Điều trị sởi (rubeola), triệu chứng, vắc-xin, nguyên nhân và dấu hiệu

Sởi (Rubeola) là gì?

Hình ảnh phát ban sởi; NGUỒN: CDC / Tiến sĩ. Heinz F. Eichenwald

Sự thật bạn nên biết về bệnh sởi

1. Sởi là một bệnh siêu vi rất dễ lây lan gây sốt cao, phát ban toàn thân, sổ mũi, ho, đỏ mắt mà không xuất viện và có thể bị biến chứng nặng, bao gồm tử vong.
2. Bất cứ ai bị sốt và phát ban nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
3. Mặc dù không có cách điều trị hoặc chữa bệnh sởi cụ thể, nhưng có những biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và dấu hiệu.

Sởi là bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin được biết đến nhiều nhất khi gây sốt cao (thường lên tới 104 F), phát ban đặc trưng, ​​ho, sổ mũi (coryza) và đỏ mắt mà không chảy dịch (viêm kết mạc). Bệnh sởi có thể xảy ra ở bất kỳ người không mắc bệnh nào - cả trẻ em và người lớn. Tiêm vắc-xin đã làm giảm đáng kể số lượng các trường hợp tại Hoa Kỳ, mặc dù tại thời điểm của bài viết này, một ổ dịch trên toàn quốc chủ yếu là do số lượng cá nhân từ chối tiêm chủng tăng lên.

Có hai loại bệnh sởi, mỗi loại gây ra bởi một loại virus khác nhau. Mặc dù cả hai đều tạo ra phát ban và sốt, nhưng chúng là những bệnh khác nhau. Khi hầu hết mọi người sử dụng thuật ngữ bệnh sởi, họ đang đề cập đến điều kiện đầu tiên dưới đây.

• Virus rubeola gây ra "sởi đỏ", còn được gọi là "sởi cứng" hoặc chỉ là "sởi". Mặc dù hầu hết mọi người phục hồi mà không gặp vấn đề gì, rubeola có thể dẫn đến nhiễm trùng tai, viêm phổi hoặc viêm não (viêm não).
• Virus rubella gây ra "bệnh sởi Đức", còn được gọi là "bệnh sởi 3 ngày". Đây thường là một bệnh nhẹ hơn sởi đỏ. Tuy nhiên, vi-rút này có thể gây ra dị tật bẩm sinh sâu sắc nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh truyền vi-rút cho đứa con chưa sinh của mình.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sởi (Rubeola so với sởi Đức) là gì?

Rubeola ("sởi đỏ" hoặc "sởi cứng")

Các triệu chứng và dấu hiệu xuất hiện khoảng 8 đến 12 ngày sau khi virus rubeola lây nhiễm cho một người. Thời gian này giữa phơi nhiễm với virus sởi và sự phát triển của các triệu chứng ban đầu là thời gian ủ bệnh. Triệu chứng và dấu hiệu xảy ra trong hai giai đoạn.

• Giai đoạn đầu bắt đầu với những triệu chứng sau:
  • Sốt (lên tới 104 F)
  • Một cảm giác xuống dốc hoặc thờ ơ
  • Ho
  • Chảy nước mắt đỏ không có dịch tiết (viêm kết mạc)
  • Chảy nước mũi (coryza)
  • Ăn mất ngon
• Phát ban sởi đỏ phát triển 2 đến 4 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu ban đầu.
  • Phát ban thường bắt đầu trên mặt, lan ra thân cây và sau đó đến cánh tay và chân.
  • Phát ban ban đầu là những vết sưng nhỏ màu đỏ có thể hòa trộn vào nhau khi xuất hiện nhiều hơn. Nhìn từ xa, phát ban thường có màu đỏ đồng nhất. Phát ban kéo dài trong 5 đến 7 ngày.
  • Những người mắc bệnh sởi có thể phát triển những đốm nhỏ màu xám ở bên trong má gọi là "đốm Koplik". Các đốm Koplik có kích thước bằng một hạt cát với các đốm xám có vòng đệm màu đỏ. Họ không đau đớn.
  • Phát ban da thường không ngứa hoặc đau, nhưng khi nó sạch, da có thể bị bong ra (điều này trông giống như da bị bong tróc sau khi bị cháy nắng).
  • Bệnh nhân mắc bệnh sởi nhìn và cảm thấy khổ sở. Các biến chứng thường gặp (10%) bao gồm nhiễm trùng tai và tiêu chảy. Khoảng 1 trong 20 người mắc bệnh sởi bị viêm phổi. Biến chứng này đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và chịu trách nhiệm cho hầu hết các trường hợp tử vong ở lứa tuổi này. Viêm não (viêm não) xảy ra khoảng một lần trong mỗi nghìn trường hợp mắc bệnh sởi và là một biến chứng nghiêm trọng có thể gây tử vong. Nhìn chung, khoảng 1 trong 1.000 người mắc bệnh sởi sẽ chết vì biến chứng của bệnh. Trẻ sơ sinh chưa được tiêm chủng và những trẻ có hệ thống miễn dịch bị tổn thương là dễ bị tổn thương nhất.
  • Bệnh sởi đỏ đặc biệt nghiêm trọng ở những người có hệ miễn dịch yếu, bao gồm cả những người bị suy dinh dưỡng, đang điều trị hóa trị hoặc nhiễm HIV.
  • Một biến chứng chậm trễ hiếm gặp và luôn gây tử vong của bệnh sởi là SSPE (viêm màng não bán cấp). Tình trạng này sẽ phát triển 7-10 năm sau khi trải qua bệnh sởi và thường gặp nhất ở những người mắc bệnh sởi khi chưa đầy 2 tuổi.
  • Bệnh sởi khi mang thai có thể liên quan đến sinh non và nhẹ cân ở trẻ sơ sinh.

Rubella ("sởi Đức")

Sởi Đức gây ra các triệu chứng nhẹ hơn sởi đỏ. Thời gian ủ bệnh giữa việc nhiễm virut và bị bệnh là 16-18 ngày.

• Ban đầu, một số người cảm thấy mệt mỏi, sốt nhẹ, nhức đầu hoặc đỏ mắt vài ngày trước khi phát ban xuất hiện. Những triệu chứng và dấu hiệu này phổ biến ở người lớn hơn trẻ em.
• Các hạch bạch huyết sưng, mềm có thể xảy ra ở phía sau cổ.
• Phát ban có màu đỏ nhạt đến hồng. Nó bắt đầu như những điểm riêng lẻ có thể hợp nhất theo thời gian. Phát ban thường bắt đầu trên mặt và di chuyển xuống thân cây.
• Phát ban thường không ngứa, nhưng khi hết, da có thể bị bong ra. Các cá nhân dễ lây nhất một vài ngày trước khi phát ban phát triển đến bảy ngày sau khi nó xuất hiện lần đầu tiên.
• Thanh thiếu niên và người lớn bị rubella có thể bị đau khớp trong vài ngày đến vài tuần sau khi bị nhiễm trùng. Điều này thường ảnh hưởng đến bàn tay, cổ tay và đầu gối.
• Các triệu chứng và dấu hiệu có thể nhẹ đến mức mọi người không chú ý đến chúng, đặc biệt là ở trẻ em. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 25% -50% người nhiễm bệnh không có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào. Hầu hết các triệu chứng sẽ hết sau vài ngày, nhưng các hạch bạch huyết bị sưng có thể tồn tại trong vài tuần.
• Biến chứng đáng sợ nhất của rubella là "rubella bẩm sinh", xảy ra khi một phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh truyền virut cho đứa con chưa sinh của mình. Trong số các vấn đề khác và dị tật bẩm sinh, trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng có thể bị đục thủy tinh thể, khiếm khuyết tim, khiếm thính và khuyết tật học tập. Nguy cơ lây truyền cao nhất vào đầu thai kỳ. Virus cũng có thể gây sảy thai hoặc thai chết lưu.

Nguyên nhân gây bệnh sởi là gì?

Cả virut rubeola và rubella đều lây lan qua đường hô hấp. Điều này có nghĩa là họ lây nhiễm cho những người nhạy cảm tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh đang ho và hắt hơi. Phát ban không phải là truyền nhiễm. Virus rubeola là một trong những loại virus dễ lây lan nhất đối với con người. Kết quả là, nó có thể lây lan nhanh chóng trong một dân số dễ mắc bệnh.

Nếu mọi người miễn dịch với vi-rút (thông qua tiêm vắc-xin hoặc đã bị sởi trong quá khứ), họ không thể mắc bệnh do vi-rút đó gây ra. Ví dụ, một người mắc bệnh rubeola khi còn nhỏ sẽ không thể mắc bệnh trở lại. Hãy nhớ rằng rubella và rubeola là những virus khác nhau. Nhiễm trùng hoặc tiêm vắc-xin chống lại một trong những vi-rút này không bảo vệ chống lại nhiễm trùng với người khác.

Thời gian ủ bệnh sởi là gì?

Những người bị nhiễm mang virus trong đường hô hấp trước khi họ bị bệnh, vì vậy họ có thể truyền bệnh mà không nhận thức được. Điều này là do có thời gian ủ bệnh từ 8 đến 12 ngày. Thời kỳ ủ bệnh là thời gian giữa phơi nhiễm với virus sởi và khởi phát các triệu chứng đầu tiên.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh sởi

Cả rubella và rubeola đều trở nên không phổ biến đến nỗi những người bị ảnh hưởng thường đến bác sĩ của họ bị phát ban và các phát hiện liên quan khác được ghi nhận ở trên. Nói chung, cả trẻ em và người lớn bị sốt và phát ban nên liên hệ với bác sĩ của họ. Các bác sĩ nên đánh giá những người gặp phải một người nhiễm bệnh để xem họ có cần các biện pháp đặc biệt để ngăn họ khỏi bệnh sởi hay không. Thông thường, bệnh sởi không phải là bệnh cần được chăm sóc khẩn cấp hoặc nhập viện.

Xét nghiệm gì chẩn đoán bệnh sởi?

• Tùy thuộc vào các triệu chứng, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh sởi chỉ dựa vào tiền sử và khám thực thể của bệnh nhân.
• Trong các trường hợp nghi vấn, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu chuyên biệt để giúp chẩn đoán, nhưng những xét nghiệm này thường không cần thiết.
• Xét nghiệm máu cũng có thể xác định nếu một người miễn dịch với bệnh sởi.

Điều trị bệnh sởi là gì?

Không có điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cụ thể hoặc chữa khỏi bệnh sởi. Trẻ em nên ở nhà và ra khỏi trường cho đến khi được giải tỏa để trở về bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của chúng. Các nhà nghiên cứu y tế đã nhận thấy rằng một số trẻ em ở các nước kém phát triển hoặc những người trên toàn cầu mắc bệnh sởi nặng có nồng độ vitamin A trong máu thấp và dường như giảm các triệu chứng nếu được bổ sung vitamin A. Các hướng dẫn hiện tại là tất cả các bệnh nhân mắc bệnh rubeola nên bắt đầu liệu trình vitamin A trong 2 ngày tại thời điểm chẩn đoán.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh sởi?

Mặc dù không có cách chữa bệnh sởi, nhưng có những bước có thể làm cho bệnh có thể chịu đựng được. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• Nghỉ ngơi nhiều.
• Tắm bọt biển với nước ấm có thể làm giảm sự khó chịu do sốt.
• Uống nhiều nước để giúp tránh mất nước.
• Máy tạo độ ẩm hoặc máy xông hơi có thể làm dịu cơn ho và nghẹt mũi.
• Thuốc giảm đau và giảm sốt như acetaminophen (Tylenol và các nhãn hiệu khác) và ibuprofen (Advil, Motrin và các nhãn hiệu khác) có thể giúp giảm triệu chứng khi sử dụng theo chỉ dẫn. Hãy nhớ không bao giờ cho aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên vì nó có thể gây ra một căn bệnh được gọi là hội chứng Reye. Hội chứng Reye là một bệnh hiếm gặp và thường gây tử vong ảnh hưởng đến não và gan.

Theo dõi bệnh sởi

Mặc dù các biến chứng rất hiếm gặp, người ta nên liên hệ với bác sĩ nếu các triệu chứng xấu đi hoặc không giải quyết, hoặc nếu có sự nhầm lẫn hoặc thay đổi về mức độ ý thức. Khó thở, ho tạo ra đờm và / hoặc đau ngực có thể là triệu chứng của viêm phổi. Các bác sĩ phải báo cáo tất cả các trường hợp rubeola và rubella cho sở y tế công cộng địa phương. Điều này cho phép theo dõi chặt chẽ, cần thiết để theo dõi các trường hợp mới và cho phép Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) có số liệu thống kê cập nhật cho cả khu vực địa phương và toàn bộ Hoa Kỳ.

Có thể ngăn ngừa bệnh sởi thông qua tiêm chủng ?

Do tiêm chủng rộng rãi cho trẻ em, cả hai loại bệnh sởi xảy ra ít thường xuyên hơn so với trước đây. Tuy nhiên, gần đây đã có một số vụ dịch được công bố rộng rãi trong các cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ. Một trong những tình huống phổ biến nhất là sự ra đời của virus sởi từ một du khách nước ngoài trong thời gian ủ bệnh (và do đó không có triệu chứng). Những người không mắc bệnh (ví dụ, những người không được tiêm chủng) mắc bệnh và lần lượt phơi bày những người dễ mắc bệnh khác. Các nghiên cứu liên quan đến tài liệu về bệnh sởi rằng một khi miễn dịch bệnh sởi tổng quát giảm xuống dưới 90% dân số, khả năng miễn dịch của đàn bị sụp đổ và dịch bệnh có thể phát triển. Miễn dịch đàn xảy ra khi phần lớn dân số có thể bảo vệ một dân số nhỏ hơn và dễ bị tổn thương hơn nhiều.

Tình trạng và lịch sử của dịch sởi hiện nay là gì?

Các tài liệu của CDC từ năm 2000 đến 2015 các trường hợp mắc bệnh sởi trên toàn thế giới đã giảm từ 37, 7 triệu xuống còn 9, 7 triệu. Tử vong trên toàn thế giới giảm từ 9, 7 triệu xuống còn 134.000 cá nhân. Sự giảm đáng chú ý này là do một chương trình tích cực để cung cấp vắc-xin cho tất cả các cá nhân không di truyền. Một chương trình tiêm chủng sởi tương tự như vậy cho phép CDC công bố vào năm 2000 rằng bệnh sởi đã được loại bỏ ở Hoa Kỳ. Thật không may, do một chương trình chống vắc-xin bằng giọng nói, sự hồi sinh của các trường hợp mới mắc bệnh sởi hiện đang được tiến hành. Dữ liệu mới nhất chỉ ra rằng từ ngày 1 tháng 1 năm 2019, đến ngày 8 tháng 8 năm 2019, các quan chức y tế Hoa Kỳ đã ghi nhận 1.182 trường hợp ở 30 tiểu bang. Do số lượng cá nhân chưa được tiêm chủng, các quan chức y tế không lường trước được sự chậm lại trong sự gia tăng trong các trường hợp trong tương lai gần. Các khu vực ở Hoa Kỳ đang trải qua sự hồi sinh của bệnh sởi bao gồm Thành phố New York (chủ yếu là người Do Thái bảo thủ tôn giáo), Pennsylvania (vùng Amish), miền nam Washington và Nam California (với dân số chống vắc-xin lớn).

• Cách hiệu quả nhất để phòng ngừa bệnh sởi là thông qua tiêm chủng.
  • Trẻ em ở Hoa Kỳ thường xuyên được chủng ngừa sởi-quai bị-rubella (MMR) theo lịch tiêm chủng được công bố. Vắc-xin này bảo vệ chống lại cả sởi đỏ và sởi Đức. Cần tiêm phòng để vào trường.
  • Các bác sĩ thường cho trẻ tiêm liều sởi đầu tiên vào lúc 12-15 tháng tuổi. Họ thường tiêm vắc-xin riêng biệt chống thủy đậu (varicella) cùng một lúc.
  • Các bác sĩ cho tiêm chủng MMR lần thứ hai khi trẻ được 4 đến 6 tuổi, cùng với việc tiêm vắc-xin thứ hai chống lại bệnh thủy đậu. Vắc-xin thủy đậu có thể được kết hợp với vắc-xin MMR tại thời điểm này. Vắc-xin kết hợp MMR và varicella được gọi là MMRV.
  • Mặc dù hầu hết trẻ em dung nạp tốt vắc-xin MMR, một số ít có thể bị tác dụng phụ của sốt cấp thấp (101 F) và thậm chí phát ban từ 5 đến 12 ngày sau khi chủng ngừa. Người lớn tiêm vắc-xin có thể thấy đau nhức ngắn hạn ở khớp.
  • Vắc-xin MMR có hiệu quả khoảng 95% trong việc ngăn ngừa sởi thuộc một trong hai loại. Điều đó có nghĩa là một số ít người tiêm vắc-xin vẫn có thể bị sởi.
  • Nhiều nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng những người bị dị ứng trứng hiện có thể chủng ngừa MMR.
  • Hiếm khi, vắc-xin sởi có thể gây ra bệnh giống như bệnh sởi. Điều này là phổ biến nhất ở những người có hệ thống miễn dịch yếu, chẳng hạn như những người bị HIV tiến triển hoặc những người đang hóa trị. Những bệnh nhân này nên cân bằng nguy cơ tiêm phòng cẩn thận trước nguy cơ mắc bệnh sởi.
  • Phụ nữ có thể mang thai nên làm xét nghiệm máu để chắc chắn rằng họ miễn dịch với rubella ("sởi Đức"). Nếu không miễn dịch với rubella, họ nên được chủng ngừa sau khi sinh con. Không có báo cáo về các biến chứng của thai nhi nếu một phụ nữ không mắc bệnh rubella vô tình được chủng ngừa rubella.
• Cả hai loại bệnh sởi vẫn còn phổ biến ở những khu vực không cung cấp tiêm chủng và ở những người không được tiêm chủng.
• Giống như tất cả các bệnh truyền nhiễm khác, che miệng khi ho hoặc hắt hơi và thực hành rửa tay tốt sẽ giúp ngăn ngừa sự lây lan của các bệnh.
• Một loại chủng ngừa đặc biệt - globulin miễn dịch - có thể cần thiết cho một số người có nguy cơ cao sau khi tiếp xúc với bệnh sởi. Chúng bao gồm trẻ em dưới 1 tuổi, trẻ em có hệ miễn dịch yếu và phụ nữ mang thai. Nếu tiếp xúc với bệnh sởi, liên hệ với bác sĩ của bạn để xác định xem bạn có cần dùng globulin miễn dịch hay không.

Tiên lượng của bệnh sởi là gì?

• Sởi thuộc một trong hai loại thường tự hết sau 7 đến 10 ngày. Một khi một người đã mắc bệnh sởi, họ thường miễn dịch suốt đời.
• Như đã thảo luận ở trên, các biến chứng rất hiếm nhưng có thể nghiêm trọng. Đây là lý do tại sao các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khuyên nên tiêm phòng.