Điều gì gây ra đau bụng của bạn?

Đau bụng là gì?

Bụng là một khu vực giải phẫu được giới hạn bởi rìa dưới của xương sườn và cơ hoành ở trên, xương chậu (xương mu) bên dưới và hai bên sườn. Mặc dù đau bụng có thể phát sinh từ các mô của thành bụng bao quanh khoang bụng (chẳng hạn như cơ da và thành bụng), thuật ngữ đau bụng thường được sử dụng để mô tả cơn đau bắt nguồn từ các cơ quan trong khoang bụng. Vùng bụng bao gồm các cơ quan như dạ dày, ruột non, ruột kết, gan, túi mật, lá lách và tuyến tụy. Đau bụng có thể có cường độ từ đau bụng nhẹ đến đau cấp tính nặng. Cơn đau thường không đặc hiệu và có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra.

Nguyên nhân đau bụng?

Đau bụng là do viêm (ví dụ viêm ruột thừa, viêm túi thừa, viêm đại tràng), do kéo dài hoặc trướng một cơ quan (ví dụ, tắc nghẽn ruột, tắc nghẽn ống mật do sỏi mật, sưng gan với viêm gan), hoặc do mất nguồn cung cấp máu cho một cơ quan (ví dụ, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ). Tuy nhiên, để làm phức tạp vấn đề, đau bụng cũng có thể xảy ra vì những lý do không rõ ràng mà không bị viêm, chướng hoặc mất nguồn cung cấp máu. Một ví dụ quan trọng của loại đau sau này là hội chứng ruột kích thích (IBS). Những loại đau sau này thường được gọi là đau chức năng vì không tìm thấy nguyên nhân gây đau (có thể nhìn thấy) cho cơn đau. Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe chính hoặc bác sĩ tiêu hóa có thể giúp xác định nguyên nhân cơ bản của đau ở vùng bụng.

Nguyên nhân của đau bụng được chẩn đoán như thế nào?

Các bác sĩ xác định nguyên nhân đau bụng bằng cách dựa vào:

1. Đặc điểm của cơn đau
2. Kiểm tra thể chất
3. Bài kiểm tra và bài kiểm tra
4. Phẫu thuật và nội soi

Chẩn đoán - Đặc điểm của cơn đau

Thông tin thu được bằng cách lấy tiền sử bệnh nhân rất quan trọng trong việc giúp các bác sĩ xác định nguyên nhân gây đau. Điều này bao gồm cách cơn đau bắt đầu, vị trí, mô hình và thời gian của nó. Nó cũng bao gồm những gì làm cho cơn đau tồi tệ hơn cũng như những gì làm giảm nó. Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan, chẳng hạn như sốt, tiêu chảy hoặc chảy máu cũng được xem xét.

Đặc điểm của nỗi đau - Con đường bắt đầu nỗi đau

Khi nào cơn đau xảy ra? Luôn luôn? Thường xuyên hơn vào buổi sáng hoặc buổi tối? Nếu cơn đau đến và đi, mỗi lần nó kéo dài bao lâu? Có xảy ra sau khi ăn một số loại thực phẩm hoặc sau khi uống rượu? Đau bụng xảy ra sau khi ăn có thể là do khó tiêu. Có đau xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt? Đây là những câu hỏi điển hình mà bác sĩ của bạn có thể hỏi có thể giúp xác định nguyên nhân. Ví dụ, đau bụng xuất hiện đột ngột có thể gợi ý một sự kiện bất ngờ như gián đoạn cung cấp máu cho đại tràng (thiếu máu cục bộ) hoặc tắc nghẽn ống mật bởi sỏi mật (đau bụng đường mật).

Đặc điểm của nỗi đau - Vị trí

Bác sĩ của bạn có thể hỏi: Là cơn đau khắp bụng của bạn hoặc nó bị giới hạn trong một khu vực cụ thể? Đâu là nơi đau bụng của bạn dường như nằm ở đâu? Vị trí của cơn đau có thể giúp chẩn đoán một số nguyên nhân như viêm ruột thừa, thường gây đau ở giữa bụng, sau đó di chuyển đến bụng dưới bên phải, vị trí thông thường của ruột thừa. Viêm túi thừa thường gây đau ở vùng bụng dưới bên trái nơi có hầu hết các túi thừa đại tràng. Đau từ túi mật (viêm đường mật hoặc viêm túi mật) thường được cảm nhận ở giữa, bụng trên hoặc bụng trên bên phải gần nơi đặt túi mật.

Đặc điểm của nỗi đau - Hoa văn

Bạn đang trải qua loại đau nào? Đó là đâm hay đau dữ dội? Có phải là một cơn đau âm ỉ? Có phải cơn đau cũng tỏa vào lưng dưới, vai, háng hoặc mông của bạn? Bạn có bị đau bụng cấp tính đột ngột xảy ra hoặc cơn đau bắt đầu dần dần và trở nên tồi tệ hơn?

Các kiểu đau có thể hữu ích trong chẩn đoán đau bụng. Một sự tắc nghẽn của ruột, ví dụ, ban đầu gây ra các cơn đau bụng chuột rút do sự co bóp của cơ ruột và sự xáo trộn của ruột. Cơn đau giống như chuột rút thực sự gợi ý những cơn co thắt mạnh mẽ của ruột. Tắc nghẽn ống mật bằng sỏi mật thường gây đau bụng trên đều đặn (liên tục). Viêm tụy cấp tính thường gây ra đau dữ dội, không nguôi, đau đều ở bụng trên và lưng trên.

Đặc điểm của cơn đau - Thời gian

Bao lâu bạn đã có cơn đau có thể giúp xác định nguyên nhân. Nỗi đau của hội chứng ruột kích thích (IBS), ví dụ, điển hình là sáp và roi trong nhiều tháng hoặc nhiều năm và có thể kéo dài trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Hội chứng ruột kích thích có thể gây ra các triệu chứng tiêu chảy xen kẽ và táo bón. Cơn đau do đau quặn mật kéo dài từ 30 phút đến vài giờ và cơn đau viêm tụy kéo dài một hoặc nhiều ngày. Các bệnh liên quan đến axit như trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc loét tá tràng thường biểu hiện theo chu kỳ, nghĩa là một khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng trong đó cơn đau tồi tệ hơn theo sau vài tuần hoặc vài tháng trong đó cơn đau tốt hơn.

Đặc điểm của nỗi đau - Điều gì làm cho nỗi đau trở nên tồi tệ hơn?

Bạn đã làm gì khi nó bắt đầu? Là cơn đau tồi tệ hơn khi bạn ho? Nó có đau cho bạn để thở không? Đau do viêm (viêm ruột thừa, viêm túi thừa, viêm túi mật, viêm tụy) thường nặng hơn khi hắt hơi, ho hoặc bất kỳ chuyển động chói tai nào. Bệnh nhân bị viêm là nguyên nhân của cơn đau của họ thích nằm yên.

Đặc điểm của nỗi đau - Điều gì làm giảm cơn đau?

Có bất kỳ hoạt động như ăn hoặc nằm một bên làm giảm đau? Có ở lại một nơi hoặc di chuyển xung quanh làm giảm đau? Là ném lên làm cho cơn đau tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?

Các hành động và hoạt động cung cấp cứu trợ có thể hỗ trợ chẩn đoán. Cơn đau của IBS và táo bón thường được giảm tạm thời bằng cách đi tiêu và có thể liên quan đến những thay đổi trong thói quen đại tiện. Đau do tắc nghẽn dạ dày hoặc ruột non trên có thể được giảm tạm thời bằng cách nôn làm giảm sự khó chịu do tắc nghẽn. Ăn hoặc uống thuốc kháng axit có thể tạm thời làm giảm cơn đau loét dạ dày hoặc tá tràng vì cả thực phẩm và thuốc kháng axit đều trung hòa (chống lại) axit chịu trách nhiệm kích thích các vết loét và gây đau. Cơn đau đánh thức bệnh nhân khỏi giấc ngủ có nhiều khả năng là do nguyên nhân không chức năng.

Đặc điểm của cơn đau - Dấu hiệu và triệu chứng liên quan

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể giúp xác định nguyên nhân gây đau. Sự hiện diện của sốt gợi ý viêm. Tiêu chảy hoặc chảy máu trực tràng cho thấy một nguyên nhân ruột của cơn đau. Sốt và tiêu chảy gợi ý viêm ruột có thể là nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng (ví dụ, viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn). Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn là hai loại bệnh viêm ruột (IBD). Những điều kiện này có thể được điều trị bằng thay đổi chế độ ăn uống và thuốc chống viêm.

Đau cấp tính và đau mãn tính

Đau bụng mãn tính là đau bụng xảy ra liên tục hoặc không liên tục và kéo dài ít nhất 6 tháng. Đau bụng mãn tính có thể là do một vấn đề trong bất kỳ hệ thống nào nằm ở vùng bụng bao gồm dạ dày, túi mật, tuyến tụy, gan, ruột, đại tràng, thận, niệu quản, tuyến tiền liệt hoặc tử cung. Đau bụng cấp tính đến đột ngột và nó là nghiêm trọng. Nguyên nhân cơ bản của đau bụng cấp tính có thể là một cấp cứu y tế hoặc đe dọa tính mạng. Đôi khi, bệnh nhân bị đau bụng kiểu này cần phẫu thuật. Hãy cho bác sĩ của bạn biết liệu cơn đau bụng của bạn xuất hiện đột ngột hay dần dần, cho dù bạn trải qua điều đó mọi lúc hay không liên tục, và bạn đã bị đau bao lâu.

Ngộ độc thực phẩm

Một nguyên nhân phổ biến của đau bụng là ngộ độc thực phẩm. Ngộ độc thực phẩm là một căn bệnh xảy ra khi bạn ăn thực phẩm bị nhiễm một sinh vật có thể khiến bạn bị bệnh. Escherichia coli (E. coli) và Listeria chỉ là một số ít vi sinh vật có thể gây ngộ độc thực phẩm. Bệnh gây ra các triệu chứng như co thắt dạ dày, nôn mửa, tiêu chảy, buồn nôn, đau dạ dày và sốt. Ngộ độc thực phẩm nhẹ thường không nghiêm trọng và nó tự khỏi. Hãy chắc chắn uống chất điện giải để bù nước nếu bạn bị tiêu chảy và nôn mửa. Bột điện giải mà bạn pha vào nước và đồ uống điện giải có sẵn không cần kê đơn. Một số trường hợp ngộ độc thực phẩm có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến tính mạng. Tìm kiếm điều trị y tế ngay lập tức nếu bạn có máu trong phân, nôn mửa dữ dội, sốt hơn 101, 5 F, mất nước hoặc tiêu chảy kéo dài hơn ba ngày.

Cúm dạ dày

Cúm dạ dày thực sự không phải là cúm. Thuật ngữ y tế cho bệnh là viêm dạ dày ruột do virus. Đó là một nguyên nhân phổ biến khác của đau bụng. Cúm dạ dày là một bệnh nhiễm trùng đường ruột gây ra các triệu chứng bao gồm chuột rút bụng, tiêu chảy, buồn nôn và nôn. Một số người bị sốt. Điều quan trọng là phải thay thế các chất điện giải bị mất khi một người bị tiêu chảy và nôn do cúm dạ dày. Người lớn có thể được khuyên dùng thuốc như loperamid (Imodium) hoặc bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) để điều trị tiêu chảy liên quan đến viêm dạ dày ruột do virus. Gặp bác sĩ nếu bạn xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng hoặc bị mất nước do nôn mửa và tiêu chảy khi bị cúm dạ dày.

Các vấn đề với carbohydrate

Một số carbohydrate khó tiêu hóa đối với một số người và có thể gây đau bụng, khó chịu, đầy hơi và đầy hơi. Lactose là một loại đường có trong sữa và các sản phẩm từ sữa. Không dung nạp Lactose là không có khả năng tiêu hóa đường sữa do thiếu enzyme lactase. Những người không dung nạp đường sữa có thể bị đầy hơi, chướng bụng, đau và tiêu chảy sau khi ăn sữa hoặc các sản phẩm từ sữa.

Fructose là một loại đường được tìm thấy trong một số loại trái cây như quả sung, quả mơ, xoài và các loại thực phẩm khác. Một số người thiếu enzyme cần thiết để tiêu hóa fructose và họ phát triển các triệu chứng ở bụng sau khi tiêu thụ thực phẩm có chứa đường sữa.

Bệnh celiac là một tình trạng gây ra tình trạng không thể dung nạp gluten, một loại protein có trong các loại ngũ cốc bao gồm lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen. Ăn gluten làm tổn thương niêm mạc ruột non khi bạn bị bệnh celiac. Bệnh celiac có liên quan đến các triệu chứng không ở bụng, bao gồm mệt mỏi, loãng xương, trầm cảm, lo lắng và các triệu chứng khác.

Chẩn đoán - Khám thực thể

Kiểm tra bệnh nhân sẽ cung cấp cho bác sĩ thêm manh mối về nguyên nhân đau bụng. Bác sĩ sẽ xác định:

• Sự hiện diện của âm thanh phát ra từ ruột xảy ra khi có sự tắc nghẽn của ruột
• Sự hiện diện của các dấu hiệu viêm (bằng các thao tác đặc biệt trong khi kiểm tra)
• Vị trí của bất kỳ sự dịu dàng
• Sự hiện diện của một khối trong bụng gợi ý một khối u, cơ quan mở rộng hoặc áp xe (một tập hợp mủ bị nhiễm bệnh)
• Sự hiện diện của máu trong phân có thể biểu thị một vấn đề về đường ruột như loét, ung thư ruột kết, viêm đại tràng hoặc thiếu máu cục bộ.

Chẩn đoán - Khám và Xét nghiệm

Mặc dù lịch sử và khám thực thể rất quan trọng trong việc xác định nguyên nhân đau bụng, xét nghiệm thường là cần thiết để xác định nguyên nhân. Chúng bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, X-quang bụng, nghiên cứu X quang, thủ tục nội soi và phẫu thuật.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra - Bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như công thức máu toàn bộ (CBC), men gan, enzyme tụy (amylase và lipase) và phân tích nước tiểu thường được thực hiện trong đánh giá đau bụng.

Khám và Xét nghiệm - X-quang bụng

Tia X đơn giản của bụng cũng được gọi là KUB (vì chúng bao gồm thận, niệu quản và bàng quang). KUB có thể cho thấy các vòng ruột mở rộng chứa đầy lượng chất lỏng và không khí khi có tắc nghẽn đường ruột. Bệnh nhân bị loét thủng có thể thoát khí từ dạ dày vào khoang bụng. Không khí thoát ra thường có thể được nhìn thấy trên một KUB ở mặt dưới của cơ hoành. Đôi khi một KUB có thể tiết lộ sỏi thận bị vôi hóa đã đi vào niệu quản và dẫn đến đau bụng hoặc vôi hóa trong tuyến tụy gợi ý viêm tụy mãn tính.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra - Nghiên cứu X quang

Nghiên cứu X quang bụng của bệnh nhân có thể hữu ích. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một hoặc bất kỳ xét nghiệm liên quan được liệt kê.

Bài kiểm tra và xét nghiệm - Quy trình nội soi

Nội soi là kiểm tra bên trong cơ thể (thường là thực quản, dạ dày và các phần của ruột) bằng cách sử dụng một dụng cụ linh hoạt, nhẹ nhàng được gọi là nội soi. Ví dụ về các bài kiểm tra bụng được liệt kê trên slide này.

Chẩn đoán - Phẫu thuật

Đôi khi, chẩn đoán yêu cầu kiểm tra khoang bụng bằng nội soi hoặc phẫu thuật. Nội soi là một loại phẫu thuật trong đó các vết mổ nhỏ được thực hiện ở thành bụng thông qua đó có thể đặt ống nội soi và các dụng cụ khác để cho phép nhìn thấy các cấu trúc trong bụng và xương chậu. Bằng cách này, một số quy trình phẫu thuật có thể được thực hiện mà không cần phải rạch một vết mổ lớn.

Tại sao chẩn đoán nguyên nhân đau bụng có thể khó khăn?

Những tiến bộ hiện đại trong công nghệ đã cải thiện đáng kể độ chính xác, tốc độ và dễ dàng thiết lập nguyên nhân gây đau bụng, nhưng vẫn còn những thách thức đáng kể. Có nhiều lý do tại sao chẩn đoán nguyên nhân đau bụng có thể khó khăn. Chúng được thảo luận trên các slide sau.

Chẩn đoán Khó khăn - Triệu chứng có thể không điển hình

Ví dụ, cơn đau của viêm ruột thừa đôi khi nằm ở vùng bụng trên bên phải, và cơn đau của viêm túi thừa nằm ở bên phải. Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân dùng corticosteroid có thể có ít hoặc không đau và đau khi có viêm, ví dụ, với viêm túi mật hoặc viêm túi thừa. Điều này xảy ra bởi vì người cao tuổi có ít triệu chứng và dấu hiệu viêm và corticosteroid làm giảm viêm.

Chẩn đoán Khó khăn - Các xét nghiệm không phải lúc nào cũng bất thường

• Kiểm tra siêu âm có thể bỏ lỡ sỏi mật, đặc biệt là nhỏ.
• Quét CT có thể không cho thấy ung thư tuyến tụy, đặc biệt là những người nhỏ.
• KUB có thể bỏ lỡ các dấu hiệu tắc ruột hoặc thủng dạ dày.
• Siêu âm và CT scan có thể không chứng minh viêm ruột thừa hoặc thậm chí áp xe, đặc biệt nếu áp xe nhỏ.
• CBC và các xét nghiệm máu khác có thể bình thường mặc dù nhiễm trùng hoặc viêm nặng, đặc biệt ở những bệnh nhân dùng corticosteroid.

Chẩn đoán Khó khăn - Bệnh có thể bắt chước nhau

• Các triệu chứng IBS có thể bắt chước tắc nghẽn ruột, ung thư, loét, tấn công túi mật hoặc thậm chí viêm ruột thừa.
• Bệnh Crohn có thể bắt chước viêm ruột thừa.
• Nhiễm trùng thận phải có thể bắt chước viêm túi mật cấp tính.
• Một u nang buồng trứng phải bị vỡ có thể bắt chước viêm ruột thừa; trong khi một u nang buồng trứng trái bị vỡ có thể bắt chước viêm túi thừa.
• Sỏi thận có thể bắt chước viêm ruột thừa hoặc viêm túi thừa.

Chẩn đoán khó khăn - Đặc điểm của cơn đau có thể thay đổi

Các ví dụ được thảo luận trước đây bao gồm việc mở rộng viêm viêm tụy liên quan đến toàn bộ bụng và sự tiến triển của đau bụng đường mật đến viêm túi mật.

Làm thế nào tôi có thể giúp bác sĩ của tôi xác định nguyên nhân đau bụng của tôi?

Trước chuyến thăm, chuẩn bị danh sách bằng văn bản cho các câu hỏi được hiển thị. Câu trả lời cho những câu hỏi này có thể giúp chuyên gia chăm sóc sức khỏe tìm ra nguyên nhân gây đau của bệnh nhân nhanh chóng và dễ dàng hơn.

Hãy chuẩn bị để nói với bác sĩ của bạn

Ngoài ra, có câu trả lời cụ thể liên quan đến nỗi đau chuẩn bị cho bác sĩ của bạn.

Sau chuyến thăm bác sĩ

Đừng mong đợi một phương pháp chữa trị tức thời hoặc chẩn đoán ngay lập tức. Nhiều lần thăm khám và xét nghiệm tại văn phòng thường là cần thiết để thiết lập chẩn đoán và / hoặc để loại trừ các bệnh nghiêm trọng. Các bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng thuốc trước khi chẩn đoán chắc chắn. Phản ứng của bạn (hoặc thiếu phản ứng) với thuốc đó đôi khi có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn những manh mối có giá trị về nguyên nhân. Do đó, điều quan trọng là bạn phải dùng thuốc theo quy định.

Thông báo cho bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, nếu thuốc không hoạt động hoặc nếu bạn nghĩ rằng bạn đang có tác dụng phụ. Không tự điều trị (bao gồm cả thảo dược, chất bổ sung) mà không thảo luận với bác sĩ của bạn. Ngay cả bác sĩ giỏi nhất cũng không bao giờ đánh 1000, vì vậy đừng ngần ngại thảo luận cởi mở với bác sĩ của bạn để có ý kiến ​​thứ hai hoặc thứ ba nếu chẩn đoán không thể được thiết lập vững chắc và cơn đau vẫn còn. Tự học là quan trọng, nhưng hãy chắc chắn rằng những gì bạn đọc đến từ các nguồn đáng tin cậy.