứng hoặc đi lại.

• Đau cục bộ nghiêm trọng hoặc đau sâu có thể được cảm nhận ở khu vực xương sống khi chạm vào.
• Nếu chấn thương là chấn thương, có thể nhìn thấy một vết bầm tím ở khu vực coccyx.
• Cơn đau thường tệ hơn khi ngồi trong thời gian dài trên bề mặt cứng hoặc chịu áp lực trực tiếp lên vùng xương sống.
• Nhu động ruột và căng thẳng có thể bị đau.
• Một số phụ nữ có thể bị đau khi quan hệ tình dục.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho chứng đau xương sống?

Nếu ai đó có triệu chứng đau coccyx hoặc khó chịu không giải thích được ở khu vực coccyx, hãy liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Một bác sĩ có thể cần kiểm tra bệnh nhân để xác định nguyên nhân cơ bản của cơn đau coccyx và để loại trừ bất kỳ tình trạng nghiêm trọng nào có thể dẫn đến đau xương sống. Hơn nữa, nếu có một chấn thương đối với coccyx, các nghiên cứu hình ảnh đôi khi có thể cần phải được thực hiện.

Chuyên gia nào điều trị đau xương sống?

Phần lớn các trường hợp đau xương sống có thể được quản lý bởi bác sĩ chăm sóc chính, chẳng hạn như bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa. Trong trường hợp hiếm hoi của can thiệp phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cột sống sẽ được tư vấn. Đối với những người bị đau coccyx mãn tính, chịu lửa, một bác sĩ chuyên về quản lý đau cũng có thể được tham gia.

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán đau xương sống?

Nguyên nhân của đau coccyx phần lớn được xác định dựa trên lịch sử y tế kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ hỏi về những tổn thương gần đây cho khu vực đó cũng như bất kỳ yếu tố nào làm cho cơn đau trở nên tốt hơn và tồi tệ hơn. Đôi khi, tia X hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác về coccyx có thể được thực hiện.

• Cột sống (cột sống) sẽ được kiểm tra các khu vực đau, đỏ, sưng hoặc bầm tím. Một cuộc kiểm tra thần kinh có thể được thực hiện. Kiểm tra trực tràng cũng có thể được thực hiện. Đối với bài kiểm tra này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đặt một ngón tay vào trực tràng để cảm nhận khu vực của coccyx để xác định xem có bị trật khớp hay gãy xương hay không, và nếu áp lực trực tiếp vào coccyx sẽ tái tạo cơn đau.
• X-quang có thể được thực hiện để xác định xem có hay không bị gãy hoặc trật khớp của coccyx, và điều này thường được thực hiện nếu có tiền sử chấn thương hoặc chấn thương ở khu vực này. Tuy nhiên, tia X có thể không phải lúc nào cũng tiết lộ những tổn thương này. Một số bác sĩ khuyên dùng tia X ở cả tư thế đứng và ngồi để xác định rõ hơn sự hiện diện của gãy xương hoặc trật khớp. Hiếm khi, theo quyết định của chuyên gia chăm sóc sức khỏe, CT scan, MRI hoặc quét xương có thể được đặt hàng sau đó nếu tia X không tiết lộ nguyên nhân gây ra sự khó chịu liên tục của coccyx, hoặc nếu có lo ngại về khối u hoặc nhiễm trùng là nguyên nhân của cơn đau.

Điều trị đau xương sống là gì?

Ngoài chăm sóc tại nhà, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp giảm đau thêm bằng các biện pháp can thiệp y tế khác, và hiếm khi, phẫu thuật.

• Trong một số trường hợp chọn lọc, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê toa thuốc giảm đau gây nghiện đối với cơn đau coccyx nghiêm trọng không thuyên giảm với thuốc giảm đau không kê đơn.
• Thuốc làm mềm phân có thể cần thiết để ngăn ngừa táo bón.
• Tiêm thuốc gây tê tại chỗ hoặc corticosteroid vào vùng coccyx có thể được thực hiện trong trường hợp đau coccyx tiếp tục không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn khác.
• Thao tác của coccyx có thể được cố gắng để di chuyển coccyx vào vị trí và sự liên kết thích hợp.
• Nếu nguyên nhân của cơn đau là u nang pilonidal, có thể cần phải rạch và dẫn lưu u nang.
• Nhiễm trùng xương sống có thể cần dùng kháng sinh.
• Vật lý trị liệu có thể được khuyến nghị và hữu ích cho một số cá nhân.
• Hiếm khi, trong những trường hợp rất chọn lọc, coccyx có thể được phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ coccygectomy). Tuy nhiên, các rủi ro phẫu thuật như nhiễm trùng và chữa lành vết thương kém cần được xem xét, và trong một số trường hợp, việc loại bỏ coccyx có thể không mang lại hiệu quả giảm đau lâu dài như mong đợi.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho đau xương sống?

Coccyx đau thường có thể cực kỳ đau đớn và suy nhược, vì vậy chăm sóc tại nhà là nhằm mục đích kiểm soát cơn đau và tránh kích thích thêm cho coccyx. Phần lớn các trường hợp đau coccyx có thể được quản lý tại nhà.

• Tránh ngồi xuống trên bề mặt cứng trong thời gian dài. Khi ở trên bề mặt cứng, luân phiên ngồi ở hai bên mông. Ngoài ra, nghiêng về phía trước và trọng lượng trực tiếp ra khỏi xương sống.
• Đối với chấn thương, hãy chườm đá vào vùng xương sống trong 15-20 phút, bốn lần một ngày, trong vài ngày đầu sau chấn thương.
• Sử dụng NSAID (thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như ibuprofen (Advil), để kiểm soát cơn đau.
• Mua đệm "bánh rán" hoặc đệm ngồi tùy chỉnh để ngồi. Đệm này có một lỗ ở giữa của nó để ngăn xương đuôi tiếp xúc với bề mặt ngồi phẳng. Điều này giúp tránh tiếp xúc đau trực tiếp với khu vực coccyx.
• Ăn thực phẩm giàu chất xơ để làm mềm phân và tránh táo bón, đôi khi có thể gây ra đau đớn tồi tệ hơn ở khu vực coccyx.

Theo dõi điều trị đau xương sống (Coccydynia)

Theo dõi được khuyến nghị theo quyết định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân. Tiếp tục quản lý y tế phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau, nguyên nhân cơ bản của cơn đau và tiến triển của bệnh nhân khi điều trị nội khoa.

• Hầu hết mọi người không cần theo dõi nếu cơn đau do coccyx của họ được cải thiện khi điều trị nội khoa.
• Những người bị đau coccyx mãn tính, mà điều trị nội khoa không hiệu quả, có thể yêu cầu đánh giá theo dõi thường xuyên hơn và có thể được chuyển đến các chuyên gia y tế hoặc phẫu thuật khác.

Có thể ngăn ngừa đau xương sống?

• Hầu hết các chấn thương coccyx là tình cờ (chẳng hạn như trượt trên băng) và do đó không thể tránh được hoàn toàn.
• Mang miếng đệm bảo vệ thích hợp khi tham gia các môn thể thao tiếp xúc, có khả năng ngăn ngừa một số chấn thương của coccyx.

Tiên lượng của đau xương sống là gì?

Hầu hết các trường hợp đau do coccyx do chấn thương cải thiện trong vòng vài tuần với quản lý y tế và chăm sóc bản thân đúng cách tại nhà. Tuy nhiên, tiên lượng cho cơn đau do cầu trùng cuối cùng phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

• Nguyên nhân cơ bản của cơn đau do cầu trùng (cho dù là do chấn thương, khối u hoặc nhiễm trùng)
• Nếu chấn thương, mức độ nghiêm trọng của chấn thương (vết bầm tím, gãy xương hoặc trật khớp)
• Khả năng tuân thủ điều trị y tế của bệnh nhân
• Sức khỏe tổng quát tiềm ẩn và khả năng tự nhiên của bệnh nhân để phục hồi và chữa lành
• Một số ít người bị khó chịu coccyx mãn tính mặc dù điều trị y tế thích hợp. Đây có thể là một vấn đề cực kỳ bực bội và suy nhược.