Sốt ở trẻ em khi lo lắng: nhiệt độ cao, nguyên nhân, điều trị và biện pháp khắc phục tại nhà

• Sốt ở trẻ em Hướng dẫn chủ đề
• Ghi chú của bác sĩ về sốt ở trẻ em

Sự thật về sốt ở trẻ em

Hình ảnh một đứa trẻ bị sốt và nhiệt độ cao

Sốt vẫn là mối quan tâm phổ biến nhất khiến các bậc cha mẹ phải đưa con đến khoa cấp cứu. Sốt theo truyền thống được xác định là nhiệt độ trực tràng trên 100, 4 F hoặc 38 C. Nhiệt độ đo được tại các vị trí cơ thể khác thường thấp hơn. Ngưỡng xác định sốt có sự khác biệt đáng kể giữa các cá nhân khác nhau vì nhiệt độ cơ thể có thể thay đổi nhiều như 1 F. Sốt cấp thấp thường được coi là dưới 102, 2 F (39 C).

Sốt tự nó không đe dọa đến tính mạng trừ khi nó cực kỳ cao và liên tục, chẳng hạn như lớn hơn 107 F (41, 6 C) khi đo trực tràng. Các yếu tố nguy cơ gây sốt đáng lo ngại bao gồm tuổi dưới 2 tuổi (trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi) hoặc sốt tái phát kéo dài hơn một tuần. Sốt có thể chỉ ra sự hiện diện của một căn bệnh nghiêm trọng, nhưng thông thường, sốt là do nhiễm trùng thông thường, hầu hết không nghiêm trọng. Phần não gọi là vùng dưới đồi kiểm soát nhiệt độ cơ thể. Vùng dưới đồi làm tăng nhiệt độ của cơ thể như một cách để chống lại nhiễm trùng. Tuy nhiên, nhiều tình trạng khác ngoài nhiễm trùng có thể gây sốt.

Nguyên nhân gây sốt ở trẻ em?

Nguyên nhân gây sốt ở trẻ em bao gồm

• nhiễm trùng do vi khuẩn, như sốt đỏ tươi, hoặc hiếm khi, sốt thấp khớp (cả hai đều liên quan đến "viêm họng liên cầu khuẩn");
• nhiễm virus, như cúm ("cúm");
• thuốc men;
• thuốc bất hợp pháp;
• các bệnh liên quan đến tiếp xúc với nhiệt;
• dị ứng;
• hiếm khi, các bệnh viêm, như viêm khớp dạng thấp thiếu niên.

Các triệu chứng sốt ở trẻ em là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của sốt có thể rõ ràng hoặc tinh tế. Trẻ càng nhỏ, các triệu chứng càng tinh tế.

• Trẻ sơ sinh có thể
  • bị kích thích
  • cầu kỳ
  • thờ ơ
  • Hãy yên lặng,
  • cảm thấy ấm hoặc nóng
  • không cho ăn bình thường
  • khóc,
  • thở nhanh
  • Thể hiện sự thay đổi trong thói quen ngủ hoặc ăn uống,
  • lên cơn co giật.
• Trẻ em bằng lời nói có thể phàn nàn về
  • cảm thấy nóng hơn hoặc lạnh hơn những người khác trong phòng, người cảm thấy thoải mái,
  • nhức mỏi cơ thể,
  • đau đầu,
  • ngủ nhiều hơn hoặc khó ngủ
  • kém ăn

Khi đi khám bác sĩ vì sốt ở trẻ

Gọi cho bác sĩ của trẻ nếu có bất kỳ trường hợp nào sau đây bị sốt.

• Đứa trẻ nhỏ hơn 6 tháng tuổi (không kể sinh non).
• Một là không thể kiểm soát cơn sốt.
• Người ta nghi ngờ một đứa trẻ có thể bị mất nước do nôn mửa, tiêu chảy hoặc không uống rượu (ví dụ, đứa trẻ bị trũng mắt, tã khô, da bị sần sùi, không thể tẩy lông, v.v.).
• Đứa trẻ đã đến bác sĩ nhưng bây giờ trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng hoặc dấu hiệu mới đã phát triển.

Mặc dù bạn có thể đã cố gắng hết sức để chăm sóc con, nhưng đôi khi việc đưa con bạn đến khoa cấp cứu là điều thông minh. Bác sĩ của đứa trẻ có thể gặp bạn ở đó, hoặc đứa trẻ có thể được bác sĩ cấp cứu đánh giá và điều trị.

Đưa trẻ đến phòng khám khẩn cấp khi xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Một người có mối quan tâm nghiêm trọng và không thể liên lạc với bác sĩ của đứa trẻ.
• Một người nghi ngờ đứa trẻ bị mất nước.
• Một cơn động kinh xảy ra.
• Trẻ bị phát ban màu tím hoặc đỏ.
• Một sự thay đổi trong ý thức xảy ra.
• Hơi thở của trẻ nông, nhanh, hoặc khó khăn.
• Đứa trẻ nhỏ hơn 2 tháng tuổi.
• Đứa trẻ bị đau đầu sẽ không biến mất.
• Đứa trẻ tiếp tục nôn mửa.
• Đứa trẻ có các vấn đề y tế phức tạp hoặc dùng thuốc theo toa trên cơ sở mãn tính (ví dụ, các loại thuốc được kê đơn trong thời gian hơn hai tuần).

Chẩn đoán sốt ở trẻ em

Sau khi đến phòng khám hoặc khoa cấp cứu, y tá sẽ xác định trẻ cần được bác sĩ khám nhanh như thế nào. Y tá thường rất có kinh nghiệm và sẽ đưa trẻ vào phòng cấp cứu ngay lập tức nếu có tình trạng đe dọa đến tính mạng. Nếu không, y tá sẽ đặt đứa trẻ xếp hàng để được nhìn thấy trước những người ít ốm hơn nhưng sau khi những người đó xuất hiện nhiều bệnh nhất.

Bác sĩ sẽ đánh giá một đứa trẻ bằng cách lấy một lịch sử từ bạn và, nếu có thể, đứa trẻ. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và có thể yêu cầu kiểm tra.

• X quang phổi (X-quang) có thể hữu ích để chẩn đoán một số tình trạng ở ngực, phổi hoặc tim (bao gồm một số, nhưng không phải tất cả, viêm phổi). Bác sĩ thường sẽ yêu cầu hai quan điểm, một bên và một từ trước ra sau. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm này nếu trẻ có biểu hiện ho, đau ngực hoặc khó thở.
• Công thức máu, điện giải và nuôi cấy hoàn toàn được lấy từ mẫu máu.
  • Việc tìm và nhập các tĩnh mạch nhỏ ở trẻ em khó khăn hơn nhiều. Nó có thể mất nhiều hơn một nỗ lực để lấy máu của một đứa trẻ.
  • Công thức máu toàn bộ (CBC) rất hữu ích để chẩn đoán nhiễm trùng máu do vi khuẩn ở trẻ nhỏ. CBC có thể đề nghị liệu nhiễm trùng là vi khuẩn hay virus và có thể hữu ích trong việc xác định xem hệ thống miễn dịch của trẻ có hoạt động tốt hay không.
  • Nồng độ điện giải trong máu rất hữu ích để đánh giá tình trạng mất nước và liệu một số chất điện giải cần thay thế hay các liệu pháp khác. Ví dụ, lượng đường trong máu cao có thể đề nghị điều trị bằng insulin.
  • Các mẫu máu có thể đánh giá nếu vi khuẩn có trong máu. Kết quả cấy máu có thể mất 24 giờ và thường hoàn thành sau 72 giờ. Bạn sẽ được thông báo nếu xét nghiệm cấy máu là bất thường.
• Nước tiểu có thể được lấy để xét nghiệm nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu. Một đứa trẻ có thể được yêu cầu đi tiểu vào một cốc vô trùng, hoặc một túi có thể được đặt trên khu vực bộ phận sinh dục của trẻ để lấy nước tiểu, hoặc một ống thông (là một ống nhỏ) có thể được đưa vào lỗ tiểu (niệu đạo) để vào bàng quang và thu thập nước tiểu.
  • Phân tích nước tiểu là hữu ích để tìm kiếm nhiễm trùng đường tiết niệu và có thể hữu ích để đánh giá mất nước.
  • Nuôi cấy nước tiểu giúp đánh giá nếu vi khuẩn có trong nước tiểu. Kết quả từ nuôi cấy nước tiểu có thể mất 24-72 giờ. Bạn sẽ được gọi nếu kết quả nuôi cấy nước tiểu là bất thường.
• Chọc dò tủy sống (còn gọi là vòi cột sống) là một thủ thuật sử dụng một cây kim nhỏ để lấy mẫu dịch não tủy (CSF) bao quanh não và tủy sống. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu nghi ngờ viêm màng não.
  • Một bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ký vào một mẫu đơn đồng ý cho thủ tục này. Bác sĩ sẽ xem xét các biến chứng tiềm ẩn của thủ tục.
  • Chọc dò thắt lưng là một thủ tục rất an toàn với các biến chứng cực kỳ hiếm gặp ở trẻ em.
  • Một đứa trẻ nằm nghiêng hoặc ngồi dậy, và một cây kim được luồn vào giữa xương sống vào khoảng trống chứa chất lỏng chảy quanh tủy sống và cả não.
  • Chất lỏng được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các chuyên gia sử dụng kính hiển vi để kiểm tra vi khuẩn trong CSF.
  • Một máy phân tích chất lỏng cho sự hiện diện của các tế bào hồng cầu và bạch cầu, glucose và protein.
  • Kết quả nuôi cấy dịch tủy sống có thể mất 24-72 giờ. Bạn sẽ được thông báo nếu kết quả nuôi cấy CSF không bình thường.
  • Việc chọc dò thắt lưng thường được thực hiện để kiểm tra viêm màng não, đó là nhiễm trùng não hoặc các mô xung quanh.
    • Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm màng não có thể bao gồm đau đầu, cứng cổ, nhạy cảm với ánh sáng, buồn nôn và nôn hoặc thay đổi trạng thái tâm thần.
    • Nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng này, điều rất quan trọng là xét nghiệm này phải được thực hiện.
    • Nếu không điều trị, viêm màng não có thể gây tàn phế vĩnh viễn hoặc tử vong chỉ sau vài giờ.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho sốt ở trẻ em là gì?

Ba mục tiêu chăm sóc tại nhà cho trẻ bị sốt là kiểm soát nhiệt độ, ngăn ngừa mất nước và theo dõi bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

• Mục tiêu đầu tiên là làm cho trẻ thoải mái bằng cách giảm sốt dưới 102 F (38, 9 C) bằng thuốc và mặc quần áo phù hợp cho trẻ. Tắm nước ấm cũng có thể hữu ích nhưng nên được sử dụng không quá 10 phút mỗi giờ.
  • Để kiểm tra nhiệt độ của trẻ, người ta sẽ cần một nhiệt kế. Các loại nhiệt kế khác nhau có sẵn, bao gồm thủy tinh, thủy ngân, kỹ thuật số và nhĩ (được sử dụng trong tai).
    • Hầu hết các bác sĩ không khuyên dùng nhiệt kế nhĩ, vì việc sử dụng bên ngoài phòng khám là không đáng tin cậy.
    • Nhiệt kế thủy tinh hoạt động tốt nhưng có thể vỡ, và họ mất vài phút để đọc được.
    • Nhiệt kế kỹ thuật số là không tốn kém và có được đọc trong vài giây.
  • Tốt nhất là kiểm tra nhiệt độ của trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi.
    • Giữ ngực trẻ xuống qua đầu gối của bạn.
    • Xòe mông bằng một tay và đưa nhiệt kế bôi trơn bằng thạch tan trong nước không quá 1 inch vào trực tràng bằng tay kia.
  • Nhiệt độ miệng có thể đạt được ở trẻ lớn không thở bằng miệng hoặc gần đây không uống đồ uống nóng hoặc lạnh.
  • Theo dõi và ghi lại mô hình cơn sốt đạt được bằng cách sử dụng nhiệt kế và biểu đồ thủ công.
  • Acetaminophen (Tylenol, Tempra) và ibuprofen (Advil, Children Motrin) được sử dụng để hạ sốt.
    • Thực hiện theo các hướng dẫn về liều lượng và tần suất được in trên nhãn.
    • Hãy nhớ tiếp tục cho thuốc trong ít nhất 24 giờ nếu không cơn sốt sẽ quay trở lại.
    • Không sử dụng aspirin để điều trị sốt ở trẻ em, đặc biệt là sốt với thủy đậu hoặc nhiễm virus khác. Aspirin có liên quan đến suy gan ở một số trẻ. Sử dụng Ibuprofen cũng đã được đặt câu hỏi để điều trị bệnh thủy đậu.
  • Trẻ em không nên mặc quần áo trong nhà, ngay cả trong mùa đông.
    • Làm cho cơ thể giữ cho cơ thể khỏi làm mát bằng cách bốc hơi, bức xạ, dẫn hoặc đối lưu.
    • Giải pháp thiết thực nhất là cho trẻ mặc một lớp quần áo, sau đó đắp cho trẻ bằng một tấm vải hoặc chăn nhẹ.
  • Tắm bọt biển trong nước ấm sẽ giúp hạ sốt.
    • Tắm như vậy thường không cần thiết nhưng có thể nhanh chóng hạ sốt.
    • Cho trẻ vào một vài inch nước ấm, và sử dụng miếng bọt biển hoặc khăn lau để làm ướt da cơ thể và cánh tay và chân.
    • Bản thân nước không làm mát trẻ. Sự bay hơi của nước ra khỏi da làm mát trẻ. Vì vậy, không che trẻ bằng khăn ướt, điều này sẽ ngăn bay hơi.
    • Trái với các phương thuốc dân gian phổ biến, không bao giờ áp dụng rượu trong bồn tắm hoặc trên da để hạ sốt. Rượu thường gây nguy hiểm cho trẻ em.
• Mục tiêu thứ hai là giữ cho trẻ không bị mất nước. Con người mất thêm nước từ da và phổi khi bị sốt.
  • Khuyến khích trẻ uống chất lỏng trong suốt nhưng không có caffeine (và không phải nước). Nước không chứa các chất điện giải và glucose cần thiết. Các chất lỏng trong suốt khác là súp gà, Pedialyte và các thức uống bù nước khác có sẵn tại cửa hàng tạp hóa hoặc nhà thuốc.
  • Không nên cho uống trà vì nó, giống như bất kỳ sản phẩm nào có chứa caffeine, khiến người ta mất nước thông qua việc đi tiểu và có thể góp phần gây mất nước.
  • Một đứa trẻ nên đi tiểu nước tiểu màu sáng ít nhất bốn giờ một lần nếu ngậm nước tốt.
  • Nếu tiêu chảy hoặc nôn mửa ngăn người ta đánh giá hydrat hóa, hãy đi khám.
• Mục tiêu thứ ba là theo dõi trẻ về các dấu hiệu bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.
  • Một chiến lược tốt là giảm nhiệt độ của trẻ dưới 102 F (39 C).
  • Ngoài ra, đảm bảo trẻ uống đủ chất lỏng trong suốt (không phải nước), tốt nhất là Pedialyte, nước dùng trong, rượu gừng hoặc Sprite.
  • Nếu cả hai điều kiện này được đáp ứng và đứa trẻ vẫn bị bệnh, một vấn đề nghiêm trọng hơn có thể tồn tại.
  • Nếu một đứa trẻ không chịu uống hoặc có một sự thay đổi liên quan đến ngoại hình hoặc hành vi, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Điều trị sốt ở trẻ em là gì?

Một bác sĩ có thể hoặc không thể nói nguyên nhân chính xác gây sốt cho trẻ.

• Nhiễm virus của hệ hô hấp là nguyên nhân phổ biến nhất gây sốt. Thuốc kháng sinh không chữa khỏi hoặc giúp đỡ nhiễm trùng do virus và làm tăng nguy cơ phản ứng thuốc và các vấn đề tiềm ẩn khác.
  • Nếu bác sĩ chẩn đoán nhiễm vi khuẩn, đứa trẻ sẽ được bắt đầu dùng kháng sinh.
    • Nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng tai, nhiễm trùng họng, nhiễm trùng xoang, nhiễm trùng da, nhiễm trùng đường tiêu hóa và viêm phổi có thể được điều trị bằng kháng sinh tại nhà.
    • Đứa trẻ có thể nhận được thuốc kháng sinh uống, một mũi tiêm hoặc cả hai.
  • Trẻ nghi ngờ bị viêm màng não do vi khuẩn luôn phải nhập viện.
• Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) khi bị sốt.
• Mất nước có thể được điều trị bằng cách cho uống nước hoặc truyền dịch (IV).
  • Nếu một đứa trẻ bị nôn mửa, một loại thuốc để kiểm soát buồn nôn có thể được cung cấp bằng cách tiêm hoặc thuốc đạn trực tràng.
  • Sau một thời gian, chất lỏng uống sẽ được thử.
• Nếu tình trạng của trẻ được cải thiện sau khi hạ sốt, điều trị mất nước và một khi nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng đã được loại trừ, bác sĩ có thể sẽ đưa trẻ ra khỏi khoa cấp cứu để được chăm sóc và theo dõi tại nhà.

Theo dõi bệnh sốt ở trẻ em là gì?

Thông thường, bác sĩ khoa cấp cứu sẽ yêu cầu, trong vòng 24-48 giờ tới, một người liên lạc hoặc gặp bác sĩ thường xuyên của trẻ hoặc quay lại phòng cấp cứu.

• Tình trạng của một đứa trẻ có thể được quan sát thêm ở nhà hoặc trong khu vực lâm sàng.
• Bất kỳ điều trị theo chỉ định của bác sĩ trong khoa cấp cứu nên được theo dõi cho hiệu quả.
• Một người sẽ nhận được thông tin về bất kỳ xét nghiệm và văn hóa nào được thực hiện cho con bạn và hướng dẫn theo dõi nếu cần thiết.

Làm thế nào để tôi ngăn ngừa sốt ở trẻ em?

Phòng ngừa nhiều bệnh gây sốt xoay quanh vệ sinh cá nhân và hộ gia đình. Sử dụng các chiến lược này để ngăn chặn sự lây lan của vi-rút và vi khuẩn:

• Rửa tay bằng xà phòng và nước.
• Che miệng và mũi khi hắt hơi và ho.
• Xử lý thực phẩm với bàn tay sạch.
• Tiêm chủng đúng cách cho trẻ (xem lịch tiêm chủng cho trẻ em).
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm trái cây và rau quả.
• Có được số lượng giấc ngủ thích hợp.

Tiên lượng bệnh sốt ở trẻ em là gì?

Tiên lượng cho một đứa trẻ bị sốt là tuyệt vời.

• Hầu hết các bệnh gây sốt kéo dài ba đến bảy ngày.
• Đôi khi, điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn thất bại tại nhà, và một đứa trẻ sẽ cần phải nhập viện.
• Viêm màng não và nhiễm trùng máu do vi khuẩn có tiên lượng nghiêm trọng hơn nhiều so với các bệnh nhiễm trùng do virus phổ biến hơn nhiều.