Than hoạt tính: tìm hiểu về tác dụng phụ

Than hoạt tính là gì?

Đó là năm 1831. Trước các đồng nghiệp nổi tiếng của mình tại Học viện Y khoa Pháp, Giáo sư Touery đã uống một liều strychnine gây chết người và sống để kể câu chuyện. Ông đã kết hợp chất độc chết người với than hoạt tính.

Đó là cách than hoạt tính mạnh mẽ như một chất khử độc khẩn cấp trong đường tiêu hóa (GI), bao gồm dạ dày và ruột. Than hoạt tính được coi là tác nhân duy nhất hiệu quả nhất hiện có. Nó được sử dụng sau khi một người nuốt hoặc hấp thụ hầu hết các loại thuốc hoặc hóa chất độc hại.

• Than hoạt tính được ước tính làm giảm sự hấp thụ các chất độc hại gần 60%.
• Nó hoạt động bằng cách liên kết (hấp phụ) hóa chất, do đó làm giảm độc tính của chúng (bản chất độc hại), thông qua toàn bộ chiều dài của dạ dày và ruột non và ruột lớn (đường tiêu hóa).
• Than hoạt tính tự nó là một loại bột đen, mịn, không mùi, không vị và không độc hại.
• Than hoạt tính thường được đưa ra sau khi dạ dày được bơm (rửa dạ dày). Rửa dạ dày chỉ có hiệu quả ngay sau khi nuốt một chất độc hại (trong vòng khoảng nửa giờ) và không có tác dụng vượt ra ngoài dạ dày như than hoạt tính.

Than hoạt tính như thế nào

Than hoạt tính hấp thụ nhiều loại thuốc và hóa chất. Hấp phụ là một quá trình trong đó các nguyên tử và phân tử di chuyển từ pha khối (như chất rắn, lỏng hoặc khí) lên bề mặt rắn hoặc lỏng. Nói cách khác, chất độc hại bám vào bề mặt than. Bởi vì than không được "tiêu hóa", nó nằm trong đường tiêu hóa và loại bỏ độc tố khi người đó đi tiêu.

• Cơ chế hoạt động này không nên nhầm lẫn với sự hấp thụ. Hấp thụ xảy ra khi một chất đi vào hoặc qua mô, giống như nước đi vào miếng bọt biển. Một khi hóa chất hoặc thuốc đã được hấp thụ bởi đường GI, than hoạt tính không thể lấy lại được chất độc. Nó sẽ chỉ gắn vào các chất vẫn còn bên trong dạ dày hoặc ruột.
• Than được "kích hoạt" bởi vì nó được sản xuất để có kích thước hạt rất mịn. Điều này làm tăng diện tích bề mặt tổng thể và khả năng hấp phụ của than. Nó được sản xuất bằng cách thêm axit và hơi nước vào các vật liệu carbonate như gỗ, than, lúa mạch đen hoặc vỏ dừa. Để đặt điều này trong viễn cảnh, một liều than hoạt tính 50 gram tiêu chuẩn có diện tích bề mặt của 10 sân bóng đá.
• Than hoạt tính thường được kết hợp với sorbitol (một chất kích thích ruột di chuyển, giống như thuốc nhuận tràng) để rút ngắn thời gian di chuyển qua hệ thống và giảm khả năng táo bón. Tuy nhiên, để tránh tác dụng phụ, sorbitol không được dùng với mỗi liều than hoạt.
• Tất cả các nỗ lực nên được thực hiện để giảm sự hấp phụ của các chất độc hại nghiêm trọng, vì than hoạt tính không liên kết tốt với các chất này:
  • Liti (Eskalith, Lithobid), axit và bazơ mạnh, kim loại và khoáng chất vô cơ như natri, sắt, chì, asen, iốt, flo và axit boric.
  • Rượu (như ethanol, methanol, rượu isopropyl, glycols và acetone)
  • Hydrocarbon (như chưng cất dầu mỏ và hydrocarbon thực vật như dầu thông)
• Than hoạt tính không gây kích ứng màng nhầy của hệ thống GI. Ngoài việc hấp thụ độc tố, than hoạt tính còn hấp phụ các chất dinh dưỡng thực phẩm, vitamin và khoáng chất. Tuy nhiên, tác dụng ngắn hạn này không phải là vấn đề đáng lo ngại khi than hoạt tính được sử dụng để điều trị ngộ độc.

Than hoạt tính được đưa ra như thế nào

Than hoạt tính có thể được đưa ra bằng miệng cho một người tỉnh táo và tỉnh táo. Đó là một thức uống lỏng màu đen.

• Nếu người đó nôn ra đồ uống, một liều khác sẽ được truyền qua ống thông mũi hoặc ống thông mũi (một ống được đưa qua mũi hoặc miệng, xuống thực quản và vào dạ dày).
• Nếu người đó bất tỉnh (hoặc gần như vậy), có thể đặt ống nội khí quản (một thủ thuật trong đó đặt ống qua miệng xuống khí quản) có thể cần thiết. Điều này cho phép oxy được cung cấp và giúp bảo vệ đường thở và phổi khỏi nội dung dạ dày, giúp giảm thiểu nguy cơ người bệnh nôn mửa và nghẹt thở.
• Than hoạt tính thường được đưa ra bởi một bác sĩ. Nó không phải là một chất được sử dụng ở nhà. Các bác sĩ xác định liều lượng hoặc lượng than củi để cung cấp dựa trên cân nặng của bệnh nhân (với liều đặc biệt cho trẻ em) và dựa trên lượng chất độc được nuốt. Có một số bác sĩ sẽ kê toa than để sử dụng khẩn cấp trong nhà. Điều này chỉ nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn trực tiếp của bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Tại Hoa Kỳ, đường dây trực tiếp đến trung tâm kiểm soát chất độc là 1-800-222-1222.
• Bác sĩ cũng xác định khi nào và nếu dùng liều bổ sung bằng cách theo dõi nồng độ chất độc trong máu. Các triệu chứng khác bác sĩ theo dõi là buồn nôn và nôn, đau bụng, chóng mặt và các vấn đề nghiêm trọng về tim. Nhiều liều than hoạt tính có thể được cung cấp nếu ai đó nuốt phải liều lớn các loại thuốc giải phóng kéo dài.
• Trong một số trường hợp, nếu nồng độ chất độc trong máu vẫn quá cao, bác sĩ có thể khuyên bạn nên lọc thận. Lọc máu có thể là cách tốt nhất để loại bỏ độc tố khỏi máu.

Khi không sử dụng than hoạt tính

• Than hoạt tính sẽ không được cung cấp cho những người bị tắc ruột hoặc nếu người đó nuốt phải một chất ăn mòn, chẳng hạn như axit mạnh hoặc kiềm.
• Các axit mạnh có thể "đốt cháy" qua lớp lót của đường GI. Các bác sĩ sẽ cần nhìn vào lớp lót bằng ống nội soi - một dụng cụ đặc biệt được thiết kế để nhìn vào bên trong dạ dày. Than hoạt tính không được sử dụng với loại chất độc này vì khó nhìn thấy lớp lót của đường GI với phạm vi sau khi than được đưa ra.
• Than hoạt tính có thể gây ra các vấn đề về đường ruột như táo bón, hoặc nó có thể tạo ra các khối vật chất lạ. Tình trạng này có thể được ngăn chặn bằng cách cho thuốc nhuận tràng như sorbitol cho bệnh nhân, tuy nhiên, liều lặp lại với sorbitol có thể gây ra tiêu chảy quá mức, mất nước và mất cân bằng hóa học.
• Nếu bệnh nhân không dung nạp fructose, các thành viên gia đình nên thông báo cho bác sĩ điều trị, và sorbitol sẽ không được cung cấp với than hoạt tính. Sorbitol là một chất thay thế đường hoạt động như một thuốc nhuận tràng để di chuyển than qua hệ thống. Trẻ sơ sinh dưới một tuổi không nên dùng sorbitol vì có thể gây mất nước quá nhiều.
• Nếu một loại thuốc giải độc cho một loại ngộ độc thuốc cụ thể được đưa ra, thì bác sĩ có thể không cho than hoạt tính vì thuốc được dùng để điều trị cũng sẽ được hấp phụ. Một ví dụ kinh điển là một acetaminophen (quá liều Tylenol) trong đó có một loại thuốc giải độc được thiết lập rõ ràng với acetylcystein (Mucomyst).

Chăm sóc tại nhà khẩn cấp khi nghi ngờ ngộ độc

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đã nuốt hoặc hít phải chất độc và bạn hoặc họ có các dấu hiệu hoặc triệu chứng, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, đau, khó thở, co giật, nhầm lẫn hoặc màu da bất thường, bạn phải gọi xe cứu thương, cảnh báo hệ thống cấp cứu y tế địa phương, hoặc Trung tâm kiểm soát chất độc quốc gia tại Hoa Kỳ (1-800-222-1222) để được hướng dẫn (số này được chuyển đến trung tâm kiểm soát chất độc phục vụ khu vực của bạn).

Đặt số điện thoại (cùng với cảnh sát, cứu hỏa và 911 hoặc tương đương) gần điện thoại nhà của bạn.

Cách tiếp cận tốt nhất để đầu độc là xác định chất độc hại và gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc trong khu vực của bạn, hoặc tương đương trong khu vực của bạn, hoặc đến trực tiếp Phòng cấp cứu gần nhất.

• Không gây nôn hoặc cho xi-rô Ipecac.
  • Ipecac đã từng được sử dụng để gây nôn ở những bệnh nhân bị nhiễm độc mà có cơ hội thải chất độc ra khỏi cơ thể. Một số cơ quan tư vấn như Hiệp hội các Trung tâm Kiểm soát độc dược Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã khuyến cáo rằng KHÔNG nên sử dụng Ipecac và thậm chí không nên giữ trong nhà. Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy truy cập: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Một vài trung tâm chống độc khuyến cáo sử dụng than hoạt tính trong những trường hợp cụ thể. Gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc tại địa phương để được hướng dẫn trước khi đưa cho ai đó. Ở những khu vực mà trung tâm chống độc khuyến cáo than hoạt tính, các hiệu thuốc sẽ dự trữ sản phẩm và có thể mua tại quầy. Nói chung, nếu trung tâm chống độc địa phương không khuyến nghị sử dụng tại nhà, các hiệu thuốc sẽ không dự trữ.
• Các sản phẩm sữa có thể làm giảm khả năng hoạt động của than. Đừng cố gắng các loại biện pháp khắc phục tại nhà. Lời khuyên tốt nhất là đưa người đó đến Khoa Cấp cứu.
• Nếu người bệnh không thể bị kích thích, nôn mửa hoặc khó thở, đây là trường hợp khẩn cấp 911. Mang hộp đựng thuốc độc hoặc chai thuốc, nếu biết, đến Khoa Cấp cứu.