U xơ tử cung: đau, triệu chứng, nguyên nhân, phẫu thuật & điều trị

• Hướng dẫn sử dụng U xơ tử cung
• Ghi chú của bác sĩ về các triệu chứng u xơ tử cung

U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là khối u lành tính (không phải ung thư) phổ biến nhất của tử cung phụ nữ (tử cung). Nó cũng được gọi là u cơ tử cung. U xơ là khối u của cơ trơn được tìm thấy trong thành tử cung. Chúng có thể phát triển bên trong thành tử cung hoặc gắn vào nó. Chúng có thể phát triển như một khối u đơn lẻ hoặc thành cụm. U xơ tử cung có thể gây chảy máu kinh nguyệt quá nhiều, đau vùng chậu và đi tiểu thường xuyên.

• Những sự tăng trưởng này xảy ra ở 50% tất cả phụ nữ và là một trong những nguyên nhân hàng đầu của phẫu thuật cắt tử cung (cắt bỏ tử cung) ở Hoa Kỳ. Ước tính có khoảng 600.000 ca cắt tử cung được thực hiện ở Mỹ hàng năm và ít nhất một phần ba trong số các thủ thuật này dành cho u xơ tử cung. Các loại thuốc và phương pháp điều trị phẫu thuật mới, ít xâm lấn hơn hiện đã có sẵn để giúp kiểm soát sự phát triển của u xơ.
• U xơ bắt đầu trong các mô cơ của tử cung. Chúng có thể phát triển vào khoang tử cung (dưới niêm mạc), vào độ dày của thành tử cung (tiêm bắp) hoặc trên bề mặt tử cung (dưới da) vào khoang bụng. Một số có thể xảy ra khi khối được cắt bỏ (u xơ phát triển trên một cuống của tử cung).
• Mặc dù các khối u này được gọi là u xơ, thuật ngữ này là sai lệch vì chúng bao gồm các mô cơ, không phải mô sợi. Thuật ngữ y học cho một khối u xơ là ung thư bạch cầu, một loại u nguyên bào hoặc u trung mô.

Hình ảnh u xơ tử cung

Nguyên nhân gây ra u xơ tử cung?

Những lý do chính xác tại sao một số phụ nữ phát triển u xơ vẫn chưa được biết. U xơ có xu hướng chạy trong gia đình, và phụ nữ bị ảnh hưởng thường có tiền sử gia đình bị u xơ. Phụ nữ gốc Phi có nguy cơ bị u xơ cao gấp hai đến ba lần so với phụ nữ thuộc các chủng tộc khác.

U xơ phát triển để đáp ứng với sự kích thích của hormone estrogen, được sản xuất tự nhiên trong cơ thể. Những sự tăng trưởng này có thể xuất hiện sớm nhất là ở tuổi 20, nhưng có xu hướng co lại sau khi mãn kinh khi cơ thể ngừng sản xuất một lượng lớn estrogen.

U xơ có thể rất nhỏ và không gây ra vấn đề gì, hoặc chúng cũng có thể phát triển để nặng vài cân. U xơ thường có xu hướng phát triển chậm.

Các yếu tố sau đây có liên quan đến sự hiện diện của u xơ:

• Thừa cân, béo phì
• Chưa bao giờ sinh con (gọi là nulliparity)
• Bắt đầu kỳ kinh nguyệt trước 10 tuổi
• Di sản người Mỹ gốc Phi (xảy ra thường xuyên hơn 3-9 lần so với phụ nữ da trắng)

Các triệu chứng của U xơ tử cung là gì?

Hầu hết các u xơ, ngay cả những người lớn, không tạo ra triệu chứng. Những khối này thường được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra vùng chậu thường xuyên.

Khi phụ nữ trải qua các triệu chứng, phổ biến nhất là:

• sự gia tăng chảy máu kinh nguyệt, được gọi là rong kinh, đôi khi có cục máu đông;
• áp lực lên bàng quang, có thể gây ra đi tiểu thường xuyên và cảm giác khẩn cấp khi đi tiểu và, hiếm khi, không có khả năng đi tiểu;
• áp lực lên trực tràng, dẫn đến táo bón;
• áp lực vùng chậu, "cảm giác đầy" ở bụng dưới, đau bụng dưới;
• tăng kích thước quanh eo và thay đổi đường viền bụng (một số phụ nữ có thể cần tăng kích cỡ quần áo nhưng không phải vì tăng cân đáng kể);
• vô sinh, được xác định là không có khả năng mang thai sau 1 năm cố gắng mang thai; và / hoặc
• một khối xương chậu được phát hiện bởi một bác sĩ chăm sóc sức khỏe trong khi kiểm tra thể chất.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về u xơ tử cung?

Nếu một phụ nữ có bất kỳ câu hỏi về sức khỏe tử cung của mình, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt. Nếu một phụ nữ có bất kỳ điều sau đây, cô ấy nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình:

• Chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc nặng, chảy máu giữa các kỳ kinh
• Đau vùng chậu hoặc đau bụng
• Sốt hay đổ mồ hôi đêm
• Tăng vòng bụng
• Lo lắng về việc mang thai hoặc không có khả năng mang thai

Nếu một phụ nữ có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây, cô ấy nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

• Chảy máu kinh nguyệt ngâm qua hơn 3 miếng mỗi giờ
• Đau vùng chậu hoặc bụng nghiêm trọng hoặc kéo dài
• Chóng mặt, chóng mặt, khó thở hoặc đau ngực liên quan đến chảy máu âm đạo
• Chảy máu âm đạo liên quan đến mang thai hoặc có thể mang thai

Hướng dẫn bằng hình ảnh về U xơ tử cung

U xơ tử cung được chẩn đoán như thế nào?

Một bác sĩ chăm sóc sức khỏe của một phụ nữ sẽ thảo luận về lịch sử y tế của cô ấy và tiến hành kiểm tra thể chất bao gồm khám phụ khoa. Thông thường bác sĩ có thể cảm thấy tử cung có hình dạng bất thường khi có u xơ.

Nếu các nghiên cứu tiếp theo được chỉ định, bác sĩ có thể chọn một trong các xét nghiệm sau đây để giúp quyết định xem bệnh nhân có bị u xơ hay không và loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng khác và có thể nghiêm trọng hơn của các triệu chứng đang diễn ra:

• Siêu âm bụng, siêu âm hoặc vùng chậu có thể giúp xác định số lượng, kích thước và hình dạng của hầu hết các khối u xơ. Những xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để cung cấp cho các bác sĩ hình ảnh của vùng xương chậu. Một cây đũa được truyền qua bụng (siêu âm bụng) cho một kiểu nhìn. Một đầu dò khác (hoặc đũa) có thể được đưa vào âm đạo để có được góc nhìn bổ sung (siêu âm vùng chậu hoặc siêu âm).
• Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện bằng cách lấy một mẫu mô từ tử cung. Một dụng cụ nhỏ được đưa qua lỗ cổ tử cung để "lấy" các mẫu mô nhỏ bên trong tử cung. Nó có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ.
• Hysteroscopy nhìn vào bên trong tử cung bằng cách đưa một máy ảnh sợi nhỏ qua lỗ mở của cổ tử cung.
• Hysterosalpingography bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào tử cung và ống dẫn trứng, sau đó được chụp X-quang để xác định giải phẫu của các cấu trúc này.
• Nội soi là một thủ tục phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một máy ảnh sợi nhỏ vào bụng thông qua các vết mổ bụng nhỏ để nhìn trực tiếp vào các cơ quan nội tạng.

Điều trị u xơ tử cung là gì?

Điều trị u xơ phụ thuộc vào các triệu chứng, kích thước và vị trí của u xơ, tuổi tác (mức độ gần gũi với người mãn kinh), mong muốn có con của bệnh nhân và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho U xơ tử cung?

Không có tự chăm sóc cụ thể có sẵn cho u xơ. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt bất thường hoặc nặng, cô ấy nên ghi nhật ký chu kỳ kinh nguyệt để cung cấp thông tin cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Điều trị y tế cho u xơ tử cung là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị là không cần thiết, đặc biệt nếu người phụ nữ không có triệu chứng, có khối u nhỏ hoặc đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Chảy máu âm đạo bất thường gây ra bởi u xơ tử cung có thể yêu cầu phẫu thuật nạo khoang tử cung trong một thủ thuật được gọi là nạo và nạo (D & C). Nếu không tìm thấy khối u ác tính (ung thư), chảy máu này thường có thể được kiểm soát bằng thuốc nội tiết. Các lựa chọn điều trị sau đây nên được thảo luận với một chuyên viên chăm sóc sức khỏe.

Quan sát

• Bác sĩ phụ khoa có thể theo dõi kích thước và sự phát triển của u xơ theo thời gian để đảm bảo không có dấu hiệu ung thư.
• Nếu người bệnh không có các triệu chứng như chảy máu âm đạo hoặc đau vùng chậu và nếu u xơ không phát triển nhanh chóng, có thể không cần điều trị.
• Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể yêu cầu kiểm tra vùng chậu thường xuyên hơn, chẳng hạn như cứ sau 6 tháng, để kiểm tra những thay đổi với (các) u xơ.

Các loại thuốc cho u xơ tử cung là gì?

Bệnh nhân có thể được dùng thuốc chống viêm không steroid, thuốc tránh thai đường uống (thuốc tránh thai), thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin hoặc RU-486.

• Các chất chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil là một ví dụ), đã được chứng minh là làm giảm đau vùng chậu liên quan đến u xơ.
• Thuốc tránh thai đường uống cũng thường được sử dụng ở phụ nữ bị u xơ. Họ thường làm giảm lưu lượng máu kinh nguyệt và giúp giảm đau vùng chậu.
• Thuốc chủ vận hormone giải phóng Gonadotropin (GnRH) là thuốc tác động lên tuyến yên để giảm estrogen do cơ thể sản xuất. Sự sụt giảm estrogen làm cho u xơ giảm kích thước. Loại thuốc này thường được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ u xơ, để giảm lượng máu mất trong quá trình phẫu thuật hoặc để cải thiện số lượng máu trước phẫu thuật. Kích thước của u xơ có thể giảm 50% trong ba tháng với loại trị liệu này. Nhưng u xơ có thể tái phát sau khi ngừng điều trị. Điều trị lâu dài với các loại thuốc này bị hạn chế bởi tác dụng phụ của estrogen thấp (giống như mãn kinh), bao gồm giảm mật độ xương, loãng xương, bốc hỏa và khô âm đạo.
• Thuốc chống dị ứng RU-486 (mifepristone) cũng đã được chứng minh là làm giảm khoảng một nửa kích thước u xơ. Thuốc này cũng đã được chứng minh là làm giảm đau vùng chậu, áp lực bàng quang và đau lưng dưới. Liều thấp của thuốc này có thể làm giảm kích thước của u xơ để chuẩn bị cho phẫu thuật để loại bỏ chúng. Nó cũng có thể giúp một số bệnh nhân tránh phẫu thuật hoàn toàn bằng cách thu nhỏ u xơ và các vấn đề họ đang gây ra. Các tác dụng phụ liên quan đến estrogen thấp, được thấy với các chất tương tự GnRH, có thể ít phổ biến hơn. RU-486 có thể gây sảy thai, vì vậy nên thận trọng khi sử dụng thuốc này nếu phụ nữ đang cố gắng thụ thai.
• Thuốc danazol (Danocrine) đã được sử dụng để giảm chảy máu ở phụ nữ bị u xơ, vì thuốc này làm cho kinh nguyệt chấm dứt, nhưng nó không thu nhỏ kích thước của u xơ. Danazol là một loại thuốc nội tiết tố androgen có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm tăng cân, chuột rút cơ bắp, giảm kích thước vú, mụn trứng cá, hirsutism (tăng trưởng tóc không phù hợp), da nhờn, thay đổi tâm trạng, trầm cảm, giảm lipoprotein mật độ cao (HDL hoặc "Mức cholesterol tốt") và tăng nồng độ men gan.
• Một loại thuốc mới khác có thể hữu ích trong điều trị một số u xơ tử cung. Nó là một bộ điều biến thụ thể progesterone có tên EllaOne. Nó được sử dụng như một loại thuốc tránh thai khẩn cấp, nhưng đã được tìm thấy để thu nhỏ u xơ và giảm chảy máu liên quan đến u xơ.

Phẫu thuật cho U xơ tử cung là gì?

Lựa chọn phẫu thuật để điều trị có cả rủi ro và lợi ích. Hãy chắc chắn để thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ. Một số lựa chọn điều trị có thể không phù hợp với phụ nữ vì các đặc điểm của u xơ hoặc các yếu tố sức khỏe khác.

• Phẫu thuật cắt bỏ chỉ là phẫu thuật cắt bỏ u xơ. Điều này có thể được thực hiện thông qua nội soi bàng quang, nội soi ổ bụng, hoặc, ít thường xuyên hơn, một thủ tục mở (một vết mổ ở bụng). Phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và vị trí của u xơ. Tiền xử lý với các chất tương tự GnRH đã được chứng minh là làm giảm mất máu và thời gian phẫu thuật ở những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ. Cắt bỏ tử cung cũng đã được chứng minh là giảm khả năng chấn thương ở ruột, bàng quang hoặc niệu quản hơn so với cắt tử cung. Tử cung còn nguyên vẹn trong loại thủ thuật này và bệnh nhân có thể mang thai.
• Cắt tử cung là phẫu thuật cắt bỏ tử cung (và u xơ). Đây là thủ tục phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất trong điều trị u xơ và được coi là một phương pháp chữa bệnh. Tùy thuộc vào kích thước của u xơ, cắt tử cung có thể được thực hiện với các vết mổ thông qua âm đạo hoặc bụng. Trong một số trường hợp, thủ tục có thể được thực hiện bằng nội soi. Sử dụng chất chủ vận GnRH có thể làm giảm kích thước của u xơ để cho phép các kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn. Theo kinh nghiệm trước đây, mất máu ít xảy ra khi sử dụng phẫu thuật cắt tử cung so với phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Cắt tử cung bằng cách cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng (được gọi là cắt bỏ salpingo-oophorectomy) nếu có nghi ngờ ung thư hoặc nếu có khối u buồng trứng.
• Thuyên tắc động mạch tử cung, hoặc đông máu cung cấp máu động mạch cho u xơ, là một cách tiếp cận sáng tạo đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn. Thủ tục này được thực hiện bằng cách đặt ống thông (ống nhỏ) vào động mạch chân (động mạch đùi), sử dụng video X-quang đặc biệt để theo dõi việc cung cấp máu động mạch đến tử cung, sau đó đông máu động mạch bằng miếng bọt biển nhỏ bằng nhựa hoặc gelatin các hạt kích thước của hạt cát. Vật liệu này ngăn chặn lưu lượng máu đến u xơ và thu nhỏ nó. Phương pháp này có thể chứng minh là một lựa chọn tốt cho phụ nữ nếu các phương pháp khác không hiệu quả, cô ấy không muốn phẫu thuật hoặc có thể không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật. Một chuyên gia được gọi là bác sĩ X quang can thiệp thực hiện thủ tục này.
• Một thủ tục mới hơn cũng đã cho thấy lời hứa: siêu âm tập trung hướng dẫn cộng hưởng từ. Trong thủ tục này, MRI được sử dụng để hướng dẫn một chùm siêu âm làm nóng các khối u xơ và giúp làm nóng và phá hủy các khu vực nhỏ của mô xơ.

Liệu pháp khác có sẵn cho U xơ tử cung?

Táo bón và bệnh trĩ là những triệu chứng khác do áp lực của u xơ phát triển. Một số phụ nữ có thể tránh những vấn đề này và làm giảm các triệu chứng bằng cách ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt, cám và trái cây và uống nhiều nước. Sản phẩm nhuận tràng tự nhiên cũng có thể giúp đỡ; một phụ nữ nên thảo luận về các triệu chứng và phương pháp điều trị với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình.

Làm thế nào để tôi ngăn ngừa u xơ tử cung?

• Phụ nữ nên tránh tăng cân sau 18 tuổi và duy trì trọng lượng cơ thể bình thường so với chiều cao. Trọng lượng cơ thể có xu hướng tăng sản xuất estrogen, do đó làm tăng sự phát triển của u xơ.
• Tập thể dục có thể giúp phụ nữ kiểm soát cân nặng và giảm sản xuất hormone kích thích tăng trưởng u xơ.
• Sử dụng thuốc lá chưa được chứng minh là có liên quan đến sự gia tăng u xơ. Nhưng bỏ hút thuốc sẽ cải thiện sức khỏe nói chung và sức khỏe của phụ nữ bị u xơ.
• Thăm khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể cho phép phát hiện sớm u xơ.

Theo dõi cho U xơ tử cung là gì?

Tất cả bệnh nhân nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ. Một bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể chọn làm các xét nghiệm vùng chậu thường xuyên hơn, chẳng hạn như sáu tháng một lần, để xác định xem có sự phát triển của u xơ hay không.

Bệnh nhân nên tự học về các lựa chọn điều trị. Bệnh nhân có thể cần phải lựa chọn tùy thuộc vào sự tiến triển của điều trị và các triệu chứng u xơ của họ; các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ có thể giúp họ có được thông tin về bất kỳ lựa chọn điều trị nào.

Tiên lượng cho U xơ tử cung là gì?

• Điều trị thành công và kết quả trong tương lai phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của u xơ hoặc u xơ trước khi điều trị và phương pháp điều trị được lựa chọn.
• U xơ có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng điều này phụ thuộc vào kích thước và vị trí của u xơ.
• Nhiều phụ nữ bị u xơ đã hơn 35 tuổi. Điều này và các yếu tố khác như giảm chất lượng trứng và giảm rụng trứng góp phần khiến họ không thể mang thai.
• U xơ hiếm khi biến thành ung thư. Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ sau khi mãn kinh.
• Dấu hiệu cảnh báo phổ biến nhất của bệnh ung thư là khối u phát triển nhanh chóng cần phải phẫu thuật.