Viêm loét đại tràng là gì: triệu chứng, nguyên nhân, điều trị & chẩn đoán

Viêm loét đại tràng là gì?

• Viêm loét đại tràng (UC) là một tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính của màng lót đại tràng (ruột già hoặc ruột già). Viêm xảy ra ở hầu hết các lớp bên trong của đại tràng và có thể dẫn đến sự hình thành các vết loét (loét). Viêm loét đại tràng hiếm khi ảnh hưởng đến ruột non ngoại trừ phần thấp nhất, được gọi là hồi tràng cuối.
• Các viêm làm cho ruột trống rỗng thường xuyên gây ra tiêu chảy. Loét hình thành ở những nơi viêm đã giết chết các tế bào lót ruột kết. Các vết loét chảy máu và tạo ra mủ và chất nhầy.
• Các triệu chứng của viêm loét đại tràng bao gồm đau bụng, tiêu chảy, chảy máu trực tràng, thôi thúc tái phát nhu động ruột (tenesmus), thiếu thèm ăn, sốt và mệt mỏi.
• Đau bụng, tiêu chảy và đi tiêu ra máu là dấu hiệu đặc trưng của bệnh. Bệnh ban đầu gây viêm ở trực tràng và có thể lan rộng dần ra toàn bộ đại tràng. Nếu chỉ có trực tràng có liên quan, nó được gọi là viêm loét trực tràng.
• Viêm loét đại tràng là một trong những bệnh viêm ruột (IBD), còn lại là bệnh Crohn.
  • Viêm loét đại tràng có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó có thể bắt chước các rối loạn đường ruột khác như hội chứng ruột kích thích.
  • Bệnh Crohn khác với viêm loét đại tràng theo một số cách: nó gây viêm sâu hơn trong thành ruột, nó có thể xảy ra ở bất kỳ nơi nào trong đường tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn và có bản chất loang lổ. Trong khi bệnh Crohn thường xảy ra ở ruột non, có thể có các tổn thương rải rác trong đường tiêu hóa. Viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đại tràng và tiến triển gần như từ trực tràng một cách liên tục để có khả năng liên quan đến phần còn lại của đại tràng.
  • Ước tính có khoảng 1-1, 3 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh viêm ruột. Viêm loét đại tràng thường được tìm thấy ở những người trẻ tuổi hơn và chẩn đoán thường được thực hiện ở những người trong độ tuổi từ 15 đến 30. Ít gặp hơn, bệnh cũng có thể xảy ra ở những người sau này trong cuộc sống, thậm chí qua 60 tuổi. phụ nữ như nhau, và có một khuynh hướng gia đình đối với sự phát triển của nó. Những người thuộc di sản Do Thái có tỷ lệ mắc bệnh viêm loét đại tràng cao hơn.

Nguyên nhân gây viêm loét đại tràng?

Nguyên nhân gây viêm loét đại tràng là không chắc chắn. Các nhà nghiên cứu tin rằng hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng với virus hoặc vi khuẩn, gây ra tình trạng viêm liên tục ở thành ruột. Mặc dù UC được coi là một vấn đề với hệ thống miễn dịch, một số nhà nghiên cứu tin rằng phản ứng miễn dịch có thể là kết quả, chứ không phải là nguyên nhân của viêm loét đại tràng.

Mặc dù viêm loét đại tràng không phải do căng thẳng cảm xúc hoặc nhạy cảm với thực phẩm, những yếu tố này có thể gây ra các triệu chứng ở một số người.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm ruột bao gồm:

• Tiền sử di truyền hoặc gia đình: Có sự tương đồng cao về các triệu chứng giữa các cặp song sinh giống hệt nhau, đặc biệt là với bệnh Crohn. Một người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu người thân cấp 1 như cha mẹ hoặc anh chị em bị ảnh hưởng.
• Tác nhân truyền nhiễm hoặc độc tố môi trường: Không có tác nhân đơn lẻ nào có liên quan nhất quán là nguyên nhân gây bệnh viêm ruột. Virus đã được tìm thấy trong các mẫu mô từ những người mắc bệnh viêm ruột, nhưng không có bằng chứng xác thực nào cho thấy đây là nguyên nhân duy nhất của bệnh.
• Hệ thống miễn dịch: Một số thay đổi trong hệ thống miễn dịch đã được xác định là góp phần gây ra bệnh viêm ruột, nhưng không có gì được chứng minh là đặc biệt gây ra viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.
• Hút thuốc: Những người hút thuốc làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Crohn gấp đôi. Ngược lại, những người hút thuốc chỉ có một nửa nguy cơ bị viêm loét đại tràng.
• Yếu tố tâm lý: Yếu tố cảm xúc không gây ra bệnh viêm ruột. Tuy nhiên, yếu tố tâm lý có thể làm thay đổi tiến trình của bệnh. Ví dụ, căng thẳng có thể làm nặng thêm các triệu chứng hoặc gây tái phát và cũng có thể ảnh hưởng đến đáp ứng với trị liệu.

Triệu chứng viêm loét đại tràng

Các triệu chứng phổ biến của viêm loét đại tràng bao gồm:

• Nhu động ruột thường xuyên có hoặc không có máu
• Sự khẩn cấp để có một nhu động ruột (tenesmus) và đại tiện không tự chủ (mất kiểm soát ruột)
• Khó chịu ở bụng dưới hoặc chuột rút
• Sốt, thờ ơ và chán ăn
• Giảm cân khi bị tiêu chảy liên tục
• Thiếu máu do chảy máu khi đi tiêu

Bởi vì bệnh viêm ruột có thể do khiếm khuyết trong hệ thống đáp ứng miễn dịch, các cơ quan khác của cơ thể có thể liên quan, bao gồm:

• Vấn đề về thị lực hoặc đau mắt
• Những vấn đề chung
• Đau cổ hoặc thắt lưng
• Viêm da
• Bệnh gan và ống mật
• Vấn đề về thận

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh viêm loét đại tràng

Nói với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe về bất kỳ thay đổi liên tục trong thói quen đại tiện. Nếu bệnh nhân đã được điều trị bệnh viêm ruột hoặc hội chứng ruột kích thích, hãy liên hệ với bác sĩ nếu bệnh nhân có bất kỳ thay đổi kéo dài nào trong các triệu chứng hoặc truyền máu trong phân.

Cũng tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bất kỳ điều kiện nào trong số những điều kiện này có liên quan đến viêm đại tràng:

• Máu hoặc chất nhầy trong phân của bạn (Máu không bao giờ bình thường khi đi tiêu. Mặc dù có thể do một nguyên nhân tương đối đơn giản như bệnh trĩ, điều quan trọng là phải chắc chắn rằng chảy máu không phải do bệnh viêm ruột, khối u hoặc một cuộc sống khác. nguyên nhân gây bệnh.)
• Tiêu chảy kéo dài hơn ba ngày
• Đau bụng hoặc trực tràng nặng
• Dấu hiệu mất nước như khô miệng, khát nước quá nhiều, đi tiểu ít hoặc không đi tiểu
• Nhu động ruột thường xuyên khi mang thai
• Dần dần làm giảm nhu động ruột và xuất hiện các triệu chứng khác như đau khớp, thay đổi thị lực và tăng yếu
• Tiêu chảy với sốt

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu các tình huống sau đây xảy ra:

• Đau bụng kèm sốt
• Nhu động ruột
• Đau bụng dữ dội ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm ruột
• Dấu hiệu mất nước
• Tiến triển hoặc xuất hiện các triệu chứng mới trong vài giờ

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và một loạt các xét nghiệm có thể được yêu cầu để chẩn đoán viêm loét đại tràng.

Bệnh viêm ruột có thể bắt chước các tình trạng khác, và các triệu chứng có thể rất khác nhau. Chẩn đoán chính xác của viêm loét đại tràng có thể mất một thời gian. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ muốn xem xét một loạt các điều kiện y tế tiềm năng và có thể được giới thiệu đến một bác sĩ tiêu hóa.

Lịch sử: Bác sĩ có thể hỏi bệnh nhân một số câu hỏi để tìm ra nguyên nhân có thể gây viêm đại tràng của người đó. Câu trả lời cho những câu hỏi này sẽ giúp đánh giá tình trạng của bệnh nhân, cách chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị.

Khám thực thể: Bác sĩ sẽ kiểm tra bụng và các hệ thống cơ thể khác. Điều này sẽ bao gồm thực hiện kiểm tra trực tràng để kiểm tra sự tăng trưởng bất thường hoặc khối lượng và máu trong phân.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Bác sĩ sẽ quyết định xét nghiệm nào là cần thiết dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh và kết quả lâm sàng. Một số thử nghiệm được sử dụng phổ biến nhất là:

• Mẫu phân để kiểm tra bằng chứng chảy máu hoặc nhiễm trùng.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) để kiểm tra thiếu máu hoặc nhiễm trùng.
• Tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (CRP) có thể bất thường trong đợt bùng phát cấp tính của bệnh viêm ruột. Đây là những xét nghiệm không đặc hiệu phản ánh sự hiện diện của viêm trong cơ thể.
• Nồng độ chất điện giải trong máu, đặc biệt là tìm kiếm sự bất thường về nồng độ natri và kali, các hóa chất có thể bị mất khỏi cơ thể vì tiêu chảy dồi dào.
• Mức albumen, đặc biệt là trong bệnh viêm ruột nặng, để đánh giá mất protein từ ruột bị viêm hoặc suy giảm chức năng gan.
• Xét nghiệm chức năng gan

Hình ảnh

Một số tia X và các xét nghiệm hình ảnh khác sẽ tiếp tục xác định chẩn đoán viêm đại tràng. Quyết định sử dụng xét nghiệm nào phụ thuộc vào triệu chứng và biểu hiện của bệnh nhân.

• X-quang bụng phẳng có xu hướng không hữu ích trong đánh giá chung về đau bụng. Trong các tình huống khẩn cấp, họ có thể được thực hiện để tìm kiếm tắc ruột hoặc vị trí bất thường của không khí do thủng ruột.
• X-quang tương phản với huỳnh quang có thể hữu ích trong chẩn đoán. Sê-ri GI trên, nghiên cứu ruột nhỏ và thụ tinh sử dụng bari hoặc chất lỏng khác để phác thảo cấu trúc của đường tiêu hóa, trong khi bác sĩ X quang theo dõi kết quả trong thời gian thực.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để đánh giá đường tiêu hóa cũng như các cơ quan khác cho nhiều loại bệnh.

Thủ tục

Lớp lót của ruột có thể được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xem trực tiếp bằng cách sử dụng một camera linh hoạt mỏng được đưa vào qua hậu môn và luồn qua đại tràng, được gọi là nội soi. Soi đại tràng sigma cho phép bác sĩ nhìn thấy phần dưới của đại tràng, trong khi nội soi đại tràng cho phép hình dung toàn bộ ruột già.

Ngoài việc đánh giá niêm mạc đại tràng, bằng nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma, còn có cơ hội lấy sinh thiết, hoặc các mảnh mô nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Những sinh thiết này có thể hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.

Viêm loét đại tràng Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Điều trị viêm loét đại tràng

Điều trị viêm loét đại tràng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Hầu hết mọi người được điều trị bằng thuốc. Nếu có chảy máu đáng kể, nhiễm trùng hoặc biến chứng, phẫu thuật có thể được yêu cầu để loại bỏ đại tràng bị bệnh. Phẫu thuật là phương pháp duy nhất để điều trị viêm loét đại tràng.

Viêm loét đại tràng có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân theo những cách khác nhau, và điều trị được điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân cụ thể. Hỗ trợ về mặt cảm xúc và tâm lý cũng rất quan trọng.

Các triệu chứng viêm loét đại tràng đến và đi. Thời gian thuyên giảm, trong đó các triệu chứng giải quyết, có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm trước khi tái phát. Bệnh nhân và bác sĩ cần cùng nhau quyết định liệu thuốc sẽ được tiếp tục trong thời gian thuyên giảm. Ở một số bệnh nhân, có thể trường hợp thuốc được kiểm soát bệnh và việc ngăn chặn chúng sẽ gây tái phát.

Viêm loét đại tràng là một bệnh suốt đời và không thể bỏ qua. Kiểm tra y tế định kỳ là cần thiết và nội soi theo lịch là rất quan trọng để theo dõi sức khỏe của bệnh nhân và chắc chắn rằng viêm loét đại tràng đang được kiểm soát và không lan rộng.

Biến chứng

• Các biến chứng đáng kể có thể xảy ra với một đợt viêm loét đại tràng cấp tính bao gồm mất nước, bất thường điện giải do tiêu chảy lan tỏa và thiếu máu do chảy máu trực tràng.
• Một cấp cứu phẫu thuật tồn tại nếu đại tràng trở nên suy yếu tại vị trí viêm và thủng, làm tràn nội dung ruột vào khoang bụng.
• Các cơ quan khác của cơ thể có thể bị viêm, bao gồm mắt, cơ, khớp, da và gan.
• Viêm đường mật xơ cứng tiên phát có thể liên quan đến viêm loét đại tràng nặng. Trong tình trạng này, các ống dẫn mật từ gan bị viêm và sợ hãi.

Nguy cơ ung thư

Ung thư ruột già là biến chứng lâu dài chính của viêm loét đại tràng. Nguy cơ ung thư ruột kết được ước tính là 2% sau 10 năm, 8% sau 20 năm và 18% sau 30 năm mắc bệnh. Nguy cơ cao hơn đối với những người có toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng so với những người chỉ có một phân đoạn nhỏ liên quan như trực tràng. Sàng lọc nội soi được khuyến cáo 8 đến 10 năm sau khi xuất hiện các triệu chứng ban đầu để tìm kiếm ung thư hoặc thay đổi tiền ung thư trong niêm mạc đại tràng. Nội soi đại tràng nên được lặp đi lặp lại thường xuyên, tần suất phụ thuộc vào việc một phần hoặc toàn bộ đại tràng có liên quan đến bệnh hay không và bệnh đã tồn tại bao lâu.

Bệnh liên quan

• Viêm đường mật xơ cứng tiên phát có thể liên quan đến viêm loét đại tràng nặng. Trong tình trạng này, các ống dẫn mật từ gan bị viêm và sẹo.
• Viêm bàng quang hoặc viêm màng bồ đào. Những bệnh này cho thấy viêm mắt.
• Viêm cột sống dính khớp, một căn bệnh gây viêm ở khớp giữa đốt sống ở cột sống và khớp giữa cột sống và xương chậu.
• Erythema gậtusum, trong đó da bị viêm.

Tự loét viêm đại tràng tại nhà

Tiêu chảy nhẹ có thể được kiểm soát bằng chế độ ăn uống.

• Làm sạch chất lỏng trong 24 giờ cho phép đại tràng nghỉ ngơi và thường sẽ giải quyết các nhu động ruột lỏng lẻo.
• Các sản phẩm sữa và thức ăn béo, béo nên tránh trong vài ngày.
• Tăng lượng chất lỏng được khuyến khích để ngăn ngừa mất nước. Lượng nước tiểu có thể được sử dụng như một thước đo hydrat hóa. Nếu nước tiểu có màu vàng và cô đặc, có thể cần nhiều chất lỏng hơn.

Dinh dưỡng hợp lý rất quan trọng đối với người bị viêm loét đại tràng.

• Mặc dù thực phẩm cụ thể không gây ra bệnh, một số loại thực phẩm có thể gây khó chịu và tiêu chảy.
• Thực phẩm cay hoặc nhiều chất xơ có thể cần phải được loại bỏ đặc biệt là khi giai đoạn tiêu chảy đang hoạt động.
• Giữ một cuốn nhật ký thực phẩm để giúp tìm các thực phẩm gây ra vấn đề.
• Một chế độ ăn uống cân bằng luôn là một lựa chọn thông minh.

Tư vấn và giáo dục rất quan trọng cho cả bệnh nhân và gia đình; một sự hiểu biết tốt hơn về cách viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến cơ thể sẽ cho phép bệnh nhân và bác sĩ làm việc cùng nhau để kiểm soát các triệu chứng.

Ăn kiêng viêm loét đại tràng

Thực phẩm không gây viêm loét đại tràng, nhưng một số nhóm thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng bùng phát. Thường thì đó là một quá trình thử nghiệm và sai sót để tìm ra những thực phẩm cần tránh.

• Thực phẩm từ sữa: Một số bệnh nhân bị viêm loét đại tràng cũng có thể không dung nạp đường sữa có thể làm cho bệnh tiêu chảy nặng hơn.
• Chất xơ cao thường được khuyến nghị để hỗ trợ thường xuyên ruột, nhưng có thể làm cho tiêu chảy nặng hơn trong viêm loét đại tràng. Ngũ cốc nguyên hạt, rau và trái cây có thể làm nặng thêm đau, khí và tiêu chảy. Tìm thực phẩm là thủ phạm có thể yêu cầu một phương pháp thử và sai.
• Thử nghiệm và sai sót cũng có thể tìm thấy các loại thực phẩm "gassy" khác như caffeine và đồ uống có ga.
• Bữa ăn nhỏ, thường xuyên có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng. Chăn thả trong ngày có thể tốt hơn 2 hoặc 3 bữa ăn lớn.
• Cơ thể có thể mất một lượng nước đáng kể khi bị tiêu chảy, và uống nhiều nước để thay thế sự mất mát đó là rất quan trọng.
• Một chế độ ăn ít hơn tròn có thể cần bổ sung vitamin và khoáng chất, và thăm bác sĩ dinh dưỡng thường là một bước quan trọng để duy trì dinh dưỡng tốt trong khi kiểm soát các triệu chứng.

Điều trị viêm loét đại tràng

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân sẽ xem xét các nguyên nhân có thể gây viêm đại tràng và bất kỳ biến chứng nào cần điều trị khẩn cấp. Mục tiêu điều trị của viêm loét đại tràng tích cực là làm giảm viêm và thay thế mất dinh dưỡng và mất chất lỏng do tiêu chảy. Hầu hết mọi người cải thiện với phương pháp này.

• Các loại thuốc để kiểm soát tiêu chảy nhẹ, ví dụ, diphenoxylate (Lofene, Lomotil), loperamide (Imodium, Kaopectate), codeine và thuốc chống cholinergic (Anaspaz, Cystospaz, Bentyl) có thể giúp giảm số lần đi tiêu và giảm nhu động ruột. . Tuy nhiên, bạn nên tránh các loại thuốc này nếu bạn bị tiêu chảy nặng vì bệnh viêm ruột. Chúng không nên được sử dụng nếu có sốt.
• Cholestyramine (Questran), một chất liên kết với muối mật, giúp kiểm soát tiêu chảy liên quan đến bệnh Crohn, đặc biệt ở những người đã cắt bỏ một phần ruột non. Dicyclomine (Bentyl) có thể làm giảm co thắt ruột.
• Các cuộc tấn công nghiêm trọng của bệnh viêm ruột đòi hỏi phải nhập viện và chăm sóc hỗ trợ bao gồm nghỉ ngơi, truyền dịch IV và điều chỉnh bất kỳ sự mất cân bằng điện giải nào.
• Bệnh nhân có thể sẽ được cung cấp một chế độ ăn kiêng hạn chế.

Phẫu thuật viêm loét đại tràng

Hầu hết những người bị viêm loét đại tràng sẽ không bao giờ cần phải phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu phẫu thuật trở nên cần thiết, phẫu thuật chữa khỏi viêm loét đại tràng vĩnh viễn vì bệnh chỉ ảnh hưởng đến đại tràng chứ không ảnh hưởng đến các bộ phận khác của đường ruột.

Đôi khi bác sĩ sẽ đề nghị cắt bỏ đại tràng nếu điều trị y tế thất bại hoặc nếu tác dụng phụ của corticosteroid hoặc các loại thuốc khác đe dọa sức khỏe của bệnh nhân. Đối với 23% đến 45% những người cuối cùng có thể bị cắt bỏ đại tràng vì chảy máu ồ ạt, bệnh nặng, vỡ đại tràng hoặc nguy cơ ung thư, các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật được cá nhân hóa dựa trên nhu cầu của từng bệnh nhân. Những gì phù hợp với một bệnh nhân có thể không phải là loại phẫu thuật tốt nhất cho người khác.

• Phẫu thuật phổ biến nhất là phẫu thuật cắt bỏ ruột bằng cắt hồi tràng, trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng, bao gồm cả trực tràng. Phẫu thuật cắt hồi tràng hoặc phẫu thuật kéo qua sau đó kết nối ruột non với hậu môn. Thao tác này không cần đặt stoma, trong đó ruột non được kéo qua thành bụng và làm trống vào một túi được gắn bên ngoài bụng.
• Quyết định thực hiện thao tác kéo qua trái ngược với tạo stoma tùy thuộc vào tình huống của bệnh nhân.
• Phẫu thuật cắt hồi tràng có một ưu điểm là bệnh nhân không truyền phân vào túi hoặc túi. Tuy nhiên, nhu động ruột có xu hướng thường xuyên hơn và chảy nước do không có đại tràng để tái hấp thu nước từ phân.

Thuốc viêm loét đại tràng

Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm loét đại tràng có thể được chia thành hai nhóm, các chất chống viêm và ức chế miễn dịch. Quyết định về chế độ dùng thuốc nào sẽ được sử dụng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm loét đại tràng. Bác sĩ và bệnh nhân cần thảo luận về lợi ích và rủi ro của các phương pháp điều trị được đề nghị.

Nếu bệnh nhân bị viêm đại tràng nhẹ hoặc trung bình, cách điều trị đầu tiên là sử dụng các tác nhân 5-ASA - sự kết hợp của hai loại thuốc sulfonamid (sulfaccoridine) và salicylate giúp kiểm soát tình trạng viêm. Sulfasalazine (Azulfidine) là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất. Sulfasalazine có thể được sử dụng miễn là cần thiết và có thể được dùng cùng với các loại thuốc khác. Nếu bệnh nhân không làm tốt với sulfasalazine, họ có thể đáp ứng với các tác nhân 5-ASA mới hơn. Các tác dụng phụ của chế phẩm 5-ASA bao gồm buồn nôn, nôn, ợ nóng, tiêu chảy và đau đầu.

Điều trị bằng thuốc cho bệnh viêm ruột hoạt động bao gồm:

• Dẫn xuất Mesalamine (Asacol, Pentasa, Lialda, Delzicol): Chúng được sử dụng cho viêm đại tràng Crohn và viêm loét đại tràng.
• Thuốc kháng sinh: Clotrimazole (Lotrimin) và ciprofloxacin (Cipro, Ciloxan) được kê toa cho bệnh Crohn ở trực tràng và hậu môn.
• Chế độ ăn kiêng (nguyên tố hoặc đa hình) đối với bệnh Crohn ruột nhỏ

Nếu bệnh nhân bị viêm đại tràng nặng hoặc không đáp ứng với các chế phẩm mesalamine, họ có thể được điều trị bằng corticosteroid. Prednison (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Prep), methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol), budesonide (Entocort EC), budesonide MMX (Uceris) và được sử dụng để giảm viêm. Những loại thuốc này được sử dụng trong thời gian bùng phát, nhưng không được sử dụng để duy trì khi viêm loét đại tràng đã thuyên giảm. Corticosteroid có thể được dùng bằng đường uống, truyền IV, qua thuốc xổ hoặc thuốc đạn, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm.

Sử dụng lâu dài corticosteroid (có thể gây ra tác dụng phụ bao gồm tăng cân, mụn trứng cá, lông mặt, huyết áp cao, thay đổi tâm trạng và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Một bác sĩ sẽ theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong khi dùng các loại thuốc này. Ý tưởng là chỉ dùng corticosteroid khi bị bùng phát trong một khoảng thời gian ngắn. Họ không ngăn điều kiện quay trở lại.

Nếu bệnh nhân chỉ đáp ứng một phần với các phương pháp điều trị này hoặc bị tái phát sớm, bác sĩ có thể cân nhắc điều trị tích cực. Trị liệu tích cực có thể bao gồm các bước sau:

• Nhập viện
• Steroid IV thay vì steroid đường uống
• Tăng liều steroid
• Sử dụng kháng sinh (imidazole hoặc ciprofloxacin hoặc cả hai) cho bệnh Crohn trực tràng và hậu môn

Ức chế hệ thống miễn dịch có thể giúp kiểm soát các triệu chứng viêm loét đại tràng ở những bệnh nhân đã thất bại trong điều trị bằng thuốc đầu tiên hoặc bệnh đã tiến triển. Các loại thuốc được sử dụng cho mục đích này bao gồm:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) và merc mỏiurine (Purinethol)
• Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune
• Infliximab (Remicade)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)

Những loại thuốc này có tác dụng phụ đáng kể và cần theo dõi chặt chẽ. Quyết định sử dụng chúng như một phần của chế độ điều trị thường đòi hỏi thảo luận lâu dài giữa bệnh nhân và bác sĩ.

Nếu các biện pháp tích cực này không hoạt động, phẫu thuật có thể là một lựa chọn để loại bỏ ruột kết.

Thay đổi lối sống viêm loét

Sửa đổi lối sống

Nếu bệnh nhân đã sử dụng steroid trong một thời gian dài, người bệnh có thể có thêm một số rủi ro vì thuốc này làm giảm khối lượng xương. Tập thể dục tác động cao như thể dục nhịp điệu hoặc chạy có thể gây quá nhiều căng thẳng cho xương mỏng manh gây ra gãy xương căng thẳng hoặc gãy xương. Các bài tập tác động thấp hơn có thể phù hợp hơn, chẳng hạn như đạp xe hoặc bơi lội. Một sàng lọc mật độ xương được sắp xếp thông qua bác sĩ có thể nhìn vào khối xương và đánh giá xem bệnh nhân có nguy cơ hay không. Rèn luyện sức mạnh (hoạt động kháng chiến) với trọng lượng hoặc máy móc vừa phải, thậm chí các dải kéo dài, có thể giúp xây dựng mật độ xương.

Đi du lịch với viêm loét đại tràng có thể là một thách thức nếu bệnh nhân cảm thấy cần phải sử dụng phòng tắm thường xuyên. Đôi khi bạn chỉ đơn giản là "không thể chờ đợi", vì vậy các chuyên gia có một số gợi ý thận trọng:

• Nhận biết các nhà vệ sinh công cộng nơi bạn đang đi du lịch và lên kế hoạch cho các hoạt động trong ngày của bạn để bạn có một mức độ thoải mái (và một người lớn khác để trông chừng trẻ em) khi ở gần một nhà vệ sinh.
• Mang theo một thẻ nói rằng tôi không thể chờ đợi và giải thích rằng bạn có một tình trạng y tế mà bạn cần sử dụng phòng tắm khẩn cấp. Nếu bạn gặp phải một hàng dài và tuyệt vọng, hãy đưa thẻ cho người đầu tiên trong hàng.
• Tìm những thiết bị vệ sinh bên đường quen thuộc và thường sạch sẽ như ở những nơi bán thức ăn nhanh.
• Du lịch bằng máy bay đưa ra những thách thức riêng của nó. Nếu bạn không đi du lịch hạng nhất, hãy biết rằng nhà vệ sinh phía trước thường không đông đúc như những người trong lớp huấn luyện viên. Giải thích mối quan tâm của bạn với các tiếp viên khi bạn lên máy bay: "Tôi có thể sẽ không phải sử dụng các phương tiện ở phía trước, nhưng trong trường hợp tôi làm, tôi có một tình trạng y tế, và tôi không thể chờ đợi."
• Nếu lo lắng về chuyến đi khiến bạn càng lo lắng hơn về tai nạn, hãy mặc tã người lớn. Phụ nữ có thể lựa chọn cho một maxipad hoặc panty khiên. Đóng gói và mang thêm một sự thay đổi của đồ lót và quần trong túi xách của bạn và giữ chúng bên mình trong một gói trong khi đi tham quan.
• Một số thực phẩm có thể không quen thuộc và tác dụng của chúng không chắc chắn. Biết những loại thực phẩm bạn đang ăn. Mua các mặt hàng quen thuộc tại các cửa hàng tạp hóa địa phương và mang theo bên mình trong các tour du lịch nếu bạn không chắc chắn muốn giải quyết các món ăn bản địa hoặc lo lắng rằng nó có thể gây ra tình trạng của bạn.

Một số bệnh nhân sẽ thử các loại thuốc thay thế để giúp điều trị viêm loét đại tràng. Vẫn chưa có bằng chứng nào cho thấy men vi sinh, dầu cá, gia vị và châm cứu đều có lợi.

Viêm loét đại tràng Bước tiếp theo

Tìm hiểu về viêm loét đại tràng là chìa khóa để sống một cuộc sống lâu dài và khỏe mạnh. Giáo dục bệnh nhân và gia đình sẽ cho phép hiểu rõ hơn về căn bệnh này và những bước nào có thể được thực hiện để kiểm soát nó. Theo chỉ dẫn của bác sĩ, thuốc men, lối sống và thay đổi chế độ ăn uống có thể có thể kéo dài thời gian giữa các triệu chứng tái phát.

Sàng lọc ung thư đại tràng thường xuyên không bao giờ được bỏ qua.

Bạn có thể chữa viêm loét đại tràng?

• Viêm loét đại tràng không phải là một căn bệnh gây tử vong, nhưng nó là một căn bệnh suốt đời.
• Hầu hết những người bị viêm loét đại tràng tiếp tục có cuộc sống bình thường, hữu ích và hiệu quả, mặc dù họ có thể cần phải uống thuốc mỗi ngày, và đôi khi cần phải nhập viện.
• Thuốc duy trì đã được chứng minh là làm giảm bùng phát viêm loét đại tràng.
• Phẫu thuật có thể được yêu cầu ở một số bệnh nhân, nhưng nó không bắt buộc ở mọi bệnh nhân bị viêm loét đại tràng.
• Sàng lọc ung thư định kỳ là bắt buộc đối với những người không trải qua phẫu thuật cắt bỏ đại tràng.