Điều trị co giật do sốt, nguyên nhân và triệu chứng

Mối quan hệ giữa động kinh và sốt là gì?

Co giật do sốt, còn được gọi là co giật, co thắt cơ thể hoặc run, xảy ra chủ yếu ở trẻ em và được gây ra bởi sốt. (Febrile có nguồn gốc từ các mảnh vỡ Latin , có nghĩa là sốt.) Giống như hầu hết các loại động kinh, khởi phát rất kịch tính, có rất ít hoặc không có cảnh báo. Trong hầu hết các trường hợp, cơn động kinh chỉ kéo dài trong vài phút và tự dừng lại.

Động kinh do sốt có thể xảy ra do não trẻ đang phát triển rất nhạy cảm với ảnh hưởng của sốt. Những cơn động kinh này thường xảy ra với nhiệt độ cơ thể cao (cao hơn 102 ° F) nhưng cũng có thể xảy ra khi sốt nhẹ hơn. Nhiệt độ tăng đột ngột dường như quan trọng hơn mức độ nhiệt độ. Cơn co giật có thể xảy ra khi bắt đầu sốt trước khi người chăm sóc trẻ thậm chí biết rằng trẻ bị bệnh.

• Động kinh thường xảy ra ở những người từ 3 tháng đến 5 tuổi; tỷ lệ mắc cao nhất là ở trẻ từ 8-20 tháng tuổi.
• Khoảng 2-5% tất cả trẻ em sẽ bị co giật do sốt.
• Trong số những người đã bị co giật do sốt, 30-40% sẽ bị co giật nhiều hơn.
• Khoảng 25% có người thân độ một có tiền sử co giật do sốt.
• Các cơn động kinh gần như luôn luôn vô hại. Nó không gây tổn thương não hoặc dẫn đến động kinh.

Các triệu chứng của co giật do sốt là gì?

Theo định nghĩa, co giật do sốt xảy ra khi trẻ bị sốt. Hầu hết các cơn co giật do sốt được khái quát. Nói cách khác, toàn bộ cơ thể có thể tham gia.

Trong một cơn động kinh toàn thể, có thể thấy bất kỳ hoặc tất cả những điều sau đây:

• Cứng toàn bộ cơ thể
• Giật tay và chân
• Hoàn toàn thiếu phản ứng với bất kỳ kích thích
• Mắt lệch, nhìn chằm chằm, đảo qua lại, di chuyển qua lại
• Độ chặt của hàm và miệng
• Tiểu không tự chủ (ướt quần)
• Hơi thở ồn ào, nhọc nhằn, chậm hơn bình thường (không bình thường khi trẻ ngừng thở hoàn toàn)

• Mặc dù có vẻ như là vĩnh cửu nếu bạn đang chứng kiến ​​một cơn động kinh, hầu hết các tập phim này chỉ kéo dài 1-5 phút. Sau đó, trẻ thường buồn ngủ nhưng thường bắt đầu phản ứng nhanh trong vòng 15-30 phút.
• Sau một cơn động kinh, một đứa trẻ có thể vẫn còn hơi co giật, có những cú giật nhỏ liên tục của cánh tay hoặc chân. Có thể khó phân biệt các cử động này với hoạt động co giật, nhưng người chăm sóc nên được trấn an nếu cơ thể trẻ trở nên thư giãn, thở đều đặn và trẻ bắt đầu có dấu hiệu phản ứng với kích thích (sẽ phản ứng nếu được nói chuyện với, ví dụ).
• Động kinh khu trú ít phổ biến hơn và, như thuật ngữ này ngụ ý, chỉ liên quan đến một bộ phận của cơ thể. Chuyển động bất thường chỉ có thể được nhìn thấy ở mặt (chớp mắt, đập môi, các cử động khác của miệng) hoặc một bên của cơ thể. Mức độ thay đổi trong ý thức được nhìn thấy trong các cơn động kinh khu trú. Một số cơn động kinh bắt đầu như là tiêu điểm và sau đó trở nên khái quát.

Nguyên nhân gây co giật do sốt?

Động kinh do sốt được phân thành 2 loại:

• Động kinh do sốt đơn giản là phổ biến hơn và được đặc trưng bởi các cơn động kinh toàn thể kéo dài dưới 5 phút.
• Động kinh do sốt phức tạp là những cơn co thắt kéo dài (dài hơn 15 phút), tiêu điểm (có nghĩa là chúng chỉ liên quan đến một bộ phận của cơ thể, như khuôn mặt) hoặc tái phát trong khoảng thời gian 24 giờ.

Trẻ em đã trải qua một cơn co giật do sốt phức tạp có thể có nguy cơ dẫn đến những kết quả này:

• Nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng cao hơn
• Nhiều khả năng có bất thường thần kinh từ trước
• Nguy cơ cao phát triển bệnh động kinh sau này

Hầu hết các cơn sốt liên quan đến co giật do sốt là do các nguyên nhân gây sốt thông thường ở trẻ nhỏ, cụ thể là các bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn nhẹ như nhiễm trùng tai. Mặc dù có lẽ chỉ có 1% trẻ em bị co giật do sốt có nhiễm trùng nghiêm trọng hệ thần kinh trung ương như viêm màng não, nhưng khả năng này phải luôn được xem xét cẩn thận ở trẻ bị co giật do sốt.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ cho co giật do sốt?

Với bất kỳ mối quan tâm y tế nào, nếu bạn xác định cấp cứu y tế ngay lập tức là không cần thiết, bạn có thể gọi cho bác sĩ để được hướng dẫn cách xử lý cơn động kinh do sốt. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đến văn phòng hoặc trực tiếp đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Có thể hiểu được, cha mẹ không chuẩn bị và những người chăm sóc khác chưa bao giờ xử lý cơn động kinh trước đó có thể sẽ bị buộc phải gọi 911 khi con họ bị động kinh. Trong hầu hết các trường hợp, cơn động kinh sẽ dừng lại khi nhân viên y tế khẩn cấp đến nơi. Mặc dù vậy, thật khôn ngoan khi đưa trẻ đi khám kịp thời bởi bác sĩ thông thường hoặc tại khoa cấp cứu của bệnh viện.

• Điều quan trọng là phải xem xét và loại trừ các nguyên nhân gây động kinh khác. Mặc dù các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng như viêm màng não là không thường xuyên, nhưng chúng nên được loại trừ bằng một đánh giá y tế cẩn thận.
• Nếu một đứa trẻ nên bị co giật do sốt, cha mẹ nên hiểu rằng không cần thiết phải tự động gọi 911. Cần tuân thủ các biện pháp chăm sóc tại nhà.
• Ngay cả sau một cơn co giật do sốt lặp đi lặp lại trong một thời gian ngắn, tốt nhất là đưa trẻ đến văn phòng bác sĩ hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện để kiểm tra.
• Gọi 911 để được vận chuyển y tế khẩn cấp trong những trường hợp sau:
  • Cơn co giật kéo dài hơn 5 phút.
  • Trẻ bị khó thở nghiêm trọng hoặc ngừng thở.
  • Đứa trẻ phát triển chứng xanh tím (màu xanh của da) cho thấy không đủ oxy trong máu.

Triệu chứng động kinh, nguyên nhân và điều trị

Các bài kiểm tra và xét nghiệm cho co giật do sốt là gì?

Khi đánh giá một đứa trẻ bị co giật do sốt, bác sĩ quan tâm đến việc dừng hoạt động co giật hiện tại và sau đó tìm ra nguyên nhân của cơn động kinh và sốt.

• Khi hoạt động co giật đã dừng lại và tình trạng của trẻ được ổn định, sự chú ý chuyển sang xác định nguyên nhân gây ra cơn động kinh. Bác sĩ sẽ muốn biết loại thông tin này:
  • Động kinh trước đó không có sốt (nếu vậy, nhiều khả năng trẻ bị rối loạn co giật tiềm ẩn, chẳng hạn như động kinh, thay vì co giật do sốt)
  • Tiền sử gia đình bị co giật, sốt cao hay nói cách khác
  • Sự hiện diện của bất kỳ rối loạn hệ thần kinh đã biết ở trẻ, chẳng hạn như chậm phát triển hoặc chấn thương đầu nghiêm trọng
  • Bất kỳ loại thuốc nào trẻ đang dùng, bao gồm cả khả năng ngộ độc
• Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất cẩn thận để phát hiện bất kỳ rối loạn hệ thống thần kinh.
• Bác sĩ cũng sẽ cố gắng xác định nguyên nhân gây sốt. Đặc biệt, viêm màng não có thể là một khả năng, đặc biệt là ở trẻ có bất kỳ đặc điểm nào sau đây:
  • Trẻ hơn 12 tháng
  • Xuất hiện đặc biệt ốm
  • Độ cứng của cổ (ví dụ, khó uốn cằm về phía ngực)
  • Thời gian buồn ngủ kéo dài bất thường sau cơn động kinh
  • Trải qua cơn co giật do sốt phức tạp (thường là co giật kéo dài hoặc lặp đi lặp lại)
• Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu và nước tiểu, và tia X, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, có thể được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây sốt. Các nghiên cứu nâng cao như quét CT đầu, quét MRI và EEG (điện não đồ, theo dõi sóng não) có thể được sử dụng như giấy phép khám lâm sàng của bệnh nhân.

Điều trị y tế cho co giật do sốt là gì?

Nếu trẻ đến bệnh viện với hoạt động co giật kéo dài (được gọi là động kinh trạng thái), các biện pháp can thiệp sau đây sẽ được thực hiện tại khoa cấp cứu:

• Điều trị khẩn cấp được bắt đầu để đảm bảo đường thở được mở và lượng oxy đầy đủ. Một màn hình được gọi là máy đo oxy xung sẽ được sử dụng để đo hàm lượng oxy trong máu. Nếu cần thêm oxy, mặt nạ có thể được sử dụng.
• Nếu cần thiết, đường thở có thể được mở bằng lực đẩy hàm, nâng cằm hoặc một thiết bị được gọi là đường thở. Trong một số trường hợp, có thể cần phải thở cho trẻ, bằng cách sử dụng túi và khẩu trang hoặc bằng cách đặt một ống trong khí quản (khí quản).
• Can thiệp bổ sung có thể cần thiết khi kiểm tra thể chất được thực hiện.
  • Đặt một đường IV để lấy máu xét nghiệm và quản lý thuốc để ngăn chặn cơn động kinh
  • Một xét nghiệm nhanh chóng trên giường về lượng đường trong máu (glucose) để xác định xem nó có thấp không và nếu glucose cần được cung cấp qua IV (lượng đường trong máu thấp có thể gây co giật)
  • Đo các dấu hiệu sinh tồn (nhiệt độ, mạch, nhịp hô hấp và huyết áp)
  • Điều trị hạ nhiệt độ cơ thể, nếu có sốt

các thuốc benzodiazepin, như lorazepam (Ativan) hoặc diazepam (Valium). Đôi khi cần nhiều hơn một liều hoặc nhiều loại thuốc.

Các loại thuốc được sử dụng thường gây ra an thần. Kết hợp với trạng thái buồn ngủ tự nhiên sau cơn động kinh, trẻ có thể vẫn buồn ngủ trong một thời gian sau đó.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho co giật do sốt là gì?

Những khía cạnh của chăm sóc tại nhà cần được xem xét:

• Chăm sóc trẻ trong cơn động kinh: Trong cơn động kinh, chỉ nên thực hiện một số lượng can thiệp hạn chế. Mục tiêu chính là bảo vệ đường thở của trẻ để hơi thở được duy trì. Bảo vệ khỏi chấn thương khác là quan trọng.
  • Loại bỏ các vật thể, chẳng hạn như thực phẩm và núm vú giả, từ miệng.
  • Đặt trẻ nằm nghiêng hoặc bụng.
  • Làm sạch miệng bằng bóng hút (nếu có) nếu có nôn.
  • Thực hiện một động tác đẩy hàm hoặc nâng cằm nếu có tiếng thở ồn ào hoặc nhọc nhằn.
  • Đừng cố gắng kiềm chế trẻ hoặc cố gắng ngăn chặn các cử động.
  • Đừng ép bất cứ thứ gì vào miệng của trẻ. Đừng cố giữ lưỡi. (Không cần thiết phải cố gắng ngăn lưỡi bị nuốt.)
• Kiểm soát cơn sốt: Vì cơn động kinh đang được gây ra bởi sốt, nên cần thực hiện các biện pháp để hạ nhiệt độ cơ thể.
  • Cởi bỏ quần áo.
  • Thoa khăn lạnh lên mặt và cổ.
  • Làm sạch phần còn lại của cơ thể bằng nước mát (không ngâm trẻ em đang nằm trong bồn tắm).
  • Cho thuốc để hạ sốt (thuốc đạn acetaminophen trong trực tràng, nếu có). Thuốc uống không nên cho đến khi trẻ tỉnh táo.
  • Xem xét nguyên nhân gây sốt: Đây có lẽ là cách tốt nhất để đánh giá y tế của bác sĩ.

Theo dõi cho co giật do sốt là gì?

Bác sĩ của trẻ nên cung cấp hướng dẫn khi chỉ định tái khám. Trong trường hợp co giật do sốt đơn giản, sự cần thiết phải theo dõi ngắn hạn sẽ phụ thuộc vào bản chất của bệnh gây ra sốt. Bác sĩ của trẻ có thể sử dụng chuyến thăm tiếp theo như một cơ hội để thảo luận về co giật do sốt với cha mẹ.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa co giật do sốt?

• Mặc dù kiểm soát sốt rất quan trọng, nhưng không rõ hiệu quả của việc này trong việc ngăn chặn một cơn co giật do sốt khác. Tuy nhiên, có vẻ hợp lý khi cố gắng thực hiện các biện pháp này để kiểm soát sốt trong khi bị bệnh. Cho uống acetaminophen (Tylenol, Tempra và các công thức dành cho trẻ em khác theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc trên nhãn) cứ sau bốn giờ hoặc ibuprofen cứ sau sáu giờ (Motrin, Advil và các loại khác). Hiện nay, tất cả các chế phẩm acetaminophen lỏng đều có cùng độ mạnh, nhưng chất lỏng ibuprophen có hai độ mạnh khác nhau
• Liều xen kẽ acetaminophen và ibuprofen sao cho dùng thuốc sau mỗi 3-4 giờ là phổ biến, mặc dù một số cơ quan chức năng lo ngại rằng thực hành này là an toàn và lợi ích chưa được chứng minh.
• Tắm bọt biển với nước ấm phải được thực hiện trong 15-20 phút. Nó rất hữu ích để có được mái tóc ướt của trẻ. Nước không được mát đến mức trẻ run rẩy (run có xu hướng giữ nhiệt độ cơ thể tăng). Tác dụng hạ thấp của tắm bọt biển đối với nhiệt độ cơ thể sẽ không kéo dài trừ khi trẻ cũng đã được sử dụng acetaminophen hoặc ibuprofen.

Outlook cho co giật do sốt là gì?

Cha mẹ thường hỏi 3 câu về co giật do sốt.

Chúng có hại cho con tôi không?

• Cha mẹ nên cảm thấy yên tâm rằng co giật do sốt, ngoại trừ trong những trường hợp rất hiếm gặp trong thời gian rất dài và kéo dài 20-30 phút, không gây ra bất kỳ ảnh hưởng xấu nào kéo dài như tổn thương não, giảm trí thông minh, vấn đề hành vi hoặc chậm phát triển .
• Mặc dù những đứa trẻ khỏe mạnh bị co giật do sốt đơn giản có thể có nguy cơ mắc bệnh động kinh cao hơn một chút trong cuộc sống, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy chính cơn động kinh do sốt gây ra động kinh. Có tỷ lệ mắc bệnh động kinh sau này cao hơn một chút nếu có các yếu tố nguy cơ nhất định: co giật do sốt phức tạp, tiền sử gia đình bị co giật không do sốt, hoặc bất thường về thần kinh từ trước hoặc chậm phát triển trước đó. Đặt một đứa trẻ vào thuốc chống động kinh tiếp tục (thuốc chống co giật) sau khi co giật do sốt không ngăn được chứng động kinh sau này.

Cơ hội họ sẽ tái diễn là gì?

• Nhìn chung, 30-40% trẻ em bị co giật do sốt sẽ gặp nhiều hơn. Nếu một đứa trẻ đã có 2 cơn co giật do sốt, có 50% khả năng có thêm một tập phim.
• Các yếu tố làm tăng nguy cơ này là trẻ em dưới 12 tháng tuổi tại thời điểm tập đầu tiên và sốt cao hơn 102 ° F tại thời điểm tập đầu tiên.

Có nên cho con tôi dùng thuốc để ngăn ngừa co giật nhiều hơn?

• Ngay cả khi không có thuốc chống co giật, hầu hết trẻ em sẽ không bao giờ bị tái phát. Bản thân co giật do sốt không gây ra các tác động xấu kéo dài như tổn thương não hoặc động kinh. Một số loại thuốc chống co giật, như phenobarbital, axit valproic và diazepam, có thể làm giảm tỷ lệ tái phát xuống khoảng 10%. Mỗi loại thuốc này đều có nhược điểm:
  • Phenobarbital đã từng được sử dụng rộng rãi để ngăn ngừa tái phát. Tuy nhiên, nó phải được đưa ra hàng ngày để duy trì mức máu đầy đủ. Mặc dù co giật do sốt không có ảnh hưởng đến hành vi hoặc học tập, nhưng phenobarbital thì có.
  • Axit Valproic (tên thương hiệu Depakene và Depakote) cũng phải được cung cấp hàng ngày. Mặc dù tác dụng phụ rất hiếm, nhưng một số, như tổn thương gan, đã gây tử vong.
  • Trực tràng diazepam (tên thương hiệu Diastat, nó là loại thuốc tương tự ở Valium) có ưu điểm là chỉ cần sử dụng khi trẻ bị sốt. Tuy nhiên, không có gì lạ khi một đứa trẻ có thể bị co giật do sốt trước khi cha mẹ thậm chí nhận thức được mình bị sốt. Ngoài ra, vì diazepam là thuốc an thần, buồn ngủ mà nó gây ra có thể khiến một đứa trẻ đã bị bệnh trở nên ốm hơn, gây khó khăn trong việc xác định liệu đứa trẻ có bị nhiễm trùng nghiêm trọng hay không.
  • Các bác sĩ đã kết luận rằng những hạn chế của điều trị chống co giật nói chung lớn hơn lợi ích và không thường xuyên kê đơn các loại thuốc này. Một bác sĩ có thể kê toa thuốc như vậy cho trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt, chẳng hạn như các vấn đề phát triển hoặc tiền sử gia đình rất mạnh của các cơn động kinh như vậy. Trẻ em bị co giật do sốt từ 5-6 tuổi.