Tìm kiếm Ngoài A1C trong Quản lý Bệnh tiểu đường | DiabetesMine

Vì tôi đã đọc qua bảng xếp hạng y tế trong một cuộc hẹn gần đây, tôi ngồi đó lo lắng chờ đợi anh ta cho tôi biết về A1C mới nhất của tôi. Anh ta quét các ghi chú và rải các thông tin về đơn thuốc, trước khi đến thịt và khoai tây (nói chuyện) trong chuyến thăm của chúng tôi.

Nếu bạn là một con ruồi trên tường vào lúc đó, bạn đã có thể thấy tôi tất cả các jittery, leaning về phía trước trên ghế chờ đợi cho các từ xuất hiện. Sau những gì có vẻ như là một sự vĩnh hằng, ông nói:

H A1C của bạn là 7 7%

Trái tim tôi chìm. Mặc dù không thực sự khác biệt nhiều so với kết quả trước đây của tôi, nó là một phần trăm của điểm phần trăm cao hơn so với lần trước tại 7. 6. Chắc chắn, đó chỉ là một sự thay đổi nhỏ nhoi, nhưng trong đầu tôi, một giọng nói la hét của phán đoán đã hét lên: " > A1C của bạn đã đi lên! "Tôi đã vượt ngoài sự thất bại, đặc biệt là vì tôi đã nỗ lực rất nhiều trong vài tháng qua để làm tốt hơn.

Rõ ràng, A1C đã nói với tôi rằng tôi đang thực sự làm tồi tệ hơn trước, ngay cả khi chỉ một chút.

Sau đó tôi bắt đầu nghi ngờ … kết quả A1C chính xác?

Vì tôi quyết định từ giữa tháng 5 để nghỉ ngơi từ bơm insulin của tôi, đường trong máu của tôi thực sự tốt hơn một cách ngoạn mục. Tôi đang sử dụng Lantus hai lần một ngày cho cơ sở, kết hợp với NovoLog cho tác dụng nhanh và Afrezza insulin hít vào liều insulin bolus cực nhanh. Mục tiêu là tất nhiên để tăng thời gian BGs của tôi là trong phạm vi (70-180), và giảm số lượng đột biến lớn và dips trong BG cấp. Tôi đã bắt đầu thấy nhiều khoảng thời gian hơn từ giữa tháng 5 và tôi đã rất vui mừng với thành công của mình.

Nhưng tôi cũng đã phản ánh về việc tôi đã thất bại trong 2-3 tuần lễ dẫn đến cuộc hẹn đặc biệt này. Sự biến đổi của glucose của tôi đã tăng lên khi tôi trải qua nhiều BGs cao hơn thường xuyên. Vì vậy, nó đã được một chút hình ảnh hỗn hợp.

Đây là những gì mà dữ liệu CGM của tôi cho thấy:

Theo tôi, kết quả A1C này đã nói dối tôi và những người quyết định về chăm sóc sức khoẻ của tôi dựa trên con số này.

Khoa học chứng minh rằng đây là một khả năng …

A1C "là một bài kiểm tra bạn có thể học," Hirsch nói. "Khoa học mới nhất cho thấy có, mặc dù A1C của bạn là trung bình trong ba tháng qua, 50% A1C của bạn dựa trên glucose trong tháng trước. Ông David Nathan phát hiện ra rằng sự biến đổi gần đây của glucose có thể ảnh hưởng đến kết quả A1C ở những người có T1D. Các dữ liệu từ nghiên cứu cho thấy rằng mức A1C cao hơn, và trong số những người có biến đổi đường huyết cao nhất, kết quả có thể được giảm đi bởi như là một điểm phần trăm toàn bộ!

Bác sĩ Hirsch nói rằng ba nghiên cứu hiện nay khẳng định rằng A1C không cung cấp đầy đủ hình ảnh về xu hướng quản lý bệnh tiểu đường của ai đó. Ông chỉ ra rằng nhiều điều có thể ảnh hưởng đến kết quả A1C, từ các loại thuốc cho đến thiếu hụt chất sắt có thể gây ra các Hb A1Cs sai. Hirsch thậm chí còn lưu ý rằng sự khác biệt về chủng tộc tồn tại ở A1Cs, vì các dữ liệu khoa học hiện nay cho thấy rằng vì một số lý do nào đó ở người Mỹ gốc Phi, glucose liên kết với hemoglobin và có thể dẫn đến tỷ lệ A1Cs trung bình. Cao hơn 3% so với người khuyết tật da trắng.

"Bạn đang ném một quả phi tiêu," ông nói. "Chúng tôi sử dụng con số này để hướng dẫn chúng tôi về bệnh tiểu đường của chúng tôi, cho chúng tôi biết liệu có an toàn khi mang thai, ảnh hưởng đến các biến chứng, cho dù có ai đó" tuân thủ "hay không, và bây giờ để xác định cách các bác sĩ được hoàn lại. Nhưng nó không hiển thị toàn bộ bức tranh, và bạn thực sự cần phải xem xét chặt chẽ hơn ở mỗi bệnh nhân. "

Ah ha, xem không? ! Chúng tôi

biết

nó!

Revisiting Standard Deviation

Endo của tôi đồng ý rằng A1C của tôi có thể tăng cao, và phù hợp với công việc của Hirsch, khuyên tôi cũng xem độ lệch tiêu chuẩn của tôi, mức đo mức BG của bạn tăng lên hay xuống. (Nhắc nhở: thấp SD là tốt, SD cao là xấu, vì nó cho thấy những cú sốc lớn.)

Đó là một biện pháp khó hiểu, nhưng bác sĩ của tôi nói với tôi rằng độ lệch của tôi là 58 nhân với 3 nên nhỏ hơn hoặc bằng trung bình của tôi 160 mg / dL, và tôi đến ngay trên đó. Vì vậy, ông

mô tả tôi như là "biên giới" nhưng cũng nói không phải lo lắng như tôi đã làm tốt hơn nhiều thời gian gần đây. Điều đó khiến tôi hạnh phúc. Nhìn lại phạm vi bảo hiểm trong quá khứ của chúng tôi, điều quan trọng cần lưu ý là bạn cũng có thể có mức A1C tốt với độ lệch tiêu chuẩn kém trong bệnh tiểu đường. Vì vậy, phức tạp! Tất cả đều ủng hộ những gì mà nhiều người trong chúng ta đã giảng dạy trong nhiều năm: A1C không phải là tất cả, tất cả đều là thước đo để đánh giá chăm sóc bệnh tiểu đường. Mức A1C thấp thường cho thấy "sự tuân thủ" không có nghĩa là lượng đường trong máu của chúng ta ở trong phạm vi càng nhiều càng tốt - và chắc chắn nó không tính đến mức Núi Nguy hiểm mà chúng ta có thể gặp phải. Cùng đi cho kết thúc cao hơn của quy mô.

Trên hết, chúng ta không chỉ là một con số, và cần phải có các biện pháp khác, có ý nghĩa hơn về "thành công" với bệnh tiểu đường.

FDA trông "Ngoài A1C"

May mắn thay, tôi không phải là người duy nhất nghĩ về điều này. Vào ngày 29 tháng 8, FDA sẽ tổ chức một hội thảo công cộng kéo dài một ngày về các kết quả đo đạc ngoại trú ngoài Hemoglobin A1C do Cơ quan Đánh giá và Đánh giá Thuốc (CDER) của Cơ quan phối hợp với JDRF, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, Endos Clinic, JDRF, Quỹ DiaTribe và Scripps.

Cuộc họp sẽ tìm hiểu những gì FDA nên cân nhắc - ngoài tác động của A1C - khi đánh giá các thiết bị và các loại thuốc tiểu đường mới.

Chúng tôi rất vui khi thấy điều này cuối cùng đã chính thức được giải quyết, vì tôi có thể nghĩ lại những ngày tháng nhỏ tuổi của tôi khi tôi nói với đội chăm sóc bệnh tiểu đường: "Tôi không làm điều này vì một mức A1C tốt hơn, m làm thế này để tôi không bị Đường huyết cao hay thấp! " Chất lượng cuộc sống với bệnh đái đường là về việc giữ mọi thứ ổn định, sau khi tất cả.

Hội thảo sắp tới diễn ra sau cuộc thảo luận webcast tháng 11 năm 2014 giữa FDA và cộng đồng trực tuyến Diabetes Online - nơi có rất nhiều người theo dõi trực tiếp mà chúng tôi đã gặp phải các máy chủ của FDA!

Bạn có thể đăng ký tham dự hội thảo vào ngày 29 tháng 8 tại đây, cho dù bạn có thể trực tiếp đích thân hoặc muốn xem webcast miễn phí.

Chúng tôi cảm ơn bạn bè của chúng tôi

diaTribe

vì đã ủng hộ điều này và họ yêu cầu cộng đồng D của chúng tôi chia sẻ những câu chuyện của chúng tôi bằng văn bản hoặc bằng cách quay một đoạn video ngắn. Họ sẽ yêu cầu những bài nộp trong tuần tới, vào ngày 25 tháng 8. Các báo cáo này sẽ được biên soạn và chia sẻ với các quan chức điều hành khi họ xem xét vấn đề này.

Đối với tôi, tôi nghĩ rằng điều quan trọng là phải vượt qua A1C ở ba điểm dữ liệu quan trọng phản ánh nhiều hơn về cách tôi đang làm:

Khoảng thời gian trong phạm vi:

Đây là một biện pháp quan trọng đối với tôi, bởi vì đây là một chỉ báo về cách theo dõi việc quản lý bệnh tiểu đường của tôi thực sự là.

Hypos: Đây là những điều nguy hiểm và có thể dẫn đến những tình huống đáng sợ khi mà tôi mất khả năng suy nghĩ và đối xử với bản thân mình, và thậm chí có thể là nhận thức. Nếu điều này xảy ra qua đêm, tôi có thể không bao giờ thức dậy. Vì vậy, Số lượng thấp hơn, thì tốt hơn. Sự biến đổi glucose:

Đường trong máu của tôi nên được làm trơn và ổn định nhất có thể, vì gai và nhúm có thể dẫn đến lượng đường trong máu và thấp hơn.

• Cá nhân tôi chỉ hy vọng rằng FDA sẽ nghe to và rõ ràng: Chúng tôi không chỉ là một con số. Vì vậy, D-Bạn bè:
• Bạn muốn FDA biết gì về hội thảo này? Bạn nghĩ gì cần phải xảy ra khi mở rộng quan điểm về kết quả tích cực với bệnh tiểu đường? Khước từ trách nhiệm
• : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.