Vấn đề về tuyến giáp: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán & điều trị

Sự thật về các vấn đề về tuyến giáp

Tuyến giáp nằm ở phần trước của cổ bên dưới sụn tuyến giáp (táo của Adam). Tuyến sản xuất hormone tuyến giáp, điều chỉnh tốc độ trao đổi chất (cách tiêu thụ calo nhanh để tạo ra năng lượng). Hormon tuyến giáp rất quan trọng trong việc điều chỉnh năng lượng cơ thể, nhiệt độ cơ thể, việc cơ thể sử dụng các hormone và vitamin khác, và sự phát triển và trưởng thành của các mô cơ thể.

Các bệnh về tuyến giáp có thể dẫn đến việc sản xuất quá nhiều (bệnh tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc cường giáp), quá ít (bệnh tuyến giáp hoạt động kém hoặc suy giáp) hormone tuyến giáp, các nốt tuyến giáp và / hoặc bướu cổ. Các vấn đề về tuyến giáp phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ so với nam giới.

• Sản xuất hormone tuyến giáp: Quá trình tổng hợp hormone bắt đầu trong một phần của bộ não được gọi là vùng dưới đồi. Vùng dưới đồi giải phóng hormone giải phóng thyrotropin (TRH). TRH đi qua đám rối tĩnh mạch nằm trong cuống tuyến yên đến tuyến yên, cũng trong não. Đáp lại, tuyến yên sau đó giải phóng hormone kích thích tuyến giáp (TSH, còn được gọi là thyrotropin) vào máu. TSH đi đến tuyến giáp và kích thích tuyến giáp sản xuất hai hormone tuyến giáp là L-thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Tuyến giáp cũng cần một lượng iốt ăn kiêng đầy đủ để có thể tạo ra T4 và T3, các phân tử chứa bốn và ba nguyên tử iốt tương ứng.
• Điều hòa sản xuất hormone tuyến giáp: Để ngăn chặn việc sản xuất quá mức hoặc sản xuất hormone tuyến giáp, tuyến yên cảm nhận được lượng hormone trong máu và điều chỉnh việc sản xuất hormone phù hợp. Ví dụ, khi có quá nhiều hormone tuyến giáp trong máu, sản xuất TRH và TSH đều giảm. Hiệu quả tổng hợp của việc này là làm giảm lượng TSH được giải phóng từ tuyến yên và giảm sản xuất hormone tuyến giáp từ tuyến giáp để khôi phục lượng hormone tuyến giáp trong máu trở lại bình thường. Khiếm khuyết trong các con đường điều tiết này hiếm khi có thể dẫn đến suy giáp (vấn đề tuyến giáp hoạt động kém) hoặc cường giáp (vấn đề tuyến giáp hoạt động quá mức). Nguyên nhân phổ biến nhất của suy giáp và cường giáp xảy ra do các vấn đề trong tuyến giáp chứ không phải do hệ thống điều tiết.
• Bướu giáp: Bướu giáp là bất kỳ sự mở rộng của tuyến giáp có thể xảy ra với cường giáp hoặc suy giáp nhưng cũng có các nốt lành tính và ác tính (ung thư). Trên toàn thế giới, nguyên nhân phổ biến nhất của bướu cổ là thiếu iốt. Mặc dù trước đây nó rất phổ biến ở Mỹ, nhưng hiện nay nó ít phổ biến hơn với việc sử dụng muối iốt. Nhiều nốt trong tuyến giáp là rất phổ biến, nhưng chỉ có khoảng 5% số nốt là ung thư tuyến giáp. Tỷ lệ ung thư tuyến giáp đã tăng liên tục khoảng 6% mỗi năm trong hơn 20 năm. Đây là một trong số ít các bệnh ung thư có tỷ lệ gia tăng và tỷ lệ tử vong rất thấp cũng tăng theo thời gian. Mặc dù phơi nhiễm phóng xạ khi còn nhỏ có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp, chúng tôi không biết tại sao tỷ lệ chung vẫn tăng. Ung thư tuyến giáp được chẩn đoán sau khi siêu âm tuyến giáp và sinh thiết chọc kim của nốt sần.

Nguyên nhân gây suy giáp trong thai kỳ?

Suy giáp mới được chẩn đoán trong thai kỳ là rất hiếm vì hầu hết phụ nữ bị suy giáp không được điều trị không rụng trứng hoặc sản xuất trứng trưởng thành một cách thường xuyên, khiến họ khó thụ thai.

Đó là một chẩn đoán mới khó thực hiện dựa trên quan sát lâm sàng. Các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp (mệt mỏi, khoảng chú ý kém, tăng cân, tê và ngứa ran ở tay hoặc chân) cũng là những triệu chứng nổi bật của một thai kỳ bình thường.

Suy giáp không được chẩn đoán khi mang thai làm tăng cơ hội thai chết lưu hoặc chậm phát triển của thai nhi. Nó cũng làm tăng khả năng người mẹ có thể gặp các biến chứng của thai kỳ như thiếu máu, sản giật và phá thai.

Có lẽ nhóm lớn nhất của phụ nữ sẽ bị suy giáp khi mang thai là những người hiện đang thay thế hormone tuyến giáp. Liều thay thế thyroxine lý tưởng (ví dụ, levothyroxin) có thể tăng 25% đến 50% khi mang thai. Điều quan trọng là phải kiểm tra thường xuyên nồng độ T4 và TSH trong máu ngay khi xác nhận có thai; và thường xuyên trong 20 tuần đầu tiên của thai kỳ để đảm bảo người phụ nữ dùng đúng liều thuốc. Nên điều chỉnh liều levothyroxin để giữ mức TSH <2, 5 mIU / L trong ba tháng đầu của thai kỳ và <3 mIU / L trong hai tam cá nguyệt cuối của thai kỳ. Thông thường sự gia tăng hormone tuyến giáp cần thiết trong thai kỳ sẽ biến mất sau khi sinh em bé và liều levothyroxin trước khi mang thai có thể được nối lại ngay sau sinh.