Triệu chứng thông liên thất, phẫu thuật và các loại

Sự thật và về khuyết tật thông liên thất

• Khiếm khuyết thông liên thất là một lỗ trên thành giữa tâm thất phải và trái của tim. Sự bất thường này thường phát triển trước khi sinh và được tìm thấy thường xuyên nhất ở trẻ sơ sinh.
• Nếu khuyết tật thông liên thất lớn và không được phẫu thuật, áp lực có thể tích tụ quá mức trong phổi, được gọi là tăng huyết áp phổi. Áp suất phổi hoặc phổi càng cao, cơ hội máu chảy từ tâm thất phải sang tâm thất trái càng ngược, khiến máu không được oxy hóa được bơm vào cơ thể và làm xanh tím (da xanh).
  • Thông thường, những người bị khuyết tật thông liên thất không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, chúng có thể bao gồm:
  • Đổ quá nhiều mồ hôi
  • Thiếu tăng trưởng đầy đủ
  • Kháng mạch máu phổi
  • Khó thở (khó thở hoặc khó thở hoặc khó thở)
  • Cyanosis
  • Đau ngực
  • Ngất xỉu (ngất)
• Nguy cơ cho những vấn đề này phụ thuộc vào kích thước của lỗ trên vách ngăn và chức năng phổi của trẻ sơ sinh tốt như thế nào.
• Khiếm khuyết thông liên thất có thể không được nghe bằng ống nghe cho đến vài ngày sau khi sinh. Điều này là do hệ tuần hoàn của trẻ sơ sinh thay đổi trong tuần đầu tiên với việc giảm áp lực phổi hoặc phổi, tạo ra sự chênh lệch áp suất lớn hơn giữa hai tâm thất, do đó tiếng rít từ trái sang phải lớn hơn và tiếng thổi có thể nghe được.
• Dị tật vách ngăn là khuyết tật tim bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh (nghĩa là khuyết tật mà một người sinh ra). Dị tật tâm nhĩ là khuyết tật tim bẩm sinh phổ biến nhất. Khiếm khuyết thông liên thất là khuyết tật phổ biến thứ hai.
• Khiếm khuyết thông liên thất xảy ra ở khoảng 25% trẻ sơ sinh bị khuyết tật tim.
• Những khiếm khuyết này phổ biến hơn ở trẻ sinh non.
• Điều trị khuyết tật thông liên thất bao gồm giảm triệu chứng bằng thuốc, kháng sinh hoặc phẫu thuật.

Khiếm khuyết thông liên thất là gì?

Tâm thất là hai buồng dưới của tim. Bức tường giữa chúng được gọi là vách ngăn. Một lỗ trên vách ngăn được gọi là khiếm khuyết vách ngăn. Nếu lỗ nằm giữa các buồng trên hoặc tâm nhĩ, nó được gọi là khiếm khuyết thông liên nhĩ. Trẻ sơ sinh có thể được sinh ra với một hoặc cả hai loại khiếm khuyết. Những điều kiện này thường được gọi là "lỗ hổng trong tim."

Thông thường, máu không được oxy hóa từ cơ thể trở về nửa bên phải của tim, đó là tâm nhĩ phải, sau đó là tâm thất phải, bơm máu đến phổi để hấp thụ oxy. Sau khi rời khỏi phổi, máu được oxy hóa trở về nửa trái tim, đó là tâm nhĩ trái, sau đó là tâm thất trái, nơi nó được bơm ra để cung cấp oxy cho tất cả các mô của cơ thể. Khiếm khuyết thông liên thất có thể cho phép máu mới được oxy hóa chảy từ tâm thất trái, nơi áp lực cao hơn, đến tâm thất phải, nơi áp lực thấp hơn và trộn lẫn với máu không được oxy hóa. Máu hỗn hợp trong tâm thất phải chảy ngược hoặc tuần hoàn vào phổi. Điều này có nghĩa là tâm thất phải và trái đang làm việc vất vả hơn, bơm một lượng máu lớn hơn bình thường. Cuối cùng, tâm thất trái có thể hoạt động mạnh đến nỗi nó bắt đầu thất bại. Nó không còn có thể bơm máu như đã làm. Máu quay trở lại tim từ các mạch máu chảy ngược vào phổi, gây tắc nghẽn phổi và dự phòng thêm vào cơ thể, gây tăng cân và giữ nước. Nhìn chung, điều này được gọi là suy tim xung huyết.

Các triệu chứng của thông liên thất là gì?

Các lỗ nhỏ ở vách liên thất thường không có triệu chứng nhưng thường được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của trẻ nhận ra khi nghe thấy tiếng tim lớn dọc theo bên trái của xương ức dưới hoặc xương ức. Các lỗ lớn thường tạo ra các triệu chứng 1-6 tháng sau khi sinh. Lỗ lớn có thể không có tiếng thì thầm. Thay vào đó, tâm thất trái bắt đầu thất bại, tạo ra các triệu chứng sau:

• Thở nhanh
• Đổ mồ hôi
• Pallor
• Nhịp tim rất nhanh
• Giảm ăn
• Tăng cân kém

Khi một khiếm khuyết thông liên thất không được phát hiện sớm trong đời, nó có thể gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng hơn và các triệu chứng nghiêm trọng hơn khi thời gian trôi qua. Mối quan tâm lớn nhất là sự phát triển của áp lực cao trong phổi (tăng huyết áp phổi). Nếu khiếm khuyết thông liên thất không được phẫu thuật, tăng huyết áp không hồi phục có thể phát triển, và trẻ không còn có thể hoạt động và tiên lượng xấu. Sau đây là các triệu chứng điển hình của tăng huyết áp phổi:

• Ngất xỉu
• Khó thở
• Đau ngực
• Sự đổi màu hơi xanh của da (tím tái)

Da trở nên hơi xanh nhạt khi các mô không nhận đủ oxy. Tình trạng này thường được gọi là "thiếu oxy" hoặc "thiếu oxy."

Điều gì gây ra khuyết tật thông liên thất?

Không ai biết nguyên nhân gây ra khuyết tật thông liên thất, nhưng có lẽ chúng đến từ dị tật của tim xảy ra trong khi trẻ sơ sinh đang phát triển trong bụng mẹ.

• Có thể chỉ có một lỗ hoặc một vài lỗ trên vách ngăn.
• Vùng kín được chia thành nhiều khu vực, bao gồm cả phần màng, phần cơ và các khu vực khác được gọi là đầu vào và đầu ra. Bất kỳ hoặc tất cả các bộ phận này có thể có một lỗ.
• Vị trí của lỗ phụ thuộc vào nơi dị tật diễn ra trong quá trình phát triển của thai nhi.

Loại thông thường nhất của thông liên thất là biến thể màng. Trong loại này, lỗ nằm dưới van động mạch chủ, điều khiển lưu lượng máu từ tâm thất trái vào động mạch chính của cơ thể, động mạch chủ.

Khi nào cần chăm sóc y tế cho khuyết tật thông liên thất

Bất kỳ điều nào sau đây cần được báo cáo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn:

• Tăng cân kém hoặc chậm tăng cân trong những tháng đầu đời
• Hành vi bất thường
• Bất kỳ triệu chứng nào khác được ghi nhận trong phần trước

Một chuyến thăm ngay lập tức đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất sẽ được đảm bảo nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều nào sau đây ở trẻ sơ sinh:

• Khó thở, khó thở ở bất kỳ loại nào, hoặc làm xấu đi vấn đề hô hấp hiện có
• Màu hơi xanh của da, môi hoặc dưới móng tay
• Đổ mồ hôi bất thường hoặc không giải thích được

Những xét nghiệm chẩn đoán khuyết tật thông liên thất?

Nếu một khiếm khuyết thông liên thất được ghi nhận trước khi em bé rời bệnh viện, một số xét nghiệm có thể được yêu cầu trước khi xuất viện.

• Siêu âm tim (hình ảnh siêu âm của tim), chụp X-quang ngực và xét nghiệm máu có thể được thực hiện.
• Bạn sẽ được yêu cầu theo dõi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của con bạn, và bạn sẽ phải theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý suy tim sung huyết hoặc thiếu oxy.

Một khuyết tật thông liên thất được phát hiện khi kiểm tra thể chất bằng tiếng thổi tâm thu có thể nghe được bằng ống nghe dọc theo xương ức bên trái hoặc xương ức. Nó có liên quan đến máu Oxy bị đánh cắp thông qua lỗ hoặc VSD vào tâm thất phải.

Sự hiện diện của một lỗ trên tim có thể được xác nhận bằng siêu âm tim. Thử nghiệm không đau này sử dụng sóng siêu âm để xây dựng hình ảnh chuyển động của tim. Nó có thể định lượng kích thước của shunt từ trái sang phải bằng cách mở rộng tâm thất trái, áp lực trong phổi và thực sự ước tính mức độ shunt bằng một công thức thực nghiệm.

X-quang phổi rất hữu ích để xem kích thước tim tổng thể có mở rộng hay không, cộng với bằng chứng về chất lỏng trong phổi hoặc xung huyết phổi. Điện tâm đồ rất hữu ích trong việc kiểm tra xem tâm thất trái có phải là cơ hoạt động chi phối hay không, tức là càng mở rộng tâm thất phải hoặc phì đại, bác sĩ càng phải lo lắng về tăng huyết áp phổi, và do đó hoạt động sớm hơn.

Đặt ống thông tim có thể được thực hiện trong một số trường hợp.

• Trong thủ tục này, một ống nhựa rất mỏng gọi là ống thông được đưa vào da ở háng, cánh tay hoặc cổ (dưới gây tê tại chỗ với cơn đau tối thiểu) và tiến đến tim dưới sự quan sát của tia X bởi bác sĩ tim mạch.
• Áp lực được đo bên trong tim, đặc biệt nếu có bất kỳ mối lo ngại nào trước đây được đưa ra về mức độ tăng huyết áp phổi và do đó khả năng hoạt động. Nếu áp lực phổi rất cao và sẽ không giảm với oxy và thuốc giãn mạch bổ sung, bệnh nhân có thể không thể hoạt động.
• Nếu có thể có bất thường bổ sung, một nghiên cứu về thuốc nhuộm có thể được thực hiện để hình dung giải phẫu bên trong tim. Nhưng siêu âm tim đã hoàn thành mục tiêu này ở phần lớn bệnh nhân, tức là hầu hết bệnh nhân không cần đặt ống thông tim cho một VSD thông thường.

Điều trị cho khuyết tật thông liên thất là gì?

Ở một số trẻ bị khiếm khuyết thông liên thất, khiếm khuyết sẽ tự đóng lại khi trẻ lớn lên.

Nếu một khuyết tật thông liên thất lớn hơn gây ra các triệu chứng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể kê toa thuốc.

• Thuốc nào được kê đơn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
• Mục tiêu của trị liệu là giảm các triệu chứng suy tim sung huyết, chẳng hạn như tăng trưởng và phát triển kém, giảm cân và / hoặc tăng cân kém, đổ mồ hôi quá nhiều và thở nhanh. Một bệnh nhân lớn tuổi thường phát triển chất lỏng trong phổi, gan và chân.
• Nếu nhiễm trùng nghiêm trọng và / hoặc công việc nha khoa là cần thiết, kháng sinh là cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng lây lan sang VSD, tức là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, có khả năng gây tử vong.

Những loại thuốc điều trị khuyết tật thông liên thất?

• Thuốc giãn mạch: Thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin được sử dụng để giảm tải công việc ở tâm thất trái.
• Digoxin (Lanoxin) làm tăng sức mạnh của cơ tim để đối phó với lượng máu lớn hơn.
• Thuốc lợi tiểu như Lasix (furosemide) hoặc spironolactone (Aldactone) giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể để tim không phải làm việc vất vả và bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nhiều.

Thế còn phẫu thuật cho phẫu thuật thông liên thất ?

Các khuyết tật thông liên thất lớn hơn không đóng khi trẻ lớn lên. Nếu nó không đóng, phẫu thuật đóng tim là cần thiết.

• Đóng cửa phẫu thuật thường được thực hiện trước khi trẻ bắt đầu đi mẫu giáo.
• Phẫu thuật được chỉ định nếu thuốc không hoạt động trong vài tháng hoặc vài năm đầu đời, đặc biệt là nếu trẻ không phát triển đầy đủ ngay cả khi dùng thuốc.
• Phẫu thuật là khẩn cấp hơn nếu bằng chứng tăng huyết áp phổi đã phát triển.
• Các hoạt động được sử dụng nhiều nhất liên quan đến việc đặt một miếng vá trên lỗ. Điều này ngăn ngừa shunting (sự di chuyển của máu oxy từ trái sang tâm thất phải).

Phẫu thuật thường không được thực hiện ở trẻ sơ sinh vì những khiếm khuyết nhỏ sẽ tự đóng lại trong một tỷ lệ đáng kể. Phẫu thuật cũng có nhiều rủi ro hơn trong vài tháng đầu đời; nguy cơ tử vong do phẫu thuật cao hơn trong 6 tháng đầu đời so với sau này.

Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm các thiết bị bao gồm khuyết tật, được thực hiện trong phòng thí nghiệm thông tim, không phải bằng phẫu thuật tim hở.

Vì vậy, tôi cần theo dõi với bác sĩ sau khi được chẩn đoán và điều trị khiếm khuyết thông liên thất.

• Thăm văn phòng thường xuyên và siêu âm tim được yêu cầu để liên tục đánh giá lại khiếm khuyết thông liên thất.
• Cân nặng và chiều dài / chiều cao của trẻ sẽ được kiểm tra thường xuyên. Mức độ cho ăn và hoạt động nên được đánh giá thường xuyên.
• Sử dụng kháng sinh thường quy được bảo hành cho phẫu thuật nha khoa và bất kỳ thủ tục xâm lấn nào.

Có thể ngăn ngừa khuyết tật thông liên thất?

Một người phụ nữ không thể làm gì trong khi mang thai để ngăn em bé phát triển thành khuyết tật thông liên thất.

Triển vọng của một người có khuyết tật thông liên thất là gì?

Trong quá trình trưởng thành của một đứa trẻ, khiếm khuyết có thể trở nên nhỏ hơn và tự đóng lại.

• Một tỷ lệ đáng kể của tất cả các khuyết tật thông liên thất gần 3 tuổi mà không cần sự can thiệp của y tế.
• Trẻ em không có triệu chứng và đang được theo dõi bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính không phải hạn chế các hoạt động của chúng. Trẻ bị chảy máu nhẹ đến trung bình có thể phải giảm mức độ hoạt động.
• Khi một lỗi được sửa chữa, không có hạn chế về hoạt động.

Một số điều kiện khác có thể là kết quả của khuyết tật thông liên thất.

• Hẹp động mạch chủ: Máu chảy ngược từ động mạch chủ vào tâm thất trái.
• Viêm nội tâm mạc: Nhiễm trùng van tim do lưu lượng máu bất thường. Vì viêm nội tâm mạc luôn luôn có thể xảy ra, các chuyên gia y tế khuyên rằng trẻ em bị khuyết tật thông liên thất thường xuyên phải dùng kháng sinh trước khi trải qua các thủ tục nha khoa hoặc phẫu thuật.
• Tăng huyết áp phổi: Tăng áp lực ở bên phải của tim và trong các động mạch của phổi. Điều này được gây ra bởi sự chảy máu từ tâm thất trái sang tâm thất phải, làm tăng áp lực ở tâm thất phải.