Triệu chứng mất ngủ tiên phát, nguyên nhân, biện pháp khắc phục tại nhà & thuốc

Sự thật và định nghĩa của chứng mất ngủ tiên phát

• Mất ngủ tiên phát là mất ngủ hoặc nhận thức về giấc ngủ kém chất lượng không phải do các bệnh nội khoa hoặc tâm thần, điều kiện, di truyền hoặc bệnh tật; hoặc nguyên nhân môi trường (như lạm dụng thuốc, thuốc, ca làm việc).
• Có hai cách phân loại chứng mất ngủ; tiểu học và trung học.
• Mất ngủ nguyên phát là do một trong những điều sau đây:
• Nguyên nhân tâm sinh lý
• Vô căn (không biết nguyên nhân)
• Ngủ mê
• Mất ngủ thứ phát là do một bệnh, tình trạng hoặc bệnh tật khác, ví dụ:
  • Thuốc
  • Rượu
  • Thuốc bất hợp pháp
  • Thói quen sinh hoạt
  • Phiền muộn
  • Sự lo ngại
  • nhấn mạnh
  • Viêm khớp
  • Hen suyễn
  • Đau mãn tính
  • Đau thắt lưng
  • bệnh Parkinson
  • Trào ngược axit
  • Dị ứng.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng mất ngủ tiên phát có thể bao gồm:
  • Vấn đề buồn ngủ và / hoặc thức
  • Giấc ngủ khác nhau, ví dụ, một đêm ngủ ngon đến sau nhiều đêm khó ngủ.
  • Ngủ ngày
  • Các vấn đề thực hiện các chức năng hàng ngày bình thường, ví dụ, khó khăn về trí nhớ hoặc sự tập trung, hoặc các vấn đề ở trường hoặc nơi làm việc.
  • Mắt đỏ
  • Khó chịu hoặc ủ rũ
  • Mối quan tâm về giấc ngủ
• Mất ngủ tiên phát được chẩn đoán bằng cách sử dụng tiêu chí phân loại quốc tế về rối loạn giấc ngủ, phiên bản thứ 2 (ICSD-2).
• Mất ngủ tiên phát được điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống bao gồm vệ sinh giấc ngủ và loại bỏ rượu và caffeine trước khi đi ngủ.

Mất ngủ là gì?

Mất ngủ liên quan đến giấc ngủ không đủ hoặc kém chất lượng. Nó không được xác định bởi một khoảng thời gian cụ thể dành cho giấc ngủ mà là do thiếu ngủ liên quan đến nhu cầu của một cá nhân. Mất ngủ tiên phát là mất ngủ xảy ra mà không có lý do y tế, tâm thần hoặc môi trường.

Những dấu hiệu và triệu chứng của chứng mất ngủ tiên phát là gì?

Triệu chứng mất ngủ tâm sinh lý:

• Rối loạn giấc ngủ thay đổi từ nhẹ đến nặng.
• Mất ngủ có thể biểu hiện là khó ngủ hoặc thức dậy thường xuyên trong đêm.
• Những người bị mất ngủ thường thấy rằng họ có thể ngủ ngon ở bất cứ nơi nào khác ngoài phòng ngủ của chính họ.
• Những người mắc chứng mất ngủ này có xu hướng căng thẳng và không hài lòng hơn so với những người ngủ ngon. Về mặt tình cảm, họ thường là những người đàn áp (kìm nén cảm xúc), phủ nhận vấn đề.

Triệu chứng mất ngủ vô căn:

• Mất ngủ là từ lâu, thường bắt đầu từ thời thơ ấu.
• Những người mắc chứng mất ngủ vô căn thường phàn nàn về những khó khăn với sự chú ý hoặc tập trung hoặc hiếu động.
• Về mặt tình cảm, những người mắc chứng mất ngủ từ thời thơ ấu thường là những người kìm nén, phủ nhận và giảm thiểu các vấn đề về cảm xúc.
• Các cá nhân thường cho thấy các phản ứng không điển hình, chẳng hạn như quá mẫn cảm hoặc vô cảm với thuốc.
• Mất ngủ có xu hướng kéo dài trong toàn bộ vòng đời và có thể trở nên trầm trọng hơn do căng thẳng hoặc căng thẳng.

Tình trạng ngủ không đúng cách: Người phàn nàn về chứng mất ngủ một cách chủ quan, trong khi thời gian và chất lượng giấc ngủ là hoàn toàn bình thường. Họ thường không biểu hiện buồn ngủ ban ngày hoặc các dấu hiệu khác của giấc ngủ kém chất lượng. Những người này có thể được mô tả là có "hypochondriocation giấc ngủ". Sau đó họ có thể phát triển lo lắng và trầm cảm.

Nguyên nhân gây mất ngủ tiên phát?

Mất ngủ mà không có bất kỳ nguyên nhân y tế, tâm lý hoặc môi trường có thể được chia thành ba nhóm sau:

Mất ngủ tâm sinh lý

Ở một người có giấc ngủ đầy đủ trước đó, chứng mất ngủ bắt đầu do thời gian căng thẳng kéo dài. Căng thẳng và lo lắng do căng thẳng gây ra sự thức tỉnh. Sau đó, giấc ngủ ở những người như vậy trở nên gắn liền với sự thất vọng và hưng phấn, dẫn đến vệ sinh giấc ngủ kém. Ở hầu hết mọi người, khi căng thẳng ban đầu giảm, thói quen ngủ bình thường dần được phục hồi vì thói quen ngủ xấu không được củng cố. Tuy nhiên, ở một số người, những thói quen xấu được củng cố, người đó "học" để lo lắng về giấc ngủ của mình và tình trạng mất ngủ vẫn tiếp diễn trong nhiều năm sau khi căng thẳng giảm bớt. Do đó, nó còn được gọi là mất ngủ đã học hoặc mất ngủ hành vi.

Mất ngủ vô căn

Mất ngủ suốt đời được cho là do sự bất thường trong kiểm soát thần kinh của chu kỳ ngủ - thức liên quan đến các khu vực của não chịu trách nhiệm cho sự tỉnh táo và giấc ngủ. Nó có thể bắt đầu trong thời thơ ấu. Những người bị ảnh hưởng có thể bị rối loạn chức năng trong trạng thái ngủ khiến người bệnh bị kích thích.

Ngủ mê

Người than phiền mất ngủ mà không có bằng chứng khách quan hoặc triệu chứng của bất kỳ rối loạn giấc ngủ.

Những chuyên khoa của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị chứng mất ngủ?

Các nhà cung cấp chăm sóc chính, bao gồm các học viên gia đình và bác sĩ nội khoa, thường chẩn đoán và điều trị chứng mất ngủ. Tùy thuộc vào tình huống cá nhân, các chuyên gia khác, chẳng hạn như chuyên gia về thuốc ngủ, bác sĩ thần kinh và bác sĩ tâm thần, có thể được tư vấn. Những người hành nghề chăm sóc sức khỏe tâm thần khác cũng có thể tham gia quản lý chứng mất ngủ.

Làm thế nào được chẩn đoán mất ngủ tiên phát?

Kiểm tra và xét nghiệm có thể được thực hiện để loại trừ y tế (ví dụ, đau do viêm khớp hoặc ung thư) và các tình trạng tâm thần có thể gây ra chứng mất ngủ.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hiện một cuộc phỏng vấn lâm sàng kỹ lưỡng với người đó và đối tác giấc ngủ của người đó về thói quen ngủ của người đó.

Người có thể được yêu cầu duy trì một cuốn nhật ký giấc ngủ. Trong cuốn nhật ký này, người này mô tả giấc ngủ đêm hôm trước. Dữ liệu từ nhật ký giấc ngủ có thể giúp giảm thiểu sự biến dạng trong thông tin giấc ngủ được thu hồi trong văn phòng của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Polysomnography (kiểm tra nghiên cứu giấc ngủ qua đêm)

Nó không được khuyến khích để đánh giá thường xuyên chứng mất ngủ nhưng có thể được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt (ví dụ, để loại trừ nguyên nhân gây mất ngủ).

Mất ngủ tâm sinh lý và mất ngủ vô căn biểu hiện là tăng độ trễ giấc ngủ (mất nhiều thời gian để ngủ), giảm hiệu quả giấc ngủ, tăng số lượng và thời gian thức dậy.

Tình trạng ngộ nhận trạng thái giấc ngủ biểu hiện như độ trễ giấc ngủ bình thường (15 đến 20 phút), số lần kích thích và thức tỉnh bình thường và thời gian ngủ bình thường (6, 5 giờ).

Mất ngủ vô căn, trước đây được gọi là mất ngủ khởi phát từ thời thơ ấu, được định nghĩa là một khó khăn suốt đời trong việc bắt đầu và duy trì giấc ngủ và dẫn đến hoạt động kém vào ban ngày. Mất ngủ tâm sinh lý là một chứng mất ngủ mãn tính do các hiệp hội ngăn chặn giấc ngủ và căng thẳng hoặc kích động. Những người mắc chứng khó ngủ báo cáo tình trạng mất ngủ và mất ngủ nhưng không có bằng chứng khách quan về chứng rối loạn giấc ngủ.

Kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ

Trong thử nghiệm này, thời gian của một người ngủ thiếp đi (độ trễ giấc ngủ) trong ngày trong khi nằm trong một căn phòng yên tĩnh được đo. Ở những người mắc chứng khó ngủ, xét nghiệm này cho thấy sự cảnh giác ban ngày bình thường. Cảnh giác theo nghĩa này có nghĩa là trạng thái tỉnh táo hoặc cảnh giác. Thử nghiệm cho thấy người đó không tăng hoặc giảm thời gian trễ khi ngủ (thời gian cần thiết để ngủ).

Sự hiểu lầm về trạng thái giấc ngủ chỉ có thể được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm vì cần phải ghi lại rằng thời gian và chất lượng giấc ngủ là bình thường khi một người mô tả có giấc ngủ kém.

Những biện pháp tự nhiên hoặc tại nhà giúp chữa chứng mất ngủ tiên phát?

Các khuyến nghị vệ sinh giấc ngủ bao gồm sửa đổi môi trường và lối sống bao gồm:

• Loại bỏ việc sử dụng caffeine, đặc biệt là sau buổi trưa.
• Không sử dụng thuốc lá hoặc rượu gần giờ đi ngủ.
• Tránh những bữa ăn nặng gần giờ đi ngủ.
• Tập thể dục vào đầu ngày trước bữa tối để giảm bớt căng thẳng, nhưng không tập thể dục trước khi đi ngủ.
• Tránh ngủ trưa và thiết lập một lịch trình thường xuyên để đi ngủ và thức dậy.
• Giữ phòng ngủ ở nhiệt độ thoải mái, và giảm thiểu phiền nhiễu từ ánh sáng và tiếng ồn.

Mẹo để tránh mất ngủ

Những loại thuốc điều trị triệu chứng và chữa chứng mất ngủ tiên phát?

Điều trị bằng thuốc thường giúp giảm triệu chứng nhanh chóng.

Các hoạt động chính trong điều trị ngắn hạn của chứng mất ngủ nguyên phát bao gồm: thuốc ngủ (thuốc có tác dụng thúc đẩy giấc ngủ) và thuốc benzodiazepin (hợp chất có tác dụng chống lão hóa, thôi miên, chống co giật và thuốc giãn cơ).

Thôi miên cho chứng mất ngủ tiên phát

Nguyên tắc cơ bản để điều trị chứng mất ngủ bao gồm:

• Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc.
• Sử dụng liều không liên tục (2 đến 3 đêm mỗi tuần).
• Sử dụng trong một thời gian ngắn (2 đến 3 tuần một lần).
• Ngừng sau khi giảm dần nếu người đó đã uống thường xuyên.
• Sử dụng thuốc với thời gian bán hủy ngắn và / hoặc trung gian để giảm thiểu thuốc an thần vào ban ngày.

Hypnotics thường được sử dụng

Đặc vụ	Liều	Đỉnh cao hành động
Diễn xuất lâu
Flurazepam (Dalmane)	15 đến 30 mg	0, 5 đến 1 giờ
Quazepam (Doral)	7, 5 đến 15 mg	2 giờ
Diễn xuất trung cấp
Eszopiclone (Lunesta)	Nonelderly: 2 đến 3 mg Người cao tuổi: 1 đến 2 mg	1 giờ
Estazolam (ProSom)	1 đến 2 mg	2 giờ
Temazepam (Phục hồi)	7, 5 đến 30 mg	1, 2 đến 1, 6 giờ
Lorazepam (Ativan)	0, 5 đến 2 g	2 đến 4 giờ
Oxazepam (Serax)	10 đến 15 mg	3 giờ
Diễn xuất ngắn
Triazolam (Halcion)	0, 125 đến 0, 5 mg	1 đến 2 giờ
Zolpidem * (Ambien)	5 đến 10 mg	1, 6 giờ
Zaleplon * (Sonata)	5 đến 10 mg	0, 9 đến 1, 5 giờ

* Zolpidem và Zaleplon không có cấu trúc liên quan đến các loại thuốc benzodiazepin.

Tác dụng phụ thường gặp của thôi miên như sau:

• Mất trí nhớ (không có khả năng hoàn toàn hoặc một phần để nhớ lại các kinh nghiệm trong quá khứ) và các hiệu ứng rút tiền có thể xảy ra, đặc biệt là với các thuốc nhóm hoạt chất ngắn (không phải với zolpidem và zaleplon).
• Thuốc an thần ban ngày còn lại với các thuốc tác dụng trung gian và tác dụng dài có thể xảy ra, tùy thuộc vào liều lượng.
• Mất ngủ hồi phục có thể xảy ra với các thuốc benzodiazepine tác dụng ngắn và trung gian sau khi ngừng thuốc.
• Các tác nhân ngắn được khuyến nghị cho những người khó ngủ, trong khi các thuốc tác dụng trung gian được chỉ định cho các vấn đề về duy trì giấc ngủ.
• Tránh các tác nhân kéo dài, đặc biệt là ở người lớn tuổi, vì chúng gây ra tình trạng an thần vào ban ngày, suy giảm nhận thức và do đó, làm tăng nguy cơ té ngã.

Không phải ai cũng nên dùng thuốc thôi miên. Chống chỉ định của thôi miên như sau:

• Mang thai
• Ngưng thở khi ngủ không được điều trị
• Lịch sử lạm dụng chất

Cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ ở người già và ở những người mắc bệnh gan, thận hoặc phổi.

Belsomra (suvorexant)

Belsomra (suvorexant) là một chất đối kháng orexin, một phân loại mới hơn của thuốc trị mất ngủ. Chất đối kháng Orexion hoạt động bằng cách giảm hoạt động ở trung tâm thức của não và giúp các cá nhân chuyển sang giấc ngủ. Các loại thuốc thôi miên khác thường hoạt động trên các trung tâm thúc đẩy giấc ngủ của não bằng cách cố gắng tăng hoạt động ở những khu vực này. Liều dùng cho Belsomra là 5 đến 20 mg / 2 giờ. Belsomra hoàn toàn không liên quan đến cả hai loại thuốc an thần - thuốc ngủ an thần không phải là benzodiazepine.

Tác dụng phụ:

• Tác dụng phụ chính của nhóm thuốc này là tăng buồn ngủ trong ngày.
• Nhìn chung, nó được coi là tương đối an toàn trong các nghiên cứu ban đầu.
• Cũng như các loại thuốc ngủ khác, cần luôn luôn thận trọng khi sử dụng các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.
• Nên có ít nhất 7 giờ cho giấc ngủ sau khi dùng thuốc này, và bất kỳ tác dụng phụ nào như hành vi bất thường trong khi ngủ, tăng triệu chứng trầm cảm, suy nghĩ tự tử, buồn ngủ ban ngày hoặc các vấn đề về hô hấp nên được báo cáo với bác sĩ của bạn.

Những loại thuốc hoặc chất bổ sung khác giúp điều trị hoặc chữa chứng mất ngủ tiên phát?

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm được chỉ định sử dụng ở những người bị mất ngủ liên quan đến rối loạn tâm thần hoặc những người có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện trước đó. Thuốc chống trầm cảm an thần (gây ngủ), như trazodone và nefazodone, đôi khi được sử dụng khi đi ngủ với liều lượng nhỏ (50 mg). Chúng không liên quan đến sự khoan dung hoặc rút tiền.

Chất kích thích melatonin

Ramelteon (Rozerem) là một loại thuốc theo toa kích thích thụ thể melatonin. Melatonin là một loại hoóc-môn do tuyến tùng (nằm trong não) sản xuất trong những giờ tối của chu kỳ ngày đêm (nhịp sinh học). Nồng độ melatonin trong cơ thể thấp trong giờ ban ngày. Tuyến tùng phản ứng với bóng tối bằng cách tăng mức độ melatonin trong cơ thể. Quá trình này được cho là không thể thiếu để duy trì nhịp sinh học. Ramelteon thúc đẩy sự khởi đầu của giấc ngủ và giúp bình thường hóa các rối loạn nhịp sinh học. Ramelteon được FDA chấp thuận cho chứng mất ngủ đặc trưng bởi khó ngủ.

Vượt quá số dược liệu

Các hoạt chất trong nhiều loại thuốc không kê đơn là một trong những thuốc kháng histamine an thần (thuốc dùng để điều trị dị ứng). Chúng thường an toàn nhưng có tác dụng phụ như khô miệng, mờ mắt, bí tiểu và nhầm lẫn ở người lớn tuổi. Chúng cũng chỉ có hiệu quả nhẹ trong việc gây ngủ và có thể làm giảm chất lượng giấc ngủ. Do đó, những loại thuốc này không nên được sử dụng trên cơ sở thường xuyên.

Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy thảo dược hoặc các chất "tự nhiên" có hiệu quả trong việc thúc đẩy giấc ngủ.

Melatonin là một loại hormone được cho là gây ngủ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng melatonin có thể hữu ích cho việc thích ứng ngắn hạn với độ trễ của phản lực hoặc các rối loạn giấc ngủ nhịp sinh học khác. Hormone này được sản xuất bởi tuyến tùng (nằm trong não) để đáp ứng với bóng tối, và nó có thể là một phần quan trọng của "đồng hồ sinh học" của một cá nhân. Melatonin có thể đặc biệt hữu ích cho những người có điều kiện không sản xuất đủ melatonin để đáp ứng với bóng tối, chẳng hạn như mù lòa. Hiệu quả của melatonin trong trường hợp mất ngủ lâu dài là chưa rõ ràng. Melatonin được bán qua quầy và do đó, không được kiểm soát bởi FDA. Liều tối ưu và tác dụng phụ lâu dài của nó cũng không được biết đến.

Những phương pháp điều trị khác điều trị và chữa chứng mất ngủ tiên phát?

Trị liệu hành vi: Liệu pháp hành vi hiện được coi là phương pháp điều trị thích hợp nhất cho những người mất ngủ mà không có bất kỳ nguyên nhân y tế, tâm thần hoặc môi trường nào.

• Nó bao gồm chủ yếu các liệu pháp hành vi nhận thức ngắn hạn. Trọng tâm chủ yếu là vệ sinh giấc ngủ hoặc các yếu tố được cho là gây ra chứng mất ngủ. Như vậy, các liệu pháp này tìm cách sửa đổi thói quen ngủ không đúng cách và giáo dục mọi người về thực hành giấc ngủ lành mạnh hơn.

Liệu pháp kiểm soát kích thích : Mục đích của liệu pháp này là thiết lập lại mối liên hệ giữa giường và giấc ngủ bằng cách cấm người tham gia vào các hoạt động không ngủ khi ở trên giường. Các hướng dẫn sau đây được đưa ra:

• Chỉ đi ngủ khi buồn ngủ.
• Sử dụng giường và phòng ngủ chỉ cho giấc ngủ và sự thân mật.
• Tránh cố ép giấc ngủ (đi vào phòng khác bất cứ khi nào không thể ngủ trong vòng 20 đến 30 phút và chỉ trở lại giường khi buồn ngủ trở lại).
• Thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi sáng bất kể người ta đã ngủ bao nhiêu đêm hôm trước.
• Tránh ngủ trưa vào ban ngày.

Liệu pháp hạn chế giấc ngủ : Điều này liên quan đến việc giới hạn thời gian người đó dành trên giường với thời gian thực tế mà người đó thường dành để ngủ. Điều này dẫn đến thiếu ngủ, tích tụ và gây ra giấc ngủ nhanh hơn vào những đêm tiếp theo. Khi giấc ngủ được cải thiện, người bệnh được phép tăng dần thời gian trên giường thêm 15 đến 30 phút.

Liệu pháp thư giãn : Người được dạy để xác định và kiểm soát căng thẳng. Các biện pháp can thiệp dựa trên thư giãn được khuyên dùng dựa trên quan sát rằng những người bị mất ngủ thường biểu hiện mức độ kích thích cao cả vào ban đêm và vào ban ngày. Các kỹ thuật khác nhau có sẵn để hủy kích hoạt hệ thống kích thích là:

• Người được dạy thư giãn cơ tiến bộ thông qua một loạt các bài tập bao gồm căng đầu tiên và sau đó thư giãn từng nhóm cơ một cách có hệ thống.
• Kỹ thuật phản hồi sinh học là một kỹ thuật đào tạo cho phép một cá nhân đạt được một số yếu tố kiểm soát tự nguyện đối với các thông số cơ thể nhất định (ví dụ: nhịp tim, nhịp thở). Kỹ thuật này cung cấp một phản hồi ngay lập tức về mức độ căng thẳng và dạy một người cách thư giãn trong một thời gian ngắn.
• Rèn luyện hình ảnh và dừng suy nghĩ dạy cho người đó cách tập trung vào những thứ trung tính hoặc dễ chịu thay vì tập trung vào những suy nghĩ đua xe.

Trị liệu nhận thức : Điều này bao gồm việc xác định các hoạt động cụ thể của con người liên quan đến suy nghĩ làm gián đoạn giấc ngủ, thách thức tính hợp lệ của họ và thay thế chúng bằng các biện pháp thay thế như đào tạo lại (một kỹ thuật đơn giản đã được sử dụng thành công để giúp mọi người nhận ra rằng tâm trí của họ chơi một phần trong việc gây ra các triệu chứng thực thể của họ), đánh giá lại và chuyển sự chú ý.

Ý định nghịch lý : Phương pháp này bao gồm thuyết phục một người tham gia vào hành vi đáng sợ nhất của người đó (ví dụ, tỉnh táo). Điều này phục vụ để loại bỏ lo lắng hiệu suất để giấc ngủ có thể đến dễ dàng hơn.

Triển vọng của một người bị mất ngủ tiên phát là gì?

Triển vọng của chứng mất ngủ tiên phát là tốt nếu người đó áp dụng thói quen ngủ tốt. Điều quan trọng cần lưu ý là sức khỏe của một người sẽ không có nguy cơ nếu một người không ngủ được 6 đến 8 giờ mỗi ngày và những người khác nhau có những yêu cầu ngủ tự nhiên khác nhau. Tuy nhiên, những điều sau đây có liên quan đến chứng mất ngủ:

• Tăng nguy cơ tử vong liên quan đến thời gian ngủ ngắn.
• Mất ngủ là yếu tố dự báo tốt nhất cho sự phát triển trầm cảm trong tương lai.
• Nguy cơ gia tăng tồn tại do phát triển chứng lo âu, rối loạn sử dụng rượu và ma túy và lệ thuộc vào nicotine.
• Sức khỏe kém và giảm hoạt động xảy ra.
• Khởi phát chứng mất ngủ ở người lớn tuổi có liên quan đến giảm tỷ lệ sống.