Các dấu hiệu, triệu chứng, điều trị, chảy máu và thống kê bị đe dọa

Sự kiện sẩy thai bị đe dọa

• Bất kỳ chảy máu nào khác ngoài đốm trong thời kỳ đầu mang thai có thể bị sẩy thai đe dọa. (Sẩy thai cũng có thể được gọi là sảy thai tự nhiên.)
• Chảy máu âm đạo là phổ biến trong thai kỳ sớm.
• Khoảng một trong bốn phụ nữ mang thai bị chảy máu trong vài tháng đầu.
• Khoảng một nửa số phụ nữ này cầm máu và có thai bình thường.
• Chảy máu và đau liên quan đến sẩy thai bị đe dọa thường nhẹ. Trong trường hợp tốt nhất, os cổ tử cung (miệng tử cung) được đóng lại. (Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể xác định xem os cổ tử cung có mở hay không bằng cách thực hiện khám phụ khoa.)
• Thông thường, không có mô nào được truyền từ tử cung. Tử cung và ống dẫn trứng có thể bị mềm.
• Khi sẩy thai là không thể tránh khỏi, os cổ tử cung mở (giãn).
  • Chảy máu thường nặng hơn, và đau bụng và chuột rút thường xảy ra.
  • Nếu sẩy thai không đầy đủ, os cổ tử cung mở và thai đang trong quá trình bị trục xuất.
  • Kiểm tra siêu âm có thể tiết lộ một số vật liệu còn lại trong bụng mẹ.
  • Chảy máu có thể nặng và đau bụng hầu như luôn luôn xuất hiện.
• Khi bị sẩy thai hoàn toàn, chảy máu và đau bụng đã xảy ra nhưng thường giảm dần.
  • Sản phẩm thụ thai đã được thông qua.
  • Thai nhi sớm đã được thông qua và không còn sống. Siêu âm cho thấy tử cung trống rỗng.

Các triệu chứng của sẩy thai bị đe dọa là gì?

Các triệu chứng của sẩy thai tự nhiên bao gồm chảy máu âm đạo và đau bụng.

• Chảy máu có thể chỉ là đốm nhẹ, hoặc có thể nặng. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe
  có thể hỏi chảy máu nặng bao nhiêu và có bao nhiêu miếng đệm được thấm qua mỗi giờ. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng sẽ hỏi về cục máu đông hoặc mô được thông qua.
• Đau và chuột rút là ở bụng dưới. Họ có thể ở một bên, cả hai bên, hoặc ở giữa. Cơn đau có thể đi vào lưng dưới, mông và bộ phận sinh dục.

Điều gì gây ra sẩy thai bị đe dọa?

Mặc dù nguyên nhân thực sự của việc sẩy thai thường không rõ ràng, những lý do phổ biến nhất bao gồm:

• Một bào thai bất thường hầu như luôn là nguyên nhân gây sảy thai trong 3 tháng đầu của thai kỳ (ba tháng đầu). Các vấn đề trong nhiễm sắc thể gây ra một thai nhi bất thường và được tìm thấy ở hơn một nửa số thai nhi bị sảy thai. Nguy cơ nhiễm sắc thể khiếm khuyết tăng theo tuổi của người phụ nữ.
• Sảy thai trong tháng thứ tư đến thứ sáu của thai kỳ (tam cá nguyệt thứ hai) thường liên quan đến sự bất thường ở người mẹ hơn là ở thai nhi.
  • Các bệnh mãn tính, bao gồm tiểu đường, huyết áp cao, bệnh thận, lupus và tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức, là những nguyên nhân thường xuyên gây sảy thai. Chăm sóc trước khi sinh rất quan trọng vì nó sàng lọc một số bệnh này.
  • Sản xuất hormone không đầy đủ là một nguyên nhân thường xuyên của sẩy thai.
  • Nhiễm trùng cấp tính, bao gồm sởi Đức, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma (viêm phổi không điển hình) và các vi trùng bất thường khác cũng có thể gây sảy thai.
  • Bệnh và bất thường của các cơ quan nội tạng nữ cũng có thể gây sảy thai. Một số ví dụ là tử cung bất thường, u xơ, yếu ở miệng tử cung (cổ tử cung), sự phát triển bất thường của nhau thai (còn gọi là sau sinh) và mang thai nhiều lần. (ví dụ sinh đôi hoặc sinh ba).
  • Các yếu tố khác, đặc biệt là một số loại thuốc, bao gồm quá nhiều caffeine, rượu, thuốc lá và cocaine, có thể là nguyên nhân.

Khi nào cần gọi bác sĩ về sẩy thai bị đe dọa

Một phụ nữ đang mang thai bị chuột rút hoặc chảy máu bất cứ lúc nào nên gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình.

Một phụ nữ mang thai gặp các triệu chứng này nhưng không có bác sĩ nên đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất để được kiểm tra.

Một phụ nữ mang thai nên đến bệnh viện nếu cô ấy gặp các triệu chứng sau:

• Chảy máu nhiều (ngâm nhiều hơn một miếng mỗi giờ)
• Vượt qua thứ gì đó trông giống như khăn giấy (Đặt khăn giấy này vào hộp đựng và mang nó đến bệnh viện.)
• Chuột rút nghiêm trọng (như một kỳ kinh nguyệt)
• Chuột rút hoặc chảy máu kèm theo sốt
• Chảy máu hoặc đau bụng ở một phụ nữ đã có thai ngoài tử cung trước đó (mang thai vòi trứng)
• Nôn mửa nghiêm trọng đến nỗi cô không thể giữ bất cứ điều gì

Sẩy thai bị đe dọa được chẩn đoán như thế nào?

Tiền sử bệnh

Bác sĩ hoặc y tá trong khoa cấp cứu sẽ hỏi nhiều câu hỏi, chẳng hạn như:

• Mang thai bao xa?
• Thời gian bình thường cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn đã có bầu bao nhiêu lần?
• Bạn có bao nhiêu đứa trẻ còn sống?
• Bạn đã có bao nhiêu lần sảy thai?
• Bạn đã bao giờ có thai ngoài tử cung (vòi trứng) chưa?
• Bạn đã sử dụng bất kỳ loại kiểm soát sinh sản khi bạn mang thai lần này?
• Bạn đã có bất kỳ chăm sóc trước khi sinh?
• Bạn đã siêu âm chưa cho thấy thai đang ở đúng vị trí?
• Những vấn đề y tế nào bạn có?
• Những loại thuốc bạn dùng mỗi ngày?
• Những loại thảo mộc hoặc các sản phẩm khác bạn dùng mỗi ngày?

Khám sức khỏe

Đối với khám phụ khoa, bệnh nhân sẽ nằm ngửa với đầu gối cong và bàn chân trong bàn đạp.

• Bệnh nhân có thể có một kỳ thi mỏ vịt. Một thiết bị bằng kim loại hoặc nhựa được đặt trong âm đạo của bạn và sau đó mở ra, trải rộng các bức tường của âm đạo để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể nhìn ngay vào miệng tử cung của bạn. Nếu có nhiều máu hoặc cục máu đông, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng kẹp hoặc gạc để loại bỏ nó. Bệnh nhân không nên cảm thấy đau trong suốt phần thi này, mặc dù cô ấy có thể xấu hổ và không thoải mái.
• Bạn có thể bị chảy máu từ âm đạo trước, trong và thậm chí sau khi sẩy thai. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe
  sẽ đánh giá việc mở lối vào tử cung (được gọi là os) và, tùy thuộc vào các phát hiện, có thể cho bạn biết chính xác hơn giai đoạn sảy thai nào bạn có thể gặp phải.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đặt ngón tay đeo găng vào âm đạo của bệnh nhân và cảm thấy bụng bằng tay kia. Anh ấy hoặc cô ấy có thể cảm thấy liệu miệng tử cung của người phụ nữ có mở ra không, tử cung có thể lớn đến mức nào và liệu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc mang thai nào không. Kích thước của tử cung có thể nhỏ hơn dự kiến ​​đối với thai nhi nếu bệnh nhân đã sảy thai.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm mang thai có thể được chạy trên nước tiểu hoặc máu. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ khoa cấp cứu, nếu người phụ nữ đến bệnh viện với các triệu chứng đáng báo động, sẽ hành động nhanh chóng để xác định xem cô ấy có thai hay không.

• Xét nghiệm thai bằng nước tiểu cùng với mẫu máu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra tình trạng mất máu hoặc thiếu máu, nhóm máu và mức độ của hormone thai kỳ. Hormone này được gọi là gonadotropin màng đệm ở người hoặc hCG.
  • Một số quá thấp có thể gợi ý rằng đó là một thai kỳ bất thường. Không có số duy nhất là "bình thường." Một con số rất thấp (dưới 1.000) cho thấy một thai kỳ bất thường, mặc dù đó chỉ có thể là một thai kỳ sớm.
  • Một con số rất cao (hơn 100.000) mạnh mẽ cho thấy một thai kỳ sống bình thường. Hầu hết các con số khác tự chúng không giúp được gì nhiều nhưng có thể so sánh với một thử nghiệm khác được thực hiện trong 2 đến 3 ngày để xem mọi thứ có phát triển bình thường không.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể được yêu cầu. Nếu bệnh nhân bị chảy máu nhiều, cô ấy có thể bị thiếu máu do mất quá nhiều máu.
• Nếu cô ấy bị sốt, số lượng tế bào trắng có thể gợi ý cô ấy bị nhiễm trùng.
• Nếu bệnh nhân không biết nhóm máu của mình, điều này cũng sẽ được kiểm tra. Nếu cô ấy là Rh âm tính, bệnh nhân có thể sẽ nhận được một loại thuốc đặc biệt gọi là RhoGAM để ngăn chặn máu của mẹ và thai nhi tương tác.
• Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng tiết niệu, mẫu nước tiểu sẽ được lấy và kiểm tra.

Siêu âm

Nếu một phụ nữ đang mang thai, siêu âm có thể được thực hiện để tìm kiếm bằng chứng mang thai trong tử cung. Nếu bác sĩ X quang, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ khoa cấp cứu không thể tìm thấy bằng chứng mang thai trong tử cung, bệnh nhân có thể sẽ được đánh giá thêm về một thai kỳ nằm ngoài tử cung. Khi trứng được thụ tinh cấy vào ống dẫn trứng, đây được gọi là thai ngoài tử cung hoặc thai ngoài tử cung.

• Kỹ thuật viên có thể đặt một ít thạch lên bụng để siêu âm xuyên bụng và ấn xuống bằng đầu dò để xem các cơ quan nội tạng. Kỹ thuật viên siêu âm cũng có thể sử dụng đầu dò âm đạo bên trong âm đạo để nhìn rõ hơn về ống dẫn trứng và buồng trứng. Cả hai nghiên cứu này đều không gây đau đớn.

Điều trị sẩy thai bị đe dọa là gì?

Nếu sẩy thai là không thể tránh khỏi và chuyên gia chăm sóc sức khỏe không nghĩ rằng người phụ nữ có thai sống, một bác sĩ sản khoa thường sẽ được tư vấn. Bác sĩ sản khoa có thể đề nghị cổ tử cung được giãn ra và nội dung của tử cung được trích ra (nạo hoặc D & C), hoặc bác sĩ sản khoa có thể đề nghị người phụ nữ được theo dõi khi cơ thể tự mình mang thai.

Người phụ nữ có thể được gửi về nhà với các hướng dẫn đặc biệt trong các trường hợp sau đây:

• Các os cổ tử cung được đóng lại.
• Chảy máu không nặng.
• Kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là bình thường.
• Siêu âm cho thấy thai không có thai ngoài tử cung.

Tự chăm sóc sẩy thai tại nhà

Nếu một phụ nữ không chắc chắn liệu cô ấy có thai hay không, xét nghiệm thử thai tại nhà sẽ xác nhận hoặc loại trừ mang thai trong hầu hết các trường hợp. Nếu một phụ nữ biết mình đang mang thai và bị chuột rút hoặc chảy máu âm đạo, cô ấy nên gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức và làm theo hướng dẫn thích hợp.

Các loại thuốc cho sẩy thai bị đe dọa là gì?

• Acetaminophen (Tylenol) có thể được sử dụng an toàn trong thai kỳ để điều trị đau.
• Không dùng aspirin, ibuprofen (Motrin hoặc Advil) hoặc naproxen (Aleve) khi mang thai.

Có phẫu thuật cho sẩy thai bị đe dọa?

Thủ tục nạo vét và nạo (D & C) liên quan đến việc làm giãn cổ tử cung để có thể loại bỏ mô niêm mạc (nội mạc tử cung) của tử cung bằng cách cạo hoặc hút.

D & C là một quy trình an toàn được thực hiện vì nhiều lý do. Đó là tiểu phẫu được thực hiện trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu hoặc phòng khám. Một D & C thường được thực hiện như một thủ tục chẩn đoán.

Điều trị giãn nở và nạo: Một D & C thường được lên kế hoạch điều trị khi nguồn gốc của vấn đề đã được biết đến. Một tình huống là sẩy thai không hoàn toàn hoặc thậm chí là sinh đủ tháng khi, vì một lý do nào đó, mô bào thai hoặc nhau thai bên trong tử cung chưa bị trục xuất hoàn toàn. Nếu mô bị bỏ lại, chảy máu quá mức và có khả năng đe dọa tính mạng có thể dẫn đến.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tránh D & C trong các tình huống sau, trừ khi thực sự cần thiết:

• Nhiễm trùng vùng chậu: Nếu bạn bị nhiễm trùng liên quan đến cơ quan sinh sản, có khả năng các dụng cụ phẫu thuật sẽ xâm nhập vào âm đạo và cổ tử cung có thể mang vi khuẩn từ âm đạo hoặc cổ tử cung vào tử cung của bạn. Ngoài ra còn tăng nguy cơ chấn thương mô bị nhiễm bệnh. Vì những lý do này, bác sĩ có thể muốn đợi cho đến khi nhiễm trùng được loại bỏ bằng kháng sinh trước khi thực hiện D & C.
• Rối loạn đông máu: Các bác sĩ phụ thuộc vào khả năng tự nhiên của cơ thể để đông máu để cầm máu sau khi nạo. Phụ nữ bị rối loạn máu nhất định có thể không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật này.
• Các vấn đề y tế nghiêm trọng: bệnh tim và phổi, ví dụ, có thể làm cho nói chung, và đôi khi tại chỗ, gây mê có nhiều rủi ro hơn.

Theo dõi cho sẩy thai bị đe dọa là gì?

• Mặc dù nghỉ ngơi sẽ không ngăn ngừa sẩy thai, một người phụ nữ có thể cảm thấy tốt hơn nếu cô ấy tránh gắng sức.
• Không thụt rửa hoặc chèn bất cứ thứ gì (kể cả tampon) vào âm đạo.
• Không quan hệ tình dục cho đến khi các triệu chứng đã biến mất hoàn toàn trong một tuần.
• Quay trở lại phòng cấp cứu trong các trường hợp sau:
  • Chuột rút làm xấu đi
  • Chảy máu trở nên tồi tệ hơn (cần nhiều hơn một miếng mỗi giờ)
  • Mô được thông qua
  • Sốt
  • Bất cứ điều gì khác đáng báo động
• Một xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện trong 48 đến 72 giờ để kiểm tra mức độ hCG. Sự tăng hay giảm của mức này rất hữu ích trong việc dự đoán tình trạng của thai kỳ. Nếu mức độ giảm, thai có thể đã kết thúc.
• Một siêu âm tiếp theo có thể được thực hiện.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa sẩy thai bị đe dọa?

Mặc dù không có cách nào để dự đoán hoặc ngăn ngừa sẩy thai trong hầu hết các trường hợp, một số bước nhất định có thể được thực hiện để cải thiện cơ hội mang thai tiếp tục.

• Đăng ký chăm sóc trước khi sinh và làm theo lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn
• Tránh rượu, thuốc lá và thuốc đường phố, đặc biệt là cocaine.
• Tránh hoặc giảm lượng caffeine.
• Kiểm soát huyết áp cao và bệnh tiểu đường.
• Nhận điều trị nhiễm trùng.

Tiên lượng cho sẩy thai bị đe dọa là gì?

Hơn một nửa số phụ nữ bị chảy máu trong 12 tuần đầu tiên của thai kỳ sẽ cầm máu và tiếp tục mang thai khỏe mạnh. Đối với nửa còn lại của những phụ nữ này, chuột rút và chảy máu ngày càng tồi tệ và cuối cùng họ sẽ sảy thai. Một người phụ nữ có thể không biết liệu cô ấy sẽ bị sẩy thai khi rời khỏi khoa cấp cứu.