Rối loạn làm gián đoạn giấc ngủ: nguyên nhân & loại ký sinh trùng

Các rối loạn làm gián đoạn giấc ngủ (Parasomnias) là gì?

Định nghĩa y tế của Parasomnia là gì?

Parasomnias là rối loạn liên quan đến giấc ngủ gây rối. Chúng được đặc trưng bởi các hành vi hoặc kinh nghiệm về thể chất hoặc lời nói không mong muốn. Parasomnias xảy ra liên quan đến giấc ngủ, các giai đoạn cụ thể của giấc ngủ (xem Ngủ: Hiểu những điều cơ bản) hoặc các giai đoạn chuyển đổi giấc ngủ - thức.

Parasomnias có thể được chia thành các loại sau:

• Ký sinh trùng nguyên phát là các rối loạn của trạng thái ngủ. Chúng được phân loại thêm theo giai đoạn của giấc ngủ mà chúng bắt nguồn: chuyển động mắt nhanh (REM) (giai đoạn ngủ trong đó mắt chuyển động nhanh và mơ xảy ra) hoặc chuyển động mắt không nhanh (NREM) (giai đoạn ngủ chuyển động mắt nào không diễn ra. Để biết chi tiết về các giai đoạn của giấc ngủ, xem Ngủ: Hiểu những điều cơ bản).
• Ký sinh trùng thứ phát là rối loạn của các hệ cơ quan khác có thể biểu hiện trong khi ngủ, ví dụ như co giật (co giật), rối loạn hô hấp (khó thực hiện các chuyển động hô hấp), rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường) và trào ngược dạ dày (thức ăn hoặc trào ngược dạ dày) vào thức ăn).

4 rối loạn giấc ngủ do ký sinh trùng được thảo luận là rối loạn ác mộng, rối loạn khủng bố giấc ngủ, rối loạn mộng du (somnambulism) và rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Hai rối loạn bổ sung được phân loại là Rối loạn vận động liên quan đến giấc ngủ là hội chứng chân không yên (RLS) và rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD).

Các loại rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất là gì?

Rối loạn ác mộng

Rối loạn ác mộng cũng được gọi là giấc mơ tấn công lo lắng. Hầu hết bệnh nhân mắc chứng rối loạn ác mộng là trẻ em mặc dù một số người lớn có thể biểu hiện chúng sau các sự kiện liên quan đến chấn thương. Ác mộng là những giấc mơ đáng sợ xảy ra trong giấc ngủ REM và có liên quan đến việc tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh), tăng nhịp thở (nhịp tim nhanh), đổ mồ hôi và kích thích. Hầu hết thời gian, bệnh nhân nhớ lại giấc mơ đáng sợ một cách chi tiết và đáp ứng với sự xoa dịu và an ủi của cha mẹ hoặc người chăm sóc.

Rối loạn khủng bố giấc ngủ

Rối loạn khủng bố giấc ngủ được đặc trưng bởi sự hoảng loạn tột độ và một tiếng thét đột ngột, to lớn, kinh hoàng trong khi ngủ, có thể xảy ra sau các hoạt động thể chất như đánh vào đồ vật hoặc di chuyển vào và ra khỏi phòng ngủ. Những người mắc chứng rối loạn này có thể tự làm mình bị thương. Khủng bố giấc ngủ là một rối loạn kích thích chủ yếu xảy ra trong giai đoạn III của giấc ngủ NREM. Hồi ức sau đó của các tập hoặc không xảy ra hoặc là một phần. Sự kiện này thường gây căng thẳng hơn cho phụ huynh hoặc người ngoài cuộc vì cá nhân vẫn còn ngủ kỹ thuật.

Rối loạn mộng du

Bệnh nhân mắc chứng rối loạn mộng du thể hiện các hành vi tự động phức tạp, chẳng hạn như đi lang thang, mang đồ vật mà không có mục đích, ra ngoài trời và thực hiện các hoạt động khác với độ phức tạp và thời gian khác nhau (thậm chí lái xe). Những người bị ảnh hưởng với rối loạn thường mở to mắt nhìn chằm chằm. Họ có thể lầm bầm; tuy nhiên, giao tiếp với người bị mộng du thường kém hoặc không thể. Rối loạn này xảy ra trong các giai đoạn sóng chậm của giấc ngủ NREM. Chứng minh an toàn môi trường ngủ là một cân nhắc quan trọng. Báo động trên cửa ra vào và cửa sổ và cổng trên cầu thang có thể được đặt nếu thích hợp.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM

Bệnh nhân mắc chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) thực hiện những giấc mơ bị thay đổi rõ rệt, sống động, mãnh liệt, đầy hành động và bạo lực. Các hành vi thực hiện giấc mơ bao gồm nói chuyện, la hét, đấm, đá, ngồi, nhảy ra khỏi giường, vẫy cánh tay và nắm lấy. Một dạng cấp tính có thể xảy ra trong quá trình rút từ ethanol hoặc thuốc an thần - thôi miên. Xem Rối loạn hành vi giấc ngủ REM.

Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn vận động chân tay định kỳ

Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn vận động chân tay định kỳ được phân loại là Rối loạn vận động liên quan đến giấc ngủ. Chúng là những rối loạn phổ biến thường có thể cùng tồn tại. Triệu chứng chính của hội chứng chân không yên là mất ngủ (không ngủ được), trong khi đó rối loạn vận động chân định kỳ là nguyên nhân được nhận biết rõ của chứng buồn ngủ ban ngày quá mức. Có mối tương quan cao giữa bệnh nhân mắc hội chứng chân không yên và bị rối loạn vận động chân tay định kỳ, nhưng chúng không giống nhau.

Nguyên nhân gây rối loạn giấc ngủ?

Rất ít, nếu có, nguyên nhân cụ thể tồn tại đối với ký sinh trùng, nhưng mỗi loại ký sinh trùng có một số yếu tố ảnh hưởng. Chúng là như sau:

Rối loạn ác mộng

• Rối loạn nhân cách
• Những khó khăn trong mối quan hệ
• Các yếu tố gây căng thẳng khác
• Thuốc, ví dụ, levodopa, thuốc beta-adrenergic và rút thuốc ức chế REM

Rối loạn khủng bố giấc ngủ

• Sốt
• Thiếu ngủ (thiếu ngủ)
• Thuốc ức chế thần kinh trung ương

Rối loạn mộng du

• Xu hướng di truyền / gia đình có thể
• Thuốc, ví dụ, thioridazine, fluphenazine, perphenazine, desipramine, chloral hydrate, và lithium
• Sốt
• Thiếu ngủ và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (tình trạng ngừng thở tạm thời khi ngủ)
• Các rối loạn khác làm gián đoạn giấc ngủ sóng chậm
• Kích thích bên trong, chẳng hạn như bàng quang tiết niệu đầy đủ
• Kích thích bên ngoài, chẳng hạn như tiếng ồn

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM

• Hầu như không biết nguyên nhân
• Thường gặp hơn ở nam giới trên 50 tuổi với các tình trạng thần kinh khác
• Đã được liên kết với một số rối loạn thoái hóa thần kinh bao gồm bệnh Parkinson, chứng ngủ rũ và các tình trạng thần kinh khác bao gồm mất trí nhớ (mất dần chức năng trí tuệ), xuất huyết dưới nhện (rò rỉ máu vào không gian xung quanh não), bệnh thiếu máu não do thiếu máu cục bộ. cung cấp máu), thoái hóa olivopontocerebellar (bệnh não), bệnh đa xơ cứng (bệnh của hệ thống thần kinh trung ương) và u thần kinh thân não (khối u)

Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn vận động chân tay định kỳ

• Hầu như không biết nguyên nhân
• Thuế ferritin thấp và thiếu máu do thiếu sắt (lượng huyết sắc tố ít hơn bình thường)
• Mang thai, kinh nguyệt và mãn kinh
• Suy thận mạn tính
• Thoái hóa khớp hông và đầu gối
• Thuốc, ví dụ, caffeine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc và thuốc ức chế thụ thể dopamine
• Rối loạn thần kinh
• Bệnh thần kinh ngoại biên (rối loạn ảnh hưởng đến bất kỳ phân đoạn nào của hệ thần kinh)
• Nguyên nhân khác nhau của viêm tủy
• Hội chứng Postpolio
• Bệnh về tủy sống
• Rối loạn vùng thắt lưng / vùng thắt lưng

Triệu chứng rối loạn giấc ngủ là gì?

Các triệu chứng liên quan đến từng loại phụ của ký sinh trùng như sau:

Rối loạn ác mộng

• Người phàn nàn về một giấc mơ đáng sợ.
• Kích thích trong giấc mơ là phổ biến.
• Sự hiện diện của một giấc mơ là đặc điểm thiết yếu giúp phân biệt rối loạn ác mộng với rối loạn khủng bố giấc ngủ.

Rối loạn khủng bố giấc ngủ

• Một nỗi kinh hoàng khi ngủ được đặc trưng bởi một kích thích bất ngờ.
• Thông thường, người đó khóc hoặc la hét khi người đó bị khuấy động.
• Người bệnh có nhịp tim tăng, tăng nhịp hô hấp, đỏ bừng, đổ mồ hôi và tăng trương lực cơ.
• Người thường không phản ứng với các kích thích bên ngoài và khi thức dậy, bối rối, mất phương hướng và không nhớ sự kiện này.
• Lời nói không mạch lạc hoặc nước tiểu đã được báo cáo đi kèm với sự kiện này.

Rối loạn mộng du

• Các cơn mộng du có liên quan đến các hành vi từ đơn giản là ngồi dậy trên giường đến đi bộ, có thể với các hành vi phức tạp liên quan như ăn uống. Hành vi nói chuyện cũng đã được ghi nhận trong các tập phim mộng du.
• Khi thức dậy, người thường xuyên bối rối và không nhớ sự kiện này.
• Sự kiện có thể tự nhiên chấm dứt, hoặc người đó có thể trở lại giường hoặc nằm xuống một nơi khác và đi ngủ mà không ngủ dậy.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM

• Đặc điểm chính của rối loạn này là diễn xuất trong giấc mơ. Hành vi có thể bao gồm đấm, đá, nhảy và chạy khỏi giường. Lý do phổ biến nhất cho tư vấn y tế là chấn thương cho đối tác giường, mặc dù ảnh hưởng của gián đoạn giấc ngủ cũng có thể kết tủa tư vấn như vậy. Sự kiện xảy ra trong giấc ngủ REM.
• Ở những người mắc chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM, sự phấn khích từ giấc ngủ đến sự tỉnh táo và định hướng xảy ra nhanh chóng và họ thường nhớ lại một cách sống động giấc mơ của mình.
• Sau khi thức dậy, hành vi và tương tác của người đó là bình thường.
• Các hình thức cấp tính (ngắn hạn) và mãn tính (dài hạn) tồn tại. Dạng cấp tính có thể xuất hiện trong quá trình rút từ ethanol hoặc lạm dụng thuốc an thần - thôi miên và với tình trạng nhiễm độc anticholinergic và các thuốc khác. Các hình thức mãn tính trình bày để đánh giá sau quan sát của các đối tác giường.
• Mặc dù hành vi vào ban đêm, rất ít người phát triển buồn ngủ ban ngày hoặc mệt mỏi quá mức.

Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn vận động chân tay định kỳ

• Những người mắc hội chứng chân bồn chồn mô tả sự khó chịu ở chân, sử dụng các thuật ngữ, chẳng hạn như kéo, sear, bò, leo, và nhàm chán để mô tả những cảm giác này. Các triệu chứng thường xảy ra khi đi ngủ hoặc trong thời gian không hoạt động khác. Những triệu chứng đau khổ này được giảm bớt bằng cách di chuyển chân, đi lại, xoa chân, bóp hoặc vuốt ve chân, và bằng cách tắm nước nóng hoặc tắm. Các triệu chứng có thể sáp và suy yếu dần trong suốt cuộc đời của người đó.
• Những người mắc hội chứng chân không yên thường có khiếu nại về mất ngủ (không có khả năng bắt đầu hoặc quay trở lại giấc ngủ), và trong trường hợp nghiêm trọng, rối loạn có thể gây ra trầm cảm và suy nghĩ tự tử.
• Rối loạn vận động chân tay định kỳ chủ yếu xảy ra trong khi ngủ. Rối loạn này được mô tả là sự mở rộng nhịp nhàng của ngón chân cái, liên quan đến chứng đau lưng (chuyển động lên) của mắt cá chân và uốn cong nhẹ (uốn cong) của đầu gối và hông. Bởi vì rối loạn vận động chân tay định kỳ xảy ra trong khi ngủ, các triệu chứng thường không được người bệnh chú ý. Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về buồn ngủ ban ngày quá mức, ban đầu trong các hoạt động thụ động, chẳng hạn như xem TV, là hành khách trong xe hơi hoặc đọc sách. Trong các giai đoạn sau, một người có thể bị buồn ngủ ban ngày quá mức trong các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo, chẳng hạn như lái xe, vận hành máy móc hoặc nói chuyện với mọi người.
• Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn vận động chân tay định kỳ có thể xảy ra ngay cả trong thời thơ ấu và có thể biểu hiện lâm sàng như rối loạn thiếu tập trung với chứng tăng động hoặc khi đau ngày càng tăng.
• Hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ có mặt ở một tỷ lệ đáng kể phụ nữ mang thai, và tình trạng trầm trọng được quan sát thấy trong thời kỳ kinh nguyệt và mãn kinh.
• Những rối loạn này có liên quan đến nhiều tình trạng thần kinh, như bệnh thần kinh ngoại biên, hội chứng postpolio và bệnh lý tủy sống (bệnh).
• Hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ ảnh hưởng đến 20-40% những người bị suy thận (thận) mãn tính đang chạy thận nhân tạo.
• Tiền sử thiếu máu do thiếu sắt cũng thường gặp ở những người mắc hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm rối loạn giấc ngủ là gì?

Đây là những mục quan trọng nhất để đánh giá bệnh ký sinh trùng:

• Phỏng vấn người đó và bạn đời của anh ấy hoặc cô ấy
• Xem xét hồ sơ bệnh án
• Gợi ý chi tiết về kiểu thức ngủ
• Tiền sử bệnh
• Lịch sử tâm thần
• Lịch sử sử dụng rượu và ma túy
• Lịch sử gia đình
• Lịch sử quá khứ hoặc hiện tại của lạm dụng thể chất, tình dục và cảm xúc
• Phỏng vấn tâm thần và thần kinh và kiểm tra

Polysomnography (kiểm tra giấc ngủ)

Thử nghiệm này thường được tiến hành trong một trung tâm nghiên cứu giấc ngủ. Bệnh nhân ngủ tại trung tâm và các thông số sau được theo dõi:

• Hoạt động điện của não (điện não đồ)
• Hoạt động điện của tim (điện tâm đồ)
• Chuyển động của cơ bắp (điện cơ)
• Chuyển động mắt (điện não đồ)

Các thông số này được theo dõi khi người bệnh trải qua các giai đoạn ngủ khác nhau. Các mô hình đặc trưng từ các điện cực được ghi lại trong khi người đó thức dậy với đôi mắt nhắm và trong khi ngủ. Ghi âm nghe nhìn liên tục theo dõi hoạt động thể chất trong khi ngủ.

Giấc ngủ đố IQ

Điều trị rối loạn giấc ngủ là gì?

Những biện pháp vệ sinh giấc ngủ này rất quan trọng đối với tất cả các loài ký sinh trùng:

• Đi ngủ vào cùng một thời điểm mỗi đêm.
• Sử dụng giường chỉ để ngủ và thân mật.
• Tránh ngủ trưa.
• Tránh căng thẳng, mệt mỏi và thiếu ngủ.
• Tránh hoạt động mạnh mẽ trước khi đi ngủ, mặc dù một thời gian ngắn hoạt động aerobic 4 giờ trước khi đi ngủ có thể hữu ích.
• Tránh thuốc lá, rượu và caffeine quá mức.

Nói chung, khi một người được chẩn đoán mắc chứng mộng du, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

• Loại bỏ các vật phẩm nguy hiểm tiềm tàng.
• Cho người ngủ trong phòng ngủ ở tầng trệt nếu có thể.
• Khóa cửa ra vào và cửa sổ.
• Che cửa sổ kính bằng màn nặng.
• Đặt báo thức hoặc chuông trên cửa phòng ngủ.

Các thuốc benzodiazepin, được sử dụng cho các tình huống mất ngủ khi một cá nhân tỉnh dậy sau khi ngủ, chẳng hạn như estazolam (ProSom), đã được tìm thấy là an toàn và hiệu quả rõ rệt ở người lớn bị mộng du và sợ hãi khi ngủ.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM

Điều trị rối loạn hành vi giấc ngủ REM được bắt đầu bằng clonazepam (Klonopin) ở mức 0, 5-1, 5 mg khi đi ngủ. Clonazepam có hiệu quả rõ rệt trong việc kiểm soát cả các thành phần rối loạn hành vi và giấc mơ của rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Thuốc này đã được chứng minh là có lợi trong thời gian dài. Ngừng thuốc thường dẫn đến tái phát nhanh chóng.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng đôi khi được sử dụng trong điều trị rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Imipramine đã được sử dụng, nhưng hiệu quả không thể đoán trước.

Một số báo cáo về levodopa / carbidopa, gabapentin, pramipexole và clonidine đã được công bố, nhưng lợi ích của những thuốc này chưa được đánh giá một cách hệ thống.

Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn vận động chân tay định kỳ

Hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ được điều trị bằng 3 nhóm thuốc. Hướng dẫn điều trị như sau:

• Các thuốc chống parkin, như levodopa / carbidopa, bromocriptine, ropinirole (Requip), pergolide (Permax) và pramipexole (Mirapex) đã được sử dụng.
• Các thuốc benzodiazepin, đặc biệt là clonazepam đã có hiệu quả. Các loại thuốc benzodiazepin khác được sử dụng bao gồm diazepam, temazepam và lorazepam.
• Opiates, chẳng hạn như codein, oxycodone, methadone và propoxyphen, là những loại thuốc khác đã được sử dụng.
• Các chất chủ vận dopamine, như levodopa hoặc pergolide, có thể có hiệu quả, nhưng hiệu quả có thể không kéo dài, và một số cá nhân không thể chịu đựng được tác dụng phụ.
• Các loại thuốc khác đã cho thấy hiệu quả bao gồm clonidine hoặc thuốc chống co giật, như carbamazepine, valproate và gabapentin.
• Một số nghiên cứu đã báo cáo hiệu quả của các loại thuốc khác nhau thuộc các nhóm nói trên, nhưng các nghiên cứu so sánh giữa các nhóm thuốc khác nhau hoặc thậm chí các loại thuốc riêng lẻ không tồn tại. Do đó, mọi người nên nhận một loại thuốc, và nếu không có phản hồi nào được ghi nhận, họ nên được đặt trên một loại thuốc khác cùng loại hoặc một nhóm khác.
• Một sự kết hợp của thuốc có thể được yêu cầu trong trường hợp nghiêm trọng hơn. Một số người không đáp ứng với các thuốc benzodiazepin đơn thuần, levodopa đơn độc hoặc kết hợp cả hai có thể được điều trị bằng thuốc phiện.
• Người ta phải nhận được liều nhỏ nhất có thể và cần được theo dõi chặt chẽ để phát triển sự phụ thuộc. Kinh nghiệm cho thấy rằng tỷ lệ lạm dụng, dung nạp hoặc nghiện thuốc phiện hoặc thuốc benzodiazepin ở những người mắc hội chứng chân không yên nghiêm trọng dường như không đáng kể. Tình trạng vô hiệu hóa của hội chứng chân không yên nghiêm trọng phải được điều trị tích cực.
• Hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ là những tình trạng mãn tính cần điều trị bằng thuốc dài hạn. Một số người có thể xuất hiện các triệu chứng của đôi chân bồn chồn vào ban ngày, và điều này có thể được điều trị bằng cách phóng thích có kiểm soát levodopa / carbidopa dùng vào buổi tối và buổi sáng.
• Tránh một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng, fluoxetine hoặc lithium, có thể hữu ích vì những thuốc này thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ.
• Việc giảm lượng sắt dự trữ trong cơ thể, như được chỉ định bởi nồng độ ferritin huyết thanh (phức hợp protein-sắt) dưới 75 mcg / L, nên được điều chỉnh bằng bổ sung sắt. Sắt uống được ưa thích nhưng mất nhiều thời gian để cải thiện, vì hấp thu qua đường tiêu hóa thấp. Tuy nhiên, bổ sung là một chiến lược điều trị hiệu quả cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt và cũng có thể làm giảm các triệu chứng của hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ (nếu có).

Các loại thuốc cho rối loạn giấc ngủ là gì?

Các nhóm thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị ký sinh trùng là các thuốc chống dị ứng và thuốc chống co giật. Mục đích chung của điều trị bằng thuốc là để ngăn chặn giấc ngủ hoặc ức chế giấc ngủ REM.

Các thuốc giảm đau

Các thuốc benzodiazepin giúp ức chế giấc ngủ REM và hạn chế kích thích. Chúng bao gồm các loại thuốc sau:

• Diazepam (Valium) được sử dụng thường xuyên nhất ở trẻ em, đặc biệt là trẻ em có nỗi sợ hãi ban đêm.
• Alprazolam (Xanax) là lựa chọn thứ hai trong thể loại này đối với ký sinh trùng. Nó có một thời gian ngắn của hành động; do đó, khả năng xảy ra các hiệu ứng buổi sáng, chẳng hạn như lảo đảo. Tuy nhiên, nó có khả năng làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở liều thấp hơn khi tác dụng giảm, do có thể hồi phục.
• Clonazepam (Klonopin) tương tự như alprazolam; nó là một lựa chọn thay thế tốt cho diazepam.

Thuốc chống co giật

Thuốc chống co giật ức chế kích thích. Chúng bao gồm các loại thuốc sau:

• Carbamazepine (Tegretol, Carbatrol) là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh ký sinh trùng.
• Valproate (Depakene, Depakote) đã được báo cáo là có hiệu quả trong điều trị ký sinh trùng, trong cả lịch dùng một lần mỗi đêm và lịch dùng thuốc tiêu chuẩn.
• Gabapentin (NeurContin) đã không được sử dụng thường xuyên như 2 loại thuốc chống co giật khác. Như với carbamazepine và valproate, không có thông tin nào có sẵn và không đạt được sự đồng thuận nào về việc sử dụng liều một lần mỗi đêm so với liều thuốc chống động kinh tiêu chuẩn.

Antiparkinsonia

Thuốc chống giun sán rất hiệu quả trong điều trị những người mắc hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ.

• Levodopa là thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ. Một liều uống 50-100 mg, công thức giải phóng có kiểm soát, được quy định là liệu pháp ban đầu cho hội chứng chân không yên.
• Đối với rối loạn vận động chân tay định kỳ, một chế phẩm levodopa phóng thích có kiểm soát kết hợp với chất ức chế decarboxylase (carbidopa) với liều 50 - 100 mg được bắt đầu.
• Có thể cần tăng liều không quá 200 mg để ức chế hoàn toàn hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ.
• Các tác dụng phụ chủ yếu của liệu pháp levodopa là (1) phục hồi các triệu chứng vào ban ngày và (2) rối loạn vận động muộn (khó thực hiện các cử động tự nguyện), điều này rất hiếm gặp.
• Ropinirole (Requip), pergolide (Permax) và pramipexole (Mirapex) gây ra ít tác dụng phụ hơn so với levodopa và đã trở thành thuốc hàng đầu trong điều trị hội chứng chân không yên và rối loạn vận động chân tay định kỳ. Pramipexole được bắt đầu với liều thấp nhất là một nửa viên 0, 25 mg mỗi ngày một lần trong 5 ngày và sau đó tăng lên 0, 25 mg mỗi ngày. Liều có thể được tăng lên tối đa 0, 5 mg mỗi ngày. Ropinirole được bắt đầu ở mức 0, 25 mg khi đi ngủ đối với những người có triệu chứng chủ yếu vào ban đêm. Đối với những người có triệu chứng trong suốt cả ngày, nó có thể được dùng 2 lần mỗi ngày. Liều có thể được tăng dần mỗi tuần. Liều trung bình là 2, 5 mg mỗi ngày.

Ý kiến

Opiates, chẳng hạn như codein, propoxyphen và dihydromorphone, đã được sử dụng ở những người mắc hội chứng chân không yên nghiêm trọng và không được hưởng lợi từ liệu pháp khác. Người ta phải được theo dõi chặt chẽ để phát triển sự khoan dung và phụ thuộc.

Liệu pháp khác cho rối loạn giấc ngủ là gì?

Các phương pháp điều trị hành vi, như liệu pháp thư giãn, phản hồi sinh học, thôi miên và giảm căng thẳng, có thể hữu ích, mặc dù chúng không hiệu quả trên toàn cầu.

Tiên lượng cho rối loạn giấc ngủ là gì?

Rối loạn ác mộng

• Hầu hết trẻ em vượt qua rối loạn này.
• Một số ít trẻ em báo cáo rối loạn này kéo dài đến tuổi trưởng thành và trở thành một vấn đề suốt đời.
• Một số người có thể giảm các triệu chứng sau này trong cuộc sống.

Rối loạn khủng bố giấc ngủ

• Nếu khởi phát là trong thời thơ ấu, triển vọng là tuyệt vời.
• Nếu khởi phát ở tuổi trưởng thành, triển vọng kém vì rối loạn có xu hướng mãn tính (kéo dài trong một thời gian dài), với một quá trình tẩy lông và suy yếu.

Rối loạn mộng du

• Nếu khởi phát là trong thời thơ ấu, triển vọng là tuyệt vời.
• Nếu khởi phát ở tuổi trưởng thành và không có bằng chứng về vấn đề lạm dụng thần kinh hoặc chất gây nghiện tiềm ẩn, thì triển vọng rất kém vì rối loạn có xu hướng mãn tính, sau một quá trình tẩy lông và suy yếu.

Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn vận động chân tay định kỳ

• Triển vọng của những rối loạn này là khác nhau.
• Nhiều người phát triển sự thuyên giảm dài hạn, trong khi những người khác tiếp tục trải qua các triệu chứng trong suốt cuộc đời.
• Nói chung, mức độ nghiêm trọng tăng lên khi một người già đi.