Chảy máu trong khi mang thai nguyên nhân, hình ảnh, triệu chứng, làm thế nào để ngăn chặn và nguy hiểm

Định nghĩa và sự thật về chảy máu khi mang thai

• Bởi vì chảy máu trong tất cả các giai đoạn của thai kỳ có thể nguy hiểm, phụ nữ nên gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình nếu cô ấy có bất kỳ dấu hiệu chảy máu âm đạo trong thai kỳ.
• Chảy máu âm đạo là bất kỳ máu đến từ âm đạo (kênh dẫn từ tử cung đến bộ phận sinh dục bên ngoài).
• Chảy máu ba tháng đầu là bất kỳ chảy máu âm đạo trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chảy máu âm đạo có thể thay đổi từ đốm nhẹ đến chảy máu nặng với cục máu đông. Chảy máu âm đạo là một vấn đề phổ biến trong thai kỳ sớm, biến chứng từ 20% đến 30% trong tất cả các trường hợp mang thai.
• Bất kỳ chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ (6 tháng cuối của thai kỳ 9 tháng) liên quan đến mối quan tâm khác với chảy máu trong ba tháng đầu của thai kỳ. Bất kỳ chảy máu trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba là bất thường.
• Chảy máu từ âm đạo sau tuần thứ 28 của thai kỳ là một cấp cứu thực sự. Chảy máu có thể từ rất nhẹ đến cực kỳ nhanh và có thể có hoặc không kèm theo đau bụng. Xuất huyết (một từ khác để chảy máu) và các biến chứng của nó là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.

Hình ảnh của thai ngoài tử cung và trong tử cung

Hình ảnh của một thai kỳ ngoài tử cung

Tập tin truyền thông 1: Một thai trong tử cung sớm nhìn thấy trên siêu âm.

Một thai trong tử cung sớm được nhìn thấy trên siêu âm
Loại phương tiện: Siêu âm

Nguyên nhân gây chảy máu trong ba tháng đầu của thai kỳ?

Chảy máu âm đạo trong ba tháng đầu của thai kỳ có thể được gây ra bởi một số yếu tố khác nhau. Chảy máu ảnh hưởng đến 20% đến 30% của tất cả các trường hợp mang thai. và nhiều phụ nữ tự hỏi có bao nhiêu chảy máu khi mang thai là bình thường. Chảy máu cấy ghép là một hình thức chảy máu diễn ra khi trứng được thụ tinh được cấy vào thành tử cung, vào khoảng thời gian của kỳ kinh nguyệt dự kiến. Chảy máu cấy ghép thường nhẹ hơn một kỳ kinh nguyệt thông thường.

Chảy máu làm tăng nguy cơ sảy thai (mất em bé). Tuy nhiên, điều đáng quan tâm hơn nữa là khoảng 2% trong số tất cả các trường hợp mang thai là ngoài tử cung (thai nhi không nằm trong tử cung) và chảy máu âm đạo có thể là dấu hiệu của thai ngoài tử cung. Mang thai ngoài tử cung có thể đe dọa tính mạng. Tất cả chảy máu, nhưng đặc biệt nặng hoặc chảy máu giống như thời kỳ mang thai sớm nên nhắc nhở một chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để đánh giá ngay lập tức.

• Chảy máu cấy ghép: Có thể có một số lượng nhỏ các điểm liên quan đến việc cấy phôi bình thường vào thành tử cung, được gọi là chảy máu cấy ghép. Điều này thường rất tối thiểu nhưng thường xuyên xảy ra vào hoặc cùng ngày với thời gian của bạn. Điều này có thể rất khó hiểu nếu bạn nhầm nó chỉ đơn giản là một giai đoạn nhẹ và không nhận ra mình đang mang thai. Đây là một phần bình thường của thai kỳ và không có lý do cho mối quan tâm.
• Sảy thai bị đe dọa: Bạn có thể được thông báo rằng bạn bị sẩy thai đe dọa (đôi khi còn được gọi là phá thai bị đe dọa) nếu bạn bị chảy máu hoặc chuột rút. Thai nhi chắc chắn vẫn còn bên trong tử cung (thường dựa trên một kỳ thi sử dụng siêu âm), nhưng kết quả của thai kỳ của bạn vẫn còn trong câu hỏi. Điều này có thể xảy ra nếu bạn bị nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu, bị mất nước, sử dụng một số loại thuốc hoặc thuốc, có liên quan đến chấn thương thực thể, nếu thai nhi phát triển bất thường theo một cách nào đó hoặc không có lý do rõ ràng. Khác với những lý do này, sảy thai bị đe dọa thường không phải do những việc bạn làm, chẳng hạn như nâng vật nặng, quan hệ tình dục hoặc do căng thẳng cảm xúc.
• Sảy thai hoàn toàn: Bạn có thể bị sẩy thai hoàn toàn (còn gọi là sảy thai tự nhiên) nếu chảy máu và chuột rút của bạn đã chậm lại và tử cung dường như trống rỗng dựa trên đánh giá siêu âm. Điều này có nghĩa là bạn đã mất thai. Nguyên nhân của điều này cũng giống như nguyên nhân dẫn đến sẩy thai bị đe dọa. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu ba tháng đầu.
• Sảy thai không hoàn toàn: Bạn có thể bị sẩy thai không hoàn toàn (hoặc sảy thai đang diễn ra) nếu khám phụ khoa cho thấy cổ tử cung của bạn mở và bạn vẫn truyền máu, cục máu đông hoặc mô. Cổ tử cung không nên mở quá lâu. Nếu có, nó cho thấy sẩy thai chưa hoàn thành. Điều này có thể xảy ra nếu tử cung bắt đầu kẹp xuống trước khi tất cả các mô đi qua, hoặc nếu có nhiễm trùng.
• Buồng trứng bị cháy: Bạn có thể bị rụng trứng (còn gọi là suy phôi). Siêu âm sẽ cho thấy bằng chứng mang thai trong tử cung, nhưng phôi thai đã không phát triển như ở vị trí thích hợp. Điều này có thể xảy ra nếu thai nhi bất thường theo một cách nào đó và thường không phải do bất cứ điều gì bạn đã làm hoặc không làm.
• Suy thai trong tử cung: Bạn có thể bị sảy thai trong tử cung (còn gọi là IUFD, bỏ thai hoặc bỏ phôi) nếu em bé đang phát triển chết bên trong tử cung. Chẩn đoán này sẽ dựa trên kết quả siêu âm và có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Điều này có thể xảy ra vì bất kỳ lý do tương tự gây sảy thai bị đe dọa xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ; tuy nhiên, điều này rất hiếm khi xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
• Mang thai ngoài tử cung: Bạn có thể có thai ngoài tử cung (còn gọi là thai ngoài tử cung). Điều này sẽ được dựa trên lịch sử y tế và siêu âm của bạn và trong một số trường hợp kết quả phòng thí nghiệm. Chảy máu từ thai ngoài tử cung là nguyên nhân nguy hiểm nhất của chảy máu ba tháng đầu. Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng được thụ tinh cấy bên ngoài tử cung, thường gặp nhất trong ống dẫn trứng. Khi trứng được thụ tinh phát triển, nó có thể làm vỡ ống dẫn trứng và gây chảy máu đe dọa tính mạng. Các triệu chứng thường thay đổi và có thể bao gồm đau, chảy máu hoặc chóng mặt. Hầu hết các trường hợp mang thai ngoài tử cung sẽ gây đau trước tuần thứ mười của thai kỳ. Thai nhi sẽ không phát triển và sẽ chết vì thiếu nguồn cung cấp chất dinh dưỡng. Tình trạng này xảy ra trong khoảng 3% của tất cả các trường hợp mang thai.
  • Có các yếu tố nguy cơ cho thai ngoài tử cung. Chúng bao gồm tiền sử mang thai ngoài tử cung trước đó, tiền sử bệnh viêm vùng chậu, tiền sử phẫu thuật hoặc thắt ống dẫn trứng, tiền sử vô sinh trong hơn hai năm, đặt vòng tránh thai (đặt dụng cụ tránh thai trong tử cung), hút thuốc, hoặc thụt rửa thường xuyên (hàng ngày). Tuy nhiên, chỉ có khoảng 50% phụ nữ mang thai ngoài tử cung có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.
• Mang thai mol: Bạn có thể có thai hàm (về mặt kỹ thuật được gọi là bệnh trophoblastic thai kỳ). Kết quả siêu âm của bạn có thể cho thấy sự hiện diện của các mô bất thường bên trong tử cung chứ không phải là thai nhi đang phát triển. Đây thực sự là một loại khối u xảy ra do các hormone của thai kỳ và thường không đe dọa đến tính mạng của bạn. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hoi, mô bất thường là ung thư. Nếu nó là ung thư, nó có thể xâm lấn vào thành tử cung và lan rộng khắp cơ thể. Nguyên nhân của điều này thường không được biết.
• Chảy máu sau sinh là chảy máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục. Nó có thể là bình thường trong khi mang thai.
• Chảy máu cũng có thể được gây ra bởi lý do không liên quan đến mang thai . Ví dụ, chấn thương hoặc nước mắt vào thành âm đạo có thể chảy máu, và một số bệnh nhiễm trùng có thể gây chảy máu.

Nguyên nhân gây chảy máu trong các giai đoạn sau của thai kỳ?

Nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu cuối thai kỳ là một vấn đề với nhau thai. Một số chảy máu cũng có thể là do cổ tử cung hoặc âm đạo bất thường.

Nhau thai: nhau thai, là một cấu trúc kết nối em bé với thành tử cung của bạn, có thể che phủ một phần hoặc hoàn toàn lỗ mở cổ tử cung (mở tử cung với âm đạo). Khi bạn chảy máu vì điều này, nó được gọi là nhau thai. Mang thai muộn khi mở tử cung của bạn, được gọi là cổ tử cung, thins và giãn (mở rộng) để chuẩn bị cho chuyển dạ, một số mạch máu của nhau thai căng và vỡ. Điều này gây ra khoảng 20% ​​chảy máu trong tam cá nguyệt thứ ba và xảy ra ở khoảng 1 trong 200 ca mang thai. Các yếu tố nguy cơ của nhau thai bao gồm các điều kiện sau:

• Đa thai
• Nhau thai trước
• Giao hàng trước sinh mổ

Phá vỡ vị trí: Tình trạng này xảy ra khi nhau thai bình thường tách ra khỏi thành tử cung (tử cung) sớm và máu tích tụ giữa nhau thai và tử cung. Sự tách biệt như vậy xảy ra ở 1 trong 200 của tất cả các trường hợp mang thai. Nguyên nhân chưa rõ. Các yếu tố nguy cơ gây vỡ nhau thai bao gồm các điều kiện sau:

• Huyết áp cao (140/90 hoặc cao hơn)
• Chấn thương (thường là tai nạn xe hơi hoặc vùi dập mẹ)
• Sử dụng cocaine
• Sử dụng thuốc lá
• Phá thai trong lần mang thai trước (bạn có nguy cơ 10% sẽ xảy ra lần nữa)

Vỡ tử cung: Đây là một sự mở ra bất thường của tử cung, khiến em bé bị tống ra một phần hoặc hoàn toàn vào bụng. Vỡ tử cung rất hiếm, nhưng rất nguy hiểm cho cả mẹ và bé. Khoảng 40% phụ nữ bị vỡ tử cung đã được phẫu thuật trước đó trên tử cung của họ, bao gồm cả sinh mổ. Việc vỡ có thể xảy ra trước hoặc trong khi chuyển dạ hoặc tại thời điểm giao hàng. Các yếu tố nguy cơ khác của vỡ tử cung là những tình trạng sau:

• Hơn bốn lần mang thai
• Chấn thương
• Sử dụng quá nhiều oxytocin (Pitocin), một loại thuốc giúp tăng cường các cơn co thắt
• Một em bé ở bất kỳ vị trí nào khác ngoài đầu cúi xuống
• Có vai của em bé bị dính vào xương mu khi chuyển dạ
• Một số loại giao hàng kẹp

Vỡ mạch máu thai nhi: Các mạch máu của em bé từ dây rốn có thể bám vào màng thay vì nhau thai. Mạch máu của em bé đi qua lối vào kênh sinh. Đây được gọi là vasa previa và xảy ra ở 1 trên 5.000 ca mang thai.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của chảy máu cuối thai kỳ bao gồm chấn thương hoặc tổn thương cổ tử cung và âm đạo, bao gồm polyp, ung thư và giãn tĩnh mạch.

Các vấn đề chảy máu do di truyền, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, rất hiếm gặp, xảy ra ở 1 trên 10.000 phụ nữ. Nếu bạn có một trong những tình trạng này, chẳng hạn như bệnh von Willebrand, hãy nói với bác sĩ của bạn.

Các triệu chứng và dấu hiệu chảy máu khi mang thai là gì?

Nó rất hữu ích cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để biết số lượng và chất lượng chảy máu mà bạn có. Theo dõi số lượng miếng đệm được sử dụng và thông qua các cục và mô. Nếu bạn vượt qua một khối mô và sẽ đến gặp bác sĩ, hãy mang theo mô để kiểm tra.

Các triệu chứng khác bạn có thể gặp là tăng mệt mỏi, khát nước quá mức, chóng mặt hoặc ngất xỉu. Bất kỳ trong số này có thể là dấu hiệu mất máu đáng kể. Bạn có thể nhận thấy nhịp tim nhanh tăng khi bạn đứng lên khỏi tư thế nằm hoặc ngồi. Hơn nữa, chóng mặt có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn đứng lên.

Với chảy máu cuối thai kỳ, bạn có thể có các triệu chứng cụ thể sau:

• Nhau thai: Khoảng 70% phụ nữ có máu đỏ tươi không đau từ âm đạo. 20% khác bị chuột rút khi chảy máu và 10% không có triệu chứng.
• Phá vỡ vị trí: Khoảng 80% phụ nữ có máu sẫm màu hoặc cục máu đông từ âm đạo, nhưng 20% ​​không có chảy máu bên ngoài. Hơn một phần ba có tử cung mềm. Khoảng hai phần ba phụ nữ bị vỡ nhau thai có "đau và chảy máu" kinh điển. Hơn một nửa thời gian, em bé có dấu hiệu đau khổ. Hầu hết các trường hợp đột ngột xảy ra trước khi bắt đầu chuyển dạ.
• Vỡ tử cung: Triệu chứng rất thay đổi. Vỡ tử cung cổ điển được mô tả là đau bụng dữ dội, chảy máu âm đạo nặng và "kéo lại" từ ống sinh của đầu em bé. Cơn đau ban đầu có thể dữ dội, sau đó trở nên tốt hơn khi vỡ, chỉ trở nên tồi tệ hơn khi lớp lót của bụng bị kích thích. Chảy máu có thể từ đốm đến xuất huyết nặng.
• Chảy máu thai nhi: Tình trạng này có thể xuất hiện dưới dạng chảy máu âm đạo. Nhịp tim của em bé trên màn hình trước tiên sẽ rất nhanh, sau đó chậm lại, vì em bé mất máu.

Triệu chứng mang thai sớm Hình ảnh

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ nếu tôi có thai và bị chảy máu âm đạo?

Nếu bạn bắt đầu chảy máu trong thời kỳ đầu mang thai, hãy gọi cho OB hoặc nữ hộ sinh của bạn. Cho đến khi bạn được một chuyên gia y tế nhìn thấy chảy máu khi mang thai, và họ đã cho bạn những hướng dẫn khác nhau, bạn nên thực hiện nó một cách dễ dàng. Không có cách nào để cầm máu khi mang thai, vì vậy bạn nên nghỉ ngơi và liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nghỉ ngơi và thư giãn, không thực hiện các bài tập nặng hoặc tập thể dục vất vả và kiêng quan hệ tình dục, sử dụng tampon hoặc thụt rửa. Uống nhiều nước và cố gắng tránh mất nước. Hãy nhớ theo dõi số lượng miếng đệm được sử dụng và nếu chảy máu đang tăng hoặc giảm.

Chảy máu là không bình thường bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Báo cáo bất kỳ chảy máu âm đạo trong khi mang thai cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Hãy chuẩn bị để cung cấp thông tin về lượng máu mất và mô tả về cảm giác của bạn nói chung. Nếu chảy máu của bạn nhẹ và bạn không đau, đánh giá của bạn có thể ở văn phòng bác sĩ.

Không có chăm sóc tại nhà cho chảy máu cuối thai kỳ. Bạn phải gặp một chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức.

Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu các điều kiện sau phát triển:

• Nếu bạn bị chảy máu nặng, nặng hoặc chuột rút và co thắt (gọi 911)
• Nếu chảy máu âm đạo trong thai kỳ kéo dài hơn 24 giờ và bạn không thể liên lạc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc bạn không có
• Nếu bạn ngất xỉu (bất tỉnh) hoặc cảm thấy rất chóng mặt
• Nếu bạn đang chảy máu và bị sốt trên 100, 5 F (38, 05 C)
• Nếu bạn bị đau nặng hơn thời kỳ bình thường, hoặc đau cục bộ nghiêm trọng ở bụng, xương chậu hoặc lưng
• Nếu bạn đã trải qua phá thai và bị sốt, đau bụng hoặc vùng chậu, hoặc chảy máu tăng
• Nếu bạn đã được điều trị y tế cho thai ngoài tử cung bằng methotrexate (Rheumatrex, Trexall), và bạn bị đau bụng hoặc xương chậu tăng lên trong tuần đầu tiên sau khi tiêm

Nguyên nhân chảy máu khi mang thai được chẩn đoán như thế nào?

Đánh giá y tế bắt đầu với một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất. Tùy thuộc vào cài đặt (văn phòng y tế hoặc bệnh viện) và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, các xét nghiệm siêu âm và xét nghiệm có thể được thực hiện. Đối với chảy máu trong giai đoạn đầu của thai kỳ, mục tiêu chính của bác sĩ sẽ là đảm bảo bạn không có thai ngoài tử cung. Đó là những gì đánh giá sẽ tập trung vào. Đối với chảy máu cuối thai kỳ, bác sĩ trước sẽ đảm bảo bạn ổn định.

Lịch sử y tế: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn rất nhiều câu hỏi: Nếu sớm mang thai, lịch sử mang thai của bạn sẽ được xem xét về sự chắc chắn của ngày mang thai. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang mang thai, bạn thường là như vậy. Bạn có thể được hỏi về chấn thương hoặc quan hệ tình dục gần đây và liệu bạn có bị đau bụng hoặc co thắt. Lịch sử y tế của bạn sẽ được xem xét, nhấn mạnh vào các rối loạn chảy máu, các vấn đề về gan và sử dụng thuốc hoặc thuốc lá. Bạn sẽ được hỏi về việc mang thai trước, sinh mổ, sinh non, tiền sản nhau thai, hoặc phá thai nhau thai.

Khám thực thể: Bất kể bạn đang điều trị ở đâu, điều đầu tiên cần được thiết lập là bạn bị bệnh như thế nào do chảy máu. Điều này được thực hiện bằng cách đánh giá các dấu hiệu quan trọng (mạch và huyết áp), và bằng cách đánh giá vật lý nhanh về thể tích mất máu bằng cách nhìn xem bạn có bị xanh xao hay bạn bị đau bụng. Nếu bạn đã mất một lượng máu đáng kể, bạn sẽ được điều trị bằng chất lỏng IV và bạn có thể cần phẫu thuật.

• Bụng của bạn sẽ được kiểm tra xem bạn có mềm không và kiểm tra kích thước tử cung của bạn.
• Bạn sẽ được kiểm tra chảy máu từ các trang web khác, chẳng hạn như mũi hoặc trực tràng.
• Kết quả khám phụ khoa có thể có hoặc không hữu ích trong việc phân biệt thai ngoài tử cung và sảy thai bị đe dọa: 10% phụ nữ mang thai ngoài tử cung sẽ khám phụ khoa hoàn toàn bình thường. Làm thế nào mở rộng tử cung khi kiểm tra có thể giúp đỡ, bởi vì trong ít hơn 3% thai ngoài tử cung là tử cung mở rộng đến hơn 10 cm. Trong một số trường hợp, đặc biệt là vào cuối thai kỳ, việc kiểm tra vùng chậu có thể không được thực hiện cho đến khi siêu âm có sẵn.
• Số lượng và chất lượng của đau bụng và chảy máu âm đạo là rất quan trọng để bác sĩ biết. Đau ở hầu hết phụ nữ có thai ngoài tử cung (lên đến 90%) và chảy máu âm đạo (50% đến 80%).
• Mang thai muộn, bạn sẽ siêu âm bụng trước khi khám âm đạo để xem bạn có bị nhau thai hay không. Nếu siêu âm không cho thấy previa, bạn sẽ được kiểm tra âm đạo mỏ vịt vô trùng để đánh giá bạn về tổn thương ở đường sinh dục dưới. Nếu khám âm đạo là bình thường, bạn sẽ có một bài kiểm tra kỹ thuật số để kiểm tra sự giãn nở cổ tử cung. Bạn sẽ có màn hình gắn vào bụng để kiểm tra các cơn co thắt và nhịp tim của em bé.
• Triệu chứng và khám thực thể chẩn đoán vỡ tử cung. Các triệu chứng gợi ý vỡ là đột ngột đau bụng dữ dội, bất thường về kích thước và hình dạng của đường viền tử cung và hồi quy đầu của em bé lên ống sinh.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thu thập thường xuyên. Chúng bao gồm xét nghiệm thai bằng nước tiểu, xét nghiệm nước tiểu, nhóm máu và Rh và công thức máu toàn bộ (CBC). BhCG định lượng huyết thanh, là một dấu hiệu hormone máu của thai kỳ, cũng thường xuyên thu được.

• Xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu cực kỳ nhạy cảm để chẩn đoán mang thai vào khoảng thời gian bạn bỏ lỡ thời gian của bạn, hoặc có thể vài ngày trước đó. Xét nghiệm nước tiểu có thể chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu, bất kể bạn có triệu chứng của loại nhiễm trùng này hay không. Điều này là do nhiễm trùng, đặc biệt là đường tiết niệu, là một nguyên nhân gây sảy thai. Ngoài ra, nhiễm trùng đường tiết niệu không có triệu chứng là tương đối phổ biến trong thai kỳ, xảy ra ở 2% đến 11% phụ nữ mang thai. Lên đến một phần tư trong số những phụ nữ này sẽ bị nhiễm trùng thận.
• Nhóm máu của bạn sẽ được kiểm tra. Bạn đang được kiểm tra xem loại của bạn là Rh âm hay dương. Nếu bạn âm tính và cha của em bé dương tính, cơ thể bạn có thể tạo kháng thể chống lại các tế bào máu của em bé. Nếu điều này xảy ra mà không cần điều trị, lần sau khi bạn mang thai, những kháng thể này sẽ xuất hiện trở lại và gây hại cho em bé đó. Nếu điều này được phát hiện trong lần mang thai đầu tiên và điều trị bằng một mũi tiêm có tên RhoGAM được đưa ra, điều này ngăn cản các kháng thể hình thành.
• Công thức máu được lấy thường xuyên để ước tính lượng máu đã xảy ra.
• Mức bhCG là thước đo thể tích mô sống liên quan đến thai kỳ đang phát triển. Cả thai ngoài tử cung và tử cung (IUP) đều tạo ra bhCG, mặc dù thường có sự khác biệt về tốc độ tăng mức độ bhCG định lượng. Mặc dù một giá trị duy nhất của bhCG không hữu ích để phân biệt giữa thai kỳ bình thường hay bất thường hoặc thai ngoài tử cung, một sự thay đổi trong tốc độ tăng dự kiến ​​của mức bhCG có thể hữu ích. Giá trị thực của bhCG định lượng trong chẩn đoán thai ngoài tử cung là khi nó được sử dụng tương quan với kết quả siêu âm vùng chậu.

Siêu âm: Siêu âm thường có thể xác định xem thai nhi có khỏe mạnh và phát triển bên trong tử cung hay không. Siêu âm là một hình thức hình ảnh sử dụng sóng âm thanh, không phải tia X. Đó là một xét nghiệm thường có thể xác định mang thai và ước tính tuổi của thai nhi. Tuy nhiên, một thai kỳ có thể là quá sớm để được nhìn thấy trên siêu âm.

• Siêu âm có thể xác định được thai ngoài tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Nó cũng có thể được sử dụng để tìm máu trong khung chậu, một biến chứng rất nghiêm trọng có thể xảy ra khi thai ngoài tử cung bị vỡ ống dẫn trứng.
• Cuối thai kỳ, nhau thai được chẩn đoán gần như độc quyền bằng siêu âm bụng, có thể phát hiện 95% thời gian.
• Sự phá vỡ vị trí được chẩn đoán bằng cách loại trừ các nguyên nhân khác. Nó thường không thể được xác nhận cho đến sau khi sinh khi phát hiện nhau thai có cục máu đông dính vào nó. Siêu âm được thực hiện để chắc chắn rằng chảy máu không phải từ nhau thai. Siêu âm tốt nhất chỉ có thể phát hiện khoảng một nửa số trường hợp bị vỡ nhau thai.
• Chảy máu thai nhi có thể được phân biệt với chảy máu của mẹ bằng cách thực hiện một xét nghiệm đặc biệt về máu có trong âm đạo. Ngoài ra, một loại siêu âm đặc biệt (Doppler) có thể được sử dụng để xem lưu lượng máu trong các mạch máu.
• Các vấn đề về đường sinh dục dưới có thể dễ dàng được chẩn đoán khi kiểm tra mỏ vịt. Điều quan trọng là siêu âm loại trừ nhau thai trước khi khám âm đạo.

Làm thế nào là chảy máu trong khi mang thai dừng lại?

Mang thai ngoài tử cung: Nếu bạn đã được chẩn đoán mang thai ngoài tử cung bằng siêu âm, bạn có thể được cho dùng thuốc hoặc đưa vào phẫu thuật.

• Quản lý y tế là với methotrexate (Rheumatrex, Trexall), một loại thuốc giết chết mô phát triển nhanh chóng.
• Phẫu thuật được dành riêng cho những phụ nữ không đáp ứng các tiêu chí nhất định để được điều trị y tế bằng methotrexate và cho những người quá ốm để chờ methotrexate hoạt động. Ngoài ra, nếu bạn chọn không điều trị bằng methotrexate, thì phẫu thuật sẽ là lựa chọn duy nhất khác. Phẫu thuật thường là một thủ thuật nội soi (vết mổ nhỏ ở bụng của bạn cho các dụng cụ nhỏ) vào ống dẫn trứng và cắt bỏ thai ngoài tử cung, trong khi cố gắng tiết kiệm càng nhiều ống càng tốt. Điều này có thể không thể; tuy nhiên, nếu đã có nhiều tổn thương cho ống bởi chính thai ngoài tử cung hoặc do chảy máu đáng kể.

Sẩy thai bị đe dọa: Nếu bạn được chẩn đoán bị sẩy thai bị đe dọa, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn cho bạn về các hoạt động, những gì cần theo dõi và khi nào cần quay lại để theo dõi. Chăm sóc tại nhà cho sẩy thai bị đe dọa bao gồm nghỉ ngơi cho đến khi bất kỳ cơn đau hoặc chảy máu dừng lại. Tránh quan hệ tình dục trong 3 tuần. Bạn không nên thụt rửa hoặc sử dụng tampon.

Phá thai không hoàn toàn / không thể tránh khỏi: Bạn sẽ được đưa vào bệnh viện để làm thủ thuật loại bỏ bất kỳ mô thai nào còn lại trong tử cung. Điều này được gọi là giãn và nạo (sơ tán tử cung hoặc D & C) để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào khác như xuất huyết hoặc nhiễm trùng.

Bỏ lỡ phá thai: Trong trường hợp này, bạn có thể được đưa vào bệnh viện để thực hiện D & C hoặc theo dõi tại nhà với khả năng vượt qua mô mà không cần phẫu thuật. Quyết định này được đưa ra bởi bạn và bác sĩ của bạn sau khi thảo luận về rủi ro và lợi ích của cả hai lựa chọn. Độ tuổi và kích thước của thai nhi có thể quan trọng khi quyết định nên theo đuổi hành động nào.

Phá thai hoàn toàn: Bạn có thể được gửi về nhà sau khi vượt qua hoàn toàn các mô của thai nhi hoặc nếu siêu âm cho thấy không còn mô nào nữa.

Mang thai mol: D & C ngay lập tức là cần thiết. Cần theo dõi nồng độ B-hCG trong máu để kiểm tra ung thư biểu mô màng đệm (một loại ung thư).

Chảy máu muộn thai kỳ

Khi bị chảy máu muộn khi mang thai, bạn sẽ được theo dõi tình trạng mất máu và có dấu hiệu sốc. Bạn sẽ được truyền dịch IV và có thể truyền máu. Em bé của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ cho các dấu hiệu đau khổ. Điều trị của bạn sẽ được hướng dẫn bởi nguyên nhân gây chảy máu, tình trạng của bạn và tuổi của em bé (tuần thai).

Nhau thai Previa

• Sinh mổ (em bé được sinh bằng phẫu thuật) là con đường sinh nở ưa thích.
• Nếu bạn hoặc em bé của bạn đang gặp nguy hiểm do chảy máu nghiêm trọng, bạn sẽ được sinh mổ khẩn cấp.
• Nếu bạn đang bị co thắt, bạn có thể dùng thuốc IV để làm chậm hoặc dừng chúng.
• Nếu thai của bạn dưới 36 tuần và chảy máu không nghiêm trọng, bạn sẽ được đưa vào bệnh viện để theo dõi, theo dõi nhịp tim của em bé và xét nghiệm công thức máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu. Bạn sẽ nhận được một loại thuốc giúp phổi của bé trưởng thành. Khi bạn mang thai 36 tuần, bác sĩ sẽ kiểm tra phổi của em bé và nếu chúng trưởng thành, bạn sẽ sinh con bằng phương pháp Cesarean.
• Hầu như tất cả các ca sinh nở sẽ là sinh mổ vì nguy cơ chảy máu nghiêm trọng và nguy hiểm cho em bé khi sinh thường. Trong những trường hợp rất hiếm gặp, khi nhau thai nằm cạnh nhưng không che kín cổ tử cung, có thể thực hiện sinh nở âm đạo.
• Ngay cả khi sinh con bằng Cesarean, bạn có thể mất tới 3 pint máu.

Nhau bong non

• Giao hàng âm đạo là giao hàng ưa thích. Giao hàng Cesarean được dành riêng cho trường hợp khẩn cấp.
• Nếu bạn bị chảy máu nhiều và bạn hoặc em bé của bạn đang gặp nguy hiểm, thì việc sinh mổ khẩn cấp sẽ được thực hiện.
• Nếu em bé của bạn được hơn 36 tuần, bạn sẽ sinh con nhanh chóng nhưng có kiểm soát. Bạn có thể được dùng một số loại thuốc IV để làm cho các cơn co thắt của bạn hiệu quả hơn.
• Nếu thai của bạn dưới 36 tuần và chảy máu không nghiêm trọng, bạn sẽ được đưa vào bệnh viện để theo dõi, theo dõi nhịp tim của em bé và xét nghiệm công thức máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu. Bạn sẽ nhận được một loại thuốc giúp phổi của bé trưởng thành. Khi bạn mang thai 36 tuần, bác sĩ sẽ kiểm tra phổi của em bé và nếu chúng trưởng thành, bạn sẽ sinh con bằng phương pháp Cesarean.

Vỡ tử cung

• Nếu có sự nghi ngờ cao về việc vỡ tử cung, bạn sẽ được sinh mổ ngay lập tức.
• Tử cung của bạn có thể phải cắt bỏ.
• Nếu bạn ổn định và muốn có thêm con, bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa tử cung của bạn.
• Bạn có thể sẽ cần phải truyền máu với một số đơn vị máu.
• Chảy máu thai nhi được điều trị bằng cách thực hiện sinh mổ ngay lập tức.

Nếu bạn có bất kỳ biến chứng nào bao gồm chảy máu, đau bụng hoặc sốt, bạn nên quay lại bác sĩ để kiểm tra lại.

Nếu bạn đã được điều trị mang thai ngoài tử cung và đau tăng hoặc yếu hoặc chóng mặt, bạn nên gọi xe cứu thương hoặc nhờ ai đó đưa bạn đến khoa cấp cứu ngay lập tức.

• Bạn có thể được đặt trên giường nghỉ ngơi với các hướng dẫn để không đặt gì vào âm đạo.
• Không thụt rửa, sử dụng tampon hoặc quan hệ tình dục cho đến khi hết chảy máu.
• Chăm sóc theo dõi với bác sĩ phụ khoa của bạn nên được sắp xếp trong vòng 1-2 ngày.
• Phụ nữ đã mang thai hàm cần có sự theo dõi thường xuyên, lâu dài và lặp lại các phép đo beta-hCG để đảm bảo rằng không có bệnh ung thư sẽ phát triển.

Chảy máu khi mang thai có ảnh hưởng đến con tôi không?

Tác động của chảy máu khi mang thai phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nguyên nhân gây chảy máu và liệu nó có thể điều trị được là vấn đề quan trọng nhất.

Chảy máu thai kỳ sớm

Tỷ lệ sảy thai nhất định sau chảy máu âm đạo ở thai kỳ sớm rất khó ước tính vì tỷ lệ sảy thai đáng kể mà không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào trước khi sảy thai.

Mang thai ngoài tử cung: Đối với chảy máu trong thai kỳ sớm do thai ngoài tử cung, thai sẽ không tồn tại. Nếu bạn có một thai kỳ như vậy, khả năng mang thai ngoài tử cung trong tương lai phụ thuộc vào vị trí, thời gian và quản lý tình trạng. Hầu hết phụ nữ mang thai ngoài tử cung không có vấn đề sinh sản trước đó đều có thai thành công (khoảng 70%).

Phá thai bị đe dọa: Bạn sẽ có một thai kỳ hoàn toàn bình thường và sinh 50% thời gian. Ngoài ra, bạn có thể tiến triển phá thai tự nhiên hoặc sẩy thai. Nếu bạn siêu âm tại thời điểm đánh giá, cho thấy thai nhi có nhịp tim trong tử cung, có 75% -90% khả năng có thai bình thường.

Phá thai hoàn toàn hoặc sảy thai: Đối với phụ nữ bị sảy thai tái phát, khả năng mang thai thành công vẫn còn cao. Ngay cả sau hai hoặc nhiều lần sảy thai, cơ hội sinh con của bạn vẫn rất cao.

Mang thai mol: Sau khi mang thai mol, nguy cơ mang thai mol trong lần thụ thai sau đó là khoảng 1%. Ngoài ra, nguy cơ chung của một dạng ung thư nhất định ở những phụ nữ đã mang thai mol trước đó được ước tính cao hơn 1.000 lần so với những phụ nữ không mang thai mol.

Chảy máu muộn thai kỳ

Nhau thai Previa: Nguy cơ tử vong mẹ dưới 1%, nhưng các biến chứng khác, chẳng hạn như xuất huyết ồ ạt cần truyền máu hoặc cắt tử cung, cũng có thể xảy ra.

• Hiếm khi, nhau thai bám sâu bất thường vào tử cung. Điều này được gọi là nhau thai, increta hoặc percreta, tùy thuộc vào độ sâu. Nhiều phụ nữ có tình trạng này bị chảy máu ồ ạt đến mức phải cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) để cứu mạng người phụ nữ.
• Có tới 8 trên 100 trẻ sơ sinh bị nhau thai chết, thường là do sinh non và thiếu trưởng thành phổi. Các vấn đề khác cho em bé bao gồm kích thước nhỏ hơn dự kiến, dị tật bẩm sinh, khó thở và thiếu máu cần truyền máu.

Phá thai vị trí: Nguy cơ tử vong mẹ thấp, nhưng mất máu lớn có thể phải truyền máu.

• Nguy cơ tử vong cho em bé bị vỡ nhau thai là khoảng 1 trên 500. Điều này chiếm 15% tổng số ca tử vong ở trẻ sơ sinh.
• Nếu em bé sống sót, khoảng 15% có vấn đề về thần kinh và hành vi do giảm oxy lên não. Điều này xảy ra do các mạch máu nhau thai co thắt và làm giảm lưu lượng oxy đến em bé trước khi sinh.
• Khi nhau thai tách ra khỏi bụng mẹ, nước ối và một số mô nhau thai có thể xâm nhập vào máu của người phụ nữ và gây ra phản ứng. Máu của cô ấy có thể trở nên rất loãng và không đông lại, điều này làm cho tình trạng xuất huyết trở nên tồi tệ hơn. Cô ấy có thể yêu cầu các sản phẩm máu bổ sung để giúp cục máu đông của mình.

Vỡ tử cung: Đây là một tình trạng rất nguy hiểm cho cả phụ nữ và em bé.

• Những rủi ro lớn nhất đối với người phụ nữ là xuất huyết và sốc.
• Tăng tốc độ truyền máu xảy ra khi vỡ tử cung và 58% phụ nữ cần hơn 5 đơn vị truyền máu.
• Nguy cơ tử vong cho người phụ nữ là dưới 1%. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, người phụ nữ sẽ chết.
• Nguy cơ cho thai nhi là vô cùng cao. Tỷ lệ tử vong là khoảng một phần ba.
• Chảy máu thai nhi cực kỳ nguy hiểm cho em bé. Nguy cơ tử vong cho em bé là 50% và tăng lên 75% nếu vỡ màng ối (vỡ nước).

Rối loạn chảy máu bẩm sinh: Nguy cơ biến chứng cho người phụ nữ là khá thấp. Liên quan nhất là xuất huyết. Nguy cơ cho trẻ sơ sinh là rất thấp. Nguy cơ lớn nhất đối với em bé, đặc biệt nếu là nam giới, là do di truyền rối loạn chảy máu.

Có thể ngăn ngừa chảy máu khi mang thai?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào trong thai kỳ là có mối quan hệ tốt với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn và duy trì liên lạc chặt chẽ trong suốt thai kỳ của bạn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đã mang thai trước phức tạp do chảy máu ba tháng thứ ba.

Tránh chảy máu trong thai kỳ bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ của bạn, đặc biệt là việc sử dụng thuốc lá và cocaine. Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy hợp tác chặt chẽ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát nó.