Triệu chứng đau túi mật, nguyên nhân & viêm túi mật

Nguyên nhân đau túi mật

Cơn đau của bệnh túi mật hầu như luôn có một trong hai nguyên nhân - sỏi mật hoặc viêm túi mật . Sỏi mật là những viên đá hình thành trong túi mật (thường bị sai chính tả là "túi mật"). Chúng có kích thước khác nhau từ một milimet hoặc hai đến vài cm và được tạo thành từ các sắc tố cholesterol hoặc mật. Viêm túi mật có nghĩa là viêm túi mật. Mặc dù, viêm túi mật thường được gây ra bởi sỏi mật, nhưng cũng có những nguyên nhân khác ít phổ biến hơn.

Cơ chế của đau túi mật là gì?

Sỏi mật có xu hướng bị kẹt trong các ống mật dẫn từ túi mật hoặc gan vào ruột. Khi sỏi mật nằm trong ống dẫn, chúng làm phát sinh một loại đau cụ thể gọi là đau bụng đường mật . Các đặc điểm của đau bụng đường mật là rất phù hợp, và điều quan trọng là phải nhận ra các đặc điểm của nó bởi vì họ hướng bác sĩ đến xét nghiệm thích hợp nhất để chẩn đoán sỏi mật, chủ yếu là siêu âm bụng. Trong khoảng 5% trường hợp, siêu âm sẽ không hiển thị sỏi mật. Trong những tình huống như vậy, nếu các đặc điểm của đau bụng đường mật là điển hình, các bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm nâng cao khác để chẩn đoán sỏi mật, đặc biệt là siêu âm nội soi. Cuối cùng, hầu hết sỏi mật không gây đau, và thường được tìm thấy tình cờ khi siêu âm bụng. Nếu các triệu chứng mà siêu âm đang được thực hiện không phải là điển hình của đau bụng đường mật, thì chắc chắn các triệu chứng đó là do sỏi mật gây ra. Sỏi mật có thể thực sự im lặng. Điều này rất quan trọng để nhận ra bởi vì phẫu thuật để loại bỏ sỏi mật không có khả năng làm giảm các triệu chứng.

Khi sỏi mật đột ngột xuất hiện trong ống dẫn từ túi mật (ống nang), ống dẫn từ gan đến ống nang (ống gan chung), hoặc ống dẫn từ ống nang đến ruột (ống mật chung), ống dẫn mật dòng chảy bình thường của mật từ gan bị gián đoạn. Với sự tắc nghẽn của ống gan chung hoặc ống mật chung, việc dự phòng mật làm cho các ống dẫn (và túi mật trong trường hợp sau) bị xáo trộn. Sự xáo trộn này (kéo dài) là nguyên nhân gây đau bụng đường mật. Khi tắc nghẽn ống nang xảy ra, chất lỏng được tiết vào túi mật khiến nó bị xáo trộn. Một lần nữa, sự xáo trộn gây đau bụng đường mật. Đau bụng mật dừng lại khi sỏi mật mở ra khỏi ống dẫn.

Tác giả của sỏi mật hình thành trong túi mật

Đặc điểm đau túi mật

Thuật ngữ, colic đường mật, là một cách gọi sai, đó là, nó được đặt tên sai. Một loại đau đớn đau bụng là một nỗi đau đến và đi. Đau bụng mật không đến và đi. Nó có thể dao động theo thời gian theo cường độ, nhưng nó không biến mất. Nó là không đổi. Nó đến khá bất ngờ, hoặc bắt đầu như một cơn đau dữ dội hoặc tăng cường độ nhanh chóng để đạt đến đỉnh điểm. Nó không đổi (mặc dù có thể dao động về cường độ) và sau đó biến mất, thường là dần dần. Thời gian của cơn đau là 15 phút đến vài giờ. Nếu cơn đau ngắn hơn 15 phút, không chắc là do sỏi mật. Nếu cơn đau kéo dài hơn vài giờ thì đó không phải là đau bụng đường mật, hoặc sỏi mật gây ra đau bụng đường mật đã dẫn đến một biến chứng, ví dụ, viêm túi mật.

Cơn đau của đau bụng đường mật thường là nghiêm trọng.

• Các cá nhân bị đau bụng có xu hướng di chuyển xung quanh cố gắng không thành công để tìm một vị trí thoải mái.
• Chuyển động không làm cho cơn đau tồi tệ hơn, vì chuyển động không có tác dụng đối với các ống dẫn hoặc túi mật bị xẹp.
• Nó phổ biến nhất là tối đa ở giữa bụng trên (thượng vị).
• Vị trí phổ biến nhất tiếp theo là bụng trên bên phải, nơi thực sự là nơi đặt túi mật. (Lời giải thích có thể xảy ra cho điều này là túi mật hình thành về mặt phôi học như một cơ quan giữa và nguồn cung cấp thần kinh của nó, bao gồm các sợi đau, đến từ đường giữa của cơ thể. đường giữa của cơ thể.)
• Các khu vực ít phổ biến khác của cường độ tối đa bao gồm bụng trên bên trái, và hiếm khi bụng dưới.
• Vì những lý do không rõ ràng, cơn đau có thể tỏa ra (lan rộng) sang các khu vực khác, ví dụ, vai phải hoặc đầu của vảy phải; hiếm khi đây có thể là những khu vực đau tối đa.

Người ta tin rằng bệnh đau đường mật xảy ra chủ yếu sau bữa ăn. Trên thực tế, đau bụng đường mật có nhiều khả năng xảy ra vào buổi tối hoặc ban đêm, thường đánh thức các cá nhân khỏi giấc ngủ. Dường như việc ăn thức ăn không gây đau bụng, mặc dù lý thuyết đã được đề xuất rằng thực phẩm, đặc biệt là thực phẩm béo, làm cho túi mật co lại và đẩy sỏi vào ống dẫn.

Đau bụng mật là một vấn đề tái phát, nhưng có xu hướng xảy ra không thường xuyên, tức là ít hơn hàng tháng.

Triệu chứng và dấu hiệu đau túi mật

Triệu chứng phổ biến nhất đi kèm với đau bụng đường mật là buồn nôn có hoặc không có nôn. Nôn không làm cho cơn đau tốt hơn vì nó không có tác dụng đối với các ống dẫn hoặc túi mật bị xẹp.

Các triệu chứng không đặc hiệu khác, nhiều khả năng gây ra như là một phản ứng với cơn đau thay vì tắc nghẽn, là:

• đổ mồ hôi (hoành),
• yếu đuối,
• nhẹ đầu, và
• khó thở.

Các triệu chứng gợi ý các nguyên nhân gây đau khác là đau tối đa ở vùng bụng dưới, đầy hơi hoặc ợ hơi và các mô ruột bất thường.

Nguyên nhân khác của đau đường mật

Sự tắc nghẽn đột ngột của các ống mật gây đau bụng đường mật. Các quá trình khác đột ngột làm tắc nghẽn ống dẫn cũng có thể gây đau bụng đường mật, ví dụ, chảy máu vào ống dẫn hoặc sự xâm nhập của ký sinh trùng vào ống dẫn, nhưng những nguyên nhân này rất hiếm. Sự xuất hiện của tắc nghẽn tiến triển chậm không gây đau bụng đường mật trừ khi tắc nghẽn đột ngột được đặt lên trên tắc nghẽn tiến triển. Vì lý do này, không có gì lạ khi ung thư ống mật phát triển chậm, túi mật hoặc tuyến tụy (qua đó ống mật thông thường đi qua) gây đau bụng đường mật.

Chẩn đoán sỏi mật là nguyên nhân gây đau đường mật Ngoài siêu âm, có thể hữu ích khi lấy các xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan (aminotransferase) và tuyến tụy (amylase). Nếu các xét nghiệm bất thường, họ hỗ trợ chẩn đoán quá trình liên quan đến gan, ống mật và túi mật hoặc tuyến tụy. Họ không chỉ ra cụ thể vấn đề là gì, nhưng mức tăng sớm và giảm nhanh chóng cho thấy sự tắc nghẽn của các ống dẫn mật. Siêu âm qua nội soi là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán sỏi mật, nhưng nó rất tốn kém và có nguy cơ biến chứng.

Nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán đau bụng

Các bệnh khác mà Mimic đau túi mật

Bất cứ khi nào nghi ngờ đau bụng đường mật, khả năng đau tim (đau thắt ngực hoặc đau tim, do thiếu máu cục bộ) cũng nên được xem xét và ngược lại. Đau tim và đau đường mật, mặc dù gây ra bởi hai quá trình rất khác nhau, có chung một số đặc điểm chung. Họ có thể bị nhầm lẫn với nhau bởi vì đôi khi đau tim có thể được cảm thấy ở giữa bụng trên, và đôi khi đau bụng có thể được cảm thấy ở ngực. Đau tim cũng có thể liên quan đến buồn nôn và nôn. Do đó, bất kỳ bệnh nhân nào bị đau điển hình là đau bụng đường mật nên được thực hiện đo điện tâm đồ (ECG, EKG), tốt nhất là trong khi đau và / hoặc xét nghiệm máu để loại trừ khả năng thiếu máu cơ tim.

Viêm túi mật

Viêm túi mật có thể xảy ra như một biến chứng của sự tắc nghẽn kéo dài của ống dẫn. Nó xảy ra khi viêm phát triển, thường là kết quả của nhiễm trùng vi khuẩn. Nếu nó dẫn đến một biến chứng của sự tắc nghẽn đột ngột của các ống dẫn, nó có thể bắt đầu như đau bụng đường mật. Ít phổ biến hơn, nó có thể bắt đầu de novo, nghĩa là, không có cơn đau điển hình của đau bụng đường mật, đặc biệt trong các tình huống mà nguyên nhân cơ bản không phải là sỏi mật (ví dụ, viêm túi mật acalculous, viêm mạch máu, v.v.).

Cơn đau của viêm túi mật khác với đau bụng đường mật. Nó nằm trong cùng một khu vực và không đổi, nhưng vì nguyên nhân của cơn đau là do viêm và không bị tắc ống dẫn, chuyển động chói tai, ví dụ, nhảy lên xuống, làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Cá nhân có xu hướng nằm yên hơn là di chuyển về tìm kiếm một vị trí thoải mái. Các dấu hiệu viêm khác là đau ở vùng bụng trên bên phải (mặc dù điều này có thể xảy ra ở mức độ thấp hơn với sự xáo trộn của túi mật mà không bị viêm) và sốt.