ĐáI tháo đường Trộn lên: Mức độ sai lệch cao A1c nhưng kém?

Lời nói đầu: Khi tôi nhìn thấy endo của tôi vào tuần trước, cô đã ca ngợi tôi về mức A1c mới nhất (6. 2, Baby!), Nhưng nói rằng điểm sai lệch chuẩn của tôi là "không thể chấp nhận". Cám ơn! Điều này có ý nghĩa gì đối với sức khoẻ của tôi? …

Bạn đã nghe nói về độ lệch tiêu chuẩn, đúng không? Đó là phép đo toán học đã trở thành phổ biến cách đây vài năm như là một "sao lưu" để cho thấy bệnh nhân tiểu đường đã làm tốt như thế nào với việc kiểm soát glucose của họ.

Chắc chắn, bạn có thể có một A1c tốt, nhưng tất cả chúng ta đều biết rằng một A1c thấp thường đi kèm với rất nhiều mức thấp, và rất nhiều mức thấp có thể đến với mức cao hồi phục. Vì vậy, có một A1c thấp có thể không phải là biện pháp hoàn hảo của D-sức khỏe tốt. Lý thuyết với việc sử dụng độ lệch tiêu chuẩn trong bệnh tiểu đường đã đi xa đến mức để khẳng định rằng nó thực sự có thể giúp dự đoán khả năng bạn đang phát triển các biến chứng trong tương lai như thế nào.

Đối với những người phải vật lộn trong lớp thống kê, độ lệch chuẩn, nói theo toán học, cho thấy có bao nhiêu biến thể từ trung bình. Trong bệnh đái tháo đường, độ lệch chuẩn thấp cho thấy rằng lượng đường trong máu có xu hướng rất gần với phạm vi trung bình lý tưởng trong hầu hết thời gian. Mặt khác, độ lệch chuẩn cao cho thấy bệnh nhân có đường cong rộng lượng đường trong máu, bất kể kết quả A1c của họ.

Lý thuyết đã đi sai lệch tiêu chuẩn thấp, i. e. ít thay đổi lượng đường trong máu, có thể chỉ ra rằng nguy cơ biến chứng của một người thấp hơn người có độ lệch chuẩn cao, ngay cả khi A1c của họ cao hơn mức khuyến cáo (trên 7%). Điều này được cho là như vậy bởi vì sự thay đổi hoang dã trong lượng đường trong máu được cho là làm giảm số lượng trên cơ thể - có thể thậm chí còn hơn là có mức độ BG hơi cao vẫn ổn định. Tiến sĩ Irl Hirsch, nhà nội tiết học tại Đại học Washington, và một loại đời 1, nói: "Câu hỏi cơ bản là sự biến đổi sẽ tạo cho bạn một nguy cơ độc lập về biến chứng tiểu đường? Đó là cơn sốt khổng lồ 500 pound và chúng ta không biết" ông, người đã được một trong những người ủng hộ nổi tiếng nhất của việc áp dụng độ lệch tiêu chuẩn để chăm sóc bệnh tiểu đường.

Cái gì vậy? Chúng ta không biết? Không đủ bằng chứng ở đây? !

Theo một bài báo của Tiểu đường

tháng 4 năm 2008, phân tích của những người tham gia DCCT đã chỉ ra rằng A1c chỉ chịu trách nhiệm về 11% nguy cơ tổng thể phát triển các biến chứng mạch máu. Điều đó có nghĩa là 89% rủi ro của chúng tôi đối với các biến chứng là đến từ một nơi khác. Nhưng dù đó là độ lệch tiêu chuẩn, môi trường, di truyền, hoặc cái gì đó khác hoàn toàn, không ai biết. Trong tạp chí gần đây Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ

có tựa đề "Vượt ra ngoài HbA1c: Cần thêm các Dấu hiệu Nguy cơ cho Biến chứng Tiểu Đường Tiểu đường Tiểu đường", đồng tác giả của Tiến sĩ Hirsch và Tiến sĩ Michael Brownlee Đại học Y khoa Albert Einstein, các tác giả cho rằng "rất quan trọng" để tìm ra nguyên nhân gây ra 89% nguy cơ vi mạch máu còn lại. Họ viết: "Các bác sĩ sẽ phải nhận ra rằng còn rất nhiều việc phải làm để xác định các yếu tố quan trọng góp phần gây ra các biến chứng mạch máu, không bị HbA1c bắt giữ". Và vẫn chưa rõ liệu độ lệch chuẩn có thực sự đóng một vai trò hay không trong nguy cơ biến chứng. Tiến sĩ Eric Kilpatrick, bác sĩ tại Anh, người đã đóng góp cho bài báo Tiểu đường

tháng 7/2006 cho biết, "Chúng tôi đã xem xét cơ sở dữ liệu của DCCT và nhận thấy sự biến đổi glucose trong ngày dường như không góp phần gây nguy cơ và do đó dường như không giúp chiếm 89% còn lại. " Ông nói thêm rằng các phát hiện của họ dựa trên "giá trị mặt" của nghiên cứu DCCT, và "đây vẫn là sự suy đoán." Oy vey. Vì vậy A1c chỉ có thể đóng góp 11% rủi ro tổng thể của chúng tôi về các biến chứng? Điều đó có nghĩa là chúng ta nên ngừng chú ý nhiều đến nó? Không chính xác, không. Có vẻ như những bệnh nhân có nồng độ A1c trên khắp bản đồ có thể có nguy cơ biến chứng cao nhất. Khái niệm này được hỗ trợ bởi bài báo Tiểu đường

của Tháng 7 năm 2008 nói rằng "Dữ liệu DCCT cho thấy ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, sự gia tăng sự biến đổi của A1C làm tăng nguy cơ biến chứng vi mạch và hơn dự đoán chỉ riêng giá trị A1C. " Vì vậy, sự thay đổi các mức A1c trong những năm có thể là một yếu tố nguy cơ thực sự. Lắc lư? Vâng, tôi cũng thế. Các nhà nghiên cứu từ nghiên cứu mới đây đã trích dẫn thừa nhận rằng những phát hiện của họ dường như mâu thuẫn với các kết quả khác cho thấy sự biến đổi lượng đường trong máu hàng ngày không đóng vai trò rất lớn trong các biến chứng.

Vào cuối ngày, những gì chúng tôi đã học được từ các cuộc đối thoại của chúng tôi với Tiến sĩ Hirsch và Tiến sĩ Kilpatrick là các nhà nghiên cứu thực sự không biết độ lệch chuẩn vai trò có đóng vai trò gì trong sự rủi ro của các biến chứng vì điều này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ khi cần thiết. May mắn thay, Tiến sĩ Hirsch vừa mới được chấp thuận cho một khoản trợ cấp để nghiên cứu điều này: tác động của độ lệch chuẩn trong 12 phòng khám trên khắp nước Mỹ bắt đầu vào năm 2011. Vì vậy, chúng tôi có một số rõ ràng để mong muốn trong năm mới, và chắc chắn sẽ giữ tất cả các bạn (

và endo của tôi! ) được đăng là kết quả mở ra. Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.