Lịch sử bệnh tả, nguyên nhân, điều trị, lây lan, vắc-xin & phòng ngừa

Dịch tả là gì?

• Dịch tả là một bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa rất dễ lây lan do vi khuẩn Vibrio cholerae gây ra .
• Dịch tả là đặc hữu ở hầu hết các quốc gia, nhưng bệnh không xảy ra ở các nước công nghiệp có hệ thống xử lý nước và nước thải. Dịch tả là một sản phẩm của vệ sinh kém và thiếu xử lý nước thích hợp, vì vậy nó xảy ra ở những vùng nghèo đói, những nơi thiên tai hoặc chiến tranh đã phá vỡ cấu trúc xã hội, và nơi những người tị nạn tập trung trong các trại có vệ sinh và xử lý nước thải kém.
• Dịch tả lây truyền qua thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm.
• Trên toàn thế giới, có tới 140.000 người chết hàng năm do dịch tả.
• Các ca mắc bệnh tả đã gia tăng kể từ năm 2005. Nó vẫn xảy ra ở nhiều nơi, bao gồm Châu Phi, Đông Nam Á và Haiti.
• Vùng hạ Sahara ở Châu Phi vẫn thường xuyên bị ảnh hưởng bởi dịch tả và có tỷ lệ tử vong cao nhất vì tiếp cận với nước, vệ sinh, vệ sinh và các tài nguyên chăm sóc sức khỏe cơ bản kém.
• Đông Nam Á đã có các trường hợp gia tăng do lũ lụt, dân số dày đặc và thiếu nước sạch, vệ sinh và tài nguyên vệ sinh.
• Một trong những vụ dịch tồi tệ nhất trong lịch sử gần đây bắt đầu ở Haiti vào năm 2010 sau năm trận động đất thảm khốc khiến 200.000 người chết và hơn 1 triệu người mất nhà cửa. Mặc dù có sự phản ứng và kiểm soát nhanh chóng của các cơ quan y tế công cộng, các trường hợp dịch tả vẫn xảy ra và sẽ làm như vậy cho đến khi hệ thống nước đầy đủ để ngăn chặn nó.
• Những người có thể có nguy cơ mắc bệnh tả bao gồm nhân viên quân sự, nhân viên cứu trợ nhân đạo, nhân viên truyền giáo và những người du lịch mạo hiểm đến những khu vực như vậy.
• Dịch tả thường bị suy nhược nghiêm trọng và gây chết người vì mất nước nhanh chóng và không được tiếp cận với hỗ trợ y tế.
• Do tiêu chảy khối lượng lớn và độc tố mạnh, nó dễ dàng gây ô nhiễm nước và nó thường lây lan bùng nổ trong các vụ dịch.
• Mặc dù có tính lây nhiễm cao và dễ lây lan, việc phòng ngừa và điều trị bệnh tả là tương đối đơn giản.

Bản đồ dịch tả từ 2010-2014; NGUỒN: CDC

Nguyên nhân của bệnh tả là gì? Dịch tả lây lan như thế nào?

Bệnh tả là do ăn phải vi khuẩn Vibrio cholerae . Những vi khuẩn này tạo ra một loại độc tố mạnh khiến ruột phải bài tiết khối lượng lớn chất lỏng rất dễ lây lan cho đến khi bệnh phát triển. Mọi người bị nhiễm bệnh do uống hoặc ăn nước bị ô nhiễm hoặc nguồn thực phẩm. Những người chăm sóc những người mắc bệnh tả có thể tự lây nhiễm nếu họ không được tiếp cận với vệ sinh hiệu quả. Họ có thể lây nhiễm cho người khác nếu họ không xử lý chất thải và các vật phẩm bị ô nhiễm đúng cách. Có tới 80% những người bị nhiễm bệnh có triệu chứng nhẹ nhưng có thể thải vi khuẩn trong phân lên đến 10 ngày. Vì vậy, dịch tả thường trở thành dịch nhanh chóng.

Các yếu tố nguy cơ bệnh tả là gì?

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tả bao gồm chăm sóc người mắc bệnh tả, ở trong khu vực có dịch tả và ở trong khu vực được xử lý nước và vệ sinh kém. Các ca bệnh dịch tả và dịch bệnh được theo dõi bởi các cơ quan y tế công cộng, chẳng hạn như Tổ chức Y tế Thế giới và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh tả là gì?

Dịch tả có thể không có triệu chứng hoặc nhẹ, nhưng 20% ​​phát triển bệnh tiêu chảy nước không kiểm soát được cổ điển, thường nghiêm trọng đến mức phân của nạn nhân gần như rõ ràng và không dừng lại. Sự xuất hiện cổ điển được gọi là "phân nước gạo." Buồn nôn và nôn cũng xảy ra, nhưng thường có đau bụng hoặc chuột rút.

Nếu nạn nhân không thể uống đủ chất lỏng và chất điện giải để thay thế sự mất mát, họ sẽ chết vì biến chứng mất cân bằng nước - điện giải (mất cân bằng natri, kali và pH cơ thể). Mất nước quá nhiều cũng gây ra huyết áp thấp và đe dọa tính mạng ("sốc giảm thể tích").

Khác với tiêu chảy nghiêm trọng, các dấu hiệu khác giúp xác định mức độ mất nước và liệu có sốc hay không. Các triệu chứng mất nước sớm bao gồm khát nước, khô miệng, yếu và chuột rút ở chân, tiến triển thành các triệu chứng và dấu hiệu tiến triển hơn với nhịp tim nhanh, giảm huyết áp hoặc ngất khi đứng dậy và sản xuất nước tiểu không đủ.

Một người bị mất nước nghiêm trọng có thể có vẻ ngoài trũng xuống mắt, nới lỏng da và giảm cân; chúng có thể phát triển buồn ngủ và khó khơi dậy. Đây là những dấu hiệu quan trọng của cú sốc sắp xảy ra, tại thời điểm đó, người đó sẽ trở nên không phản ứng và có thể phát triển các đốm màu tím lốm đốm của tứ chi.

Thời kỳ ủ bệnh với bệnh tả là gì?

Thời gian ủ bệnh (thời gian giữa khi ăn vi khuẩn và bắt đầu có triệu chứng) rất ngắn, từ hai giờ đến năm ngày.

Bao lâu bệnh tả có lây không?

Dịch tả là truyền nhiễm miễn là có tiêu chảy nước.

Những loại bác sĩ điều trị bệnh tả?

Hầu hết các trường hợp dịch tả xảy ra ở những khu vực có nguồn lực kém để chăm sóc sức khỏe. Do đó, những người điều trị bệnh tả có thể là bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ đa khoa, bác sĩ nhi khoa, y tá hoặc trợ lý bác sĩ, y tá, quân y, nhân viên cứu trợ nhân đạo hoặc bất kỳ người chăm sóc nào được đào tạo về điều trị bệnh tả bằng dung dịch bù nước. Thông thường, các chuyên gia như bác sĩ tiêu hóa hoặc chuyên gia về bệnh truyền nhiễm là không có sẵn. May mắn thay, dịch tả không cần điều trị kỹ thuật cao, và dịch bệnh có thể được ngăn chặn bằng cách bù nước cho nạn nhân và thiết lập vệ sinh cơ bản.

Những người có thể bị phơi nhiễm có thể tham khảo ý kiến ​​chuyên gia về các bệnh truyền nhiễm hoặc thuốc du lịch để được tư vấn, thuốc phòng ngừa hoặc vắc-xin để ngăn ngừa bệnh tả. Quân nhân nhận được vắc-xin dịch tả như một phần của điều trị y tế dự phòng.

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán bệnh tả?

Thông thường, dịch tả được chẩn đoán theo mô hình triệu chứng, nhiều nạn nhân và bằng chứng về "phân nước gạo". Nuôi cấy phân có thể được thực hiện nếu chẩn đoán không rõ ràng.

Lựa chọn điều trị cho bệnh tả là gì?

Dịch tả không cần điều trị kỹ thuật cao, và có tới 80% nạn nhân sống sót nếu được điều trị bằng bù nước. Một dịch bệnh có thể được ngăn chặn bằng cách bù nước cho nạn nhân và thiết lập vệ sinh cơ bản. Việc bù nước có thể được thực hiện bằng cách sử dụng dung dịch bù nước đường uống đơn giản. Đây có thể là một sản phẩm tương tự như các dung dịch điện giải cho trẻ em thương mại, nhưng việc thay thế bằng miệng hiệu quả có thể đơn giản và không tốn kém như dung dịch nước sạch với một lượng nhỏ đường và muối. Các trường hợp mất nước nghiêm trọng hơn khi một người không thể uống ngay cả những ngụm nhỏ cần truyền dịch IV.

Điều trị bằng kháng sinh của những người nhiễm bệnh cũng được sử dụng để rút ngắn quá trình bệnh và thời gian rụng của vi khuẩn trong phân. Các kháng sinh hiệu quả chống lại bệnh tả bao gồm tetracycline, doxycycline (Vibramycin), các thuốc sulfa như trimethoprim (Primsol) và trimethoprim / sulfamethoxazole (Bactrim), ciprofloxacin (Cipro), erythromycin (Eip)

Các chiến dịch giáo dục và nâng cao nhận thức ở các vùng dịch bệnh cho phép điều trị sớm những người mắc bệnh cũng như thiết lập các biện pháp phòng ngừa tại địa phương.

Tiêm phòng là một công cụ quan trọng trong kiểm soát ổ dịch. Tổ chức Y tế Thế giới dự trữ hai loại vắc-xin dịch tả (Dukoral và Shanchol) đã được sử dụng thành công trong các chiến dịch tiêm chủng hàng loạt. Điều trị bằng kháng sinh hàng loạt không được sử dụng vì nó không ngăn chặn được dịch bệnh hoặc sự lây lan của bệnh tả. Nó cũng dẫn đến kháng kháng sinh khi chúng thực sự cần thiết.

Biến chứng của bệnh tả là gì?

Các biến chứng của bệnh tả không được điều trị chủ yếu là sốc và tử vong do mất nước lớn. Mất điện giải lớn có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và co giật gây chết người.

Tiên lượng cho bệnh tả là gì?

Không có chất lỏng thay thế, bệnh tả thường gây tử vong nhiều nhất ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, suy dinh dưỡng và người già. Tuy nhiên, nếu hydrat hóa cơ bản và thay thế điện giải có sẵn, tiên lượng là tốt cho bệnh tả còn sống.

Có vắc-xin dịch tả? Làm thế nào mọi người có thể ngăn ngừa bệnh tả?

Du khách đến các khu vực nông thôn và bị ảnh hưởng dịch tả phải chú ý nghiêm ngặt đến việc ăn và uống chỉ thực phẩm và nước không bị nhiễm bẩn và vệ sinh tay tỉ mỉ. Lọc và xử lý nước dùng để uống, rửa, và chuẩn bị thực phẩm và xử lý chất thải của con người đúng cách ngăn ngừa bệnh tả và các bệnh nhiễm trùng khác như thương hàn hoặc kiết lỵ.

Ở các khu vực bị ảnh hưởng, kiểm soát dịch bệnh và phòng ngừa lâu dài đòi hỏi phải có giáo dục về các biện pháp phòng ngừa xử lý nước thải ở cấp cộng đồng và xử lý nước, cũng như các biện pháp cá nhân như vệ sinh và sử dụng bộ lọc hoặc xử lý nước tại nhà.

Có hai loại vắc-xin uống được sơ tuyển bởi WHO. Dukoral (được sản xuất bởi SBL Vaccines) được trao cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi với hai liều, và cho trẻ em 2-6 tuổi trong ba liều. Bảo vệ được cung cấp một tuần sau liều cuối cùng. Vắc-xin bảo vệ 85% trong bốn đến sáu tháng ở mọi lứa tuổi nhưng không được cấp phép sử dụng cho trẻ em dưới 2 tuổi. Shanchol (được sản xuất bởi Chaiha Biotec ở Ấn Độ) được tiêm thành hai liều, cách nhau hai tuần cho những người trên 1 tuổi; trẻ em trên 5 tuổi không cần dùng liều tăng cường. Nó cung cấp bảo vệ 67% chống lại bệnh tả trong tối đa năm năm. Bởi vì các vắc-xin này cung cấp bảo vệ không đầy đủ, chúng không thay thế các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát tiêu chuẩn.

Vào tháng 6 năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã cấp phép nhanh chóng cho Vaxchora, một loại vắc-xin phòng ngừa dịch tả ở người lớn từ 18-64 tuổi đang đi du lịch đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi dịch tả. Vaxchora là loại vắc-xin duy nhất được FDA phê chuẩn để phòng ngừa bệnh tả. Vaxchora là một loại vắc-xin virus sống yếu, được sử dụng dưới dạng một liều chất lỏng uống khoảng 3 ounce chất lỏng ít nhất 10 ngày trước khi đi đến một khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh tả. Trong các nghiên cứu, vắc-xin có hiệu quả 90% trong việc bảo vệ chống lại thử thách dịch tả sống 10 ngày sau khi tiêm vắc-xin và 80% hiệu quả trong ba tháng sau khi tiêm vắc-xin. Vắc-xin cung cấp mức kháng thể bảo vệ ở hơn 90% người nhận. Vaxchora được sản xuất bởi PaxVax Bermuda Ltd., tại Hamilton, Bermuda.