Thuốc viêm khớp vảy nến, điều trị, nguyên nhân và triệu chứng

Viêm khớp vảy nến là gì?

Viêm khớp vảy nến là một bệnh khớp đặc trưng bởi cả bệnh vẩy nến và một dạng viêm khớp liên quan. Bệnh vẩy nến là một tình trạng da phổ biến. Một người bị bệnh vẩy nến thường có các mảng da nổi lên, đỏ, có vảy. Da bị ảnh hưởng có thể trông khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh vẩy nến mà cá nhân có. Viêm khớp là viêm khớp. Viêm khớp vảy nến là một loại viêm khớp đặc biệt tích cực và có khả năng phá hủy.

Viêm khớp vảy nến là một bệnh tự miễn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch tấn công các mô của chính mình. Hiếm khi, một người có thể bị viêm khớp vẩy nến mà không có bệnh vẩy nến rõ ràng. Thông thường, các triệu chứng da càng nghiêm trọng, khả năng một người bị viêm khớp vẩy nến càng cao.

Hình ảnh viêm khớp vẩy nến nghiêm trọng liên quan đến khớp ngón tay

Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ người da trắng ở Bắc Mỹ và ít gặp hơn ở người Mỹ gốc Phi và người Mỹ bản địa. Viêm khớp vảy nến ảnh hưởng đến khoảng 15% những người bị bệnh vẩy nến. Nhiều người bị bệnh vẩy nến có thể không biết rằng họ bị viêm khớp vẩy nến.

Nam và nữ đều có khả năng mắc bệnh vẩy nến như nhau. Trong số những bệnh nhân bị viêm khớp vẩy nến, nam giới có nhiều khả năng có dạng cột sống bị ảnh hưởng (dạng spondylitic), và nữ giới có nhiều khả năng có nhiều khớp ở cả hai bên của cơ thể (dạng thấp khớp) .

Viêm khớp vảy nến thường phát triển ở những người 35-55 tuổi. Tuy nhiên, nó có thể phát triển ở mọi người ở hầu hết mọi lứa tuổi.

Nguyên nhân viêm khớp vảy nến là gì và các yếu tố nguy cơ?

Nguyên nhân của viêm khớp vẩy nến không được biết đến. Nó có thể là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố di truyền (gia đình), môi trường và miễn dịch. Một tỷ lệ đáng kể những người bị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến có mối quan hệ gần gũi với tình trạng này. Xu hướng di truyền này có thể là yếu tố rủi ro tiềm ẩn mạnh nhất. Đôi khi bệnh vẩy nến có thể được liên kết với nhiễm trùng trước đó.

Triệu chứng và dấu hiệu của viêm khớp vảy nến là gì?

Những người bị viêm khớp vẩy nến có thể không có kết quả da rõ ràng, hoặc họ có thể có da đỏ có vảy tối thiểu trên da đầu, ở bụng bụng hoặc giữa mông. Một số người bị viêm khớp vẩy nến có thể chỉ có bất thường ở móng và viêm khớp và không có triệu chứng da nào khác. Trong một nghiên cứu, viêm khớp được ghi nhận thường xuyên hơn ở những người có liên quan đến da nghiêm trọng. Trong một nghiên cứu khác, bệnh vẩy nến mủ có liên quan đến viêm khớp vẩy nến nặng hơn.

Những người bị viêm khớp vẩy nến có thể có những thay đổi móng tay khác nhau (bệnh vẩy nến móng tay). Móng tay có thể nới lỏng (onycholysis) và có thể có những đường đi ngang qua móng (bên này sang bên kia chứ không phải từ gốc đến ngọn) hoặc những đốm vàng trên móng tay. Cũng có thể có những cái lỗ nhỏ trên móng tay. Càng có nhiều lỗ trên móng, bệnh vẩy nến sẽ càng xuất hiện. Thông thường, nếu các triệu chứng da và viêm khớp bắt đầu cùng một lúc, phát hiện móng cũng bắt đầu. Thông thường, nếu một người có triệu chứng ở khớp ở đầu ngón tay hoặc ngón chân, thì những móng đó sẽ bị ảnh hưởng. Nhiều người bị viêm khớp vẩy nến có bất thường móng tay. Một số người bị bệnh vẩy nến không biến chứng có thay đổi móng tay. Bất thường móng tay thường xuất hiện ở những người bị viêm khớp nặng với biến dạng ở tay và chân. Móng tay cũng có thể bị nhiễm nấm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đánh giá chúng và kê toa thuốc chống nấm nếu có.

Thông thường, bệnh vẩy nến xảy ra trước khi bị viêm khớp, đôi khi đến 20 năm trước khi bị viêm khớp. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử gia đình bị bệnh vẩy nến vì đây có thể là một đầu mối quan trọng về loại viêm khớp.

Một số người bị viêm khớp vẩy nến có các triệu chứng về mắt, bao gồm viêm mắt (viêm kết mạc) và viêm mống mắt (viêm mống mắt), phần màu của mắt. Trẻ em bị viêm khớp vẩy nến vị thành niên (xem bên dưới) được bác sĩ mắt kiểm tra hàng năm để kiểm tra các vấn đề về mắt.

Đau và viêm có thể phát triển khi các cơ và gân của bạn kết nối với xương, đặc biệt là ở gót chân và đế bàn chân.

Các triệu chứng ban đầu của viêm khớp vẩy nến có thể nghiêm trọng. Nếu các triệu chứng chỉ ở bàn chân hoặc ngón chân, họ có thể bị nhầm với bệnh gút. . Những người nhiễm HIV thường có các triệu chứng da nghiêm trọng hơn.

Các loại viêm khớp vảy nến là gì?

Nếu bạn bị viêm khớp vẩy nến, tình trạng của bạn có thể rơi vào một trong những mô hình dưới đây.

Viêm khớp oligo không đối xứng (viêm khớp liên quan đến một số khớp nhưng không nhất thiết là cùng một khớp ở cả hai bên của cơ thể hoặc các khớp tương tự khác trên cùng một bên của cơ thể):

• Thông thường, các ngón tay và ngón chân bị ảnh hưởng đầu tiên. Các ngón tay có thể có hình dạng "xúc xích" (gọi là viêm dactyl). Điều này xảy ra ở 35% những người bị viêm khớp vẩy nến.
• Thông thường, ít hơn năm khớp bị ảnh hưởng tại bất kỳ thời điểm cụ thể.

Viêm đa khớp đối xứng (viêm khớp liên quan đến các khớp tương tự ở cả hai bên của cơ thể, giống như viêm khớp dạng thấp) là một trong những loại phổ biến nhất:

• Bàn tay, cổ tay, mắt cá chân và bàn chân có thể liên quan.

Viêm khớp liên sườn (viêm khớp ở khớp ở đầu ngón tay và ngón chân):

• Sự tham gia của các khớp ở đầu ngón tay và ngón chân chỉ xảy ra ở 5% -10% số người bị viêm khớp vẩy nến, phổ biến nhất là nam giới. (Sự tham gia của các khớp ở đầu ngón tay và ngón chân cái có thể xảy ra trong viêm xương khớp, nhưng viêm xương khớp ít viêm hơn viêm khớp vẩy nến.) Móng có thể liên quan. Da xung quanh các cạnh của móng tay của bạn có thể bị viêm (được gọi là paronychia).

Viêm khớp mutilans (một dạng lâu dài của viêm khớp vẩy nến phá hủy trong đó các khớp bị tổn thương nghiêm trọng và biến dạng có thể được nhìn thấy, đặc biệt là ở tay và chân):

• Điều này có thể xảy ra ở những người bị viêm khớp vẩy nến và có thể nghiêm trọng.
• Xương có thể mềm và trở nên hấp thụ bởi các mô xung quanh (được gọi là hủy xương), và khớp có thể tan ra.
• Nếu các ngón tay và cổ tay trở nên ngắn lại với các nếp gấp da xung quanh chúng, thì tình trạng này được gọi là "bàn tay thủy tinh opera". Điều này xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới hơn phụ nữ.

Viêm cột sống (viêm đốt sống ở cột sống) có hoặc không có viêm túi mật (viêm khớp sacroiliac ở xương chậu) và viêm khớp hông:

• Viêm cột sống xảy ra ở một tỷ lệ thấp những người bị viêm khớp vẩy nến, thường là nam giới.
• Những người có mô hình viêm khớp vẩy nến khác cũng có thể có tình trạng này.
• Triệu chứng điển hình là cứng khớp lưng vào buổi sáng, nhưng không phải ai cũng mắc chứng này. Nó có thể xảy ra mà không có sự tham gia của các khớp xương chậu / hông, thường chỉ xảy ra ở một bên của cơ thể. Đôi khi các triệu chứng của một người dường như không khớp với các phát hiện trên X-quang.
• Các đốt sống không bị ảnh hưởng đều. Một khớp ở cổ có thể bị ảnh hưởng và không phải là khớp cột sống thấp hơn.
• Bác sĩ của bạn có thể nhận thấy các đặc điểm khác thường trên tia X, chẳng hạn như sự phát triển xương trên dây chằng.

Viêm khớp vảy nến vị thành niên (viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng đến trẻ em):

• Viêm khớp vảy nến vị thành niên chiếm một số trường hợp viêm khớp ở trẻ em.
• Điều này thường xảy ra ở các bé gái 9 đến 10 tuổi. Nó thường nhẹ, nhưng đôi khi nó nghiêm trọng và kéo dài đến tuổi trưởng thành.
• Trong một nửa số trẻ em bị ảnh hưởng, chỉ có một khớp bị ảnh hưởng. Các khớp ở đầu ngón tay hoặc ngón chân cũng liên quan đến khoảng một nửa số người bị ảnh hưởng.
• Các gân bị viêm trong một tỷ lệ đáng kể của trẻ em bị ảnh hưởng. Móng tay có liên quan đến phần lớn trẻ em bị ảnh hưởng và thường có thể nhìn thấy những cái lỗ nhỏ trên móng tay.
• Các vấn đề về xương và sự rút ngắn do viêm có thể xảy ra ở gần một nửa số trẻ bị ảnh hưởng.
• Viêm sacroili (viêm khớp sacroiliac ở khung chậu) hoặc viêm khớp hông xảy ra ở một số trẻ em bị ảnh hưởng.
• Khởi phát bệnh vẩy nến và viêm khớp cùng một lúc xảy ra ở trẻ em nhiều hơn người lớn. Viêm khớp xảy ra trước khi bệnh vẩy nến ở một nửa số trẻ em bị ảnh hưởng.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh viêm khớp vảy nến?

Gặp bác sĩ nếu bạn bị đau khớp hoặc đau. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nên được tư vấn cho các vấn đề về da hoặc móng tay.

Những gì các bác sĩ chẩn đoán và điều trị viêm khớp vảy nến?

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị bệnh nhân viêm khớp vẩy nến bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ da liễu, bác sĩ X quang, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ trị liệu.

Những gì xét nghiệm chẩn đoán viêm khớp vảy nến?

Không có xét nghiệm cụ thể có sẵn để xác định nếu bạn bị viêm khớp vẩy nến. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chẩn đoán dựa trên các phát hiện X-quang và các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu để đánh giá viêm khớp của bạn.

Các đặc điểm X quang trên X-quang phim đơn giản, CT scan và MRI có thể được sử dụng để phân biệt viêm khớp vẩy nến với các loại viêm khớp khác.

Viêm khớp vảy nến tại nhà là gì?

Nếu bác sĩ kê toa thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), và bạn bị cứng khớp buổi sáng, thời điểm tốt nhất để dùng thuốc có thể là vào buổi tối sau bữa tối và một lần nữa khi bạn thức dậy Dùng các loại thuốc này với thức ăn sẽ làm giảm đau dạ dày. Không dùng chúng trong vòng một giờ trước khi đi ngủ vì chúng có thể làm tổn thương niêm mạc thực quản và dạ dày.

Tập thể dục rất quan trọng để giảm đau và sưng viêm khớp ở mức tối thiểu. Một chương trình tập thể dục tốt có thể cải thiện chuyển động, tăng cường cơ bắp để ổn định khớp, cải thiện giấc ngủ, tăng cường tim, tăng sức chịu đựng, giảm cân và cải thiện ngoại hình.

Thông thường, một lượng nghỉ ngơi và ngủ bình thường sẽ giúp giảm viêm khớp và mệt mỏi. Ở một số ít người, viêm khớp vẩy nến có thể gây ra mệt mỏi cực độ.

Phương pháp điều trị nóng và lạnh có thể tạm thời giảm đau và sưng khớp. Bạn có thể thử ngâm mình trong bồn nước ấm hoặc đặt một miếng gạc ấm hoặc túi lạnh lên khớp bị đau.

Viêm khớp vảy nến Hình ảnh, triệu chứng và điều trị

Điều trị viêm khớp vảy nến là gì?

Điều trị y tế ban đầu bao gồm NSAID cho khớp và kem hoặc thuốc mỡ cho da của bạn. Ở nhiều người, điều này là đủ để kiểm soát các triệu chứng. Một số người có thể gặp các triệu chứng da tồi tệ hơn từ NSAID họ đang dùng. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ kê toa một NSAID khác.

Có ba loại phương pháp điều trị y tế cơ bản cho bệnh vẩy nến: (1) liệu pháp tại chỗ (thuốc sử dụng trên da), (2) liệu pháp quang học (liệu pháp ánh sáng) và (3) liệu pháp toàn thân (thuốc đưa vào cơ thể). Tất cả các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

• Tác nhân tại chỗ : Thuốc bôi trực tiếp lên da là liệu trình điều trị đầu tiên. Các phương pháp điều trị tại chỗ chính là corticosteroid, dẫn xuất vitamin D-3, nhựa than đá, anthralin hoặc retinoids. Không có một loại thuốc bôi nào tốt nhất cho tất cả những người bị bệnh vẩy nến. Bởi vì mỗi loại thuốc có tác dụng phụ cụ thể, nên thường xoay chúng. Đôi khi các loại thuốc được kết hợp với các loại thuốc khác để tạo ra một chế phẩm hữu ích hơn một loại thuốc bôi ngoài da cá nhân. Ví dụ, keratolytics (các chất được sử dụng để phá vỡ vảy hoặc tế bào da dư thừa) thường được thêm vào các chế phẩm này. Một số loại thuốc không tương thích với các thành phần hoạt động của các chế phẩm này. Ví dụ, axit salicylic (một thành phần của aspirin) làm bất hoạt calcipotriene (dạng vitamin D-3). Mặt khác, các loại thuốc như anthralin (chiết xuất vỏ cây) có thể yêu cầu bổ sung axit salicylic để hoạt động hiệu quả.
• Quang trị liệu (liệu pháp ánh sáng) : Ánh sáng cực tím (UV) từ mặt trời làm chậm quá trình sản xuất tế bào da và giảm viêm. Ánh sáng mặt trời giúp giảm các triệu chứng bệnh vẩy nến ở một số người. Nếu bệnh vẩy nến lan rộng, như được xác định bởi nhiều mảng hơn mức có thể dễ dàng đếm được, thì liệu pháp ánh sáng nhân tạo có thể được sử dụng. Đề kháng với điều trị tại chỗ là một chỉ định khác cho liệu pháp ánh sáng. Các cơ sở thích hợp là cần thiết cho hai hình thức trị liệu ánh sáng chính. Nguồn sáng y tế trong phòng mạch của bác sĩ không giống như nguồn sáng thường thấy ở các tiệm thuộc da.
  • UV-B : Tia cực tím B (UV-B) được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. UV-B là ánh sáng có bước sóng từ 290-320 nanomet (nm). (Phạm vi ánh sáng khả kiến ​​là 400-700nm.) Liệu pháp UV-B thường được kết hợp với một hoặc nhiều phương pháp điều trị tại chỗ. Quang trị liệu UV-B cực kỳ hiệu quả để điều trị bệnh vẩy nến mảng vừa đến nặng. Nhược điểm chính của liệu pháp này là cam kết về thời gian cần thiết cho phương pháp điều trị và khả năng tiếp cận của thiết bị UV-B. Laser UVB mới cũng có sẵn để điều trị các mảng vảy nến cục bộ.
    • Phác đồ Goeckerman sử dụng nhựa than đá sau khi tiếp xúc với tia UV-B và đã được chứng minh là gây thuyên giảm ở nhiều bệnh nhân. Bệnh nhân có thể phàn nàn về mùi mạnh khi nhựa than được thêm vào.
    • Trong phương pháp Ingram, thuốc anthralin được bôi lên da sau khi tắm bằng nhựa tar và điều trị bằng UV-B.
    • Liệu pháp UV-B thường được kết hợp với ứng dụng tại chỗ của corticosteroid, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), hoặc kem hoặc thuốc mỡ làm dịu và làm mềm da.
  • PUVA : PUVA là liệu pháp kết hợp thuốc psoralen với liệu pháp ánh sáng cực tím A (UV-A). Thuốc Psoralen làm cho da nhạy cảm hơn với ánh sáng và ánh nắng mặt trời. Methoxsalen là một psoralen được uống bằng miệng vài giờ trước khi điều trị bằng tia UV-A. UV-A là ánh sáng có bước sóng 320-400nm. Nhiều bệnh nhân báo cáo giảm các triệu chứng bệnh với 20-30 phương pháp điều trị. Trị liệu thường được thực hiện hai đến ba lần mỗi tuần trên cơ sở ngoại trú, với các phương pháp điều trị duy trì cứ sau hai đến bốn tuần cho đến khi thuyên giảm. Tác dụng bất lợi của liệu pháp PUVA bao gồm buồn nôn, ngứa và nóng rát. Các biến chứng sức khỏe lâu dài bao gồm tăng nguy cơ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, cháy nắng, ung thư da và đục thủy tinh thể.
• Tác nhân toàn thân (thuốc lan rộng khắp cơ thể) : Những loại thuốc này thường chỉ bắt đầu sau khi cả điều trị tại chỗ và xạ trị đều thất bại. Tác nhân toàn thân có thể được xem xét cho viêm khớp vẩy nến hoạt động.

Trong một số trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiêm cho khớp của bạn một loại thuốc steroid cortisone để giảm viêm.

Thuốc viêm khớp vảy nến tại chỗ là gì?

Ngoài NSAID, bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến khác. Thuốc bôi trực tiếp lên da là liệu trình điều trị đầu tiên. Các phương pháp điều trị tại chỗ chính là corticosteroid, dẫn xuất vitamin D-3, nhựa than đá, anthralin hoặc retinoids. Tên thuốc chung được liệt kê dưới đây với các ví dụ về nhãn hiệu trong ngoặc đơn.

Thuốc bôi

• Vitamin D : Calcipotriene (Dovonex) là một dạng vitamin D-3 và làm chậm quá trình sản xuất các tế bào da dư thừa. Nó được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến vừa. Kem, thuốc mỡ hoặc dung dịch này được bôi lên da hai lần một ngày. Vitamin D uống cũng được khuyên dùng cho cả bệnh nhân bị bệnh vẩy nến và những người bị viêm khớp vẩy nến.
• Than đá : Than đá (than Tar, Doak Tar, Theraplex T) chứa hàng ngàn chất khác nhau được chiết xuất từ ​​quá trình cacbon hóa than. Than đá được bôi tại chỗ và có sẵn như dầu gội, dầu tắm, thuốc mỡ, kem, gel, kem dưỡng da, thuốc mỡ, bột nhão, và các loại chế phẩm khác. Chất hắc ín làm giảm ngứa và làm chậm quá trình sản xuất các tế bào da dư thừa.
• Corticosteroid : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) và betamethasone (Diprolene) thường được kê đơn corticosteroid. Những loại kem hoặc thuốc mỡ này thường được áp dụng hai lần một ngày, nhưng liều lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến.
• Chiết xuất vỏ cây : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocternal) được coi là một trong những thuốc chống loạn thần hiệu quả nhất hiện có. Nó có khả năng gây kích ứng da và nhuộm màu quần áo và da. Thoa kem, thuốc mỡ, hoặc dán một cách tiết kiệm vào các miếng dán trên da. Trên da đầu, chà xát vào các khu vực bị ảnh hưởng. Tránh trán, mắt và bất kỳ vùng da nào không có miếng dán. Không áp dụng số lượng quá mức.
• Retinoid tại chỗ : Tazarotene (Tazorac) là một retinoid tại chỗ có sẵn dưới dạng gel hoặc kem. Tazarotene làm giảm kích thước của các mảng và màu đỏ của da. Thuốc này đôi khi được kết hợp với corticosteroid để giảm kích ứng da và tăng hiệu quả. Tazarotene đặc biệt hữu ích cho bệnh vẩy nến da đầu. Áp dụng một lớp màng mỏng cho vùng da bị ảnh hưởng mỗi ngày hoặc theo hướng dẫn. Da khô trước khi sử dụng thuốc này. Kích ứng có thể xảy ra khi áp dụng cho da ẩm ướt. Rửa tay sau khi sử dụng. Đừng băng lại bằng băng.

Thuốc viêm khớp vảy nến toàn thân là gì?

Thuốc toàn thân (uống bằng đường uống hoặc tiêm)

• Psoralens : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) và trioxsalen (Trisoralen) là những loại thuốc thường được kê đơn gọi là psoralens. Psoralens làm cho da nhạy cảm hơn với ánh sáng. Những loại thuốc này không có tác dụng trừ khi kết hợp cẩn thận với liệu pháp tia cực tím. Liệu pháp này, được gọi là PUVA, sử dụng thuốc psoralen với tia cực tím A (UV-A) để điều trị bệnh vẩy nến. Điều trị này được sử dụng khi bệnh vẩy nến nghiêm trọng hoặc khi nó bao phủ một khu vực lớn của da. Psoralens được uống bằng miệng vài giờ trước khi trị liệu PUVA hoặc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Chúng cũng có sẵn dưới dạng kem, nước thơm, hoặc trong bồn tắm. Hơn 85% bệnh nhân báo cáo giảm các triệu chứng bệnh với 20-30 phương pháp điều trị. Trị liệu thường được thực hiện hai đến ba lần mỗi tuần trên cơ sở ngoại trú, với các phương pháp điều trị duy trì cứ sau hai đến bốn tuần cho đến khi thuyên giảm. Tác dụng bất lợi của liệu pháp PUVA bao gồm buồn nôn, ngứa và nóng rát. Những loại thuốc này gây nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, nguy cơ bị cháy nắng, ung thư da và đục thủy tinh thể.
• Methotrexate (Rheumatrex) : Thuốc chống thấp khớp này được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám hoặc viêm khớp vẩy nến. Nó ức chế hệ thống miễn dịch và làm chậm quá trình sản xuất tế bào da. Methotrexate được dùng bằng đường uống (máy tính bảng) hoặc dưới dạng tiêm mỗi tuần một lần. Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc đang mang thai không nên dùng thuốc này. Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào máu và chức năng thận và gan một cách thường xuyên trong khi dùng thuốc này.
• Etanercept (Enbrel) : Đây là loại thuốc sinh học đầu tiên được phê duyệt để điều trị viêm khớp vẩy nến. Nó là một protein nhân tạo hoạt động với hệ thống miễn dịch để giảm viêm. Etanercept được tiêm dưới dạng tiêm. Thuốc có thể được tiêm tại nhà. Xoay vị trí tiêm (đùi, cánh tay trên, bụng). Không tiêm vào da bầm tím, cứng hoặc mềm. Enbrel ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và những người bị nhiễm trùng đáng kể không được dùng thuốc này. Nó hiếm khi liên quan đến suy tim.
• Adalimumab (Humira) : FDA đã phê duyệt loại thuốc này vào năm 2005 để giảm các triệu chứng viêm khớp hoạt động trong viêm khớp vẩy nến. Nó được tự tiêm dưới dạng tiêm mỗi hai tuần. Các cá nhân bị nhiễm trùng hoạt động không thể dùng thuốc này. Nó ức chế hệ thống miễn dịch. Nó hiếm khi liên quan đến suy tim.
• Infliximab (Remicade) : Thuốc này cũng đã được phê duyệt vào năm 2005 cho bệnh viêm khớp vẩy nến. Thuốc phải được tiêm dưới dạng truyền tĩnh mạch hai giờ (vào tĩnh mạch, IV). Ban đầu, thuốc được dùng ba lần trong vòng sáu tuần, và sau đó có thể được dùng mỗi tám tuần. Tác dụng phụ tương tự như adalimumab và etanercept. Nó ức chế hệ thống miễn dịch và những người bị nhiễm trùng đáng kể không được dùng thuốc này. Nó hiếm khi liên quan đến suy tim.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : Thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch và làm chậm quá trình sản xuất tế bào da. Cyclosporine được dùng bằng miệng mỗi ngày một lần. Bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận và gan của bạn và nồng độ cyclosporine trong máu trong khi bạn đang dùng thuốc này. Cyclosporine có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc ung thư hạch, và nó có thể gây ra huyết áp cao.
• Ustekinumab (Stelara) : Thuốc sinh học tiêm này điều trị bệnh vẩy nến mảng bám nghiêm trọng và viêm khớp vẩy nến có hoặc không có methotrexate. Có nguy cơ nhiễm trùng trong khi dùng ustekinumab.
• Certolizumab pegol (Cimzia) là thuốc chẹn TNF được tiêm dưới da mỗi tháng. TNF là một protein tạo ra viêm. Nó có thể tự tiêm tại nhà hoặc tiêm trong phòng mạch của bác sĩ hoặc trung tâm truyền dịch. Nó ức chế hệ thống miễn dịch, và những người bị nhiễm trùng đáng kể không được dùng thuốc này. Nó hiếm khi liên quan đến suy tim và các tác dụng phụ khác.
• Apremilast (Otezla) là một loại thuốc uống được phê chuẩn để điều trị cho bệnh nhân bị bệnh vẩy nến mảng bám từ trung bình đến nặng cho người điều trị bằng liệu pháp quang học hoặc điều trị toàn thân. Nó cũng được sử dụng để điều trị bệnh nhân trưởng thành bị viêm khớp vẩy nến tích cực. Apremilast hoạt động bằng cách ức chế một loại enzyme gọi là phosphodiesterase 4 (chất ức chế PDE4). Tác dụng phụ bao gồm tăng trầm cảm và rối loạn tiêu hóa như tiêu chảy và buồn nôn.
• Kể từ tháng 3 năm 2015, hai loại thuốc mới đã được FDA chấp thuận cho bệnh nhân thất bại ở trên.
• Secukinumab (Cosentyx) là một loại thuốc sinh học được tiêm dưới da được nhắm mục tiêu chống lại một sứ giả hóa học rất quan trọng trong viêm da trong bệnh vẩy nến và khớp trong viêm khớp vẩy nến. Sứ giả hóa học mà secukinumab chặn có chọn lọc được gọi là interleukin 17 (IL-17). Các tác dụng phụ phổ biến nhất là viêm mũi họng, tiêu chảy và nhiễm trùng đường hô hấp trên.

Phẫu thuật viêm khớp vảy nến

Trong một nghiên cứu, 7% những người bị viêm khớp vẩy nến cần điều trị phẫu thuật. Nếu viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng nghiêm trọng đến một khớp cụ thể và trong một thời gian dài, khớp đó có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Thay thế khớp đôi khi là cần thiết.

Liệu pháp khác cho viêm khớp vảy nến

Liệu pháp thông thường cho bệnh vẩy nến đã được thử nghiệm với các thử nghiệm lâm sàng. FDA đã phê duyệt các loại thuốc thông thường để điều trị bệnh vẩy nến. Một số tìm đến liệu pháp thay thế, thay đổi chế độ ăn uống, bổ sung hoặc các kỹ thuật giảm căng thẳng để giúp giảm triệu chứng. Đối với hầu hết các phần, các phương pháp điều trị thay thế chưa được thử nghiệm bằng các thử nghiệm lâm sàng và FDA đã không chấp thuận bổ sung chế độ ăn uống để điều trị bệnh vẩy nến. Tuy nhiên, Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia thảo luận về một số liệu pháp khác trên trang web của họ. Cá nhân nên kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp.

Chế độ ăn uống viêm khớp vảy nến

Nghiên cứu cho thấy bổ sung vitamin D có thể cải thiện tình trạng viêm khớp do viêm khớp vẩy nến. Không có chế độ ăn uống hiệu quả phổ biến khác cho viêm khớp vẩy nến. Không có thực phẩm đặc biệt để tránh cho những người bị viêm khớp vẩy nến.

Theo dõi viêm khớp vảy nến

Nếu ai đó có triệu chứng viêm khớp vẩy nến, một cuộc tư vấn với bác sĩ thấp khớp (một bác sĩ chuyên về viêm khớp) có thể tối ưu hóa việc chăm sóc.

Có cách nào để ngăn ngừa viêm khớp vảy nến?

Các loại thuốc khác nhau có thể làm cho bệnh vẩy nến trở nên tồi tệ hơn. Cố gắng tránh các loại thuốc này để giảm thiểu bùng phát. Liti (Eskalith, Lithobid) và rút khỏi corticosteroid toàn thân (một phương pháp điều trị steroid ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể) cả hai đều được biết là gây ra bùng phát. Thuốc chẹn beta, thuốc chống sốt rét và NSAID cũng có thể gây bùng phát.

Các bước phòng ngừa bổ sung cho bệnh vẩy nến bao gồm:

• Tránh các yếu tố môi trường kích hoạt bệnh vẩy nến, chẳng hạn như hút thuốc, phơi nắng và căng thẳng, có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu sự bùng phát của bệnh vẩy nến. Phơi nắng có thể giúp ích trong nhiều trường hợp bệnh vẩy nến và làm nặng thêm ở những người khác.
• Rượu được coi là yếu tố nguy cơ của bệnh vẩy nến ở nam giới trẻ tuổi đến trung niên. Tránh hoặc giảm thiểu sử dụng rượu nếu bạn bị bệnh vẩy nến.
• Chế độ ăn kiêng cụ thể hoặc bổ sung khác với chế độ ăn uống cân bằng và đầy đủ là không quan trọng trong việc kiểm soát bệnh vẩy nến mảng bám.

Tiên lượng cho bệnh viêm khớp vảy nến là gì?

Viêm khớp vảy nến có xu hướng xen kẽ giữa bùng phát và thời kỳ cải thiện. Nó dẫn đến tổn thương khớp và tàn tật nghiêm trọng ở nhiều người mà nó ảnh hưởng. Một số người có thể cần phẫu thuật.

Các yếu tố sau ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp vẩy nến của bạn:

• Mô hình lâm sàng (xem triệu chứng)
• Triệu chứng bắt đầu khi bạn còn trẻ
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng da
• Giới tính nữ
• Tiền sử gia đình bị viêm khớp

Hiếm khi, các biến chứng như trật khớp cổ và rò rỉ van tim có thể phát triển.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn viêm khớp vảy nến

Giáo dục là một trong những nền tảng để quản lý chứng rối loạn mãn tính và điển hình này. Những người bị bệnh vẩy nến nên làm quen với các lựa chọn điều trị để đưa ra quyết định đúng đắn về liệu pháp. Quỹ vẩy nến quốc gia là một tổ chức tuyệt vời cung cấp hỗ trợ cho những người bị bệnh vẩy nến.

Để biết thêm thông tin về viêm khớp vảy nến

Tổ chức viêm khớp

Học viện Da liễu Hoa Kỳ

Tổ chức bệnh vẩy nến quốc gia

Hình ảnh viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vảy nến. Biến dạng nghiêm trọng của các khớp ở đầu ngón tay.

Viêm khớp vẩy nến nghiêm trọng liên quan đến khớp ngón tay.

Sưng và biến dạng khớp tay ở bệnh nhân bị viêm khớp vẩy nến.

Viêm khớp vảy nến liên quan đến khớp tay.

Viêm khớp vẩy nến không đối xứng (không phân bố đều).

Viêm khớp vảy nến liên quan đến các ngón tay.

X-quang bàn tay với viêm khớp vẩy nến.

So sánh giữa viêm khớp vẩy nến và viêm khớp dạng thấp ở cả tay và chân.

Tổn thương khớp của mutilans viêm khớp, một mô hình điển hình của viêm khớp.

Viêm khớp vảy nến, viêm khớp mutilans.