Thoát vị: triệu chứng, phẫu thuật, chế độ ăn uống, điều trị và nguyên nhân

Thoát vị hernia là gì?

Thoát vị hiatal là một tình trạng trong đó phần trên của dạ dày nhô vào khoang ngực thông qua một lỗ mở của cơ hoành được gọi là gián đoạn thực quản. Lỗ mở này thường chỉ đủ lớn để chứa thực quản. Tuy nhiên, với sự suy yếu và mở rộng, việc mở (hoặc thoát vị) có thể cho phép đi lên (thoát vị) hoặc thậm chí là mắc kẹt của dạ dày trên phía trên cơ hoành.

• Thoát vị hiatal là một tình trạng phổ biến. Ở tuổi 60, có tới 60% người dân có nó ở một mức độ nào đó.
• Có 2 loại thoát vị hiatal.
  • Kiểu trượt, như tên gọi của nó, xảy ra khi điểm nối giữa dạ dày và thực quản trượt lên qua lỗ thông thực quản trong những khoảnh khắc tăng áp lực trong khoang bụng. Khi áp lực được giải tỏa, dạ dày rơi trở lại với trọng lực về vị trí bình thường.
  • Loại cố định (hoặc paraesophageal) ngụ ý rằng không có trượt lên xuống. Một phần của dạ dày vẫn bị mắc kẹt trong khoang ngực.

Nguyên nhân gây ra Hiatal Thoát vị?

Nguyên nhân nghi ngờ hoặc yếu tố đóng góp

• Béo phì
• Tư thế ngồi không tốt (chẳng hạn như trượt)
• Ho thường xuyên
• Căng thẳng với táo bón
• Thường xuyên cúi xuống hoặc nâng vật nặng
• Di truyền
• Hút thuốc
• Khuyết tật bẩm sinh

Triệu chứng và dấu hiệu thoát vị Hiatal là gì?

Đối với hầu hết mọi người, một thoát vị gián đoạn tự nó không gây ra triệu chứng.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau ngực hoặc áp lực
• Chứng ợ nóng
• Khó nuốt
• Ho
• Ợ
• Nấc
• Đau: Đôi khi, thoát vị gián đoạn gây ra đau ngực hoặc đau bụng trên khi dạ dày bị mắc kẹt phía trên cơ hoành thông qua hẹp thực quản hẹp.
• Các nguyên nhân khác: Hiếm khi, với một thoát vị cố định, nguồn cung cấp máu bị cắt đến phần bị mắc kẹt của dạ dày, gây đau đớn và bệnh nặng. Đây được gọi là thoát vị lạ, và đây là một cấp cứu y tế thực sự.

• Thoát vị hiatal cũng gây ra các triệu chứng khó chịu khi liên quan đến một tình trạng gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản, thường được gọi là GERD. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự tái hấp thu axit dạ dày và các enzyme tiêu hóa vào thực quản thông qua cơ thắt yếu được cho là hoạt động như một van một chiều giữa thực quản và dạ dày. Thoát vị hiatal được cho là góp phần làm suy yếu cơ vòng này.
• • Mặc dù sự thật là thoát vị hiatal hoặc GERD có thể gây đau ngực tương tự như đau thắt ngực (hoặc đau tim) bao gồm cả áp lực ngực có thể tỏa ra cánh tay hoặc cổ, nhưng đừng cho rằng cơn đau đó là do tình trạng ít nghiêm trọng hơn của hai người. Khi nghi ngờ, sẽ an toàn hơn khi được bác sĩ khám ngay lập tức để loại trừ các vấn đề nghiêm trọng hơn trước.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho thoát vị Hiatal

Khi nào cần gọi bác sĩ

• Khi các triệu chứng của thoát vị tạm thời là mới, dai dẳng (sẽ không biến mất) hoặc nghiêm trọng
• Khi không rõ nguyên nhân gây ra triệu chứng của bạn là gì

Khi nào đến bệnh viện

• Khi bạn bị huyết áp hoặc đau, đặc biệt là nếu bạn đã biết bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ mạch vành: tiểu đường, hút thuốc, cholesterol cao, huyết áp cao, trên 55 tuổi, giới tính nam hoặc tiền sử gia đình bị đau tim hoặc đau thắt ngực sớm ( trước 55 tuổi)
• Nôn ra máu
• Phân màu sẫm
• Đánh trống ngực (cảm thấy tim đập trong lồng ngực) hoặc cảm thấy mờ nhạt
• Ho và sốt
• Khó thở
• Không có khả năng nuốt thức ăn rắn hoặc chất lỏng dễ dàng

Kiểm tra và xét nghiệm thoát vị

Chuyến thăm đầu tiên cho các triệu chứng thoát vị hiatal có thể đảm bảo các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng hơn hoặc đe dọa tính mạng trước tiên, chẳng hạn như bệnh tim.

Một lịch sử kỹ lưỡng sẽ được thực hiện để xác định các triệu chứng liên quan, hoàn cảnh và các yếu tố nguy cơ đối với các bệnh khác nhau. Nói với bác sĩ về thực phẩm hoặc các hoạt động giúp hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Một bài kiểm tra thể chất hoàn chỉnh sẽ tập trung vào hệ thống tiêu hóa, phổi (phổi) và tim mạch (tim). Một xét nghiệm trực tràng và xét nghiệm phân cho máu có thể cần thiết để xác định xem có chảy máu từ đường tiêu hóa hay không.

• Thử nghiệm ban đầu
  • Điện tâm đồ (ECG) để tìm các rối loạn điện từ tim
  • X-quang ngực để tìm viêm phổi, xẹp phổi hoặc các vấn đề khác ở ngực
  • Xét nghiệm máu để tìm thiếu máu, nhiễm trùng hoặc tổn thương tim, tuyến tụy hoặc gan
  • Các xét nghiệm khác tập trung vào hệ thống cơ quan tim mạch và phổi nếu sự nghi ngờ vẫn còn cao cho các vấn đề ở những khu vực này
• Các xét nghiệm theo dõi có thể
  • Nuốt barium hoặc loạt tia X trên có thể được thực hiện bởi bác sĩ X quang (bạn uống một số vật liệu tương phản, và chụp x-quang).
  • Nội soi có thể được thực hiện bởi bác sĩ tiêu hóa. Một phạm vi sợi dài được truyền qua miệng và vào dạ dày để tìm vết loét, khối u hoặc tổn thương mô khác. Đôi khi cần phải sinh thiết.

Điều trị y tế và phẫu thuật cho thoát vị Hiatal

• Điều trị y tế cho bệnh thoát vị hiatal có thể bao gồm các thuốc kháng axit mạnh theo toa như lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) hoặc rabeprazole (Aciphex).
• Điều trị phẫu thuật hiếm khi là cần thiết trừ khi có trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như thoát vị lạ bị mắc kẹt hoặc điều trị bảo tồn tích cực đã thất bại.
• Một số người không đáp ứng với chăm sóc tại nhà hoặc điều trị y tế và tìm lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật nói chung hoặc bác sĩ phẫu thuật lồng ngực về các lựa chọn mới nhất. Các kỹ thuật khác nhau đã được cố gắng để khắc phục các khiếm khuyết của thoát vị hiatal với một số thành công.

Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống cho Hiatal Thoátia

Thay đổi lối sống thường là cần thiết để tránh các triệu chứng thoát vị hiatal.

• Sửa đổi hoạt động của bạn :
  • Giảm thiểu nâng vật nặng, căng, cúi người.
  • Cải thiện tư thế ngồi; đừng sa đà.
  • Tập thể dục nhiều hơn.
  • Giảm cân.
  • Ngủ trên một góc nghiêng, với đầu giường nâng lên 4 - 6 inch trên các khối.
  • Chọn các hoạt động đứng sau bữa ăn thay vì ngồi hoặc ngả.
• Sửa đổi chế độ ăn uống của bạn . Tránh những điều sau đây:
  • Caffeine
  • Sô cô la
  • Thực phẩm chiên hoặc béo
  • Bạc hà
  • Rượu
  • Các bữa ăn trong vòng 2-3 giờ trước khi đi ngủ
  • Bữa ăn lớn (ăn bữa nhỏ thường xuyên hơn)
• Hãy thử các biện pháp khắc phục không cần đơn . Kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác, đang mang thai, hoặc có các điều kiện y tế khác, trước khi bắt đầu điều trị tại nhà.
  • Các thuốc kháng axit như Mylanta, Maalox, Gaviscon hoặc Tums cho các triệu chứng cấp tính
  • Các thuốc kháng axit như Zantac, Tagamet, Pepcid hoặc Axid để ngăn ngừa các triệu chứng

Theo dõi thoát vị

• Thực hiện theo kế hoạch điều trị mà bạn và bác sĩ của bạn thảo luận.
• Giữ các cuộc hẹn để kiểm tra hoặc kiểm tra thêm.
• Bắt đầu thay đổi lối sống cần thiết.

Phòng ngừa thoát vị

• Giảm cân, nếu thừa cân.
• Tránh căng thẳng quá mức, uốn cong và trượt.
• Hãy thử những thay đổi lối sống khác được đề xuất trong Tự chăm sóc.

Tiên lượng thoát vị

Nếu được điều trị thích hợp và thay đổi lối sống được thực hiện, bạn có thể giảm thiểu ảnh hưởng của thoát vị gián đoạn. Nếu không được điều trị, các biến chứng có thể phát sinh như thoát vị lạ.

• Đối với thoát vị hiatal liên quan đến GERD, các biến chứng có thể bao gồm chảy máu, thủng thực quản và tăng nguy cơ ung thư thực quản (một trong những dạng ung thư nghiêm trọng hơn).