Bệnh nhân có tiền sử và báo cáo về truy cập bệnh tiểu đường

Chúng ta đã kẹp kín ai biết bao lâu về các công ty bảo hiểm phiền phức với phạm vi bảo hiểm của chúng tôi, hạn chế việc tiếp cận các loại thuốc và nguồn cung cấp cần thiết và ưu tiên lợi nhuận cho sức khoẻ bệnh nhân.

Các thủ tục phức tạp của họ buộc chúng tôi phải tốn nhiều thời gian để theo đuổi các câu trả lời và cầu khẩn các trường hợp của chúng tôi về lý do tại sao các đơn thuốc này là cần thiết.

Không có gì ngạc nhiên khi các bác sĩ và nhà giáo dục của chúng ta đang phải đối mặt với những rào cản tương tự, và hãy yên tâm rằng #DiabetesAccessMatters cho họ hầu như nhiều với chúng tôi về phía bệnh nhân.

Đó là lý do tại sao cộng đồng Tiểu đường Tiểu đường của chúng tôi đang làm việc với một sáng kiến ​​mới để đưa những tiếng nói của bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ cùng nhau để kêu gọi thay đổi. Một nhóm người ủng hộ ĐTĐ đang làm việc với một số chuyên gia chăm sóc sức khoẻ hàng đầu để làm ra một mẫu thư mà bệnh nhân và HCPs có thể sử dụng cùng nhau để tiếp cận các công ty bảo hiểm.

Nỗ lực này phản ánh phong trào # PrescriberPrevails đang diễn ra trên khắp Hoa Kỳ, kêu gọi các chuyên gia y tế được tin tưởng thay vì thứ hai được đoán bởi các công ty bảo hiểm. Có những chính sách cụ thể hóa ở những nơi như New York, nơi luật của tiểu bang được thông qua: bác sĩ xác định cách điều trị tốt nhất cho bệnh nhân Medicaid.

#PrescriberPrevails and Access for All

Thư đặc trưng về bệnh đái tháo đường được phát triển là một công việc đang tiến hành, sẽ được đưa ra chính thức vào cuối năm. Vào tháng 5 năm 2016, Medtronic thông báo một hợp đồng với UnitedHealthcare làm cho máy bơm insulin của họ "thương hiệu được ưu tiên" cho tất cả những người được bảo hiểm đó bảo hiểm. Trong khi nhiều người lưu ý rằng đây không phải là cách sắp xếp ưa thích đầu tiên và không phải là lần cuối cùng, nó đã đốt cháy theo nỗ lực vận động Cộng đồng D của chúng tôi để có cơ sở để lựa chọn bệnh nhân và nhà cung cấp.

Cộng đồng bệnh nhân của chúng tôi không thể thực sự ảnh hưởng đến sự thay đổi mà không có các chuyên gia y tế của chúng tôi, và họ cảm thấy theo cùng một cách. Chúng ta cần kết hợp lực lượng để tác động!

Nhờ có DPAC, các NKT của chúng tôi (những người bị tiểu đường) đã có một cửa hàng (Trung tâm Hành động DPAC) để gửi thư cho các nhà quản lý bảo hiểm khác nhau. Nhưng các bác sĩ và các nhà giáo dục không có nguồn tài nguyên tương tự …

Rõ ràng, họ đang cố tranh luận với bệnh nhân và chăm sóc tốt nhất có thể trong khi lúng túng các yêu cầu về các giấy tờ về lâm sàng và bảo hiểm, do đó, khi đề xuất của họ bị từ chối bởi các công ty bảo hiểm, họ thường không có năng lượng, thời gian hoặc nguồn lực để chống lại.Và tất cả chúng ta đều biết rằng các công ty bảo hiểm đang hoạt động trong lĩnh vực này: thực tế là hàng loạt các từ chối không được kháng cáo, bởi vì nó chỉ đơn giản là quá nhiều công việc cho bệnh nhân và HCP.

Một ý tưởng mà nhóm ủng hộ DPAC dẫn đầu của chúng tôi phải đối mặt với vấn đề này là tạo ra một mẫu thư có thể được tất cả và được tất cả các bác sĩ hoặc nhà giáo dục sử dụng rộng rãi để phản đối, để nói chuyện. Hy vọng là bệnh nhân cũng sẽ mang nó đến cho các chuyên gia y tế của họ để ký và nộp cho công ty bảo hiểm đang được hỏi.

Cho đến nay, nhóm người ủng hộ D và HCP đã soạn thảo một bản nháp đầu tiên của một lá thư mẫu được đọc theo những dòng này, với các khoảng trống để điền vào các tên liên quan của bác sĩ, bệnh nhân, và công ty bảo hiểm liên quan:

Đến: Giám đốc Y khoa

Re: {Patient Name}

Ngày

Số ID Bảo hiểm
Kính gởi:
Tôi viết thư để bày tỏ mối quan tâm của tôi về cách { MẠNG LƯỚI BẢO HIỂM} đang hạn chế quyền truy cập và lựa chọn bệnh nhân của tôi vào {X D LÝ NHIỄM HIV}. Tôi đã đề nghị, sau khi xem xét cẩn thận với bệnh nhân của tôi. Không đánh giá được những yếu tố cụ thể dẫn đến việc đó, có thể dẫn đến việc quản lý bệnh tiểu đường kém hơn và có thể gây nguy hiểm cho sự sống tốt của bệnh nhân …

Là {HCP có trách nhiệm}, tôi hiểu và đánh giá cao những nỗ lực của bạn để chứa chi phí chăm sóc sức khoẻ. Tuy nhiên, chi phí một mình không thể là lực lượng hướng dẫn trong việc đưa ra quyết định. Chúng ta phải đảm bảo rằng những quyết định này chủ yếu dựa trên lợi ích cho sức khoẻ của bệnh nhân trong suốt cuộc đời của họ, được xác định bởi bệnh nhân và bác sĩ của họ.

Nên hiểu rằng khi {HCPs} gửi đơn thuốc, chúng tôi đã xác định rằng điều trị là cần thiết về mặt y khoa. Chúng tôi đã thảo luận về các lựa chọn điều trị khác nhau với bệnh nhân của chúng tôi và đã cùng xác định nhu cầu y tế của một quá trình điều trị cụ thể. Cách tiếp cận này phù hợp với các tiêu chuẩn chăm sóc của Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ năm 2016. Tài liệu này nêu rõ: "Các quyết định điều trị nên được tiến hành kịp thời và dựa trên các hướng dẫn dựa trên bằng chứng được thiết kế để phù hợp với sở thích, tiên đoán và bệnh tật của bệnh nhân. "(Bệnh tiểu đường Care 2016; 39 (Suppl .1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

Thư sẽ kết thúc bằng một tuyên bố trong tĩnh mạch này:

Tôi muốn thấy công ty của bạn có tầm nhìn hợp lý "Prescriber Prevails" hợp lý khi xem xét bất kỳ yêu cầu bảo hiểm nào đối với thuốc tiểu đường, nguồn cung cấp và Trang thiết bị.

Hãy nhớ rằng, đây không chỉ là về máy bơm insulin hoặc CGM, mà là tất cả mọi thứ - từ bị giới hạn đến "thương hiệu ưa thích" của các dải thử, mét, để tiêm insulin và các loại thuốc uống. Nó liên quan đến mọi người mắc bệnh tiểu đường bất kể loại gì, và nó vượt ra khỏi bệnh tiểu đường và áp dụng cho hàng triệu người ở đó cố gắng để có được điều trị tốt nhất cho điều kiện của họ, theo quyết định của bệnh nhân và đội chăm sóc của họ, những người hiểu rõ nhất.

Chúng tôi đã hỗ trợ thanh toán và mua lại từ nhiều tổ chức ĐTĐ và các bác sỹ và nhà giáo dục hàng đầu và chúng tôi đang nỗ lực để ASAP trực tuyến này với cơ chế để theo dõi số lần chia sẻ. Từ đó, chúng tôi sẽ chuẩn bị cho một phương tiện truyền thông đầy đủ blitz.

Tại sao viết thư?

Trong thời đại truyền thông xã hội, tại sao lại tập trung vào chiến dịch viết thư truyền thống? Thành thật mà nói, hy vọng là bắn rơi các giám đốc công ty bảo hiểm với một loạt những tình cảm tương tự đến từ các chuyên gia y tế trên khắp đất nước - những chuyên gia mà họ cho là dựa vào quyết định của họ.

Như đã lưu ý, chiến dịch # PrescriberPrevails rộng hơn đang thúc đẩy luật pháp, trong khi cộng đồng D-cộng lại không giải quyết vấn đề đó ngay từ bây giờ. Thay vào đó, những lá thư này là về việc thực hiện bước quan trọng đầu tiên để nhận được HCPs gửi một thông điệp lớn, phối hợp đến các công ty bảo hiểm rằng họ không hài lòng với việc bị ghi đè - điều đó mang lại lợi nhuận cho sức khoẻ bệnh nhân chỉ là ĐI. Chúng tôi hy vọng tạo ra sự tấn công của sự tương phản bất đồng quan điểm, bức thư của Hogwart của Harry Potter không thể biến mất.

Chúng tôi cũng đang nỗ lực để có được sáng kiến ​​này tại các hội nghị về bệnh tiểu đường lớn trong năm nay - cuộc họp thường niên của Hiệp hội các nhà giáo dục Y khoa Hoa Kỳ (AACE) vào tháng 5, Hội nghị Khoa học của Hiệp hội Bệnh Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) tháng 6 và Hiệp hội Các nhà giáo dục Tiểu đường Hoa Kỳ (AADE) hàng năm vào tháng Tám. Hy vọng rằng, chúng ta có thể có được điều này trước mặt hàng ngàn bác sĩ và nhà giáo dục để họ có thể là một phần của nỗ lực.

March for Health (!)

Không nghi ngờ gì nữa, mọi thứ liên quan đến chính sách chăm sóc sức khoẻ những ngày này là hơi áp đảo.

Từ Insulin Khả năng chi trả cho tất cả các loại, với hệ thống giá thuốc bị phá vỡ và cải cách y tế tổng thể, chưa kể đến quyền của phụ nữ và sự lựa chọn của bệnh nhân, tác động của người đứng đầu mới của Dịch vụ Y tế và Con người (HHS) FDA và Medicare / Medicaid, chất lượng sức khoẻ của chúng tôi dựa trên sự bảo vệ môi trường, và nhiều hơn thế nữa …

Giờ đây, cộng đồng ĐTĐ của chúng tôi đang tiến hành cuộc kháng nghị

March for Health

toàn quốc vào ngày Thứ Bảy, ở Washington DC và các thành phố khác trên cả nước. Mục tiêu của khóa học là làm cho tiếng ồn và chú ý đến vấn đề chăm sóc y tế công bằng và có thể tiếp cận được, mà không có bất kỳ một xu hướng chính trị nào.

Nhờ sự ủng hộ của D-Christel Marchand Aprigliano (cũng là người lãnh đạo DPAC), để thúc đẩy việc này xảy ra như là một cách để bênh vực cho việc chăm sóc sức khoẻ có chất lượng. Bạn có thể tìm hiểu thêm tại @MarchforHealth và trên nhóm Facebook của họ với sự gia tăng thành viên. Bạn cũng có thể gửi email trực tiếp đến tình nguyện @ marchforhealth. org. Với tất cả những điều này xảy ra, chiến dịch #PrescriberPrevails không di chuyển nhanh như dự kiến ​​ban đầu, nhưng công việc vẫn tiếp tục …

Khi thời gian cho những nỗ lực này để chính thức ra mắt, chúng tôi sẽ là người đầu tiên để cho bạn biết tất cả những gì đang xảy ra và làm thế nào bạn có thể tham gia.

Trong thời gian chờ đợi, chúng tôi khuyến khích tất cả các bạn tham gia vào Tháng Ba dành cho Y tế gần bạn và tiếp tục ủng hộ các góc nhỏ trên thế giới - khuyến khích các bác sĩ và đội chăm sóc của chính bạn thúc đẩy các công ty bảo hiểm mà có thể được đứng trong cách điều trị tối ưu!

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm nghiên cứu bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.