Buồn nôn và nôn liên quan đến điều trị ung thư: thuốc & liệu pháp thay thế

Sự thật về buồn nôn và nôn mửa liên quan đến điều trị ung thư

• Buồn nôn và nôn là tác dụng phụ của liệu pháp ung thư và ảnh hưởng đến hầu hết bệnh nhân hóa trị.
• Xạ trị lên não, đường tiêu hóa hoặc gan cũng gây buồn nôn và nôn.
• Buồn nôn là một cảm giác khó chịu ở phía sau cổ họng và / hoặc dạ dày có thể đến và đi theo sóng. Nó có thể xảy ra trước khi nôn. Nôn là ném nội dung của dạ dày qua miệng.
• Nuốt lại là sự chuyển động của dạ dày và thực quản mà không bị nôn mửa và còn được gọi là khô.
• Mặc dù các phương pháp điều trị buồn nôn và nôn đã được cải thiện, nhưng buồn nôn và nôn vẫn là tác dụng phụ nghiêm trọng của liệu pháp ung thư vì chúng gây ra cho bệnh nhân đau khổ và có thể gây ra các vấn đề sức khỏe khác.
• Bệnh nhân có thể buồn nôn nhiều hơn nôn. Buồn nôn được kiểm soát bởi một phần của hệ thống thần kinh tự trị kiểm soát các chức năng cơ thể không tự nguyện (như thở hoặc tiêu hóa).
• Nôn là một phản xạ được kiểm soát một phần bởi một trung tâm nôn trong não.
• Nôn mửa có thể được kích hoạt bởi mùi, vị, lo lắng, đau, chuyển động hoặc thay đổi trong cơ thể do viêm, lưu lượng máu kém hoặc kích thích dạ dày.

Điều gì xảy ra nếu Buồn nôn không được điều trị?

Điều rất quan trọng là ngăn ngừa và kiểm soát buồn nôn và nôn ở bệnh nhân ung thư, để họ có thể tiếp tục điều trị và thực hiện các hoạt động của cuộc sống hàng ngày. Buồn nôn và nôn mà không được kiểm soát có thể gây ra những điều sau đây:

• Thay đổi hóa học trong cơ thể.
• Thay đổi tinh thần.
• Ăn mất ngon.
• Suy dinh dưỡng.
• Mất nước.
• Một thực quản bị rách.
• Xương bị gãy.
• Mở lại vết thương phẫu thuật.

Buồn nôn do hóa trị, xạ trị và các điều kiện khác

Các loại buồn nôn và nôn khác nhau là do hóa trị, xạ trị và các điều kiện khác. Buồn nôn và nôn có thể xảy ra trước, trong hoặc sau khi điều trị.

Các loại buồn nôn và nôn bao gồm:

• Cấp tính : Buồn nôn và nôn xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi bắt đầu điều trị.
• Trì hoãn : Buồn nôn và nôn xảy ra hơn 24 giờ sau khi hóa trị. Điều này cũng được gọi là buồn nôn và nôn muộn.
• Dự đoán : Buồn nôn và nôn xảy ra trước khi bắt đầu điều trị hóa trị. Nếu một bệnh nhân bị buồn nôn và nôn sau một đợt hóa trị sớm hơn, anh ta hoặc cô ta có thể bị buồn nôn và nôn dự đoán trước khi điều trị tiếp theo. Điều này thường bắt đầu sau khi điều trị thứ ba hoặc thứ tư. Mùi, tầm nhìn và âm thanh của phòng điều trị có thể nhắc nhở bệnh nhân về những lần trước và có thể gây buồn nôn và nôn trước khi buổi hóa trị liệu bắt đầu.
• Đột phá : Buồn nôn và nôn xảy ra trong vòng 5 ngày sau khi điều trị bằng thuốc chống viêm. Các loại thuốc hoặc liều khác nhau là cần thiết để ngăn ngừa buồn nôn và nôn nhiều hơn.
• Vật liệu chịu lửa : Buồn nôn và nôn mà không đáp ứng với thuốc.
• Mạn tính : Buồn nôn và nôn kéo dài trong một khoảng thời gian sau khi điều trị kết thúc.

Nguyên nhân gây buồn nôn liên quan đến điều trị ung thư?

Nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ buồn nôn và nôn khi hóa trị. Buồn nôn và nôn khi hóa trị có nhiều khả năng nếu bệnh nhân:

• Được điều trị bằng một số loại thuốc hóa trị.
• Có thời gian buồn nôn và nôn nghiêm trọng hoặc thường xuyên sau khi điều trị hóa trị trong quá khứ.
• Là nữ.
• Trẻ hơn 50 tuổi.
• Bị say tàu xe hoặc nôn mửa khi mang thai trong quá khứ.
• Có sự mất cân bằng chất lỏng và / hoặc chất điện giải (mất nước, quá nhiều canxi trong máu hoặc quá nhiều chất lỏng trong các mô của cơ thể).
• Có một khối u trong đường tiêu hóa, gan hoặc não.
• Bị táo bón.
• Đang nhận được một số loại thuốc, chẳng hạn như opioids (thuốc giảm đau).
• Bị nhiễm trùng, bao gồm nhiễm trùng trong máu.
• Có bệnh thận.

Bệnh nhân uống một lượng lớn rượu theo thời gian có nguy cơ buồn nôn và nôn thấp hơn sau khi được điều trị bằng hóa trị.

Xạ trị cũng có thể gây buồn nôn và nôn

Các yếu tố điều trị sau đây có thể ảnh hưởng đến nguy cơ buồn nôn và nôn:

• Phần cơ thể nơi xạ trị được đưa ra. Xạ trị đến đường tiêu hóa,
• gan, hoặc não hoặc toàn bộ cơ thể có khả năng gây buồn nôn và nôn.
• Kích thước của khu vực được điều trị.
• Liều lượng phóng xạ.
• Nhận hóa trị và xạ trị cùng một lúc.

Các yếu tố bệnh nhân sau đây có thể gây buồn nôn và nôn khi xạ trị nếu bệnh nhân:

• Trẻ hơn 55 tuổi.
• Là nữ.
• Có lo lắng.
• Có những giai đoạn buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng hoặc thường xuyên sau khi điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị trong quá khứ.

Bệnh nhân uống một lượng lớn rượu theo thời gian có nguy cơ buồn nôn và nôn thấp hơn sau khi được điều trị bằng xạ trị.

Các điều kiện khác cũng có thể làm tăng nguy cơ buồn nôn và nôn ở bệnh nhân ung thư tiến triển.

Buồn nôn và nôn cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện khác. Ở những bệnh nhân bị ung thư tiến triển, buồn nôn và nôn mãn tính có thể được gây ra bởi những điều sau đây:

• Khối u não hoặc áp lực lên não.
• Khối u của đường tiêu hóa.
• Nồng độ cao hoặc thấp của một số chất trong máu.
• Các loại thuốc như opioids.

Buồn nôn và nôn mửa dự đoán là gì?

Buồn nôn và nôn dự đoán có thể xảy ra sau một số phương pháp điều trị hóa trị. Ở một số bệnh nhân, sau khi họ đã trải qua một vài đợt điều trị, buồn nôn và nôn có thể xảy ra trước một buổi điều trị. Điều này được gọi là buồn nôn và nôn dự đoán. Nó được gây ra bởi các yếu tố kích hoạt, chẳng hạn như mùi trong phòng trị liệu. Ví dụ, một người bắt đầu hóa trị và ngửi mùi tăm bông cùng một lúc sau đó có thể bị buồn nôn và nôn khi ngửi mùi của tăm bông. Bệnh nhân càng có nhiều đợt hóa trị, càng có nhiều khả năng xảy ra buồn nôn và nôn dự đoán.

Có ba hoặc nhiều hơn những điều sau đây có thể làm cho buồn nôn và nôn dự đoán nhiều khả năng:

• Có buồn nôn và ói mửa, hoặc cảm thấy ấm hoặc nóng sau buổi hóa trị cuối cùng.
• Trẻ hơn 50 tuổi.
• Là nữ.
• Một lịch sử của bệnh say tàu xe.
• Có một mức độ lo lắng cao trong các tình huống nhất định.

Các yếu tố khác có thể làm cho buồn nôn và nôn dự đoán nhiều khả năng bao gồm:

• Dự kiến ​​sẽ bị buồn nôn và nôn trước khi bắt đầu điều trị hóa trị.
• Liều lượng và loại hóa trị (một số có nhiều khả năng gây buồn nôn và nôn).
• Cảm thấy chóng mặt hoặc lâng lâng sau khi hóa trị.
• Làm thế nào thường hóa trị được theo sau bởi buồn nôn.
• Bị trì hoãn buồn nôn và nôn sau khi hóa trị.
• Tiền sử ốm nghén khi mang thai.

Càng sớm thấy buồn nôn và ói mửa, điều trị càng hiệu quả. Khi các triệu chứng buồn nôn và nôn dự đoán được chẩn đoán sớm, điều trị có nhiều khả năng hiệu quả. Các nhà tâm lý học và các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác được đào tạo đặc biệt thường có thể giúp bệnh nhân bị buồn nôn và nôn dự đoán. Các loại điều trị sau đây có thể được sử dụng:

• Thư giãn cơ bắp với hình ảnh hướng dẫn.
• Thôi miên.
• Phương pháp thay đổi hành vi.
• Phản hồi sinh học.
• Mất tập trung (chẳng hạn như chơi trò chơi video).
• Thuốc antinausea dùng cho buồn nôn và nôn dự đoán dường như không giúp đỡ.

Buồn nôn và nôn mửa cấp tính hoặc chậm trễ là gì?

Buồn nôn và nôn cấp tính và chậm là phổ biến ở những bệnh nhân đang điều trị bằng hóa trị. Hóa trị là nguyên nhân phổ biến nhất gây buồn nôn và nôn liên quan đến điều trị ung thư. Mức độ thường xuyên buồn nôn và nôn xảy ra và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể bị ảnh hưởng bởi những điều sau đây:

• Các loại thuốc cụ thể được đưa ra.
• Liều của thuốc hoặc nếu được dùng cùng với các thuốc khác.
• Làm thế nào thường xuyên được đưa ra thuốc.
• Cách dùng thuốc.
• Các bệnh nhân cá nhân.

Những điều sau đây có thể làm cho buồn nôn cấp tính hoặc trì hoãn và nôn với hóa trị nhiều khả năng nếu bệnh nhân:

• Đã hóa trị trong quá khứ.
• Có buồn nôn và nôn sau các đợt hóa trị trước đó.
• Bị mất nước.
• Bị suy dinh dưỡng.
• Đã phẫu thuật gần đây.
• Nhận được xạ trị.
• Là nữ.
• Trẻ hơn 50 tuổi.
• Có tiền sử say tàu xe.
• Có tiền sử ốm nghén.

Bệnh nhân bị buồn nôn và nôn cấp tính bằng hóa trị có nhiều khả năng bị buồn nôn muộn và
nôn cũng vậy.

Những loại thuốc được sử dụng để điều trị buồn nôn và nôn mửa liên quan đến điều trị ung thư?

Buồn nôn và nôn cấp tính và trì hoãn bằng hóa trị hoặc xạ trị thường được điều trị bằng thuốc.

Thuốc có thể được dùng trước mỗi lần điều trị, để ngăn ngừa buồn nôn và nôn. Sau khi hóa trị, thuốc có thể được dùng để ngăn ngừa nôn muộn. Bệnh nhân được hóa trị liệu nhiều ngày liên tiếp có thể cần điều trị cho cả buồn nôn và nôn cấp tính và chậm trễ. Một số loại thuốc chỉ tồn tại trong một thời gian ngắn trong cơ thể và cần được cung cấp thường xuyên hơn. Những người khác kéo dài một thời gian dài và được đưa ra ít thường xuyên hơn.

Bảng dưới đây cho thấy các loại thuốc thường được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị và loại thuốc:

Tên thuốc	Loại thuốc
Clorpromazine, prochlorperazine, promethazine	Phenothiazin
Thuốc nhỏ giọt, haloperidol	Butyrophenone
Metoclopramide, trimethobenzamide	Các benzamit được thay thế
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Thuốc đối kháng thụ thể serotonin
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Chất đối kháng P / NK-1
Dexamethasone, methylprednisolone	Corticosteroid
Alprazolam, lorazepam	Các thuốc giảm đau
Olanzapine	Thuốc đối kháng antipsychotic / monoamin
Cần sa, dronabinol, gừng, nontone	Khác

Bảng dưới đây cho thấy các loại thuốc thường được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do xạ trị và loại thuốc:

Tên thuốc	Loại thuốc
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Thuốc đối kháng thụ thể serotonin
Dexamethasone	Corticosteroid
Metoclopramide, prochlorperazine	Thuốc đối kháng thụ thể Dopamine

Người ta không biết liệu tốt nhất là cho thuốc chống nhiễm trùng trong 5 ngày đầu điều trị bức xạ hoặc cho quá trình điều trị đầy đủ. Nói chuyện với bác sĩ về kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.

Bạn có thể điều trị buồn nôn liên quan đến điều trị ung thư mà không cần thuốc?

Điều trị mà không dùng thuốc đôi khi được sử dụng để kiểm soát buồn nôn và nôn. Các phương pháp điều trị không dùng thuốc có thể giúp giảm buồn nôn và nôn, và có thể giúp thuốc chống nhiễm trùng hoạt động tốt hơn. Những phương pháp điều trị bao gồm:

• Thay đổi chế độ ăn uống.
• Châm cứu và bấm huyệt.
• Phương pháp thư giãn như hình ảnh hướng dẫn và thôi miên.
• Trị liệu hành vi.

Buồn nôn và nôn mửa liên quan đến điều trị ung thư ở trẻ em

Giống như người lớn, buồn nôn ở trẻ em được hóa trị liệu là vấn đề nhiều hơn là nôn. Trẻ em có thể dự đoán, cấp tính, và / hoặc trì hoãn buồn nôn và nôn.

Trẻ bị buồn nôn và nôn sau khi điều trị hóa trị liệu có thể có các triệu chứng tương tự trước khi điều trị tiếp theo khi trẻ nhìn thấy, ngửi hoặc nghe thấy âm thanh từ phòng điều trị. Điều này được gọi là buồn nôn và nôn dự đoán.

Khi trẻ buồn nôn và nôn được kiểm soát tốt trong và sau khi điều trị hóa trị, trẻ có thể bớt lo lắng trước lần điều trị tiếp theo và ít có khả năng có các triệu chứng dự đoán. Các chuyên gia y tế chăm sóc trẻ em bị buồn nôn và nôn dự đoán đã phát hiện ra rằng trẻ em có thể được hưởng lợi từ:

• Thôi miên.
• Thuốc dùng để điều trị lo âu với liều điều chỉnh theo độ tuổi và nhu cầu của trẻ.

Ở trẻ em, buồn nôn và nôn cấp tính thường được điều trị bằng thuốc và các phương pháp khác. Thuốc có thể được dùng trước mỗi lần điều trị để ngăn ngừa buồn nôn và nôn. Sau khi hóa trị, thuốc có thể được dùng để ngăn ngừa nôn muộn. Bệnh nhân được hóa trị liệu nhiều ngày liên tiếp có thể cần điều trị cho cả buồn nôn và nôn cấp tính và chậm trễ. Một số loại thuốc chỉ tồn tại trong một thời gian ngắn trong cơ thể và cần được cung cấp thường xuyên hơn. Những người khác kéo dài một thời gian dài và được đưa ra ít thường xuyên hơn.

Bảng dưới đây cho thấy các loại thuốc thường được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị và loại thuốc. Các loại thuốc khác nhau có thể được dùng cùng nhau để điều trị buồn nôn và nôn cấp tính và chậm trễ.

Tên thuốc	Loại thuốc
Clorpromazine, prochlorperazine, promethazine	Phenothiazin
Metoclopramide	Các benzamit được thay thế
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Thuốc đối kháng thụ thể serotonin
Aprepitant, fosaprepitant	Chất đối kháng P / NK-1
Dexamethasone, methylprednisolone	Corticosteroid
Lorazepam	Các thuốc giảm đau
Olanzapine	Thuốc chống loạn thần không điển hình
Dronabinol, nontone	Các loại thuốc khác

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc có thể giúp giảm buồn nôn và nôn, và có thể giúp thuốc chống nhiễm trùng hoạt động tốt hơn ở trẻ em. Những phương pháp điều trị bao gồm:

• Châm cứu.
• Bấm huyệt.
• Hình ảnh hướng dẫn.
• Âm nhạc trị liệu.
• Tập luyện thư giãn cơ bắp.
• Các nhóm hỗ trợ trẻ em và gia đình.
• Trò chơi thực tế ảo.
• Hỗ trợ chế độ ăn uống có thể bao gồm:
• Ăn bữa nhỏ thường xuyên hơn.
• Tránh mùi thức ăn và các mùi mạnh khác.
• Tránh các thực phẩm có vị cay, béo, hoặc mặn cao.
• Ăn "thực phẩm thoải mái" đã giúp ngăn ngừa buồn nôn trong quá khứ.
• Uống thuốc chống viêm trước bữa ăn.

Điều trị buồn nôn muộn ở trẻ em

Không giống như ở người lớn, buồn nôn và nôn muộn ở trẻ em có thể khó nhìn thấy hơn đối với cha mẹ và người chăm sóc trẻ. Sự thay đổi trong cách ăn uống của trẻ có thể là dấu hiệu duy nhất của vấn đề. Ngoài ra, hầu hết các phương pháp điều trị hóa trị cho trẻ em được lên kế hoạch trong vài ngày. Điều này làm cho thời gian và nguy cơ buồn nôn chậm trễ không rõ ràng.

Các nghiên cứu về phòng ngừa buồn nôn và nôn muộn ở trẻ em còn hạn chế. Trẻ em thường được đối xử giống như người lớn, với liều thuốc ngăn ngừa buồn nôn điều chỉnh theo độ tuổi.