Làm thế nào để ngăn chặn chảy máu cam: dấu hiệu, nguyên nhân, điều trị, triệu chứng và phòng ngừa

Định nghĩa và sự thật về chảy máu cam

• Chảy máu cam (chảy máu cam, chảy máu mũi, chảy máu mũi) có thể gây ấn tượng và đáng sợ. May mắn thay, hầu hết chảy máu cam không nghiêm trọng và thường có thể được quản lý tại nhà, mặc dù đôi khi có thể cần can thiệp y tế.
• Chảy máu cam được phân loại dựa trên nơi chúng bắt nguồn và được mô tả là trước (bắt nguồn từ phía trước mũi) hoặc sau (bắt nguồn từ phía sau mũi).
  • Chảy máu cam trước tạo nên hầu hết chảy máu cam. Chảy máu thường bắt nguồn từ một mạch máu trên vách ngăn mũi, nơi một mạng lưới các mạch hội tụ (Kiesselbach plexus). Chảy máu cam trước thường dễ kiểm soát, bằng các biện pháp có thể được thực hiện tại nhà hoặc bởi một chuyên viên chăm sóc sức khỏe.
  • Chảy máu cam sau ít gặp hơn so với chảy máu cam trước. Chúng có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở người cao tuổi. Chảy máu thường bắt nguồn từ một động mạch ở phần sau của mũi. Những chảy máu cam này phức tạp hơn và thường phải nhập viện và quản lý bởi bác sĩ tai mũi họng (một chuyên gia tai mũi họng).
• Chảy máu cam có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn trong những tháng mùa đông và ở vùng khí hậu khô, lạnh. Chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở trẻ em từ 2 đến 10 tuổi và người lớn từ 50 đến 80 tuổi. Không rõ lý do, chảy máu cam thường xảy ra vào buổi sáng.

Chảy máu mũi là gì?

Chảy máu mũi đơn giản có nghĩa là máu chảy ra từ bên trong mũi. Chảy máu cam là một trong những vấn đề phổ biến nhất được điều trị tại Khoa Cấp cứu.

Các triệu chứng chảy máu cam khác là gì?

Chảy máu thường chỉ xảy ra từ một lỗ mũi. Nếu chảy máu đủ nặng, máu có thể lấp đầy lỗ mũi bị ảnh hưởng và tràn vào vòm họng (khu vực bên trong mũi nơi hai lỗ mũi hội tụ), gây chảy máu đồng thời từ lỗ mũi kia. Máu cũng có thể chảy vào sau cổ họng hoặc xuống dạ dày, khiến một người phải nhổ nước bọt hoặc thậm chí nôn ra máu.

Dấu hiệu mất máu quá nhiều bao gồm:

• chóng mặt,
• yếu đuối,
• nhầm lẫn, và
• ngất xỉu.

Mất máu quá nhiều do chảy máu cam không thường xuyên xảy ra.

Nguyên nhân gây chảy máu cam?

Hầu hết chảy máu cam không có nguyên nhân dễ nhận biết. Tuy nhiên, chấn thương mũi là một nguyên nhân rất phổ biến của chảy máu cam. Chảy máu cam có thể được gây ra bởi chấn thương ở bên ngoài mũi từ một cú đánh vào mặt, hoặc chấn thương vào bên trong mũi từ việc ngoáy mũi. Các điều kiện khác khiến người ta bị chảy máu cam bao gồm:

• Tiếp xúc với không khí ấm, khô trong thời gian dài,
• nhiễm trùng mũi và xoang,
• viêm mũi dị ứng,
• cơ quan nước ngoài mũi (đối tượng mắc kẹt trong mũi),
• xì mũi mạnh mẽ,
• phẫu thuật mũi,
• lệch hoặc thủng vách ngăn mũi, và
• sử dụng cocaine.

Ít phổ biến hơn, một quá trình bệnh tiềm ẩn hoặc dùng một số loại thuốc có thể gây chảy máu mũi hoặc khó kiểm soát hơn.

• Không có khả năng máu đóng cục thường là do thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel bisulfate (Plavix), thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc aspirin.
• Thuốc bôi tại chỗ, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc kháng histamine, đôi khi có thể dẫn đến chảy máu cam.
• Bệnh gan, lạm dụng rượu mãn tính, bệnh thận, rối loạn tiểu cầu và rối loạn đông máu di truyền cũng có thể can thiệp vào quá trình đông máu và dẫn đến chảy máu cam.
• Dị dạng mạch máu ở mũi và khối u mũi là nguyên nhân hiếm gặp của chảy máu cam.
• Huyết áp cao có thể góp phần gây chảy máu, nhưng hiếm khi là lý do duy nhất cho chảy máu mũi. Nó thường là sự lo lắng liên quan đến chảy máu mũi dẫn đến tăng huyết áp.

Chảy máu mũi có nghiêm trọng không?

Với điều trị thích hợp, đại đa số mọi người phục hồi sau chảy máu cam mà không có tác dụng lâu dài. Một số ít các cá nhân có thể bị chảy máu nghiêm trọng, hiếm khi có thể đe dọa tính mạng.

Điều gì xảy ra nếu trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ của tôi bị chảy máu cam?

Chảy máu cam ở trẻ em có thể là một sự kiện gây lo lắng, cho cả cha mẹ và trẻ. Tuy nhiên, hầu hết chảy máu cam ở trẻ em là tự giới hạn và lành tính, và thường có thể được quản lý tại nhà. Giống như ở người lớn, hầu hết chảy máu cam ở trẻ em bắt nguồn từ phần trước của mũi.

Chảy máu cam ở trẻ em thường xảy ra trong khoảng từ 2 đến 10 tuổi. Chảy máu cam ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, là bất thường và cần được đánh giá thêm bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Mặc dù hầu hết chảy máu cam ở trẻ em là tự phát và xảy ra không thường xuyên, một số trẻ có thể bị chảy máu cam thường xuyên hơn, tái phát.

Nguyên nhân gây chảy máu cam ở trẻ em là gì? Điều trị là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu cam ở trẻ em là do chấn thương nhẹ, điển hình là do ngoáy mũi. Các nguyên nhân phổ biến khác gây chảy máu cam ở trẻ bao gồm:

• Chấn thương trực tiếp vào mũi
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Cơ quan nước ngoài trong mũi
• Viêm mũi dị ứng
• Tiếp xúc với không khí khô, ấm
• Thuốc mũi (ví dụ, corticosteroid)

Các nguyên nhân ít gặp hơn của chảy máu cam ở trẻ em bao gồm dị tật mạch máu, bệnh bạch cầu, khối u mũi và các bất thường đông máu khác nhau. Một sự vô tình uống thuốc làm loãng máu, ví dụ, warfarin (Coumadin, Janotven) cũng là một nguyên nhân hiếm gặp gây chảy máu cam ở trẻ em.

Điều trị chảy máu cam ở trẻ em tương tự như ở người lớn (xem phần Điều trị). Tiên lượng ở trẻ em nói chung là tuyệt vời; tuy nhiên, chảy máu cam gây ra bởi các điều kiện y tế nghiêm trọng tiềm ẩn khác nhau.

Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn chảy máu cam ở nhà?

Một lượng nhỏ chảy máu từ chảy máu cam đòi hỏi ít can thiệp. Ví dụ, nếu một người bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng xoang xì mũi mạnh mẽ và nhận thấy một ít máu trong mô, người ta nên tránh xì mũi, hắt hơi và ngoáy mũi mạnh. Điều này thường là đủ để giữ cho chảy máu trở nên tồi tệ hơn.

Làm thế nào để ngăn chặn chảy máu cam

• Giữ bình tĩnh.
• Ngồi thẳng và hơi nghiêng về phía trước.
• Nghiêng đầu về phía trước. Nghiêng đầu ra sau sẽ chỉ khiến bạn nuốt máu.
• Ghim lỗ mũi lại với nhau và áp lực trực tiếp bằng ngón tay cái và ngón trỏ trong khoảng 10 phút. Thời gian để đảm bảo lỗ mũi không được phát hành sớm hơn.
• Nhổ ra bất kỳ máu trong miệng. Nuốt máu có thể gây nôn.
• Kỹ thuật này sẽ ngăn chặn phần lớn chảy máu cam đơn giản.

Làm gì sau khi hết máu

• Khi máu đã ngừng chảy, hãy cố gắng ngăn chặn bất kỳ kích ứng nào khác vào mũi, chẳng hạn như hắt hơi, xì mũi hoặc căng thẳng trong 24 giờ.
• Túi nước đá không giúp chảy máu cam.
• Tiếp xúc với không khí khô, chẳng hạn như trong một ngôi nhà nóng vào mùa đông, có thể góp phần gây ra vấn đề. Thêm độ ẩm vào không khí bằng máy tạo độ ẩm hoặc máy xông hơi sẽ giúp mũi không bị khô và gây chảy máu nhiều hơn. Một lựa chọn khác là đặt một cái chảo chứa đầy nước gần nguồn nhiệt, chẳng hạn như bộ tản nhiệt, cho phép nước bay hơi và thêm độ ẩm cho không khí.
• Thuốc xịt nước muối mũi hoặc thuốc mỡ hoặc gel bôi trơn khác cũng có thể hữu ích để thúc đẩy quá trình làm lành mô và giữ cho đường mũi ẩm.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không thể dừng chảy máu cam ở nhà?

Liên hệ với chăm sóc sức khỏe nếu người đó trải qua những điều sau đây:

• lặp đi lặp lại các đợt chảy máu cam;
• chảy máu thêm từ những nơi khác ngoài mũi, chẳng hạn như trong nước tiểu hoặc phân;
• dễ bầm tím;
• nếu người đó bị chảy máu cam và đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào (ví dụ: aspirin hoặc warfarin);
• nếu người đó bị chảy máu cam và bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu, chẳng hạn như bệnh gan, bệnh thận hoặc bệnh máu khó đông (không có khả năng đông máu); hoặc là
• nếu người đó bị chảy máu cam và gần đây đã hóa trị.

Đến bệnh viện nếu người bị chảy máu cam:

• vẫn chảy máu sau khi véo mũi trong 10 đến 20 phút;
• đang có những đợt chảy máu cam lặp đi lặp lại trong một thời gian ngắn hoặc nếu một lượng máu lớn bị mất;
• cảm thấy chóng mặt hoặc nhẹ đầu, hoặc cảm thấy rằng họ sẽ bất tỉnh;
• có nhịp tim nhanh hoặc khó thở;
• là nôn ra máu;
• có phát ban hoặc nhiệt độ lớn hơn 101, 4 F (38, 5 C); hoặc là
• nếu một bác sĩ chăm sóc sức khỏe hướng dẫn bạn đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Làm thế nào là nguyên nhân của một mũi chảy máu nghiêm trọng được chẩn đoán?

Chẩn đoán chảy máu cam nói chung là hiển nhiên và rõ ràng khi gặp bệnh nhân, mặc dù một số người có thể không bị chảy máu tích cực khi họ đến để tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Tuy nhiên, quan trọng hơn, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần xác định vị trí nguồn chảy máu và xác định xem người đó có bị chảy máu mũi trước hay sau. Hơn nữa, các nguyên nhân ít phổ biến khác của chảy máu cam có thể cần phải được tìm kiếm tùy thuộc vào lịch sử y tế của từng cá nhân và các phát hiện về khám sức khỏe.

• Để kiểm tra mũi, bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ đặt thuốc vào lỗ mũi (thường là bằng một quả bóng bông) để làm tê bên trong mũi và làm hẹp các mạch máu ở khu vực đó. Thuốc gây tê làm cho việc kiểm tra bớt đau đớn. Thuốc làm hạn chế các mạch máu thu nhỏ mô mũi và thậm chí có thể kiểm soát chảy máu để dễ nhìn thấy bên trong khoang nhỏ, tối này và xác định chính xác vị trí chảy máu. Một dụng cụ kim loại gọi là mỏ vịt mũi sau đó được đưa vào lỗ mũi để hình dung bên trong mũi.
• Chẩn đoán chảy máu mũi sau thường được thực hiện khi các nỗ lực kiểm soát chảy máu bằng các biện pháp được sử dụng cho chảy máu mũi trước đã thất bại hoặc khi không xác định được nguồn trước. Nhìn thấy nguồn gốc của chảy máu mũi sau là gần như không thể. Những phát hiện khác cho thấy chảy máu mũi sau bao gồm chảy máu nặng từ cả hai lỗ mũi hoặc hình dung máu chảy xuống sau cổ họng.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không cần thiết. Tuy nhiên, đối với chảy máu cam nghiêm trọng, có thể kiểm tra công thức máu để đánh giá mức độ mất máu. Đối với những người bị rối loạn đông máu hoặc cho những người dùng thuốc làm loãng máu, xét nghiệm máu bổ sung cũng có thể được yêu cầu. Nếu có những lo ngại về bệnh ác tính hoặc các nguyên nhân ít phổ biến khác của chảy máu cam, xét nghiệm máu và / hoặc nghiên cứu hình ảnh có thể được xem xét.

Điều trị cho chảy máu mũi nghiêm trọng là gì?

Chảy máu cam trước

• Một chảy máu mũi nhỏ đã dừng lại có thể không cần điều trị gì cả. Thường xuyên, cơ thể sẽ hình thành cục máu đông tại vị trí chảy máu mà ngừng chảy máu thêm.
• Nếu nguồn chảy máu là từ mạch máu dễ nhìn thấy, một bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể cắt bỏ nó (bịt kín mạch máu) bằng một hóa chất gọi là bạc nitrat sau khi bôi thuốc gây tê cục bộ bên trong mũi. Hóa chất hóa học có hiệu quả nhất khi chảy máu nhìn thấy được bắt nguồn từ phần trước của mũi.
• Trong trường hợp phức tạp hơn, có thể cần phải đóng gói mũi để cầm máu. Đóng gói mũi áp dụng áp lực trực tiếp bên trong lỗ mũi để thúc đẩy đông máu và cầm máu. Nhiều loại bao bì mũi khác nhau có sẵn, bao gồm gạc dầu mỏ (Vaseline), gói mũi bóng bay và gói bọt biển tổng hợp mở rộng khi được làm ẩm. Quyết định sử dụng loại nào được thực hiện bởi người hành nghề chăm sóc sức khỏe.
  • Hầu hết những người nhận được một gói mũi trước về nhà với nó tại chỗ. Vì các bao bì này chặn đường dẫn lưu của xoang, kháng sinh có thể được bắt đầu để ngăn ngừa nhiễm trùng xoang. Việc đóng gói thường được để tại chỗ trong 48 đến 72 giờ.

Chảy máu mũi

• Chảy máu mũi sau không tự chảy máu đòi hỏi phải nhập viện, vì những loại chảy máu cam này có thể rất nghiêm trọng. Để kiểm soát chảy máu, một gói mũi sau sẽ được đưa vào bởi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Trong khi các loại bao bì khác nhau có sẵn, một gói mũi bóng được sử dụng phổ biến nhất.
• Không giống như các gói mũi trước, các gói mũi sau khó chịu hơn nhiều và thường xuyên cần dùng thuốc an thần và thuốc giảm đau. Hơn nữa, các biến chứng tiềm ẩn như nhiễm trùng và tắc nghẽn đường thở có thể gặp phải với các gói mũi sau. Do đó, nhập viện, cần theo dõi và tư vấn chặt chẽ với bác sĩ tai mũi họng.
• Đóng gói sau thường được để tại chỗ trong 48 đến 72 giờ. Nếu điều này không kiểm soát chảy máu, thuyên tắc động mạch hoặc thủ tục phẫu thuật nhất định có thể được yêu cầu.

Hầu hết mọi người có thể được nhìn thấy và xuất viện từ văn phòng của bác sĩ hoặc từ khoa cấp cứu sau khi điều trị chảy máu cam. Nếu đã đóng gói mũi, bệnh nhân không nên cố gắng tự tháo bao bì. Bệnh nhân cần được gặp lại, thường trong vòng 2 đến 3 ngày, tại thời điểm đóng gói sẽ được gỡ bỏ bởi một chuyên viên chăm sóc sức khỏe. Một số bệnh nhân bị chảy máu cam tái phát hoặc chảy máu cam phức tạp do các tình trạng y tế khác nhau có thể cần được bác sĩ tai mũi họng khám.

Cố gắng tránh bất kỳ kích ứng nào nữa của mũi. Đừng xì mũi. Cố gắng không hắt hơi hoặc ho, nếu có thể. Tránh mọi hoạt động vất vả, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc tập thể dục.

Nếu có thể, cố gắng không dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể can thiệp vào quá trình đông máu bình thường, chẳng hạn như aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Motrin hoặc Advil) hoặc naproxen (Aleve hoặc Naprosyn). Nếu bệnh nhân dùng các loại thuốc này, hoặc các loại khác như warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel bisulfate (Plavix) cho một tình trạng y tế mãn tính, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Acetaminophen (Tylenol) có thể được dùng khi bị sốt hoặc đau.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa chảy máu cam?

• Hầu hết chảy máu cam xảy ra trong mùa đông ở vùng khí hậu lạnh, khô. Nếu một người dễ bị chảy máu cam, hãy sử dụng máy tạo độ ẩm trong nhà. Thạch dầu (Vaseline), thuốc mỡ kháng sinh hoặc thuốc xịt mũi nước muối cũng có thể được sử dụng để giữ ẩm cho mũi.
• Cố gắng không chọn hoặc xì mũi quá mạnh.
• Nếu chảy máu cam có liên quan đến tình trạng bệnh lý tiềm ẩn (ví dụ như bệnh gan hoặc bệnh xoang mạn tính), hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe để kiểm soát các vấn đề y tế này.